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FIBRAS, EXMENES SEROLGICOS Y OTROS FLUIDOS CORPORALES.

Cleyber Navarro Sandoval


Mdico Legista - Especialidad en Medicina Legal Auditor Medico

INDICIOS Y EVIDENCIAS BIOLOGICAS


El xito de las investigaciones del laboratorio se encuentra estrechamente ligado a la calidad, cantidad y grado de conservacin de las muestras que se remitan, problemas stos que son especficos de cada caso concreto y que requieren un tratamiento especial por parte del Mdico Legista y del personal responsable de la toma de muestras.

Cleyber Navarro Sandoval

INDICIOS Y EVIDENCIAS BIOLOGICAS


La mayora de estos exmenes complementarios, consisten en exmenes qumicos, toxicolgicos, fsicos, Biolgicos y de anatoma patolgica.

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ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
- Deben proceder de aquellos sitios en que el proceso

patolgico ha dejado huellas representativas. - Otra caracterstica fundamental es la precocidad en la toma, ya que luego de un tiempo avanzado de putrefaccin su utilidad ser menor. - Las muestras deben ser enviadas en frascos de vidrio hermticamente cerrados, las muestras deben conservarse en Formol al 10%, e incluso se recomienda que los tejidos hemorrgicos, muy vascularizados y fetales se enven en Formol al 20%.

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ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
Tome muestras representativas del rgano y la lesin,

que incluyan tejido sano y la lesin sospechada o evidente para poder establecer una comparacin. Incluya partes representativas de todo el rgano, por ejemplo, corteza del rin, mdula y papila. Los tejidos no deben tener un espesor mayor de 0,5 cm. y se colocarn en formol al 10% en una proporcin aproximada de 10 partes de lquido por una de tejido para lograr una buena fijacin.

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ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
En muertes sbitas, cuando no hay causa morfolgica

evidente.E s c u e l a d e l M i n i s t e r i o P b l i c o 32 Si debe perpetuar evidencia respecto a un diagnstico. Para docimasia microscpica del pulmn. Para fechar lesiones. Para diferenciar una lesin ante mortem de una postmortem. En las lesiones hipxicas-isqumicas cerebrales, enve cortes correspondientes a los sitios ms sensibles a la hipoxia.

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ESTUDIO QUIMICO TOXICOLOGICO


Se realiza la toma de estos elementos cuando ello sea

posible directamente (tierras existentes en la superficie del cadver, grasas, fragmentos de hongos identificados en el contenido estomacal, etc.) en los dems casos se proceder al envo de rganos o de sus partes o de lquidos que puedan contenerlos, como es caso del plancton silicio y que puede identificarse en la sangre, en los pulmones, en el estmago, etc.

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ESTUDIO QUIMICO TOXICOLOGICO


El envo se realiza en frascos de material inerte (vidrio)

adecuadamente lavados, siendo conveniente, en general, la adicin de algunas sustancias conservadoras que inhiba la putrefaccin y permita la conservacin de las estructuras y morfologas de los elementos que se pretenden identificar. Los frascos se pesarn antes de colocar su contenido, Posteriormente se volvern a pesar los frascos una vez sellados y el peso total se anotar en la etiqueta.

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Sangre:
Debera tomarse de 2 sitios: Corazn: Cavidades derechas, con jeringa y aguja, mnimo 50 ml. Perifrico: De la vena femoral, con jeringa y aguja, mnimo 10 mL. Rotular la muestra, indicando de donde se tom. En sangre perifrica se prefiere de la pierna, dado que las venas presentan vlvulas, y evita los movimientos de sangre desde los intestinos. No ordear la pierna en la toma de muestra.
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Orina
Tomar la muestra directamente de la vejiga con jeringa y aguja Cantidad apropiada: 100 mL. Mnimo: 50 mL. Si no hay orina, realizar lavado con una mnima cantidad de agua estril o solucin salina.

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Bilis
Tomar la muestra directamente con jeringa y aguja, si se desea sacar los rganos en bloque y luego tomar la muestra o existe posibilidad de contaminacin, atar la vescula antes de remover el bloque. Cantidad apropiada: 15 mL. Recipiente: de vidrio sellado.

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Contenido Gastrico
Dado que es heterogneo, se debera tomar el total del

contenido. Si se desea extraer en bloque los rganos, se debe atar ambos extremos del estmago. La toma se debe realizar apartado del resto de rganos para evitar contaminacin.

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Cabello
Del vrtex posterior o de la nuca, dado el crecimiento ms constante en dicha zona La cantidad depende del propsito del anlisis. Lo usual: de un rea de 2 x 1 cm. Que produce 50 mg. de cabello/ cm. Es usado generalmente para confirmar o revelar uso previo de drogas.

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Cabello
Del vrtex posterior o de la nuca, dado el crecimiento ms constante en dicha zona La cantidad depende del propsito del anlisis. Lo usual: de un rea de 2 x 1 cm. Que produce 50 mg. de cabello/ cm. Es usado generalmente para confirmar o revelar uso previo de drogas.

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Dosaje Etilico
Para el dosaje de alcohol etlico debe obtenerse sangre perifrica (femoral); la piel no se deber desinfectar con alcohol, tintura de yodo u otros disolventes con fraccin voltil; se aadir sustancia conservadora fluoruro sdico slido en una cantidad de 50 miligramos para los 5 c.c. de sangre que aproximadamente debe tener, el frasco deber estar completamente lleno y tapado adecuadamente.

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Otros:
En el caso de Monxido de carbono, se enviarn 25 c.c.

de sangre de las venas submaxilares del cuello o de la arteria femoral, en tubo o frasco completamente lleno y sin cmara de aire. No necesita agente conservador. Si se investigan plaguicidas las muestras ms adecuadas para la investigacin sern el contenido estomacal, en el caso de intoxicacin aguda; y sangre y orina en intoxicacin crnica por aspiracin o absorcin. Para la investigacin de metales pesados (Mercurio) la muestra ideal es la de riones.
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EN EXAMENES DE PRESUNTAS VICTIMAS DE DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL


Exterior de los Labios Deteccin de semen alrededor de la boca. Humedecer el hisopo con agua destilada/suero fisiolgico y frotar los labios y la piel alrededor de la boca. Repetir lo anterior con un segundo hisopo seco. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado y luego introducirlos al sobre de papel.

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Hisopado bucal

Deteccin de semen si la penetracin oral ocurri dentro de 1 da. Tomar dos muestras secuenciales rodando los hisopos por el interior de la boca, debajo de la lengua y los mrgenes de las encas o en las prtesis y accesorios dentales. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado y luego introducirlos al sobre de papel. Para obtener una muestra de lavado bucal, enjuague la boca con 10 ml de agua y recoger en un recipiente estril.

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EN EXAMENES DE PRESUNTAS VICTIMAS DE DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL


Hisopado en piel Deteccin de fluidos corporales sobre la piel (semen, saliva en zona que ha sido besada, lamida o mordida; manchas de sangre que no puedan ser de la presunta vctima). Si la mancha est hmeda, se recuperan en un hisopo seco. Si la mancha est seca, usar la tcnica del doble hisopo. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado y luego introducirlos al sobre de papel.

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Cabello (pelo de la cabeza) A. Deteccin de semen. Cortar el cabello o tomar hisopado del rea de inters, luego, colocar el cabello en una bolsa de plstico o el hisopo, luego de secarse, en el sobre. B. Deteccin de fibras, partculas extraas, pelos forneos, pasar un peine con un algodn por todo el cabello, luego colocar en bolsa de plstico. C. Muestra control para la comparacin microscpica del pelo. Cortar una muestra representativa de 10-20 cabellos cerca de la raz y colocar en bolsa de plstico.

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Truza y toalla higinica El semen puede ser detectado en la truza y toalla higinica usadas despus del incidente. Tomar la truza usada en el momento del examen, si esta hmeda dejar secar al medio ambiente, y luego colocar en bolsa de papel. Si estn adheridos, no separar y remitir (truza + toalla higinica) La toalla higinica se debe remitir en bolsa de papel, luego en bolsa plstica de autocierre.

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Hisopado vulvar Deteccin de fluidos corporales, si el coito vaginal ocurri dentro de los 5 das, o el coito anal dentro de los 3 das, o eyaculacin sobre el perineo. Frotar los dos hisopos secuencialmente sobre toda el rea vulvar (tcnica del doble hisopo si fuera necesario). Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado y luego introducirlos al sobre de papel.

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Hisopado vaginal inferior Deteccin de fluidos corporales, si el coito vaginal ocurri dentro de los 5 das o si el coito anal ocurri dentro de los 3 das. Tomar secuencialmente dos hisopos, aprox. por encima del himen, con un espculo. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado, enumerarlos y luego introducirlos al sobre de papel.

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Hisopado vaginal superior Deteccin de fluidos corporales, si el coito vaginal ocurri dentro de los 5 das o si el coito anal ocurri dentro de los 3 das. Tomar secuencialmente dos hisopos del fondo de saco posterior usando espculo. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado, enumerarlos y luego introducirlos al sobre de papel.

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Hisopado endocervical Tomar en caso de coito vaginal de ms de 48 horas antes, pero dentro de 5 das. Tomar dos hisopos a travs del espculo. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado, enumerarlos y luego introducirlos al sobre de papel.

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Vello pbico A. Deteccin de semen. Cortar el vello o tomar hisopado del rea de inters, luego, colocar el vello en una bolsa de plstico o el hisopo, luego de secarse, en el sobre. B. Deteccin de fibras, partculas extraas, pelos forneos, pasar un peine con un algodn por todo el vello, luego colocar en bolsa de plstico. C. Muestra control para la comparacin microscpica del pelo. D. Cortar una muestra representativa de 10-20 vellos cerca de la raz y colocar en bolsa de plstico.

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Hisopado del pene /surco balanoprepucial / glande Deteccin de fluidos corporales, si el coito ocurri dentro de los 3 das. Usar hisopos humedecidos con agua estril. Tomar dos hisopos secuenciales del meato uretral (el segundo luego de presionar centrfugamente de la base del pene hacia la punta). 2 hisopos secuenciales del surco balanoprepucial y frenillo. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado, enumerarlos y luego introducirlos al sobre de papel.

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EN EXAMENES DE PRESUNTAS VICTIMAS DE DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL


Hisopado perianal Deteccin de fluidos corporales, si el coito vaginal o anal ocurri dentro de los 3 das. Tomar dos hisopos secuenciales de la zona perianal con hisopos humedecidos con agua destilada estril. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado, enumerarlos y luego introducirlos al sobre de papel.

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Hisopado rectal Deteccin de fluidos corporales, si el coito anal ocurri dentro de los 3 das. Toma un hisopado de la parte inferior del recto (2- por arriba del conducto anal). Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado, enumerarlos y luego introducirlos al sobre de papel.

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EN EXAMENES DE PRESUNTAS VICTIMAS DE DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL


Uas Recuperacin de evidencia traza (fluidos corporales, fibras) o relacin con uas rotas en la escena. Es preferible cortar las uas. Si las uas son demasiado cortas o si no se acepta, humedecer el hisopo con agua estril y pasarlo por debajo de cada ua. Usar un segundo hisopo para las uas de la otra mano. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado, enumerarlos y luego introducirlos al sobre de papel.

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EN EXAMENES DE PRESUNTAS VICTIMAS DE DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL


Hisopado perianal Deteccin de fluidos corporales, si el coito vaginal o anal ocurri dentro de los 3 das. Tomar dos hisopos secuenciales de la zona perianal con hisopos humedecidos con agua destilada estril. Dejar secar los hisopos al medio ambiente con precaucin, rotular claramente el lugar donde se tom el hisopado, enumerarlos y luego introducirlos al sobre de papel.

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Intervalos de tiempo mximo reportados para aislamiento de espermatozoides.[1], [


2]

Cavidad corporal Vagina

Espermatozoide mvil 628 hr

Espermatozoide inmvil 14 hr-10 das

Cervix
Boca Recto

37 das

7.519 das
231 hr 4113 hr

Ano
[1

244 hr

J: (1997). The collection of data from findings in cases of sexual assault and the significance of spermatozoa on vaginal, anal, and oral swabs. Science and Justice;37:99. [2] Keatings S, Allard J: What's in a name? Medical samples and scientific evidence in sexual assaults. Med Sci Law1994;43:187.

] Allard

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Los hallazgos dependen tambin de la tcnica utilizada

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Los hallazgos dependen tambin de la tcnica u tilizada


La mayor fluorescencia del semen se ha identificado entre 420 a 450nm, por lo que se ha planteado la posibilidad de utilizar elementos que permitan trabajar con otros rangos de luz, uno de ellos es el BLUEMAXX BM500, que es una lmpara de mano con forma de linterna con un filtro de color naranja adjunto, emite luz (no ajustable) en longitudes de onda entre 390 y 500 nm, En la deteccin de manchas de semen la lmpara de Wood tuvo una sensibilidad de 0% (95% CI = 0% a 7.4%) y su especificidad fue de 92.3% (95% CI = 89.9% a 94.3%); el BM500 tuvo una sensibilidad de 100% (95% CI = 92.6% a 100%) y una especificidad de 94.2% (95% CI = 92.1% a 95.9%); asimismo cuando se estudi la correcta identificacin de las manchas de semen de entre un conjunto de otras manchas, al lmpara de Wood tuvo una sensibilidad de 0% (95% CI = 0% a 18.5%) y el MB500 tuvo una sensibilidad de 83.3% (95% CI = 58.6% a 96.4%).[1] Por lo que la evidencia indica que el uso de las luces alternativas (BLUEMAXX BM500) es superior a la lmpara de Wood, y su costo y manejo son similares a la lmpara de Wood.[2]
Santucci K, Nelson D. An Alternate Light Source to Detect Semen. Acad Emerg Med. 2002, Vol. 9, No. 10 Wee Chuen Lee, Bee Ee Khoo. Forensic Light Sources for Detection of Biological Evidences in Crime Scene Investigation: A Review. Malaysian Journal of Forensic Sciences, 2010, Vol 1.
[1]

[2]

Cleyber Navarro Sandoval

Dr. Cleyber Navarro Sandoval


medflogisto@yahoo.es

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