UNIVERSIAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

PARTO PSIOPROFILACTICO
LACTANCIA MATERNA HABITACION CONJUNTA
ALVAREZ BELTRAN MAYRA ANAHI Y LPEZ ARREOLA ANA CRISTINA

2011

PRFESORA: LIC. ENF. MARCELA BEJINES SOTO

PARTO PSICOPROFILACTICO
El Parto Psicoprofilctico es aquel que se presenta de manera espontnea, despus de que la mujer y su pareja han recibido una preparacin fsica y emocional, para tener un parto sin anestesia, ni medicamentos y sin intervenciones quirrgicas. Es decir, natural pero con una preparacin de por medio, la cual es brindada por instructoras, educadoras perinatales y en ocasiones por gineclogos, psiclogos o pediatras. Se debe apoyar a la mujer para que tenga un Parto Psicoprofilctico con seguridad, con la preparacin fsica-emocional necesaria para saber qu hacer, cmo relajarse, cmo respirar, cmo adoptar diferentes posturas como cuclillas, en cuatro puntos, cmo manejar el deseo de pujo, dirigir el esfuerzo de pujo, entre otras cosas. La labor del acompaante ser muy importante y de gran ayuda para la mujer, ya que la preparacin previa le permitir saber cmo emplear medidas que no son farmacolgicas, como algunos masajes o presin en ciertos puntos para controlar el dolor de su pareja, favoreciendo el confort. Es importante mencionar tambin el valor de las dinmicas grupales que se establecen entre las propias mujeres que estn asistiendo a un Curso Psicoprofilctico, de tal manera que entre ellas intercambian experiencias dndose confianza las unas a las otras. Cuando alguna de ellas da a luz, generalmente va a contar su vivencia al resto de sus compaeras, esto las retroalimenta, les da confianza, valor y estimula en ellas el deseo de vivir esta maravillosa experiencia. El hecho de que un Parto Psicoprofilctico se lleve a cabo sin intervenciones mdicas, que podran tener consecuencias negativas para la madre y el beb cuando se realizan en forma innecesaria, motiva en las futuras madres el deseo de lograr el nacimiento de su hijo de la forma ms armoniosa. Cundo hacerlo Como principio los especialistas recomiendan una estrecha comunicacin de propsitos y objetivos entre la pareja, para que despus con ayuda de la instructora en psicoprofilaxis perinatal y del mdico, determinen si las circunstancias son propicias para un Parto de este tipo. Todo esto va encaminado hacia el mismo propsito: llegar a un embarazo a trmino, sin complicaciones, lo que implica una madre sana y un beb de buen peso, maduro y con capacidad de tolerar el Parto. Adems, se busca que la madre y el beb vivan el parto de la manera ms gentil y menos traumtica fsica y emocionalmente posible y donde el propsito final es que toda la familia regrese a casa despus de haber tenido una experiencia satisfactoria, como lo es el Parto Psicoprofilctico. Si se dan las condiciones para que se haga, las madres debern tener entre 12 y 36 semanas, no ms, no menos.

Propsitos Los propsitos siempre son los mismos y tanto en la sala de labor como en la sala de expulsin, lo que los gineco-obstetras quieren es que el beb nazca de la manera menos traumtica y ms gentil posible, idealmente con un parto espontneo. Sin embargo, si la manera menos traumtica es mediante un Parto operatorio que puede ser una cesrea, una aplicacin de frceps, un extractor al vaco o alguna otra maniobra obsttrica incluyendo la episiotoma, esa ser entonces la mejor manera para que nazca el beb. El propsito es que nazca en las mejores condiciones: El parto Psicoprofilctico no es el nico remedio de la medicina perinatal, es un auxiliar y cuando se logra, las condiciones son mejores que cuando hay intervencin quirrgica. Beneficios Son muchos los beneficios que tiene el Parto Psicoprofilctico, entre ellos destacan los siguientes: El alumbramiento es ms sencillo y rpido. La madre sabe qu hacer, cmo respirar y cmo relajarse, lo que permite que el nacimiento de su beb evite los anestsicos. La pareja se involucra en el proceso de embarazo y se refuerza la unin que hay entre ellos. El hombre no se siente excluido, y la mujer siente, en l, un gran apoyo. La Psicoprofilaxis ha demostrado que un Parto puede prepararse y que no debe ser un acontecimiento que genere sufrimiento, adems, su prctica permitir que poco a poco cambien las ideas errneas sobre el nacimiento. Riesgos Son los mismos riesgos de un Parto normal, por eso hay que tener una vigilancia constante para detectar cuando hay una variante, una desviacin de lo que se considera normal, de ser as se debe abandonar el mtodo del Parto Psicoprofilctico para recurrir a la aplicacin de una medida de tipo farmacolgica y si se requiere de alguna intervencin, realizarla de inmediato. Posibles daos al beb Los problemas que pueden daar al beb se pueden presentar durante cualquier tipo de nacimiento ya sea Psicoprofilctico, con alguna intervencin como la anestesia o an por cesrea. Hay que recordar que se est hablando de un embarazo normal o de bajo riesgo que implica que el beb es de trmino, que la madre est sana, que puede oxigenar al beb normalmente, adems tiene buen peso, est vigoroso y por lo tanto va a tolerar el parto normal. Un beb que tenga alguna limitante, que presente alguna complicacin que le impida a la madre tener una placenta adecuada que oxigene satisfactoriamente al nio durante el parto, ser un nio que puede presentar cierto grado de asfixia, durante el parto, sea Psicoprofilctico o no. Tiempo de Recuperacin Las madres que vivieron un parto Psicoprofilctico difcilmente toleran estar ms de 24 horas en el hospital y de inmediato desean estar en su casa, porque se dan cuenta de que ya no requieren servicios de enfermera, no requieren apoyo del

cunero puesto que son pacientes que han estado en estrecho contacto con su beb desde que naci.

CURSO PSICOPROFILACTICO Curso de Parto Psicoprofilctico aborda la temtica de la Maternidad con todos los matices que implican el ser madre, La Metodologa empleada utiliza un lenguaje sencillo, claro, sin mucho trminos tcnicos; ejemplificado, tomando en cuenta su nivel cultural, acadmico y el modelo pragmtico-conceptual que tienen sobre el embarazo arraigado por sus modelos maternos, es decir, las costumbres o mitoscreencias propias de su entorno. Se emplea el Mtodo Psicoprofilctico- es decir- la preparacin fsica-emocional para el Parto, y su propsito no es evitar el dolor, sino reducirlo mediante la aplicacin de Tcnicas de Relajacin que contribuyen a disminuir o eliminar el estrs y/o el temor que algunas mujeres sienten ante el parto, especialmente al ser primigestas. Es explicativa, orientativa, participativa y expositiva. Se aplican tcnicas teraputicas, de Respiracin y Relajacin, indispensables para el control Emocional, (disminuir las ansiedades, miedos y temores propios del evento). Criterios de Inclusin Ser adolescentes entre los 12 y los 19 aos de edad. Estar embarazadas. Llevar el Control Prenatal con los mdicos del Centro de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes-Hospital Bertha Caldern Roque. Tener ms de 28 semanas y hasta 36 semanas de embarazo. Asistir al Curso con ropa adecuada y cmoda como: zapatos deportivos, buzo de algodn y camisetas para facilitar los movimientos. Venir desayunadas, en la medida de sus posibilidades. Criterios de Exclusin Presentar problemas de salud o complicaciones tales como: Dolores abdominales Enfermedades crnicas o que hayan Hospitalizacin dos semanas previas a la fecha de inicio del curso. Sangrados Por indicacin mdica.

Materiales Los ejercicios del Curso de Parto Psicoprofilctico se realizan con los siguientes materiales: Una colchoneta por persona Dos almohadas por persona Radio grabadora Cd de msica de relajacin Esquema de cmo realizar la relajacin inducida.

Las sesiones se inician despus del proceso de seleccin, que consiste en que las doctoras y/o enfermeras del Centro le remiten a la recepcionista las adolescentes que cumplen con todos los requisitos de inclusin del Curso y posteriormente sta las inscribe en una lista para remitirlas a las encargadas trabajadora social o psicologa. Posterior a la seleccin, se conforma un grupo con un mximo de 15 participantes y se les convoca a la primera sesin en donde se expone: Informacin bsica sobre el Curso de Parto Psicoprofilctico: En qu consiste, Qu es, etc. Los Objetivos del Curso, as como los requisitos de inclusin y exclusin. Los Beneficios que van a obtener del Curso al momento del parto. Los compromisos que adquieren al asistir al Curso: Puntualidad, Uso de ropa apropiada (Buzo, camisetas, calcetines y zapatos bajos) y Consistencia, como mnimo 8 sesiones a lo largo del Curso y posterior a su Parto regresar para completar entrevista de Control y Seguimiento en planificacin familiar. El Curso completo dura aproximadamente 3 meses y se llevan a cabo a travs de 12 sesiones, las cuales se dividen en dos momentos: Primer momento Inicia cuando las embarazadas se encuentran en la semana 29 y termina cuando stas alcanzan la semana 36. El Curso que se imparte consiste en la prctica de Ejercicios Preparatorios para el Parto: Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento, Ejercicios de Flexibilizacin de los msculos plvicos y los Ejercicios de Respiracin, que incluyen tcnicas teraputicas para el control emocional.

Estos ejercicios pretender cubrir los siguientes objetivos: Conocer los diferentes tipos de respiracin que sern tiles durante el Parto. Adiestrar a los msculos que tendrn que efectuar un esfuerzo particular. Entrenar a la embarazada en tcnicas de control emocional.

Ejercicios de Respiracin A travs de estos ejercicios se les ensea a las adolescentes los diferentes tipos de respiracin indispensables para el Parto y se les insta a practicarlos de manera constante, ya que harn que las Etapas de Dilatacin y Expulsin sean ms llevaderas. Estos ejercicios se practican a lo largo de toda la sesin del Curso de Parto Psicoprofilctico. Alguno de sus beneficios incluye: Ayudar a una correcta oxigenacin del beb en las contracciones durante el Parto. Contribuir al control emocional y relajacin tanto en al momento del Parto como durante todo el embarazo. Desarrollar la capacidad de enfocar la atencin en la respiracin, exhalando e inhalando tranquila y profundamente a lo largo de cada contraccin, pudiendo revertir el proceso y disminuir el dolor y el estrs. Las tcnicas de Respiracin impartidas en el curso son de Respiracin Conciente y Controlada, dada su importancia al momento de las contracciones y el Parto mismo. Las tcnicas son:

Respiracin Abdominal o respiracin profunda: Consiste en tomar aire por la nariz y ver cmo se llenan los pulmones, al tiempo que se hincha poco a poco el abdomen. A continuacin, se suelta progresivamente el aire por la boca mientras se contraen los msculos del diafragma. Este tipo de respiracin se debe realizar cuando comienzan las contracciones ms fuertes. Respiracin Jadeante: Se trata de respirar con rapidez y de forma entrecortada, para que la parte superior del trax suba y baje, sucesivamente. Este tipo de respiracin es muy til durante la dilatacin, impidiendo que durante las contracciones el fondo del tero y el diafragma entren en contacto; tambin sirve para controlar el deseo de pujar cuando todava no es el momento. Respiracin Torcica: Consiste en realizar dos o tres respiraciones profundas y cortas desde el trax. Antes de expulsar el aire, se contraen los msculos abdominales y relaja la parte baja de la pelvis. Cuando ya no se pueda mantener por ms tiempo la respiracin, soltar el aire relajando el abdomen. Este ejercicio se puede realizar sentada o acostada y se utiliza durante el periodo de expulsin del feto. Es lo que se conoce como pujos, ya que la madre siente una gran necesidad de empujar, entre contraccin y contraccin. Durante el ltimo mes de embarazo, es mejor realizar este ejercicio de respiracin con precaucin para evitar que se adelante el parto. Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento

Estos son ejercicios aerbicos de bajo impacto realizados al principio de cada sesin del Curso, con una duracin de quince minutos. Es indispensable su realizacin debido a que: Aceleran los impulsos nerviosos, mejorando los reflejos y envan sangre oxigenada a los msculos. Al aumentar la flexibilidad y la movilidad de las articulaciones, el calentamiento reduce el riesgo de sufrir lesiones, especialmente en los tejidos conectivos, como los tendones. Aumentan el ritmo cardaco, preparando al cuerpo para el ejercicio fsico. Sueltan los msculos para que la adolescente no se sienta rgida y/o tensa. Antes de iniciar estos ejercicios es necesario ensearles a las embarazadas cmo realizar la respiracin profunda (consiste en inspirar el aire por la nariz, al mismo tiempo que el abdomen se eleva y posteriormente se exhala por la boca), necesaria para la relajacin tanto de la mente como del cuerpo, el estado ideal para prepararse al inicio de los ejercicios. Esta respiracin debern utilizarla tanto en la sesin de Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento, como en la realizacin de los Ejercicios de Flexibilizacin. (Despus de cada secuencia de ejercicios). Ejercicios de Flexibilizacin Una vez realizados los Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento, y que el cuerpo ya se encuentra lo suficientemente preparado para trabajar, se procede a realizar los Ejercicios Musculares durante veinte minutos, los cuales incluyen movimientos expresivos que invitan a la expansin y diversin. Su prctica constante permite conseguir: Alivio del dolor de espalda. Aumento en el nivel de energa. Aumento en la flexibilidad. Aumento/mantenimiento de la condicin aerbica. Mejora en la circulacin. Mejora en la postura y apariencia. Msculos ms fortalecidos para preparacin para el trabajo de Parto y soporte para las articulaciones flcidas. Promocin de los sentimientos de bienestar y de una imagen positiva Reduccin en la tensin de los msculos.

Segundo Momento Una vez que las embarazada alcanzan las 36 semanas, se les imparte una clase especial en donde exclusivamente se aborda el tema del Trabajo del Parto y tipos de parto (Las respiraciones, fases del Parto, las contracciones, respiracin, etc.), que es una cesara?, Y cuales son sus ventajas y desventajas, cuidados del

recin nacidos, importancia del control prenatal (CPN), Factores de riesgo durante el embarazo. En este momento el trabajo est basado en la utilizacin de la Tabla de Disociacin.

LACTANCIA MATERNA
FISIOLOGIA DE LAS MAMAS La mama de la mujer se divide en 15 a 24 lbulos separados uno de otros por grasa y tejido conjuntivo, estos a su vez estn separados en lobulillos, compuestos de pequeas unidades llamadas alveolos, donde el epitelio secretor alveolar sintetiza la leche. Los lobulillos tienen un sistema de conductos lactforos que se van uniendo en conductos ms grandes para finalmente desembocar en el pezn. En la gestacin los estrgenos estimulan el desarrollo de la mama para la lactancia. El parto provoca un descenso brusco de estrgenos y progesterona junto con un aumento de la prolactina (induce produccin de la leche), la concentracin de prolactina aumenta en respuesta a la succin que ejerce el recin nacido, la succin tambin estimula la oxitocina (aumenta la contractibilidad clulas que rodean las paredes de conductos mamarios) en la neurohipfisis a esto se le denomina subida reflejo de la leche. La produccin de leche disminuye con la inhibicin repetida del reflejo de eyeccin. Si no se vacan las mamas con frecuencia y totalmente, tambin se reduce la produccin. DEFINICION Segn la NOM es: Alimentacin del nio con leche de la madre LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: Alimentacin del nio con leche materna sin la adiccin de lquidos o alimentos, evitando el uso de chupones o biberones. LACTANCIA MATERNA MIXTA: La alimentacin proporcionada al nio a base de leche procedente de la madre, mas otro tipo de leche o alimento protico lcteo. OBJETIVOS: Proporcionar una nutricin adecuada Facilitar un vinculo madre hijo

Prevenir lesiones en los pezones Comprende los primeros 0 a 6 meses de vida, durante los cuales el recin nacido se alimenta nica y exclusivamente de leche materna. COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA

Agua 88% Protenas 0.9% Grasas 3-5% con aporte de 40 a 50% de caloras Carbohidratos 6-7 gr/100 ml y el 40% caloras Minerales: calcio, fosforo, hierro y zinc Vitaminas a, k, e, d, hidrosolubles, complejo vitamnico b y vitamina c

La composicin de la leche materna vara segn la etapa de lactancia. TIPOS: PRECALOSTRO: Plasma Sodio Cloro Inmunoglobulinas Lactoferrina Seroalbumina Poca lactosa

CALOSTRO: Tiene 67 Kcal/100m Acido sialico Colesterol Algunos minerales liquido amarillento de aspecto ms cremoso que la leche madura, contiene ms protenas, ms vitaminas liposolubles y ms minerales. Contiene concentraciones mas elevadas de inmunoglobulinas (anticuerpos como IgA) y puede ser una fuente de inmunidad pasiva para el recin nacido. Su produccin comienza 18 a 24 hrs despus del parto y continua hasta el 4to da postparto LECHE DE TRANSICION Se produce entre 4 a los 15 das del postparto. Puede Llegar hasta 600-700 ml/al da entre el 8 a 15 da postparto Esta leche contiene lactosa, vitaminas hidrosolubles, niveles elevados de grasas y ms caloras que es calostro. LECHE MADURA

 Se secreta alrededor de 700-900 ml/al da, durante los 6 meses posteriores al parto y desciende despus a 500ml/da en los prximos 6 meses Contiene un 10 % de slidos (carbohidratos, protenas y grasas)para la energa y crecimiento; el resto es agua, que es fundamental para mantener la hidratacin. Se produce del 10 da al 6to mes. La primera leche Es la que se obtiene al principio de la toma, y esta contiene un elevado contenido de agua, vitaminas y protenas. La ltima leche Se libera despus de la subida inicial de la leche, o de la subida inicial de la leche y tiene una mayor concentracin de grasa. POSICIONES DE LACTANCIA MATERNA Agarre de futbol americano Sujete la espalda y los hombros del bebe con la palma de la mano Ponga al nio sobre su brazo, manteniendo la oreja, el hombro y la cadera en lnea recta Sujete la mama para que roce los labios del nio. Una vez que la boca del bebe esta abierta, empuje al bebe rpidamente hacia usted. Sujete la mama hasta que el bebe este comiendo con facilidad Tumbado tmbese de lado con una almohada en la espalda y tumbe al bebe de manera que quede enfrente de usted para comenzar, apyese sobre el codo y sujete la mama con esa mano Aproxime al bebe hacia usted, pegando sus labios al pezn. Sujete la mama con la otra mano. Una vez que el bebe este mamando bien, tmbese de espaldas Acunado Coja al bebe con su brazo cerca de la mama, con la cabeza del bebe en la flexura del codo Ponga al bebe mirando hacia usted, abdomen con abdomen Utilice su otra mano para sujetar la mama. Sobre el regazo Tumbe a su bebe sobre una almohada atravesada en su regazo Gire al bebe de frente a usted Coloque su brazo de manera que sujete la espalda y los hombros del bebe con la palma de su mano.

 Sujete la mama desde abajo. una vez que el bebe abra la boca, llvesela rpidamente hacia su mama

TCNICA DE AMAMANTAMIENTO 1.- Lavarse las manos. 2.- Lavar el pezn y la areola con agua fra previamente hervida. 3.- La madre debe de estar en una posicin confortable 4.- Colocar al recin nacido en los brazos de su madre de manera que este de costado, con la cabeza, tronco y miembros alineados 5.- Tomar el pecho con la mano libre utilizando la posicin en C o de tijeras 6.- preparar al recin nacido, orientarlo hacia la madre para que su labio inferior roce el pezn; esto permite que la boca se cierre incluyendo parte de la areola. 7.- permitir que el recin nacido mame por lo menos 10 minutos en cada pecho 8.- permitir al lactante que eructe cuando cambia de pecho 9.- cuando termine de amamantar la madre debe introducir el dedo meique por el canto lateral de la boca del bebe para que deje de succionar y retirar el pecho de la boca del nio COMO SABER SI LA LACTANCIA MATERNA ES APROPIADA Amamantar 8 a 12 veces en 24 horas Mnimo de 6 a 8 paales mojados en 24 hrs Sensacin de vaciamiento de las mamas despus de la mamada Observar signos de deglucin durante el amamantamiento y el movimiento y el movimiento rtmico de las mandbulas durante la succin Aumento del peso corporal y crecimiento del recin nacido, aumento de peso aproximado de 15 a 25 g/24 hrs, aumento de la longitud de 0.66 a 1 cm por semana y aumento del permetro ceflico de o.33 cm o 0.66 cm por semana La escala de LATCH es un mtodo para valoracin de la lactancia, Los criterios para evaluar una sesin de lactancia materna son: signos de la madre y del bebe, el agarre, la postura, la subida de la leche, la situacin del pezn, la respuesta del bebe y la respuesta de la madre.

PERDIDAS Al principio se produce mas leche de la que el nio necesita, el personal de enfermera previene a la madre de esta posibilidad y le recomienda que coloque discos de algodn en el sujetador para absorber secreciones, tambin se le debe advertir que los cambie con frecuencia para prevenir que los pezones se irriten o se infecten EXTRACCION DE LA LECHE Si la madre desea amamantar pero es incapaz de hacerlo por razones mdicas o laborales, debe se informada sobre cmo estimular la produccin de leche Si el bebe es incapaz de succionar, la madre puede utilizar un sacaleches elctrico al menos 8 veces cada 24 horas. Una vez establecida la lactancia la madre puede exprimir la leche mediante el mtodo que considere mas efectivo y conveniente (manual o sacaleche) TECNICA DE ORDEE MANUAL 1.- Colocarse en una posicin confortable, usar tcnicas de relajacin y pensar en el bebe 2.- Lavarse las manos para disminuir el riesgo de contaminacin de la leche extrada 3.- Masajear las mamas con movimientos circulares desde la base hacia la areola. 4.- Colocar el dedo pulgar en el borde de la areola y el dedo ndice debajo del borde inferior de la areola, mantener los dedos fijos sobre la piel. 5.- Realizar una compresin rtmica en direccin al trax, juntar los dedos en direccin de los pezones 6.- Alternar la mama cuando el flujo de leche disminuye o cesa. ALMACENAMIENTO LECHE MATERNA Leche materna puede almacenarse a temperatura ambiente hasta 6 a 10 hrs si es leche madura y durante 12 a 24 horas si es calostro y la leche madura dura hasta 8 das en refrigerador. Hay que almacenarse en botes de plstico limpios (ya que los leucocitos de adhieren al cristal y se perdern sus efectos protectores) Para su descongelacin dejar correr agua fra de la llave sobre el contenedor y aadir gradualmente agua caliente hasta que la leche se descongele (no debe descongelarse sumergindola en agua muy caliente o hirviendo. Nunca se debe meter al microondas.los patrones inadecuados pueden alterar la composicin de la leche y creas grumos calientes capaces de quemar la boca del nio) FARMACOS Y LACTANCIA MATERNA Los medicamentos ingeridos por la madre pueden afectar al bebe se destaca que: 1.- la mayor parte de frmacos y drogas pasan a la leche 2.- casi todos los medicamentos aparecen solo en pequeas concentraciones

Las propiedades de un frmaco influyen en su paso a la leche materna, cantidad, administracin, frecuencia y va de administracin. Los efectos del frmaco sobre el bebe depende de: a) edad bebe b) frecuencia de tomas c) volumen de leche que se ingiere d) Grado de absorcin a travs del aparato digestivo Cuando se administran frmacos hay que tener en cuenta 4 consideraciones: 1.- evitar formas de accin prolongadas. Ya que el bebe puede tener dificultad para metabolizarlas y excretarlas y la acumulacin puede crear problemas 2.- tener en cuenta la absorcin y concentracin sangunea del frmaco ya que si se administra inmediatamente despus de la toma ser menor la cantidad de frmaco que pase a la leche. 3.- observar detenidamente en el recin nacido signos de reaccin al frmaco (erupciones, nerviosismo, obnubilacin o cambios patrn sueo) 4.- elegir frmaco que muestre menor tendencia pasar a la leche materna. NECESIDADES NUTRITIVAS DEL RECIEN NACIDO Debe aportar nutrientes para satisfacer la tasa de crecimiento y desarrollo fsico debe incluir protenas, hidratos de carbono, grasas, agua, vitaminas y minerales. Las necesidades dietticas recomendadas de el nacimiento a los 6 meses: Ingesta calrica: 105-108 Kcal/kg/da. Requerimiento de lquidos: 140- 160 mL/kg/da Las necesidades de hierro se ven afectadas por la acumulacin de depsitos de hierro durante la vida fetal y por el hierro de la madre y otras ingestas de hierro si la madre esta dando lactancia artificial. El recin nacido necesita cantidades adecuadas de vitaminas y minerales para prevenir estados deficitarios como el escorbuto, la queilosis y la pelagra. Los bebes alimentados con leche materna tienden a recuperar su peso al nacer a los 14 das del nacimiento y ganan aproximadamente 15 gr por da en los primeros 6 meses

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA

VENTAJAS INMUNOLOGICAS Incluye diversos grados de proteccin frente a infecciones respiratorias y digestivas, otitis media, meningitis, sepsis y alergias. Tiene propiedades antivirales, antibacterianas, y de inhibicin antgena Adems se sabe que la leche materna no es alrgica.

VENTAJAS NUTRICIONALES Facilita su digestin, absorcin y aprovechamiento completo. (debido a protena srica-casena) Piensan que la elevada concentracin de colesterol y el balance de aminocidos confieren ser alimento ptimo para la mielinizacion y el desarrollo neurolgico. Proporciona minerales en dosis adecuadas. El hierro se absorbe mayor proporcin y de manera mas rpida. No es modificada, y las vitaminas no se pierden durante su procesamiento y calentamiento. Los altos niveles de colesterol estimulan la liberacin de enzimas que permiten el metabolismo eficaz. VENTAJAS PSICOSOCIALES Las ventajas se derivan del vinculo madre hijo. La estimulacin tctil asociada con la lactancia, puede transmitir calor, proximidad y comodidad. El sentimiento de la madre es capaz de satisfacer las necesidades del bebe, en la alimentacin y comodidad. CONTRAINDICACIONES Madre con VIH Estado fsico y mental deficiente. Intolerancia a la lactosa Cncer de mama Madre alcohlica y drogadicta DIFICULTADES MS FRECUENTES DURANTE EL AMAMANTAMIENTO INGURGITACION: Es la distencin del tejido mamario; se inicia cuando la leche queda retenida en los alveolos y estos se distienden. Medidas para alivio de regurgitacin 1.- Antes de amamantar aplicar compresas tibias en el y masajear suavemente 2.- Usar tcnicas de relajacin 3.- Amamantar u ordear la leche cada 2 o 3 horas durante el da y cada 3 o 4 hrs durante la noche 4.- Usar sostn con buen soporte durante las 24 hrs 5.- Descansar con frecuencia (cansancio dificulta bajada de leche) 6.- Aplicar compresas fras despus de amamantar u ordear el pecho.

PEZONES DOLOROSOS El pezn esta formado de Tejido sensible que se irrita con facilidad y se producen lesiones en los tejidos, el malestar es transitorio y mejora con el transcurso del tiempo Recomendaciones: Evitar el ordee frecuente y por periodos prolongados, ordear cada 2 o 3 hrs durante el da y c/ 3 4 durante la noche Colocar compresas fras sobre los pezones por periodo corto despus de extraer la leche Evitar el uso de cremas, aceites y jabn en los pezones. Despus de extraer la leche o amamantar aplicar una capa de leche materna en los pezones Preferir sostenes de algodn permite circulacin del aire Evaluar tcnica correcta de amamantamiento DISMINUCION LECHE Extraer leche cada 2 0 3 hrs durante el da y cada 3 4 hrs durante la noche Tomar suficiente liquido para satisfacer la sed Seguir una dieta balanceada Usar tcnicas de relajacin Aplicar compresas tibias en los pechos aproximadamente 5 minutos antes de iniciar el ordee o amamantamiento Disminuir consumo de cigarro Uso de levadura de cerveza en polvo o tabletas de alfalfa Uso de metoclopramida (estimula produccin de prolactina) INICIATIVA DEL HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y DE LA MADRE La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF trabajaron durante toda una dcada para desarrollar un programa mundial de proteccin, promocin y apoyo de la lactancia materna denominado "Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y del Nio", el cual se est desarrollando en muchos hospitales del pas. Estas normas pretenden ensear lo que se debe hacer en las distintas unidades que tienen contacto con la mujer embarazada o con el nio lactante para lograr una lactancia natural exitosa. Nuestro pas, incorporado desde 1992 con 46 nosocomios ubicados en toda la repblica, ha contribuido con un vasto marco legal que incluye nuestra Constitucin Poltica y la Ley General de Salud, as como diversos acuerdos,

normas oficiales mexicanas y reglamentos que inciden directamente en la estrategia, cuyo objetivo central es brindar una atencin integral y de calidad al grupo materno-infantil, as como alentar la lactancia materna y el autocuidado de la salud. Con este antecedente hoy da Mxico trabaja con 25 actividades englobadas en cinco grandes campos: 1) Lactancia materna, 2) Atencin mdica, 3) Acciones preventivas, 4) Acciones educativas y de promocin y 5) Investigacin y sistematizacin LACTANCIA MATERNA. Las tareas a favor de la lactancia materna consisten en 10 pasos vigentes a nivel mundial: 1. Tener una poltica escrita Que sea participada por el personal capacitado Quienes se incorporan a la institucin deben ser informados de la poltica Debe ser accesible a los usuarios en lenguaje fcil 2.- capacitar a todo el personal en como implementarla Capacitacin en las bases cientficas y el manejo clnico de la lactancia de 18 horas incluida prctica clnica. Todos los miembros del equipo deben ser consistentes en la informacin que ofrezcan a las madres. Capacitacin peridica a nuevos integrantes. 3.- Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia y de cmo practicarlo Las mujeres toman la decisin de cmo alimentar a sus hijos antes del parto. Las embarazadas estn vidas por aprender. El postparto es un perodo para recordar informacin y no para aprender cosas nuevas. 4. Ayudar a las madres a iniciar lactancia durante la primera media hora despus del parto La primera media hora es para hacer apego y conocerse, piel con piel. Despus de los 30 minutos el nio inicia los reflejos para mamar. La madre calienta y alimenta la nio. El nio ayuda a retraccin uterina de la madre.

5. Mostrar a las madres cmo amamantar y cmo mantener la lactancia si tienen que separarse de sus hijos.

 Buena tcnica es la base de una lactancia exitosa. Las madres deben salir del hospital sabiendo extraerse leche en caso de que sea necesario. 6. Dar a los recin nacidos slo leche materna, excepto si est mdicamente indicado Las indicaciones mdicas justificadas son mnimas. No existe ninguna justificacin mdica para dar sueros glucosados. No existe ninguna justificacin para suplementos rutinarios. 7. Practicar habitacin conjunta madre - hijo las 24 horas El permanecer juntos da la base para el amamantar a libre demanda y con la frecuencia fisiolgica para el recin nacido La separacin no permite el ptimo de 8-12 mamadas/ 24 horas y casi siempre interfiere con la lactancia exclusiva La separacin altera el ciclo sueo vigilia del nio. 8. Estimular la lactancia a libre demanda Ayuda a establecer una lactancia adecuada. En nios de bajo peso o somnolientos se debe despertar al nio si duerme ms de 3 horas. Evita la congestin mamaria 9. No dar a los nios amamantados chupetes o mamaderas Puede producir una disfuncin motora oral. Reduce el nmero de mamadas. Interfiere con el establecimiento de la lactancia. 10. Informar a las madres sobre dnde acudir para apoyo de la lactancia despus del alta Clnicas de lactancia. Citacin precoz a la supervisin del recin nacido y observar la mamada. Grupos de apoyo madre a madre

ATENCIN MDICA 11. Control prenatal. 12. Atencin institucional del parto.

13. Atencin del puerperio. 14. Reanimacin del recin nacido. ACCIONES PREVENTIVAS 15. Tamiz neonatal. 16. Vacunacin universal. 17. Vigilancia del crecimiento y del desarrollo. 18. Deteccin de cnceres crvico-uterino y mamarios. 19. Atencin integral al adolescente.

ACCIONES EDUCATIVAS Y DE PROMOCIN 20. Orientacin nutricional. 21. Prevencin y control de infecciones diarreicas agudas. 22. Prevencin y control de infecciones respiratorias agudas. 23. Promocin de planificacin familiar. 24. Capacitacin en programas. INVESTIGACIN Y SISTEMATIZACIN 25. Comits para el estudio de mortalidad materna y perinatal. Algunos resultados impactantes observados a partir de esta estrategia se relacionan con el decremento en gastos hospitalarios por el menor consumo de leche, la optimizacin de reas y de personal en las unidades mdicas y la considerable reduccin de la cantidad de enfermedades diarreicas, alrgicas y respiratorias, as como el reforzamiento de un vnculo materno-infantil permanente y de una constante como es el trabajo en equipo.

BIBLIOGRAFIA Enfermera maternal y del recin nacido Olds, london, Ladewing Mc Graw Hill interamericana 2006 Mxico 5ta edicion Pg.163-164, 239-241, 681-697, 884,885. Manual de procedimientos Parto Psicoprofilctico Hospital Bertha caldern Roque Managua, Nicaragua 0ctubre 2010 archivo PDF Enfermera Peditrica de Thompson Schulte, Prince, Gwin Octava edicion Mc Graw Hill Pg.160-173