Una aproximacin integral a los esfuerzos por erradicar la desnutricin infantil en Panam

Mara Roquebert
Ministra de Desarrollo Social de Panam

La desnutricin es una problemtica multidimensional padecida por millones de seres humanos en el mundo. Esto ocurre a pesar de que la humanidad produce desde hace ms de 150 aos alimentos en cantidades industriales, situacin que pone en evidencia que el problema no puede reducirse a lo tecnolgico. Es necesaria una gestin social y poltica.
Las causas y caractersticas de la desnutricin pueden variar de regin a regin. Por ejemplo, en las reas urbanas la problemtica gira en torno a patrones de consumo de alimentos o falta de ingresos para comprarlos, mientras que en las reas rurales hay una combinacin de escasez de alimentos generada por el dficit en la produccin agrcola, falta de ingresos y patrones culturales de consumo. La problemtica es tan delicada que diversos organismos e instituciones internacionales han dedicado ingentes esfuerzos para combatirla y erradicarla. Uno de los ms evidentes es la erradicacin del hambre como primer Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM), que fue acordado en 2000 por ms de 150 pases en el marco de la Organizacin de las Naciones Unidas. Pese a esto, es importante mencionar que la dimensin ms grave y preocupante de la desnutricin es la que afecta a la poblacin infantil, principalmente la que se encuentra entre 0 a cinco aos de edad. En Panam, la desnutricin infantil se presenta, en formas moderadas y severas, en un 20 por ciento de la poblacin en los rangos de edad mencionados. La desnutricin en la niez es preocupante en la medida que compromete el futuro de los que la padecen y la posibilidad de un desarrollo personal. Varios especialistas plantean que existe una asociacin importante entre esta condicin y la pobreza, lo cual hay que tomar en cuenta para el diseo de programas y proyectos encaminados a incidir y transformar la situacin. Por ejemplo, en el caso panameo las cifras oficiales indican que el 39.5 por ciento de los menores de cinco aos en pobreza extrema sufre de desnutricin crnica, situacin que es alarmante en la medida que no existan los recursos y los medios para hacerle frente. De no resolverse, en los prximos aos estas nias y nios se transformarn en adultos con capacidades humanas limitadas para integrarse al desarrollo nacional. Al igual que la pobreza, la desnutricin es un fenmeno con mltiples aristas que est asociado a falta de ingresos, patrones culturales de alimentacin, produccin agrcola, falta de acceso, debilidad o inexistencia de los servicios del Estado, etc., lo que al final demanda acciones polticas diseadas de manera multidisciplinaria. Para la poblacin infantil en pobreza extrema los problemas de nutricin tienen consecuencias relevantes. La nutricin es una condicin bsica para la buena salud, el progreso educativo y el aprovechamiento de las oportunidades. Gran parte de la poblacin en pobreza extremaespecialmente la indgena por estar ubicada en reas de difcil acceso, carece de los servicios sociales bsicos como 155

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Mara Roquebert

acceso a la salud, agua potable y educacin, que contribuyen a una mejor nutricin infantil, al igual que los programas de alimentacin complementaria existentes. La inexistencia de servicios del Estado y la inaccesibilidad dificultan la atencin nutricional y la distribucin de alimentos a la poblacin de estas reas. A esto se agrega la baja capacidad agrolgica de gran parte de los suelos, as como, la falta de ingresos para la compra de insumos agrcolas para la produccin y de alimentos para el consumo. Para el conjunto de la sociedad los impactos resultan considerables en la medida que la desnutricin en la niez condena al pas a no poder aprovechar estos recursos humanos a plenitud. Esto, a escala local incide negativamente en los esfuerzos que hacen los habitantes de regiones y comunidades en conjunto con el Estado por generar un desarrollo que se exprese en el bienestar colectivo de la poblacin. Indudablemente, el Estado tiene que establecer una poltica nutricional a corto, mediano y largo plazo que garantice la nutricin y la alimentacin de la poblacin, especialmente de la que se encuentra entre 0 y cinco aos de edad, que es la de mayor vulnerabilidad. Lo anterior es posible slo mediante la priorizacin de acciones concretas y la ejecucin de programas y proyectos diseados integralmente en funcin de las necesidades de la poblacin. No obstante, una poltica nutricional, con todo lo que conlleva, requiere de una institucionalidad integrada, firme y robusta, capaz de ejecutarla y sustentarla. Esto es posible en la medida en que exista una decisin poltica de Estado que institucionalice la articulacin de acciones focalizadas sobre la base de una sostenibilidad administrativa, financiera y operativa.

su edad, situacin conocida como desnutricin global o insuficiencia ponderal. El 1,3 por ciento de la poblacin menor de cinco aos de edad padece de desnutricin aguda, medida por la relacin peso/ talla. A nivel nacional, el 39,6 por ciento de los nios menores de cinco aos, en pobreza extrema, sufre de desnutricin crnica, proporcin que disminuye a 19,1 por ciento en el caso de los pobres no extremos y a 10,2 por ciento entre los nios no pobres. Los nios indgenas menores de cinco aos son los ms afectados por la desnutricin crnica (56,6 por ciento), especialmente los que viven en pobreza extrema (57,9 por ciento), proporcin algo mayor que los nios en pobreza no extrema (41,0 por ciento). Si se estudia la prevalencia de desnutricin crnica por rea geogrfica, se observa que los nios de las reas urbanas presentan un porcentaje menor (13,8 por ciento) que los del rea rural no indgena (18,5 por ciento). Las provincias con mayor prevalencia de desnutricin crnica son Bocas del Toro (32,1 por ciento), Darin (30,0 por ciento), Veraguas (29,6 por ciento) y Cocl (23,4 por ciento), que se encuentran por encima del promedio nacional. La prevalencia de retardo en talla en el grupo de seis a nueve aos es tambin ms crtica en el rea indgena (61,8 por ciento). Segn el indicador de peso para la edad, la prevalencia de desnutricin global a nivel nacional es de 6,8 por ciento, aunque es ms alta en los nios en extrema pobreza, con un 16,3 por ciento y slo 2,1 por ciento entre los no pobres. A nivel provincial, la desnutricin global se concentra en las reas indgenas, donde el 21,5 por ciento de los nios menores de cinco aos registran peso por debajo del esperado para su edad. En cambio, la desnutricin aguda (peso para la talla) es relativamente baja en Panam (1,3 por ciento) aunque tiende a ser ms alta en los nios en pobreza extrema que presentan prevalencia de hasta 6,9 por ciento entre los 12 a 17 meses de edad. La presencia de poblacin indgena en un rea determinada influye en el alto nivel de prevalencia de desnutricin. Por ejemplo, cuando en Darin no se considera la poblacin indgena, la desnutricin disminuye de 30 a 12,5 por ciento. Entre las estrategias del Gobierno para prevencin y tratamiento de la desnutricin puede mencionarse el Programa de Alimentacin Complementaria (PAC). Segn la Encuesta de Niveles de Vida (ENV) 2003, el PAC favorece mayormente a los nios pobres. El 79 por ciento de los nios que recibieron crema nutritiva estaban en situacin de pobreza.

El diagnstico: la desnutricin en Panam1

Los estudios y cifras oficiales indican que la desnutricin se muestra en distintas intensidades y formas, dependiendo del grupo social que se trate. Por ejemplo, el fenmeno se muestra con mayor severidad en personas en situacin de pobreza extrema y es ms agudo en nios pobres extremos de 0 a cinco aos. Los siguientes datos y cifras reflejan cuantitativamente el aspecto social de la desnutricin en Panam. De acuerdo con los resultados de la Encuesta de Niveles de Vida (ENV) 2003, se estim que en Panam 20,6 por ciento de la poblacin menor de cinco aos de edad presenta desnutricin crnica, es decir, que tiene una baja estatura para su edad. El 6,8 por ciento de la poblacin menor de cinco aos de edad presenta bajo peso para
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La fuente para los datos que se presentan a continuacin es Ministerio de Economa y Finanzas de Panam (MEF), Pobreza y Desigualdad en Panam: La equidad, un reto impostergable (Panam: Ministerio de Economa y Finanzas, 2006), accesible en https://www.mef.gob.pa/Portal/Dir-Politicas-Informes02.html, descargado el 20 de junio de 2008.

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Los fundamentos de una poltica integral

El derecho a la alimentacin y a una buena nutricin es un derecho humano bsico que ha sido reconocido por el concierto de las naciones como parte fundamental de la agenda social internacional. Dentro de esta agenda es importante destacar los acuerdos emanados de la Conferencia Mundial para la Alimentacin en 1996, los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el ao 2000 y la Declaracin Conjunta contra el Hambre y la Pobreza, suscrita en 2004. En diversos foros regionales e internacionales, el anlisis y debate sobre las polticas y programas de combate a la desnutricin y el hambre han derivado en declaraciones de la comunidad internacional para posicionar acciones y movilizar recursos de todos los actores y sectores. Para los Estados la situacin nutricional de un pas en especial de los nios menores de cinco aoses un pilar dentro de las polticas para el desarrollo social, en particular del desarrollo del capital humano. Aunque los estudios dan cuenta de mejoras graduales en todos los pases centroamericanos en materia de nutricin y salud, persisten brechas y rezagos importantes. La desnutricin infantil en algunos de los pases de Centroamrica es, sin duda, uno de los problemas de salud pblica ms serios. La desnutricin global, medida en los nios y nias menores de cinco aos con peso inferior al normal, afectaba a principios de la dcada

del 2000 a una cuarta parte de los nios de esta edad en Guatemala (24,2 por ciento del total), seguida de Honduras (16,6 por ciento), El Salvador (11,8 por ciento) y Belice (7,3 por ciento). Hoy se sabe, y los Estados en Centroamrica as lo han reconocido en las polticas pblicas ejecutadas, que la situacin nutricional de los pases est estrechamente relacionada con el acceso a los bienes y servicios que determinan la disponibilidad y el consumo de alimentos necesarios para el crecimiento y mantencin de la salud. Estudios recientes realizados en algunos pases del istmo centroamericano han revelado que uno de los riesgos ms altos que enfrentan las familias en situacin de pobreza es el bajo consumo de alimentos y, consecuentemente, la desnutricin y el hambre. Estas carencias provienen de ingresos insuficientes para cubrir el costo de una ingesta calrica adecuada y esto, a su vez, es producto de un acceso muy limitado al mercado laboral por parte de las y los jefes de familias pobres. Numerosos estudios confirman la relacin de la malnutricin derivada de falta de protenas, energa y micronutrientes, con las enfermedades infectocontagiosas y crnicas no transmisibles, la mortalidad, el crecimiento fsico, el desarrollo mental, el rendimiento escolar, la salud reproductiva y la productividad de las personas adultas. Todo lo anterior ha servido para establecer la existencia de un crculo vicioso del subdesarrollo humano, social, econmico y poltico, uno de cuyos componentes fundamentales es la inseguridad alimentaria y nutricional.

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Hay consenso acerca de que los nios y las mujeres en edad reproductiva son especialmente susceptibles a la desnutricinya que tienen requerimientos significativamente elevados de nutrientespor lo que constituyen poblaciones particularmente vulnerables. De all que las polticas de nutricin estn siendo enfocadas en las edades tempranas, ya que son las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional y, por lo tanto, son etapas donde las intervenciones nutricionales tienen mayores efectos. Los programas desarrollados por los Estados en la regin, en el marco de redes de proteccin social en Centroamrica, realizan importantes contribuciones en la reduccin de la pobreza y, por ende, en la desnutricin y el hambre. Las intervenciones de estos programas incluyen una serie de componentes que se enfocan a mejorar el estado nutricional. Por lo general los programas han tenido impactos positivos y significativos en el estado nutricional de sus beneficiarios, particularmente en lo que atae al mejoramiento de las dietas y desempean un papel muy importante en las estrategias de reduccin de la pobreza y desnutricin de muchos de nuestros pases. De all que en Centroamrica y otros pases de la regin existe evidencia de que datos sobre la distribucin geogrfica de la pobreza pueden ser usados apropiadamente para focalizar en los nios y nias con alto riesgo de desnutricin. Por lo tanto, interpretar la dinmica de la desnutricin y su distribucin a travs de los distintos grupos de edad, nivel socioeconmico, pertenencia tnica y cultural, gnero, reas geogrficas, es esencial para lograr hacer una focalizacin efectiva. Los estudios en Centroamrica tambin han probado la necesidad de que las polticas de nutricin incentiven una mejora en el estado nutricional y de salud de las madres, antes, durante y despus del embarazo, utilizando mecanismos de transferencias condicionadas, en los que las madres beneficiarias se comprometen a la asistencia peridica a los servicios de salud, a cambio de recibir un apoyo econmico. Estas trasferencias se pueden complementar con materiales educativos y donaciones en especie de alimentos altamente nutritivos, que aseguren una ingesta adecuada durante los perodos de gestacin y lactancia. Los estudios efectuados en Centroamrica han documentado, adems, la existencia de un crculo vicioso, que tiende a perpetuarse de generacin en generacin. Las madres que sufren desnutricin protenico-energtica y de micronutrientes, lo mismo que una mayor carga de infecciones, tienen hijos con bajo peso al nacer y menor edad gestacional que, si sobreviven, sufren mltiples infecciones y crecen y se desarrollan inadecuadamente. Los hijos, cuando alcanzan la edad escolar son ms bajos que otros y tienen limitaciones en su rendimiento escolar. Durante su adolescencia y edad adulta muestran manifestaciones de desnutricin, tales como problemas en su salud reproductiva, baja productividad y cociente intelectual disminuido.

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El estudio presentado por la CEPAL y el Programa Mundial de Alimentos: El costo del hambre: impacto socioeconmico y social de la desnutricin infantil, da cuenta de ello. Este estudio se constituye, sin duda, en un marco de referencia que ofrece a gobernantes, tomadores de decisiones, equipos tcnicos nacionales e interregionales y organismos cooperantes una herramienta de anlisis que apoya el diseo e implementacin de polticas nacionales y regionales, el alineamiento de los fondos de cooperacin internacional y el aumento de los presupuestos pblicos para el fortalecimiento de la institucionalidad para el combate del hambre y la desnutricin infantil en los pases de la regin centroamericana. El estudio provee informacin basada en la construccin de escenarios futuros a 2015 en cuanto a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que contempla la disminucin a la mitad la desnutricin existe en 1990 y, eventualmente, su erradicacin. Este anlisis prospectivo permite hacer aproximaciones a los posibles costos e impactos que se pueden generar en la salud, educacin y productividad por causa de la desnutricin infantil. El estudio tambin da una mirada retrospectiva a los efectos e impactos registrados en las ltimas dcadas, en las mismas reas en el conjunto de la poblacin de cada pas, en el ao 2004. Estudios al respecto de la variable tnico cultural permiten observar importantes cambios en las ltimas dcadas. La poblacin centroamericana era principalmente rural y desarrollaba rutinariamente una actividad fsica moderada o pesada. En la actualidad es totalmente distinto, ya que la poblacin es mayoritariamente urbana y con una alta tendencia al sedentarismo. De all el aumento del valor de los indicadores con relacin al sobrepeso en escolares. Uno de los puntos de este estudio que incentivan a la reflexin, es que los Estados tengan la posibilidad de profundizar en el anlisis de la relacin entre la inversin en programas nutricionales frente a los costos incidentales y la eficiencia que representa esa inversin global del gasto pblico social. A pesar de que Panam dedica menor porcentaje de gasto social en nutricin (con relacin al resto de los pases de Centroamrica), tiene menores costos incidentales, lo que indica un mayor grado de eficiencia en la gestin del gasto pblico social de nutricin. La complejidad actual de los problemas nutricionales en los pases de Centroamrica es, sin duda, significativamente mayor que la encontrada hace treinta o cuarenta aos. Por tanto, todos los Gobiernos centroamericanos tienen y reconocen como una preocupacin central la nutricin infantil que incluye no solamente el desarrollo fsico de nios desnutridos, sino tambin el efecto de la desnutricin en el crecimiento econmico de los pases, en la salud, en la formacin del capital humano y la productividad.

Estrategias y acciones
Con la finalidad de combatir la desnutricin que aqueja a la poblacin infantil, principalmente la que se encuentra en pobreza extrema, el Gobierno Nacional trabaja sobre tres ejes que demarcan las acciones de la poltica social panamea. El primero es el combate a la pobreza y la pobreza extrema, estrategia desde la cual el Gobierno Nacional ha desarrollado una serie de acciones enmarcadas en la proteccin social como eje de intervencin sistemtica. Por ejemplo: la puesta en marcha de programas de transferencias monetarias condicionadas a hogares en pobreza extrema como una forma de intervencin sistemtica hacia la poblacin con la finalidad de garantizar sus derechos sociales. La segunda estrategia puntual que desarrolla el Gobierno Nacional se enmarca en el desarrollo humano y la inclusin social de la poblacin, la cual pretende ligar a las poblaciones marginales con los servicios que brinda el Estado, para de esta manera hacerlas beneficiarias de estos servicios. El tema de la institucionalidad social es el tercer eje fundamental dentro de las estrategias que ejecuta el Gobierno Nacional, ya que es crucial para la sostenibilidad y ejecucin eficiente de los programas y acciones diseadas. Esto implica consolidar institucionalmente los aspectos de coordinacin interinstitucional, la readecuacin de los procesos operativos, administrativos y financieros y las acciones integrales hacia la poblacin. Para las entidades pblicas esto representa un cambio sustancial en materia de la cultura organizacional que las caracteriza. Lo anterior se conjuga con las decisiones y acciones para el fortalecimiento del sector social del Estado, a partir un una reorganizacin efectiva, que tiene como objetivos fundamentales optimizar la coordinacin y la efectividad de las intervenciones en la sociedad. El fortalecimiento del sector social es una de las acciones concretas que ejecuta el Gobierno Nacional. Para la consecucin de este objetivo, se ha contado con el apoyo y la asesora tcnica de instituciones internacionales como el Banco Mundial (BM), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). El Gabinete Social ha sido creado para actuar como una instancia tcnico-poltica para la discusin de la agenda social y la coordinacin interinstitucional de la poltica social del Gobierno Nacional. Es una instancia con la capacidad de reunir a los ministros de Estado para la coordinacin y la toma de decisiones polticas, pero apoyadas en el criterio tcnico de la Comisin Multisectorial constituida por los equipos tcnicos de las instituciones ejecutoras. En segundo lugar, la transformacin del Ministerio de la Niez, la Juventud, la Mujer y la Familia en el Ministerio de Desarrollo Social 159

(MIDES) sita la rectora de las polticas sociales en una institucin concreta. Lo cual implica el fortalecimiento de las capacidades del Ministerio para coordinar acciones, darles seguimiento y evaluar lo ejecutado. El tercer punto de las acciones para el robustecimiento del sector social recae en la figura del Ministerio de Salud (MINSA), el cual es objeto de fortalecimiento para el mejoramiento de la cobertura de sus servicios y elevar la calidad de la oferta. En cuarto lugar, la necesidad de coordinar las acciones institucionales en materia de nutricin tiene como principal actor a la Secretara Nacional para el Plan Alimentario Nutricional (SENAPAN). Las gestiones que desarrolla giran principalmente en torno a las acciones de seguridad alimentaria y nutricional. Todas estas articulaciones y reorganizaciones indudablemente tienen un sustento organizativo que pasa por los acuerdos establecidos entre las distintas instituciones involucradas. Los de mayor relevancia para garantizar acciones articuladas son: los acuerdos entre MIDES-MINSA para la atencin de los hogares en pobreza extrema; la oferta de paquetes de atencin integral de los servicios de salud y nutricin (PAISS+N) del MINSA a hogares en pobreza extrema; la asistencia tcnica y capacitaciones brindadas por el Ministerio de Desarrollo Agropecuario (MIDA) y el Instituto Nacional de Formacin y Capacitacin para el Desarrollo Humano (INADEH) para promover la seguridad alimentaria; la oferta de alimentos bsicos a bajo costo a travs del Instituto de Mercadeo Agropecuario (IMA); y los subsidios a entidades no gubernamentales para generar sostenibilidad alimentaria y participacin comunitaria en el traslado, acopio y preparacin de alimentos de los programas de alimentacin complementaria. Los programas dirigidos a mejorar la situacin nutricional deberan hacer ms nfasis en lo que respecta a la toma de conciencia de la poblacin con respecto a la importancia del uso de los alimentos para una buena nutricin. De igual manera, a las mujeres embarazadas se las debera orientar en cuanto a su cuidado en la alimentacin y la importancia de la misma, durante y despus de su embarazo. Es importante sealar que estos programasan cuando se focalicen en regiones con altos ndices de desnutricintambin deben poner en marcha otras polticas y programas dirigidos a atender la poblacin en riesgo, incluyendo el sobrepeso. Los programas hacen mencin del sobrepesoun problema que afecta hoy da, con gran frecuencia, a la poblacin infantilpero no se dan recomendaciones de cmo enfrentarlo.

La calidad de la leche materna est relacionada con la nutricin de la mujer durante el embarazo, por lo cual se hace necesario desarrollar campaas de sensibilizacin que expliquen la importancia de una buena nutricin, tanto en la mujer en edad frtil como las embarazadas y en puerperio. Es relevante la comparacin que se hace entre los pobres y no pobres con respecto al bajo peso y sobrepeso, ya que mientras los no pobres reflejan un alto ndice de sobrepeso, los pobres son los que reflejan los ms altos ndices de bajo peso, sobre todo los pobres extremos. Los programas para combatir la desnutricin deberan explicar a las comunidades meta a los que estn dirigidos la importancia que tienen los alimentos que consumen, lo mismo que por qu es importante que el alimento consumido sea de buena calidad para tener una buena salud y poder hacer frente a las enfermedades. Es importante el aporte que hacen otros programas para combatir la desnutricin, mediante lo cual se ve claramente que el Gobierno est realizando inversiones a travs del Ministerio de Educacin (MEDUCA) y MINSA. Los programas dirigidos a la calidad nutricional para la poblacin deben establecerse desde el mbito preventivo y curativo, adems de involucrar al sector privado de manera ms sistemtica y efectiva. Desde el sector gubernamental, lo ideal es implementar un solo ente que se encargue de coordinar la ejecucin de los programas dirigidos a atender la seguridad nutricional y no tenerlos cada uno por separado, ya que se ahorrara en otros gastos como, por ejemplo, en la parte administrativa. De esa manera se destinara mayor cantidad de dinero para combatir la pobreza extrema y la desnutricin. Por su parte, la transferencia condicionada coordinada desde el MIDES como parte del Sistema de Proteccin Social, a travs del programa Red de Oportunidades, busca que los beneficiarios lleven a sus hijos a los centros de salud, que las mujeres embarazadas y en puerperio atiendan los controles mdicos y que los menores de cuatro a 17 aos asistan a las escuelas. En la transferencia que se canaliza a travs del MIDES, los servicios de salud y educacin son brindados por las instituciones sectoriales.

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Intervencin
El Gobierno de Panam est avanzando en el diseo e implementacin de un Sistema de Proteccin Social (SPS) que ser apoyado por un prstamo del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y otro del Banco Mundial. La estrategia del Sistema de Proteccin Social tiene como objetivo fortalecer el capital humano y reducir la exclusin social y la vulnerabilidad de las familias en pobreza extrema. Los objetivos operacionales del SPS son promover la asistencia y la permanencia escolar de los nios y nias en las escuelas y mejorar la situacin de salud y nutricin materno-infantil. La intervencin para atender la seguridad nutricional se atiende desde tres sectores gubernamentales: desarrollo social, salud y desarrollo rural. De manera operativa, se han puesto en marcha programas gubernamentales focalizados en la atencin integral a la niez y la mujer, alimentacin complementaria para mujeres embarazadas, nios menores de cinco aos y escolares en educacin bsica general. La intervencin dirigida a las mujeres embarazadas y nios menores de cinco aos se realiza con el propsito de controlar el crecimiento y desarrollo de la poblacin desde su concepcin, asegurando, de esta manera una poblacin sana y productiva, debido a la intervencin oportuna en la edad crtica de la persona desde el punto de vista de salud y nutricin. Los programas de alimentacin para los menores de 4 a 17 aos estn dirigidos a que los nios y nias reciban un aporte de mayor calidad, que les permita alcanzar un mejor rendimiento. En las reas ms deprimidas donde la disponibilidad de alimentos en el hogar es mnima por persona, el programa se convierte en una motivacin para que se incremente la matrcula y disminuya la desercin por esta causa. Otra alternativa, que resulta muy til, principalmente para las reas rurales e indgenas donde la disponibilidad de alimentosya sea por el difcil acceso o por la baja produccines escasa, es proveer un incentivo para que las familias inviertan parte de su trabajo en la produccin de alimentos para autoconsumo, particularmente productos de corto plazo con altos contenidos nutricionales, como por ejemplo: cereales y especies menores.

Conclusin
La desnutricin principalmente la desnutricin infantil es an un problema de salud mundial. A pesar de que la produccin de alimentos es suficiente, no toda la poblacin tiene acceso a la misma en calidad y cantidad. De all que la poltica de las naciones haya sido establecer, en el marco de los ODM, la erradicacin de la pobreza extrema y el hambre. Esto incluye que la poblacin tenga acceso a alimentos de buena calidad. En Latinoamrica, la situacin no es diferente. Diversos estudios han evidenciado que la desnutricin principalmente la desnutricin crnica en menores de cinco aos es un tema pendiente que requiere solucin. Diversos programas de transferencias que se han puesto en marcha en pases de la regin han avanzado en la disminucin del riesgo que tienen las poblaciones de un limitado acceso a los alimentos y de inseguridad alimentaria. En Panam, la estrategia ha sido ejecutar una intervencin multisectorial con la participacin de programas sociales, de salud y de desarrollo rural, focalizados en la poblacin ms vulnerable, con el propsito de atender, de manera oportuna y directa, a la poblacin con riesgo de caer en desnutricin o a aquellos que por la condicin local de acceso y disponibilidad de alimentos sufren algn grado de desnutricin.

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