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CONCEITOS
Anemia (OMS): estado em que a concentrao de hemoglobina do sangue baixa devido carncia de nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem desta A deficincia de ferro a mais comum das carncias nutricionais, com maior prevalncia em mulheres e crianas, principalmente nos pases em desenvolvimento
Dados regionais tm demonstrado elevada prevalncia de anemia no Brasil, em todas as idades e nveis socioeconmicos
Prevalncia de anemia ferropriva no Brasil: uma reviso sistemtica . Rev Paul Pediatr 2009;27(1):90-8
L. A. Burden 2005
EPIDEMIOLOGIA
Em um estudo de reviso brasileiro, 53% das 20.952 crianas avaliadas apresentavam anemia ferropnica
Em reviso de estudos regionais, estimou-se uma taxa de 20% de anemia entre os adolescentes
Informes da Organizao Pan-Americana da Sade indicam que 42% das gestantes no Brasil seriam anmicas UNICEF: anemia ferropriva afetaria at trs bilhes e meio de indivduos no mundo em desenvolvimento
Prevalncia de anemia ferropriva no Brasil: uma reviso sistemtica. Jordo RE et al. Rev Paul Pediatr 2009;27(1):90-8
Deficincia de ferro na adolescncia. Garanito MP et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 2):45-48
Parmetros para avaliao do estado de ferro. Paiva AA et al. Rev Sade Pblica 2000;34(4):421-6
L. A. Burden 2005
Anemia como problema de sade pblica: uma realidade atual. Batista Filho, M. et al. Cincia & Sade Coletiva 2008;3(6):1917-1922
ETIOLOGIA DA FERROPENIA
Fatores Fisiolgicos (maior necessidade): Gestao
Parto
Puerprio Necessidade adicional de ferro: Gestantes sem anemia: Aproximadamente 1,0 g (4 mg/dia) Gestantes com anemia: > 2,5 g de ferro
Anemia ferropnica no adulto causas, diagnstico e tratamento. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(3):240-246
L. A. Burden 2005
ETIOLOGIA DA FERROPENIA
Fatores Nutricionais:
Dieta com baixa quantidade de ferro heme (animal), cuja absoro varia entre 20 e 30% do total de ferro ingerido A absoro do ferro de origem vegetal (inorgnico) de 1-7% Vegetarianos, principalmente mulheres em idade reprodutiva, tm mais chances de ter deficincia de ferro, assim como idosos e pessoas com doenas psiquitricas (demncia) Ingesto de anticidos, fitatos, fosfatos, oxalatos e tanino diminuem a absoro de ferro
Anemia ferropnica no adulto causas, diagnstico e tratamento. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(3):240-246
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ETIOLOGIA DA FERROPENIA
Fatores Patolgicos (perda de sangue ou diminuio de absoro): Sangramentos em geral (trauma, acidente etc.) Sangramento urogenital:
Menorragia: maior causa nas mulheres em idade frtil
Perda sangunea: > 80 mL/perodo ou > 7 dias
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CAUSA DA FERROPENIA
Fatores Patolgicos (perda de sangue ou diminuio de absoro): Sangramento gastrintestinal:
Principal causa em homens e mulheres ps-menopausa
Esofagite, varizes de esfago, hrnia de hiato, lcera gastroduodenal, tumor, angiodisplasia, telangectasia, gastrite atrfica autoimune ou relacionada infeco pelo helicobacter pylori, doena intestinal crnica, doena celaca, diverticulose, doena hemorroidria
Parasitose:
Infeco por necator americanus, ascaris ,
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ETIOLOGIA DA FERROPENIA
Fatores Patolgicos (perda de sangue ou diminuio de absoro): Ingesto de AAS, AINE ou Anticoagulante
Anemia ferropnica no adulto causas, diagnstico e tratamento. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(3):240-246
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ETIOLOGIA DA FERROPENIA
Fatores Patolgicos (perda de sangue ou diminuio de absoro):
Hemlise intravascular/ Hemoglobinria Sangramento pelo trato respiratrio
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DIAGNSTICO DA FERROPENIA
Ferritina uma protena de fase aguda e seus valores podem estar elevados quando h infeco, inflamao ou cncer: Pode haver ferropenia com ferritina normal ou aumentada Ferritina baixa pode variar de acordo com a doena subjacente: Doena renal crnica dialtica: < 100 ng/mL Doena inflamatria (artrite reumatide etc.): < 70 ng/mL
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Talassemia (alfa e beta) e
outras hemoglobinopatias (E, C, Lepore)
Anemia sideroblstica
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TRATAMENTO
Introduzido por Blaud em 1832, a "plula de Blaud (carbonato frrico) foi o pilar do tratamento da deficincia de ferro por mais de cem anos, at o aparecimento de novos compostos Hoje, o tratamento consiste em orientao nutricional, administrao oral ou parenteral de compostos com ferro e, eventualmente, transfuso de hemcias A identificao e a correo das causas que levaram anemia, associadas reposio correta do ferro, resultam na sua correo e confirmam o diagnstico Embora o idoso tenha maior tendncia anemia, sua presena no deve ser atribuda idade; tratar a anemia sem identificar a causa pode significar a perda da oportunidade de se diagnosticar uma doena maligna subjacente em fase curvel
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No misturar leite e ch na mesma refeio, evitar cereais integrais e chocolate como sobremesa no perodo de tratamento com sal ferroso
Recomendaes desnecessrias se o tratamento feito com sais frricos Apenas a correo da dieta no costuma ser suficiente para o tratamento de pacientes com anemia ferropnica
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Ter cincia da quantidade exata de ferro elementar prescrita para o paciente, pois ela varia de acordo com o composto usado ou disponvel
Na prtica, a dose preconizada para indivduos adultos de 150-200 mg/dia de ferro elementar
No recomendvel administrar doses > 200 mg/dia, pois a mucosa intestinal atuaria como barreira, reduzindo a absoro do metal
Anemia ferropnica no adulto causas, diagnstico e tratamento. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(3):240-246
L. A. Burden 2005
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Anemia ferropnica no adulto causas, diagnstico e tratamento. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol.
Hemoter. 2010;32(3):240-246
Tratamento da anemia ferropriva com ferro por via oral. Canado RD et al.
Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 2):114-120
L. A. Burden 2005
L. A. Burden 2005
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Tratamento da anemia ferropriva com ferro por via oral. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 2):114-120
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Tratamento da anemia ferropriva com ferro por via parenteral. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 2):121-128
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Tratamento da anemia ferropriva com ferro por via parenteral. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 2):121-128
L. A. Burden 2005
TRATAMENTO
Tratamento da anemia ferropriva com ferro por via parenteral. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 2):121-128
L. A. Burden 2005
Tratamento da anemia ferropriva com ferro por via parenteral. Canado RD et al. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 2):121-128
L. A. Burden 2005
CONCLUSES
Ferropenia tem causa, cuja investigao obrigatria Anemia ferropnica um grave problema de Sade Pblica, sobretudo em pases em desenvolvimento
L. A. Burden 2005
CONCLUSES
So fundamentais para o sucesso teraputico:
Aderncia do paciente Adequada orientao do paciente quanto aos possveis EA Durao correta do tratamento
O uso do sacarato de hidrxido frrico IV uma boa opo no tratamento de pacientes com anemia ferropnica que no obtiveram resposta satisfatria com o ferro oral
L. A. Burden 2005
Perguntas?
Obrigado!
L. A. Burden 2005