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MEDICINA DELLO SPORT

Rivista trimestrale della Federazione Medico-Sportiva Italiana. Continuazione di: Studi di Medicina e Chirurgia dello Sport, Medicina Sportiva

Direttori G. SANTILLI - M. CASASCO Comitato Editoriale N. BACHL (Vienna) - F. BENAZZO (Pavia) - A. BIFFI (Roma) - M. BONIFAZI (Siena) - F. BOTRÈ (Roma) E. CASTELLACCI (Lucca) - P. CERRETELLI (Milano) - G. CERULLI (Perugia) - L. COIANA (Cagliari) D. CORRADO (Padova) - J. M. CUMMISKEY (Dublino) - A. DAL MONTE (Roma) - F. DE FERRARI (Brescia) E. H. DE ROSE (Porto Alegre) - H. H. DICKHUTH (Freiburg) - L. DI LUIGI (Roma) - P. E. DI PRAMPERO (Udine) M. FAINA (Roma) - G. FANÒ (Chieti) - C. FOTI (Roma) - S. GIANNINI (Roma) - C. G. GRIBAUDO (Torino) G. LETIZIA MAURO (Palermo) - L. MAGAUDDA (Messina) - P. P. MARIANI (Roma) - G. MASSAZZA (Torino) - L. MICHELI (Boston) - P. PARISI (Roma) - A. PELLICCIA (Roma) - F. PIGOZZI (Roma) - C. G. ROLF (Sheffield) E. ROVELLI (Milano) - F. SCHENA (Verona) - A. TODARO (Roma) - G. C. TOPI (Roma) - C. TRANQUILLI (Roma) A. VEICSTEINAS (Milano) - A. VIRU (Tartu) - P. VOLPI (Milano) - P. ZEPPILLI (Roma) Comitato di Redazione A. BONETTI - E. DRAGO - S. DRAGONI - G. FRANCAVILLA Direttore Responsabile A. OLIARO
This journal is PEER REVIEWED and is quoted in: Focus On: Sports Science & Medicine (ISI) - SPORT Database, SPORT Discus - BIOSIS La Rivista è citata nel Journal Citation Reports (ISI) con Impact Factor
Direzione e Redazione: Federazione Medico-Sportiva Italiana - Viale Tiziano 70 - 00196 Roma. Ufficio grafico, ufficio pubblicità, fotocomposizione, amministrazione - Edizioni Minerva Medica - Corso Bramante 83-85 - 10126 Torino Tel. (011) 67.82.82 - Fax (011) 67.45.02 - E-mail: minervamedica@minervamedica.it Web Site: www.minervamedica.it Stampa - Edizioni Minerva Medica - Tipografia di Saluzzo - Corso IV Novembre 29-31 - 12037 Saluzzo (CN) - Tel. (0175) 249405 Fax (0175) 249407 Abbonamento annuo: Italia - Individuale: Cartaceo € 82,00, Cartaceo+Online € 82,00; Istituzionale: Cartaceo € 115,00, Online (Small € 216,00, Medium € 247,00, Large € 288,00), Cartaceo+Online (Small € 227,00, Medium € 272,00, Large € 317,00); il fascicolo € 30,00. Unione Europea - Individuale: Cartaceo € 140,00, Cartaceo+Online € 140,00; Istituzionale: Cartaceo € 215,00, Online (Small € 216,00, Medium € 247,00, Large € 288,00), Cartaceo+Online (Small € 227,00, Medium € 272,00, Large € 317,00); il fascicolo € 55,00. Paesi extraeuropei - Individuale: Cartaceo € 153,00, Cartaceo+Online € 153,00; Istituzionale: Cartaceo € 237,00, Online (Small € 238,00, Medium € 272,00, Large € 317,00), Cartaceo+Online (Small € 249,00, Medium € 299,00, Large € 349,00); il fascicolo € 60,00. Per il pagamento: 1) gli abbonati possono utilizzare le seguenti forme a) conto corrente postale 00279109 intestato a Edizioni Minerva Medica, Corso Bramante 83-85, 10126 Torino; b) assegno bancario; c) carte di credito Diners Club International, Master Card, VISA, American Express; 2) i soci devono contattare direttamente la Segreteria della Federazione I cambi di indirizzo vanno segnalati tempestivamente inviando nuovo e vecchio indirizzo e una targhetta di spedizione I reclami per i fascicoli mancanti devono pervenire entro 6 mesi - I fascicoli e le annate arretrati vengono maggiorati del 50% © Edizioni Minerva Medica - Torino 2008 Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte di questa pubblicazione può essere riprodotta, trasmessa e memorizzata in qualsiasi forma e con qualsiasi forma e con qualsiasi mezzo Pubblicazione trimestrale. Autorizzazione del Tribunale di Torino n. 1441 del 15-3-1961. Iscrizione nel registro nazionale della stampa di cui alla legge 5-8-1981 n. 416 art. 11 con il numero 00 148 vol. 2 foglio 377 in data 18-8-1982. Pubblicazione periodica trimestrale - Poste Italiane S.p.A. - Sped. in a.p. - D. L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 N° 46) art. 1, comma 1, DCB/CN

MEDICINA DELLO SPORT
Vol. 61 Dicembre 2008 Numero 4

INDICE
411
EDITORIALE
Noi, i nuovi medici dello sport. Le nostre radici e il nostro futuro
Bonetti A., Anedda A.

467
Effetti della supplementazione a breve termine di piruvato sulla composizione corporea e sulla performance di esercizio fisico in giovani atleti di sesso maschile
Ostojic S. M., Ahmetovic Z.

429
AREA FISIOLOGICA
Valutazione del dispendio energetico del ballo amatoriale nel soggetto anziano
Vivarelli C., Chiarandini G., Zadro I., Antonutto G., Tuniz D.

477
Utilità della dispersione del QT in Medicina dello sport
Francavilla V. C., Abrignani M., Braschi A., Francavilla G.

443
La modulazione del carico motorio in età avanzata: effetti di differenti protocolli di training sui valori di forza, flessibilità ed endurance
Sannicandro I., Colella D., Rosa R. A., Manno R.

487
Valutazione del bilancio ossidativo in canottieri di elite prima e dopo test da sforzo in rapporto all’assunzione di una bevanda a base di principi attivi antiossidanti
Bertone M., Rizzo M., Assorgi R., Muscatello A., Crisostomi S., De Blasis E., Di Giacinto B., Spataro A., Iorio E. L.

455
AREA MEDICA
Esercizio fisico per il management pressorio: i parametri da considerare sono solo l’intensità e la durata?
Ripari P., Di Blasio A., Civino P., Sablone A., Gallina S.

497
AREA ORTOPEDICA
Alluce valgo: compensi posturali statici e dinamici nella popolazione anziana sportiva
Nerozzi E., Tentoni C.

Vol. 61, N. 4

MEDICINA DELLO SPORT

IX

INDICE

507
LA MEDICINA DELLO SPORT ... PER SPORT
La ginnastica ritmica
Berlutti G., Piazza M.

529
CONGRESSI

531 519
FORUM
Sottocodice della medicina e linguaggio giornalistico: verso un’adeguata interazione in ambito sportivo
Villosio M.

NOTIZIARIO FEDERALE

534
RINGRAZIAMENTI

X

MEDICINA DELLO SPORT

Dicembre 2008

Chiarandini G... De Blasis E.. 4 CONTENTS 411 EDITORIAL Our past and future: the new sports medicine physicians Bonetti A. after exercise-induced dehydration. M... Rosa R. 477 Utility of QT dispersion in sports medicine Francavilla V. 487 443 Modulation of motor load in old people: effect of different exercise training protocols on power flexibility Sannicandro I. Colella D. Civino P. Abrignani M. Rizzo M. L.. Vol..... C. 4 MEDICINA DELLO SPORT XV .... Ahmetovic Z. Di Giacinto B. Di Blasio A. N. Anedda A. 497 ORTHOPEDIC AREA Hallux valgus and static and dynamic postural compensation in elderly active population Nerozzi E. Zadro I. 61. Spataro A. Iorio E.. Muscatello A. A. 455 MEDICAL AREA Physical exercise for blood pressure management: are intensity and length the only parameters to consider? Ripari P... 61 December 2008 No. Plasma oxidant and antioxidant capacity at rest.... 467 The effects of short-term pyruvate supplementation on body composition and exercise performance in young male athletes Ostojic S. Manno R.. Braschi A. 429 PHYSIOLOGICAL AREA Estimated energy expenditure in elderly subjects during ballroom dancing Vivarelli C. Tentoni C. Assorgi R. Tuniz D.... and after rehydration with an antioxidant drink in elite rowers Bertone M. Sablone A.. Antonutto G. Francavilla G.MEDICINA DELLO SPORT Vol. Crisostomi S. Gallina S..

. Piazza M.. 534 ACKNOWLEDGMENTS XVI MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . 529 CONGRESSES 531 NEWS 519 FORUM Medical subcode and journalistic language: towards an appropriate interaction in sport Villosio M.. FOR SPORT Rhythmic gymnastics Berlutti G.CONTENTS 507 SPORT MEDICINE .

obesità. con un continuo aumento della domanda di salute e dei costi della spesa sanitaria. con un costo che si aggira sui 3 700 miliardi di euro. scompenso cardiaco. effetti favorevoli a livello endocrino-metabolico e cardiocircolatorio.61:411-27 Our past and future: the new in sports medicine physicians Noi. BONETTI 1. Besides being an effective non-pharmacologic therapy differenza di quanto accadeva agli inizi del secolo scorso. Parma. 4 MEDICINA DELLO SPORT 411 . un fattore di rischio indipendente 2.3 million euros in health care costs for coronary heart disease. type 2 diabetes and colon cancer. Italy Medicine Division. N. Si stima che un aumento dell’1% di attività fisica della popolazione possa comportare un risparmio di 5. Esistono documentate evidenze che la sedentarietà (in Italia sono circa 23 milioni le persone sedentarie) costituisca. diabete di tipo 2 e cancro del colon 3. senile dementia and some types of cancer). It is estimated that increasing physical activity in the population by just 1% could save 5. 4. Gli adattamenti fisiologici indotti dall’esercizio e dalla pratica sportiva esplicano.Editorial Editoriale MED SPORT 2008. broncopneumopatia cronica ostruttiva. Obesità e invecchiamento della popolazione sono diventate le nuove epidemie dei giorni nostri.3 milioni di euro sulla spesa relativa a malattie quali cardiopatia coronaria. 4 A potential remedy for this situation may be sought in the principles of Hippocratic medicine (450 B. Obesity and aging of the population have become epidemic. 61. iperlipemia.) which advocated a healthy lifestyle based on correct diet and physical activity. fondato prevalentemente sull’alimentazione e sull’esercizio fisico. In the UK alone 18 million workdays are lost because of obesity-related health problems and the annual number of associated deaths is now 30 000. obesity. ANEDDA 2 2Sports 1Department of Clinical Sciences. alcu- A Vol. Nel solo Regno Unito l’obesità provoca 18 milioni di giorni di assenza dal lavoro per malattia e 30 000 morti all’anno. involuzione cerebrale senile. i nuovi medici dello sport. Exercise-induced physical adaptation and sports exert a beneficial effect on the body’s endocrinemetabolic and cardiovascular systems. Yet over 70% can be prevented with appropriate lifestyle changes.1 and a sedentary lifestyle is a known independent risk factor for their occurrence. A.C. AUSL-Parma. making them an integral part of treatment and rehabilitation for common chronic and degenerative illnesses (hypertension. incentrati su uno stile di vita salutare. placing an increased burden on social and medical services. Italy F ar less prevalent than a century ago. coronary heart disease. malattia coronaria. Le nostre radici e il nostro futuro A. today’s main causes of disability and mortality are chronic degenerative and neoplastic diseases.3. Parma. ma più del 70% di tali patologie sono potenzialmente prevenibili attraverso modificazioni dello stile di vita 1. diabetes. University of Parma. infatti.2 Nearly 23 million Italians lead a sedentary lifestyle. Tornano quindi prepotentemente attuali i principi della Medicina Ippocratica (450 a. heart failure. oggi le cause prevalenti di disabilità e di morte sono costituite dalle malattie cronico-degenerative e neoplastiche. Regional Commitee FMSI Emilia Romagna. hyperlipidemia. with a cost of some 3 700 euros. in tal senso. che ne fanno uno strumento indispensabile nella cura e nella riabilitazione delle principali malattie cronico-degenerative (ipertensione.). osteoporosi.C. chronic obstructive pulmonary disease. diabete.

Cassinis. Sport ed esercizio sono componenti fondamentali della strategia di prevenzione primaria e secondaria. Obiettivo realistico del medico. sports medicine can make a significant change in this direction. Sports and physical activity are essential components in primary and secondary prevention strategies.—Front cover of Controllo Medico dello Sport by U. correlandosi quindi con uno stile di vita igienico e salutare e promuovendo un invecchiamento in buona salute. Figura 1. reduces stress and depression. Controllo medico dello sport. — Prima pagina dell’articolo di Cordero e Guareschi. una regolare attività fisica svolge anche un ruolo determinante nello sviluppo psico-fisico durante l’infanzia e l’adolescenza.7 Sports medicine and physical education make up part of the core curriculum or elective courses in medical education in a growing number of ni tipi di neoplasie). thus contributing to a healthy lifestyle and promoting healthy aging. Figure 1. Oltre che un efficace strumento di terapia non farmacologia (comportamentale).BONETTI OUR PAST AND FUTURE Figure 2. regular physical activity plays a key role in psychophysical development in childhood and adolescence. Tutto ciò ha posto in evidenza l’importanza sociale e clinica dell’attività fisica e la rilevanza della Medicina dello Sport sul piano professionale e formativo 5. (behavioral). è quello di accompagnare il suo assistito ad invecchiare in salute. delays cognitive-motor decline in advanced age. evitando il più possibile eventi clinici (prevenzione primaria) o il loro recidivare (prevenzione secondaria) e per questo non può prescindere dai contributi culturali della Medicina dello Sport 7. La Medicina dello sport e dell’esercizio fisico è presente nel “core curriculum” o in moduli di attività elettiva di un numero sempre maggiore di facoltà Mediche in molti paesi dell’Unione Europea ed extracomunitari. e soprattutto del medico di medicina generale. 412 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . ma anche come acquisizione di competenze che debbono essere adeguatamente sviluppate e valutate 8. and are of social and clinical importance for public health. This has implications for the professional and educational objectives of sports medicine. — Copertina del volume di U. non solo come indice di argomenti che debbano essere trattati e imparati. Figura 2.5. 6. 6 The basic task of the physician and the general practitioner is to aid their patients in maintaining a good health status into old age and in preventing the occurrence of clinical events (primary prevention) or relapses (secondary prevention) where possible. limita il deterioramento cognitivomotorio nella tarda età.—First page of Cordero and Guareschi’s article. Cassinis. riduce lo stress e la depressione.

that produce results that contribute to prevention. l’attività certificatoria dell’idoneità sportiva agonistica costituisce il principale ambito di occupazione per la maggior parte dei medici dello sport. on healthy and ill persons of all ages. This has subsequently triggered a lively international debate on how such an area and the competences of sports medicine are to be defined. 61. technical skills development. This situation also implies a paradigm shift in sports medicine from illness to health. whereas sports refers to structured exercises.8 In Italy. con lo scopo di mantenerli in buona efficienza. And since the objective of physical activity is not to win an Olympic medal. inoltre. Sino ad oggi essa si è occupata prevalentemente della cura di atleti di medio-alto livello. 4 MEDICINA DELLO SPORT 413 . according to the International Federation of Sports Medicine (IFSM). un intero ambito definito “Medicina delle attività motorie e del benessere”. Moreover. both healthy and ill. What society demands is a specialist that can prescribe exercise to young people and adults. while important. N. — Prima pagina dell’articolo di Del Guerra. Nonetheless. Ma nella stessa definizione data dalla Federazione Internazionale di Medicina dello Sport (FIMS) emerge una figura professionale Vol. In cases of disease or injury. under the provisions of Ministerial Decrees (16/03/2007) pertinent to degree courses and teachers’ degree courses. and from sports in a narrow sense to physical exercise within a broader scope. training. sports injuries are generally attended to by general practitioners or emergency services. In Italy. therapy and rehabilitation and that are beneficial to the athletes”. the professional profile of the sports physician is defined as follows: “Sports Medicine consists of theoretical and practical medicine that examines the influence of exercise. istituisce. il decreto relativo alle classi di laurea magistrale. new perspectives open in view of health care alongside the tradi- Figure 3. school time dedicated to physical education (2 hours a week) is the lowest of all European countries. in caso di malattia o infortunio. sports physicians are chiefly responsible for physical fitness certification for professional sports. In Italy. Tutto quanto sopra ha innescato un ampio dibattito a livello internazionale sulla definizione stessa e sui compiti della Medicina dello Sport.—First page of Del Guerra’s article. a livello clinico. consentire loro una rapida ripresa dell’attività (traumatologia muscoloscheletrica in ambito ortopedico e problemi medici legati all’esercizio fisico sono i suoi campi tradizionali). per quanto riguarda Medicina e Chirurgia. che disciplinano i corsi di laurea e i corsi di laurea magistrale. sports medicine focuses on mid-tohigh level athletes. that is personalized and applicable to the general population. Treatment of injury. the decree regulating education in clinical medicine and surgery defines an entire area regarding “the medicine of motor activity and well-being”. formal training. maintaining their health status and enhancing their performance. di massimizzare il loro rendimento e. Nel nostro Paese. In Italia. is of secondary concern. Physical exercise comprises any action that involves movement and physical activity. as well as a lack thereof. and competition. Figura 3. nei Decreti Ministeriali del 16 Marzo 2007. treatment centers on rapid return to activity (musculoskeletal injury in orthopedics and medical problems associated with physical exercise). concerted interventions are clearly needed. In general.OUR PAST AND FUTURE BONETTI medical schools in Europe and elsewhere not only as theoretical subjects but as skills-based courses with practice application and assessment. but rather to prevent death and disease. So if the goal is to overcome the barriers to physical activity.

functional ability assessment needs to be underpinned by a holistic clinical approach. mentre lo sport comprende aspetti quali l’esercizio strutturato. it takes a multidisciplinary approach (anatomy. the daily and weekly energy expenditure. Sports medicine does not deal with a dysfunctional organ or apparatus or a specific disease. terapia e riabilitazione e che apportino benefici agli atleti stessi”. the caloric output per session. Se si vuole ovviare ai guasti determinati dall’inattività. and the number of weekly sessions. Del resto l’infortunistica sportiva viene oggi trattata prevalentemente dai medici di base o presso i pronto soccorsi. pur importante. piuttosto che in quello. In brief. But to do this. Si disegnano quindi nuove prospettive nel campo della salute. Ancorché organizzare lo sport bisogna incoraggiare l’esercizio fisico. Ermanno Fioretti Ugo Cassinis (Commissioner) Ugo Cassinis 1929-1930 1930-1933 1931-1933 1933-1941 Giuseppe La Cava (CONI Commissioner) Giuseppe La Cava Virgilio Tommasi (Commissioner) Antonio Venerando Antonio Venerando (Commissioner) Michele Montanaro Gustavo Tuccimei (died in office) Giorgio Santilli Mauro Checcoli (Commissioner) Giorgio Odaglia Giorgio Santilli Maurizio Casasco 1945-1947 1947-1959 1959-1961 1961-1969 1969-1970 1970-1975 1976-1996 1997-1998 1998-1999 1999-2000 2000-2005 2005-present tional focus on sports and high-level performance. there is an urgent call for encouraging people of all ages to engage in appropriate physical activity. sia sani che malati. intensity and duration of work. Per fare questo non si può prescindere da un inquadramento funzionale completo e da un approccio clinico olistico. internal medicine. neurology. Based on the individual’s abilities (functional ability assessment). così come della mancanza di esercizio. as a subspecialty of clinical medicine. indirizzando verso attività che si possano fare dalla culla alla tomba. emergency medicine. l’agonismo e la competizione. dell’allenamento e dello sport. a livello di singoli e di popolazione. rehabilitation. occupational medicine. diventa secondario. public health) in order to develop a professional who can interact with colleagues from these areas. cardiology. Prescribing physical activity is essentially a medical act much like prescribing a medication or a diet. defining the type. La prescrizione di esercizio è sino in fondo un atto medico. l’abilità. physiology. orthopedics. In Italia l’attività fisica scolastica (2 ore) si colloca ai livelli più bassi in ambito comunitario. non un’opzione. The new sports physician should be a reliable reference for the general practitioner and an expert for public health agencies.BONETTI OUR PAST AND FUTURE TABLE I. intervenire su questo terreno diviene un obbligo. — Presidenti della Federazione dal 1929. in 414 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . La pressante richiesta che viene dalla società è quella di uno specialista in grado di prescrivere esercizio ai giovani e agli adulti. the structure of daily workout sessions. sui soggetti sani e sugli ammalati di ogni età. the most appropriate exercise matched to his needs (clinical diagnosis) will be established. instead. nel produrre risultati che contribuiscano alla prevenzione. the current reform of postgraduate specialization in Italy has established that sports medicine. learning something from them and perhaps also teaching them something as well. l’allenamento formale. Il trattamento degli infortuni quindi. hygiene. This is the job of a specialist with a solid basic training and broad clinical experience. TABELLA I. L’obiettivo non è come vincere una medaglia olimpica. Bisogna stabilire. Italian Federation of Sports Physicians Italian Federation of Sports Medicine Augusto Turati Hon. dallo sport all’esercizio. dello sport e delle prestazioni di alto livello. biochemistry.—Federation presidents since 1929. ma come prevenire morte e malattia. tanto quanto la prescrizione di un farmaco o la strutturazione di una dieta. rheumatology. Il campo d’impiego si sposta pertanto dalla malattia alla salute. shall train specialists not only in the treatment of athletes but in the application of exercise as radicalmente diversa: “La Medicina dello Sport è costituita da quella medicina teorica e pratica che esamina l’influenza dell’esercizio. L’esercizio è costituito da qualsiasi azione che comporti movimento e attività fisica. pur sempre importante e attuale. Within this perspective.

tuttora assenti quasi ovunque. sanità pubblica […. il costo calorico per seduta. Serve quindi uno specialista con una solida formazione di base e ampia visione clinica. Per fare questo è evidente tuttavia come siano indispensabili. l’intensità. 3. The prospects for a role of sports medicine in improving general public health and reducing health care costs are promising. medicina interna. neurologia. the third can be viewed in a short-to-mid-term perspective and the fourth as a future development. 2) dell’ottimizzazione della performance degli atleti. in modo da creare un professionista in grado di interagire con tutte queste. 2. McCrory concluded “long live the revolution”. both published in Parma in 1931. In his preface. 61. prescription of physical exercise as a means of prevention.10 The sports physicians of the Region of Basilicata had the book reprinted in a historic facsimile edition. with a dedication to Maurizio Casasco.7 To accomplish this. still generally lacking. who edited the re-edition and had it distributed to all heads of the Federation. In questa ottica. con approcci comportamentali 7. ricompressa nell’ambito della Medicina Clinica. In his recent “Warm Up” in the British Journal of Sports Medicine. Si aprono quindi nuovi orizzonti su un terreno nel quale si possono ottenere risultati fondamentali sullo stato di salute della collettività e sui costi della spesa sanitaria. ma richiede competenze di molte aree (anatomia. cura e riabilitazione. nel riordino delle Scuole di Specializzazione in atto nel nostro Paese. The articles give a fascinating account of a situation barely imaginable for that period. at the Archives of the Public Health Office in Picerno (Potenza). igiene. 3) della prescrizione dell’esercizio fisico come prevenzione. Ugo Cassinis (Rome: Enzo Pinci Edizioni. le sedute giornaliere. l’esercizio più adatto alle sue necessità (inquadramento clinico). N. medicina del lavoro. non solo di occuparsi degli sportivi ai diversi livelli. ma che possono imparare molto da Lei. biochimica. Mc Crory . Casasco wrote that “[…] sports medicine in our country has deep and solid roots. la durata del lavoro. conclude uno dei suoi “Warm Up” con la frase “viva la revolution”. nel senso di una novità assoluta.]). ortopedia. and rehabilitation. 4) della promozione della Salute Pubblica. Ma si tratta realmente di una rivoluzione. 4 MEDICINA DELLO SPORT 415 . o non ci sono invece precedenti nella nostra storia e nella nostra tradizione? Vol. Riassumendo la Medicina dello Sport si occupa: 1) del trattamento dei problemi medici relativi all’attività fisica e allo sport e della tutela della salute dello sportivo. è stato stabilito che la Medicina dello Sport. an interesting discovery was made: Controllo Medico dello Sport (Medical Examination in Sports) written by Prof. su un recente numero del British Journal of Sports Medicine 9. improvement of athletes’ performance. strutture specifiche dedicate. debba formare specialisti in grado. Se i primi due punti rappresentano i campi tradizionali. dalle quali ha molto da imparare. But is this really a revolution or rather an evolution of past practices and theories? Our roots Several years ago. ma anche di applicare l’esercizio come prevenzione e terapia (sport terapia o esercizio terapia) nella popolazione generale. will need to be set up. cardiologia. the president of the Italian Federation of Sports Medicine. fisiologia. dedicated medical school facilities. base alle capacità del singolo soggetto (valutazione funzionale). Il nuovo medico dello sport deve essere un sicuro punto di riferimento per i medici di base ed un esperto a disposizione di tutti gli organismi che abbiano responsabilità nell’ambito della salute pubblica.9 P. definendo il tipo. La Medicina dello Sport non è una disciplina legata ad una patologia d’organo o d’apparato o ad una specifica malattia. riabilitazione. The four major areas of sports medicine are: 1. treatment of medical problems associated with physical activity and sports and safeguarding of athletes’ health. il punto 3 costituisce l’evoluzione a breve e medio termine e il punto 4 l’obiettivo a lungo termine. in tutte le Facoltà mediche. la spesa energetica quotidiana e settimanale e la frequenza per settimana. and a current situation that is unique in the international world of sports”. reumatologia. Arduous searching was rewarded when one copy was found in the Palatine Library and the other in the library of the Parma University Medical School.OUR PAST AND FUTURE BONETTI prevention and therapy (sports therapy or exercise therapy) in the general population by means of approaches that may lead to behavioral change. medicina d’urgenza. promotion of public health. P. 1934). Our curiosity was piqued by the discovery of two works listed in the bibliography. care. While the first two areas have been traditionally covered by sports medicine. a glorious history.

the Giovani fasciste. Behind the inevitable party rhetoric and racial references are traces of several concepts the first part of this article describes as being innovative or “revolutionary”. ha radici profonde e solide. la presenza totalizzante del regime inquadra la società in associazioni (Opera Nazionale Balilla.. Il primo corso per medici sportivi si svolse a Roma il 15 dicembre 1929. strengthen one’s resistance. ricerche all’archivio storico dell’Università di Parma. presso la Scuola Militare della Farnesina. La nostra curiosità è stata poi solleticata dalla scoperta della presenza. and the Opera Nazionale Dopolavoro [Fascist Recreation Organization]) where ideological indoctrination and dedication to productive free time were instilled. collaboratore della rivista “La Ricerca Scientifica”. In October 1929 he was nominated a member of the Medical Association of Physical Culture (Associazione Medica di Cultura Fisica) and worked to have the physical fitness examination of professional athletes conducted by specialist physicians. istituendo la Federazione Italiana Medici degli Sportivi (FIMS) di cui Cassinis divenne il presidente. the Giovani italiane. Maurizio Casasco. or keep a fit constitution than by practicing physical exercise and sports”.. Il 24 febbraio 1930 il CONI approvò il primo statuto della Federazione. the regime organized public society into a variety of associations (Opera Nazionale Balilla [Fascist Youth Organization]. Abbiamo fatto. nel gennaio 1930. nel nostro Paese. “There is no better way to defend one’s health. direttore nel 1925 del primo laboratorio di fisiologia applicata allo sport. una grande storia ed è una realtà attualmente unica e inimitabile nel panorama sportivo mondiale”. which subsumed the pre-existing Figli della lupa. the Giovani fascisti. non senza difficoltà. the Avanguardisti. besides providing ample occasion for physical education. è stato rinvenuto un volume dal titolo “Controllo Medico Dello Sport” del prof. trasformata poi in 416 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . with Cassinis as president. the preface states. the CONI approved the Federation’s first statute. the CONI commissioner reconstituted the Federation as the Italian Federation of Sports Medicine (FMSI). the Piccole italiane. di due lavori pubblicati entrambi a Parma nel 1931. The first course for sports physicians was held in Rome on 15 December 1929. the Federation was transformed into a medical service of the CONI. Between October 1941 and 1945.] This new branch of medicine essentially preventive in approach will have a promising future”. rintracciando una pubblicazione presso la Biblioteca Palatina e l’altra presso la Biblioteca della Facoltà di Medicina e Chirurgia dello stesso Ateneo. later renamed Gioventù Italiana del Littorio. Durante il ventennio fascista. tra vecchie scartoffie dello stesso periodo. Il 1 novembre 1945 il Commissario del CONI ricostituì l’organismo in Federazione Medico Sportiva Italiana (FMSI). sempre a Roma. During the Fascist period. I Medici dello Sport della Basilicata ne hanno fatto omaggio al Presidente della Federazione Medico Sportiva Italiana. nel novembre di quello stesso anno il CONI accolse la raccomandazione. Ugo Cassinis.BONETTI OUR PAST AND FUTURE Ugo Cassinis “Controllo Medico dello Sport” In 1925 Ugo Cassinis headed the first laboratory of applied sports physiology at the Military Academy of the Farnesina (Scuola Militare della Farnesina) and collaborated on the journal La Ricerca Scientifica published by the National Research Council (Consiglio nazionale della Ricerca). Particular attention is directed at young people: “[.. stampato a Roma da Enzo Pinci Edizioni nel 1934 10. On 1 November 1945. Nella prefazione della ristampa Maurizio Casasco afferma che “[…. the Italian National Olympic Committee (CONI) received his recommendation and instituted the Italian Federation of Sports Physicians (FIMS). Tra l’ottobre1941 e il 1945 la FIMS venne trasformata in servizio medico del CONI. In November 1929. the Balilla. On 24 February 1930. venne creato il Rifugio Sanitario Sportivo per la cura “degli infortunati per cause sportive”. che ne ha curato la ristampa anastatica e che ne ha distribuito copia a tutti dirigenti periferici della Federazione stessa.] la Medicina dello Sport.] Physical education planning will take into account the person’s age and specific aspects of growth dur- Le nostre radici Alcuni anni fa presso un deposito dell’Ufficio Sanitario di Picerno (Potenza). The introduction to Controllo states that “[. in January 1930 a dedicated facility for treating sports-related injuries (Rifugio Sanitario Sportivo) was set up.. Si è così aperto con sorpresa di fronte a noi uno squarcio su una realtà impensabile per l’epoca. periodico del Consiglio nazionale della Ricerca. nella bibliografia. Ugo Cassinis “Controllo Medico dello Sport” Ugo Cassinis. nell’ottobre 1929 venne nominato membro dell’Associazione Medica di Cultura Fisica e si adoperò perché venisse approvata l’obbligatorietà di una visita per gli atleti agonisti da parte di medici specializzati.

] la cui efficienza fisica abbia raggiunto.] Only physical education […] is sufficient for preparing youth for life’s challenges”. In fact. Cassinis goes on to distinguish between physical exercise and sport. i balilla. le giovani italiane..] dosaggio appropriato […. Particolare attenzione e cura è riservata alla gioventù: “[…. “[….. diversa da individuo a individuo. While the concept of prescribing exercise for rehabilitation has not yet fully emerged. tenuto conto dell’età e del periodo di crescenza particolarmente delicato rappresentato dall’adolescenza. its role in prevention is well outlined. And “[…] The science of the individual […] every individual is different […]”.] Lo stile è economia di lavoro muscolare e nervoso ed è l’espressione della tecnica seguita nella preparazione”. ma dell’atleta.] non risponderà alle esigenze […. le giovani fasciste e L’Opera Nazionale Dopolavoro) dove.] essa è preparata. dell’uomo [….) or opponents of the other and vice versa.] da ogni soggetto.] ad ogni soggetto dovrebbe essere appli- Vol. The physician will guide the instructor on how to conduct physical assessment of each participant.] harm to the one or other organ if not to the entire organism”. […. Quest’opera potrà dare “[….] questa nuova branca della medicina – a carattere essenzialmente preventivo – cui non potrà mancare un sicuro avvenire” e nella premessa si afferma: “Se vi è un mezzo per ottenere che la salute sia più saldamente difesa. To outdo oneself or to outdo others”. con fautori dell’uno (“[…. Superare se stesso. “[…] To each subject shall be applied a technique appropriate for his capability […] in quality of movement […] in intensity and duration of work”. “[.. The accent is placed on “The study of the method of physical education […] appropriate graduated loading […] exercises that […] regulate individual physical and psychological qualities” and the distinction between athleticism and elitism”.] solo l’educazione fisica […. Gioventù Italiana del Littorio con i figli della lupa. Nasce il concetto di preparazione individualizzata. with supporters of the one (“[.OUR PAST AND FUTURE BONETTI ing adolescence. Siamo incorsi sino ad oggi in un grave errore lasciando che i giovani si gettino […. senza mai sorpassarlo.] dell’organizzazione scientifica di qualunque lavoro. Herein resides the concept of personalized preparation.] esercizi che […. Alongside the physical education instructor there should be a sports physician “to ensure that medicine of physical education and sports assumes the place it merits in preventive medicine.] regolino le qualità fisiche e psichiche individuali” e sulla distinzione fra atletismo e campionismo “[…. and will be structured into graded programs for both sexes in which physical education will be gradually integrated with preathletic activities and some forms of sports”.] caratterizzato dalla competizione.] lo sport è composto di esercizi.] The aim is not to make champions but rather athletes. le piccole italiane.. ampio spazio viene dato all’educazione fisica. “This approach could lead to great satisfaction or delusion unless it meets the requisites […] of the scientific organization common to all types of work. con programmi adatti ad ambo i sessi nei quali l’educazione fisica va lentamente integrandosi alla cultura preatletica ed a qualche sport”.] è sufficiente a preparare la gioventù a tutte le vicende della vita”) nei confronti dell’altro e viceversa. che la resistenza organica si accresca e la robustezza sia raggiunta [….. 61.] nello sport. N. Viene già fatta la distinzione fra esercizio fisico e sport “[…. what are the limits beyond which individual organs cannot be expected to adapt to […]” with “[. […] The style is an economy of interaction between muscles and nerves and the expression of technique prepared through practice”. which differs from person to person. sfrondato dagli ovvi e ridondanti aspetti retorici e dai riferimenti razziali. without exceeding its limits.. i giovani fascisti.] non la formazione del campione si deve tenere di mira. accanto all’indottrinamento ideologico e all’impiego del tempo libero. Viene posto l’accento sullo “studio del metodo di preparazione fisica […. gli avanguardisti. Nell’introduzione si parla di “[…. questo è soltanto rappresentato dall’educazione fisica e dagli sport”. compatible with its organic structure. il massimo di capacità compatibile con la struttura organica. sono già adombrati o chiaramente enunciati alcuni degli aspetti e dei concetti che abbiamo trattato e considerato nella prima parte come profondamente innovatori e “rivoluzionari”. superare gli altri”. humans […] whose physical fitness has reached the maximum capability. the discussion is not only of “sports medicine” but of “medicine of physical education (physical exercise) and sports”. It has been a grave error to allow young people to engage indiscriminately in sports without knowing whether their body could withstand the muscular workload and without knowing whether it brought benefit or harm”. 4 MEDICINA DELLO SPORT 417 .] grandi soddisfazioni o grandi amarezze se [….. il fine dei quali è [….] Sports is composed of exercises whose purpose is […] characterized by competition.[.. senza sapere fin dove il loro organismo possa sopportare il lavoro muscolare imposto ricevendone il bene e quando incominci a riceverne il male”. Nel “Controllo Medico dello Sport”.

E’ necessario che all’istruttore il medico dica come si può giudicare il valore fisico di ogni soggetto.].] la scienza dell’individuale […. quali sono i limiti oltre i quali i suoi singoli organi non saprebbero adattarsi[…. “Constitution is given by the sum of the functional attributes of […] the organism […] and is the resulting morphologic-physiologic and psychological variable that makes individuals different from one another. Therefore. Capacity refers to the ability “[…] to react and adapt the entire organism and each of its parts to environmental stimuli”. di ogni funzione”. quella zona grigia che sta al confine fra lo stato fisiologico e patologico di ogni organo. peso. […] participants should not be allowed to engage in sports or practice physical education until the instructor has an exact idea of the adaptive capabilities to workload that the individual participant may have […]. circonferenze (circonferenza addominale). although not as accurately determined as with today’s formula. Il lavoro presenta anche sul piano scientifico alcuni aspetti anticipatori. morphofunctional assessment is clearly recognized as providing the criteria for selecting a certain activity over another and as a precondition for instituting a training program with the goal of “[…] increasing the functional ability of each organ…. ma di “Medicina dell’educazione fisica (esercizio fisico) e dello sport”. deals with respiration and spirometry.. elaborata verso la fine dell’ottocento da Achille De Giovanni (18381916).per mezzo della valutazione delle qualità fisiche e […. Non siamo ancora alla prescrizione dell’esercizio come cura e riabilitazione. Already.] questo deve essere opera esclusiva del medico [….] danno all’uno o all’altro organo se non all’intero organismo”.] aumentare la capacità funzionale di ogni organo[…. Nel primo capitolo. ma il suo ruolo preventivo è perfettamente delineato e sottolineato. resistance.] per la qualità dei movimenti […. a method first developed by Hutchinson 11 in 1846 but still not widely accepted even today. Perhaps for the first time kinematics appears as a method of assessing functional ability. many of the parameters for morphologic analysis and the methods for measuring them are still used today: height. the concept of constitution is included in that of personality. Il costituzionalismo si rifaceva ai principi della scuola ippocratica e all’approccio olistico. weight. È “[…. The “science of the individual” is once again underscored. “La costituzione è data dalla somma degli attributi funzionali dell[…. Constitutionalism drew on the principles of the Hippocratic school and the holistic approach. cata una tecnica adatta alle sue capacità […. il più esatto. and later developed by Giacinto Viola and Nicola Pende. La fisiologia e la medicina dello sport che Cassinis tentava di diffondere tra i circa 2000 medici della sua federazione si inspirava alla dottrina della scuola costituzionalista italiana.] ogni individuo differisce da un altro […. In the first chapter. This should be the exclusive responsibility of the physician […] who has assessed the physical and […] psychological qualities of each participant”.] non raggiungere mai.BONETTI OUR PAST AND FUTURE Prefigured are several scientific concepts that are now common currency.. This is done in order “[. circumference (waist circumference).] to prevent as far as possible the participant from entering a borderline area between normal and abnormal organ status and function”. indice di massa corporea (anche se non precisamente nell’attuale formulazione). delle capacità di adattamento allo sforzo dell’organismo di ogni allievo […. professor of clinical medicine at Padua. “dando alla medicina dell’educazione fisica e dello sport il posto che gli compete nel campo della medicina preventiva. […] Constitution and personality combine to make up the individual”.]” con “[…. entitled “The Anthropomorphologic-constitutional Factor”. che riguarda “Il fattore atropo-morfologico-costituzionale” i parametri utilizzati per la valutazione morfologica e i metodi per rilevarli sono. inteso ad “[….] psichiche di ogni soggetto”. come praticare l’educazione fisica. Non si parla solo di “Medicina dello sport”. e successivamente sviluppata da Giacinto Viola e Nicola Pende. Viene qui già chiaramente affermato come l’inquadramento morfo-funzionale sia indispensabile prima di indirizzare verso una determinata attività piuttosto che un’altra e prima di iniziare un programma di lavoro. ancora del tutto attuali. professore di Clinica Medica a Padova.] .]” A fianco dell’istruttore deve esserci il medico. The principles of physiology and sports medicine Cassinis wanted to disseminate among the nearly 2000 physician members of the Federation were based on the doctrine of the Italian constitutional school laid out by Achille De Giovanni (1838-1916). senza che l’istruttore abbia un concetto. and body-mass index. The second chapter. o il meno possibile. E ciò per far sì da “[…. dexterity and velocity are clearly defined.] organismo 418 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .[…. in buona parte. entitled “The Respiratory Factor”. quelli ancor oggi impiegati: statura. Viene di nuovo ribadita “la scienza dell’individuale”.] per l’intensità e la durata”.] non si deve ammettere che sia possibile gettarsi negli sport. The concepts of strength.

dove. L’assieme della costituzione e della personalità danno l’individualità”. especially of the left ventricle”. Some have advocated eliminating it from the examination for sports fitness certification. oggi ne viene autorevolmente sottolineata l’importanza a livello di prevenzione. ma ancor oggi non del tutto decollata. This concept is taken up again in chapter 4 where. “[…. così come l’utilizzo del quoziente respiratorio per risalire ai substrati energetici utilizzati durante il lavoro. Sono già ben delineati i concetti di debito di ossigeno e del consumo di ossigeno quale misura dell’intensità del lavoro compiuto.OUR PAST AND FUTURE BONETTI According to Cassinis. sia di tipo ostruttivo. While Cassinis has a clear idea of the role of spirometry in functional ability assessment. as measured by the respiratory rate to reveal energy substrates used during work. with the accent on resistance sports (“[…] Those producing longterm growth are cross-country skiing. perché.” and an expression of the greater use of lipids as an energy source. tosse cronica. Ample space in the third chapter. destrezza e velocità. Cassinis states “[. According to a consensus conference with international experts. 13.] a lavori protratti e faticosi si accompagna e segue un basso quoziente respiratorio”. “[….] che si modifica per effetto degli esercizi fisici” e della ventilazione polmonare.] Prolonged and strenuous work is accompanied and followed by a low respiratory rate. ideata da Hutchinson nel 1846 11. capacità vitale e volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) dovrebbero emergere dal sommerso e diventare altrettanto importanti quanto la pressione arteriosa 13.]. long-distance cycling”) and postulat- […. Secondo Cassinis “non si può prescindere nell’esame fisico di un soggetto dalla […. “The most important organ in physical activity is the heart […] which adapts its volume and growth to the growth of skeletal muscle mass. Already. in sede di “Consensus Conference”. 4 MEDICINA DELLO SPORT 419 . affermano che essa dovrebbe essere eseguita in tutti i fumatori ed ex fumatori di età superiore ai 45 anni e in tutti coloro che presentano dispnea da sforzo. espressione di prevalente utilizzo lipidico. Descriptions are given of correlations between morphologic alterations and type of sport practiced. 61. today its primary importance is in prevention. Ampio è lo spazio occupato dal terzo capitolo (Il fattore cardiocircolatorio). Si parla anche di capacità “[…. spirometry should be performed in smokers and former smokers over age 45 years and in those with exertion dyspnea. N. resistenza. Despite the lack of today’s sophisticated equipment (semiotics and radiography) the attempt is made to distinguish between increases in cavity volume and increases in wall thickness. quale fonte energetica. “The Cardiocirculatory Factor” is given to the heart because. which changes because of the effect of physical exercise” and pulmonary ventilation. the concepts of oxygen debit or excess post-exercise oxygen consumption (EPOC) and oxygen consumption are outlined as the measurement of work intensity. parlando di alimentazione. Il secondo capitolo tratta de “Il fattore respiratorio” e della spirometria. as Cassinis states. marathon running. rowing competitions. ipersecrezione mucosa o affanno e dovrebbe costituire un esame di routine. si sottolinea che “[…. in quanto in grado di diagnosticare patologie respiratorie. chronic cough. misconosciute 12. and should be performed as a routine examination as it can aid in the diagnosis of misrecognized obstructive and restrictive respiratory disease.] l’organo più importante nel lavoro […. Nel concetto di costituzione è quindi incluso quello di personalità […. I massimi esperti internazionali. on the subject of diet. concetto questo ripreso nel IV capitolo. 13 vital capacity and forced expiratory volume per second (FEV1) should be considered just as important a predictor of dysfunction as blood pressure. quali potevano essere la visita di leva e la medicina scolastica.] che adatta il suo volume e lo sviluppo della sua massa muscolare allo sviluppo delle mas- Vol. cross-country competitions. variabile da individuo a individuo..]” determinazione della “capacità vitale […. very few doctor’s offices have a spirometers and the device’s utility has recently been contested. Se all’autore è ben chiaro il ruolo della spirometria nella valutazione funzionale.. Persons practicing regular physical activity are noted to have a slightly larger heart.13 However. mucosal hypersecretion or breathlessness. Viceversa lo spirometro è presente in una piccola percentuale degli ambulatori dei medici di medicina generale e del tutto recentemente è stata messa in dubbio l’utilità dell’indagine e ne è stata proposta l’abolizione nell’ambito della visita medica per l’idoneità sportiva agonistica. “One cannot conduct a physical examination without […]” determining “vital capacity. Vengono infine chiaramente definiti i concetti di forza. forse per la prima volta la cinematica come metodo di valutazione funzionale. proprio quando sono venuti meno altri momenti filtro.] ed è la risultante morfologica-fisiologica e psicologica. dice Cassinis.] di reagire e di adattamento di tutto l’organismo e di ogni sua parte agli stimoli dell’ambiente” e compare.12. just when two other screening events induction and school examinations have been abolished.]” è il cuore. sia di tipo restrittivo.

La dilatazione non può persistere dei mesi senza danni per tutto il circolo”. the rate […] increases slightly […] and returns more quickly to rest rates”. […. A widely held belief was that “[…] The normal reaction of the heart to work is reduction […] so-called hypocardial volume or hypocardia”.] che la reazione normale del cuore al lavoro è rappresentata dalla riduzione […. Non è quindi giusto parlare di dilatazione cardiaca negli aumenti di volume stagionali. Nei soggetti abituati a fare esercizi fisici…si nota…un leggero aumento del cuore. Vengono descritte correlazioni fra incremento e disciplina praticata. The study of the “[…] reaction of pulse rates to a stress test” will yield “the index of variation”. modifying myocardial and vessel wall tone. ponendo l’accento soprattutto sugli sport di resistenza (“[…. which he calls “seasonal heart”.] indice di minor adattamento del cuore al lavoro […. expresses […] an economy of work […] that is reflected in physical exercise with a smaller increase in heart rate compared with others […]. Si pensa “[….] producono ingrandimento durevole la corsa di fondo.] 58-60 battute.] reazione dei vari polsi ad una prova di lavoro” si avrà “l’indice di variazione”.]” Cassinis tuttavia si dimostra critico con questa.] perché soggiace a tutte le leggi fisiologiche dei muscoli […. “Il polso più frequente […. quando già non esprimano uno stato di completo allenamento. a heart with latent damage of the excitatory conduction pathways or of the myocardium may present se muscolari scheletriche. Therefore it is incorrect to call seasonal increase a cardiac dilatation. It may be stated that a slow pulse at rest is a sign of training […].] e ritorna più presto ai valori di riposo”. After exertion.]” e l’aumento è considerato “[…. “A faster pulse […] is a sign of lower capacity of the myocardium to adapt promptly to work more efficiently and limits the increase in heart rate due to the effect of work […]. L’opinione prevalente tuttavia è “[….]. le gare di fondo in sci. ancor oggi utilizzato per determinare l’Indice Rapido di Idoneità. il canottaggio di gara.].] che dovrà risentirsi nell’esercizio fisico con un minor aumento di frequenza rispetto agli altri […. specialmente del ventricolo sinistro”. in caso contrario “[…. esprimono [….] non doversi trovare alcuna variazione del volume[…. although he underlines it as the prevalent idea at the time and speaks of a “[…]transient increase of the heart” and “adaptation to the increase in circulating blood”. Furthermore “[…] This means that there should be no difference in volume […] in healthy athletes” unless “[…] such subjects present with a defect or have been poorly trained […]” and the increase is considered as “[…] a sign of insufficient adaptation of the heart to work[…]”. I polsi lenti [….] minor capacità del miocardio di adattarsi in breve tempo a lavorare più economicamente col limitare l’aumento della frequenza per effetto del lavoro […. la maratona. promoting an overall adaptation of the myocardium to the workload […].BONETTI OUR PAST AND FUTURE ing an “[…] increase in heart volume proportional to the exercise”.] ingrandimento transitorio del cuore” come “adattamento all’aumento della massa sanguigna circolante”. Il vecchio aforisma “la funzione fa l’organo […. The author recognized the importance of neurovegetative control and sympathetovagal balance. e del suo variare col lavoro.] vuol dire che i soggetti presentano qualche tara o che sono preparati male [….).] si eleva meno […. Due to work. The chapter goes on to discuss heart rate as an index of conditioning and variations thereof with work. “Vagus and sympathetic nerves may exert an influence during work.] indica [….] una economia di lavoro […. Dilatation cannot persist for months without causing damage to the entire circulation”.] aumento del volume del cuore proporzionale all’esercizio”. when not expressing a state of complete fitness.] il cuore aumenta di volume durante l’allenamento per diminuire dopo cessato questo”). interpretando “[…. a healthy heart […]will only show an increased rate […].] chiamata ipocardio volume o ipocardia”. Pur con gli scarsi mezzi a disposizione ( semeiotica fisica e tele-radiografia).]. The adage that “organ follows function […] is applicable also to the myocardium […] because it is governed by the physiologic principles of the muscles […]. si tenta di discriminare fra l’aumento delle cavità e l’aumento delle pareti. Si passa poi alla trattazione della frequenza cardiaca. Cassinis remains skeptical about this concept. e parla di “[…. Si può asserire che sia segno di allenamento il polso lento nel riposo […. che pur sottolinea essere l’opinione prevalente.] l’ipertrofia miocardia come fenomeno di compenso” transitorio e reversibile (“[…. interpreting this as “[…] myocardial hypertrophy as an expression of failure” that is transient and reversible (“[…] Heart volume increases with exercise and decreases when discontinued”. Con lo studio della “[…. L’autore ha già intuito l’importanza del controllo neurovegetativo e della 420 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Per effetto del lavoro la frequenza […. tanto che li chiama “cuori stagionali”.] è applicabile anche al miocardio. il ciclismo di gara sul lungo percorso”) e postulando un “[….] negli atleti se sani. quale indice di condizionamento. Bradycardia (58-60 bpm).]. which is still used today to determine the Rapid Fitness Index.

eliminazione urinaria di azoto sono considerati i parametri che dimostrano il “[…. Despite the limited scientific knowledge at the time. vengono identificati e discussi quali fattori determinanti l’apporto di ossigeno.] un cuore che abbia delle lesioni latenti delle vie di conduzione dell’eccitamento o del miocardio potrà presentare delle irregolarità. training and diet.] la pressione arteriosa sistolica tende a diminuire a riposo e ad elevarsi meno per effetto dell’esercizio”. “[…] one may encounter […] high blood pressure that returns to normal values some time after sports activities”. “Fatigue […] initially affects only the muscles before other organs and tissues […]”.] dopo il lavoro dimostrerà solo un aumento di frequenza […. and elimination of uric nitrogen are considered the parameters that demonstrate the “[…] degradation of the protein structure of the tissues”. si parla quindi di “fatica parziale o localizzata e di fatica generalizzata”. Although this was 50 years before the advent of cardiologic protocols for professional sports activities.] vi sono casi nei quali l’esame di riposo dà un tracciato […. in grado di rilevare alterazioni tali che “[. La fatica “[…. Creatina.] da principio colpisce i soli muscoli. Viene suggerito il recupero attivo perché “[…. Gli ipotesi abituali sono sempre da escludere dall’attività sportiva […. poi gli altri organi e tessuti […. a description is given of the factors contributing to oxygen supply. Less significant are extrasystoles that disappear with increasing workload”.] che compaiono dopo il lavoro” da quella di “[…. Chapter 4 (“The Defense Factors”) deals with fatigue. At this point the author underlines the importance of ECG monitoring and its limitations when performed at rest: “[…] There are instances in which the test at rest produces a completely normal tracing […].] l’ipotensione è spesso espressione di tare miocarditiche”. con l’afflusso di sangue […. A distinction is made between “[…] extrasystoles […] which appear after exertion” and “[…] those which are present at rest and disappear due to greater activity […]. ridiscendere a valori normali”. Anche il variare della pressione arteriosa durante l’esercizio assume “[…. Active recovery is recommended because “[…] moving sore muscles is a form of active massage that promotes blood flow […] and more complete recovery”.] poiché “[….].OUR PAST AND FUTURE BONETTI irregularities.] extrasistoli che esistono a riposo e scompaiono per effetto della maggior attività […. but the author mentions that “[…] the faster the rhythm.] il movimento dei muscoli dolenti è un massaggio attivo che favorisce.]”.] il più completo ripristino”. and carbohydrate availability as an energy substrate. lactic acid production. In hypertension.]. aritmie […. Anaerobic threshold was unknown at the time. one can speak of “partial or localized fatigue and generalized fatigue”. “Vago e simpatico potranno influire durante il lavoro modificando il tono miocardico ed il tono delle pareti dei vasi…favorendo con ciò più o meno l’adattamento del miocardio alle esigenze del lavoro […. l’accumulo dei cataboliti tossici prodotti dal lavoro. Negli allenati “[….] l’alta pressione. arrhythmias […]”. As regards involvement of the central nervous system. accumulation of exercise-induced toxic catabolites.. N. Un cuore sano […. Blood pressure variation during exercise assumes “[…] primary importance in assessment […]. Mancano più di 50 anni alla stesura dei protocolli cardiologici per l’attività sportiva agonistica e si parla già di giudizio sull’idoneità all’atletismo basato anche sull’ECG dopo sforzo. Per quanto riguarda gli ipertesi invece “[…. 61. “[…] systolic arterial pressure tends to decrease at rest and to rise less at exertion”. 4 MEDICINA DELLO SPORT 421 . In athletes. Creatine. on the other hand. Il capitolo IV (I fattori difensivi) tratta di fatica. Diversa è considerata l’importanza di “[….] pratiche sportive intense”. Vol.]. the author highlights that boredom constitutes “a fundamental factor in the onset of a sen- bilancia simpatovagale.] extrasistoli [….] sarà sempre prudente sconsigliare […. creatinina.] logorio dell’impalcatura proteica dei tessuti”.]. la formazione dell’acido lattico. la disponibilità di carboidrati quale substrato energetico. Here. Anche se con i limiti legati alle conoscenze scientifiche dell’epoca.]. Chronic hypotension is a firm criterion for exclusion from sports activities […]” because “[…] it is a manifestation of myocardial defects”. But the latent dysfunction is revealed when physical activity is slightly increased”. it would be wiser to advise against intense sports activity”. ma anche i suoi limiti se effettuato a riposo: […..] finché siano presenti […. dopo qualche tempo di pratica sportiva.] perfettamente normale […. creatinine. “[…] As long as they are present […].] può accadere di vedere [….] un posto di prim’ordine nella valutazione […. the less the oxygen availability […] thus permitting acid to accumulate”. allenamento e alimentazione. A questo punto viene sottolineata l’importanza del controllo elettrocardiografico. the idea began to emerge that physical fitness testing based on post-exertion ECG can reveal alterations. Meno importanti sono i fenomeni extrasistolici che scompaiono con l’aumento del lavoro”. Basta una modica attività fisica per mettere in evidenza un disturbo della funzione che era latente”.

Recovery time may be used as a measure of fatigue. The author then goes on to describe the involvement of various organs and apparatuses.” whereas “administering them during prolonged exercise […] may be an optimal choice”. L’alimentazione deve essere tale da “mantenere l’equilibrio fra le uscite e le entrate […. atleti si diventa”.]. He holds it useless to “administer them […] before or during moderately long physical exercise […]. The points on warm-up and the utility of massage. costituite per il 60% da carboidrati.] non appena il ritmo aumenti l’ossigeno diviene insufficiente […. Leukocytosis and reduced glycemia values of the blood are described. When “training is intensive. Signs of exercise-induced fatigue at the level of the kidney include albuminuria and cylindruria. A livello ematico. Il primo “tende ad aumentare la soglia della resistenza alla fatica in senso lato. Training is classified as general or specific. sono quelle rimaste nel patrimonio di tutti gli allenatori e preparatori sino ai tempi nostri. determinate dall’esercizio. il secondo…. mantenendo invariato il carico di lavoro.] e le sostanze acide saranno così libere di accumularsi”. furnishing the organism with the fuel that […] can promote maximum performance […]”. both before and after workouts. Il tempo di recupero può essere usato come misura della fatica raggiunta. Esistono infatti muscoli che “si contraggono lentamente e sono capaci di durare più a lungo in contrazione. L’aumento notevole della respirazione “è indice della fatica del respiro”. there are muscles that “contract slowly and are able to remain contracted longer. mentre soggetti con malattie surrenali vanno facilmente incontro a fatica. Anche sulla scorta di ricerche personali. mentre altri si contraggono più rapidamente e non sono capaci di mantenere lo stato di contrazione a lungo”. athletes are made. nella fatica. Sotto questo profilo ritiene che “il glucosio dei muscoli sia diverso da quel- 422 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Cassinis tratta del ruolo dei carboidrati nell’alimentazione dello sportivo e del loro significato quale substrato energetico.].] possano favorire il massimo rendimento […. 20% proteins) “would cover the needs of anyone engaged in heavy work”. Cassinis discusses the role of carbohydrates in the diet of athletes and their significance as an energy substrate. sia prima che dopo il lavoro.” even if “the morphologic type” determines “the type of athlete”. although the reason for this remains obscure. In fact. Non siamo poi così distanti dagli attuali principi nutrizionali. quando. whereas persons with adrenal diseases tend to tire easily. 20% fats. whereas others contract rapidly and are unable to remain contracted for long periods”. Based on personal research. are still part and parcel of training and physical education. parzialmente corretta dalla somministrazione di adrenalina. L’allenamento viene distinto in generale e particolare. Espressione della fatica a livello renale sono considerate l’albuminuria e la cilindruria. In this connection he states that “muscular glucose differs from hepatic glucose which differs again from glucose that is ingested. sono descritte leucocitosi e riduzione dei valori glicemici.]”. dando all’organismo quei materiali che […. while the latter […] prepares the organism for performing a specific type of exercise […]”.]. A remarkable increase in respiratory rate “is a sign of respiratory fatigue”. “Champions are born.prepara l’organismo al compimento di un solo esercizio […. which may be partially corrected with the administration of adrenalin. when workload is kept constant. In merito alle “ghiandole a secrezione interna” si nota che la somministrazione di estratti di testicolo intensifica il lavoro. there is a decline in muscle strength. which is termed overfatigue or today’s overtraining. This differs little from today’s nutritional principles. Per quanto riguarda la partecipazione del SNC viene posto l’accento sulla noia come “fattore fondamentale dell’insorgenza del senso di fatica […. In complesso” con una dieta di circa 4700 calorie.BONETTI OUR PAST AND FUTURE sation of fatigue […]”. si deve parlare di sovraffaticamento. anche se non se ne conoscono i motivi. Diet should be so structured as to “maintain a balance between output and intake […]. anche se “il tipo morfologico” determina “la tendenza sportiva dei singoli soggetti”. Si passa quindi in rassegna il coinvolgimento dei vari organi e apparati. Campioni si nasce. da usarsi preferibilmente freschi. per il 20% da lipidi e per il 20% da proteine “si coprirebbe il fabbisogno per qualsiasi soggetto costretto a lavoro pesante”. l’odierno overtraining. sottolineando l’importanza della varietà degli alimenti. ma si afferma che “[…. In matters of “internal secretory glands” it is noted that the administration of testicular extracts intensifies work. si abbia una diminuzione della forza muscolare. Le considerazioni in merito al riscaldamento e all’utilità del massaggio. Taken together. the addition […] of carbohydrates Non si parla ancora di soglia anaerobica. underlining the importance of variety and preferably fresh food.” whose contribution “can take place only long after ingestion”. a diet of approximately 4700 calories (60% carbohydrates. The former “tends to increase the resistance threshold to fatigue in a broad sense.

il cui contributo “non può avvenire che dopo un tempo piuttosto lungo dalla ingestione”. to know the capacity for physical resistance in order to grade the workload the organism can tolerate […]. balanced diet and the “avoidance of stimulants and depressants […]”. — lifestyle (adequate rest. shyness. anticipando il concetto dell’“open window”.]”).] rendimento meccanico e psichico dell’individuo”. colpo di calore…). play a negative role. — lo stile di vita (adeguati periodi di riposo. Ponendo la disciplina nell’ambito delle “materie cliniche”. poiché “anche lievi gradi di fatica…possono favorire l’insorgenza [….]”.” lead to “reduced […] mechanical and psychological performance”. sul carattere e sull’autostima (“L’uomo di volontà…sente potentemente se stesso […. — proper clothing that protects against heat and cold. elementi indispensabili per ottenere “il massimo rendimento”. Ritiene quindi inutile “somministrarne [….] durante lavori protratti […. rivendica ai medici del CONI la capacità di “vagliare le qualità fisiche e psichiche” dei giovani.OUR PAST AND FUTURE BONETTI and proteins to the routine diet may be a way to store […] energy resources”. He opposes the widely held notion of a psychological difference between “healthy and unhealthy types of sports […]. anche sotto il profilo psichico. Quando la quantità di lavoro sia dosata alle possibilità […. portano ad un “ridotto [….” “to gradually improve performance […] through a knowledge of sports and the relationship between environment and muscular activity”. sensation of fainting.] materiali energetici”. umidità.]”). Ma è nelle “Conclusioni” che emerge tutta l’attualità di Cassinis e della sua opera: “[….] i danni […. l’ansia dell’attesa.) and the working environment in particular. etc. ventilation. Paura. assideramento. Fear. anxious expectation.] il medico a lato dell’istruttore” dà alla “medicina dell’educazione fisica e dello sport il posto che le compete nel campo della medicina preventiva”. That sports build character and the image of the champion serves as an example and stimulus are two other clearly outlined concepts. alimentazione regolare ed “evitare […. 4 MEDICINA DELLO SPORT 423 . by contrast.] l’ingestione frequente di eccitanti o deprimenti […. character and self-esteem (“A strong-willed person […] feels certain of himself […]”.] divengono nulli e il beneficio [….]. […] damage […] is null and benefit […] is great”. il senso di sfinimento”.] può essere ottima cosa”. L’ultimo breve capitolo. Emotions. 61. di “conoscere la capacità di resistenza fisica per rego- Vol. può rappresentare un mezzo per accumulare […. Contesta poi un concetto da tanti allora sostenuto: l’esistenza cioè. — the presence of endemics or epidemics since “also mild fatigue […] may permit the transmission […] of infectious diseases […]”. — la presenza di endemie o epidemie. Sport come strumento fondamentale nella formazione del carattere e l’immagine del campione come esempio e stimolo sono altri due concetti delineati con chiarezza.] di idrati e di proteine all’alimentazione ordinaria. che riguarda “Il fattore igienico”. He underlines the social role of the sports physician and hopes that “physical fitness will be organized lo epatico e questo da quello che si ingerisce”. ventilazione) e il lavoro in ambienti particolari. solar exposure. humidity. mentre “darne […. tocca aspetti sempre importanti: — le condizioni ambientali (temperatura. anticipating the concept of the open window. di “sport sani ed insani […. con “l’aumento della frequenza del polso e del respiro […. — il vestiario adeguato a tutelare l’incolumità dell’atleta (congelamento. with “increased pulse and respiratory rate […]. L’emotività gioca viceversa un ruolo negativo. By including it as a subspecialty of “clinical medicine.) are essential elements for achieving “maximal performance”. N. When workload is appropriately graded to an individual’s abilities.” Cassinis reminds the CONI physicians of their capacity to assess “the physical and psychological qualities of young people.]” . Nel V capitolo (Il fattore psichico) l’autore punta l’attenzione sulla forza di volontà.] di malattie infettive [….] prima o durante esercizi fisici di non grande durata [….]. irraggiamento.] immenso”. All types of sports are as healthy as they are unhealthy: it depends on how they are practiced in relation to an individual’s physical and psychological abilities. The Conclusions clearly shows the timeliness of Cassinis approach and work “[…] Collaboration between the physician and the instructor will give physical education and sports medicine the place it merits in preventive medicine”. Chapter 5 (“The Psychological Factor”) emphasizes willingness. The brief final chapter (“The Hygienic Factor”) deals with the importance of: — environmental conditions (temperature. Quando poi l’”allenamento è intensivo l’aggiunta [….] sono insani: dipende dal modo di eseguirli in rapporto alle capacità fisiche e psichiche di ogni soggetto. Tutti gli sport sono sani come tutti […. timore.

] l’infortunio sportivo e la prima visita medica.] aveva sottoposto gli uomini a un lavoro intenso pressoché uguale per tutti: chi ce la faceva. Two other basic responsibilities of the sports physician are physical fitness assessment and physiologic training”. The answer is that […] these theories will neither ruin sports nor render it arcane. Qualcuno si domanda “a che cosa ridurranno mai lo sport questi novelli teoretici. Over 70 years were needed before his recommendations found support and his hopes started to become reality. it is useful only if it provides a basis for what is built upon it. if we want to be closer to reality than those who just talk about it. preconizza il “libretto personale” degli sportivi.BONETTI OUR PAST AND FUTURE more scientifically” and with surprising foresight. per dimostrare che di fronte alla macchina umana dell’uomo sano c’è un unico competente: il medico sportivo”.]. so much the worse for those who could not […] and fell to the ground before the spectators and did not get up again”. it accurately illustrates the ideas circulating in sports and medicine at the time. sotto gli occhi del pubblico. Bisognerebbe rispondere […. chi non ce la faceva…un bel giorno. pubblicato a Parma nel 1931 sull’Archivio Fascista di Medicina Politica (14). although neither is his responsibility. and directly working under Cassinis. way to show that as concerns the needs of the human machine.” because until then “the instructor […] had imposed nearly the same workload on all men: so much the better for those who endured. diretto collaboratore di Cassinis.] sui Campi del Littorio siano presenti i Medici Sportivi”. Il primo è un accidente che capita. Giorgio Del Guerra’s article published in the Archivio Fascista di Medicina Politica (Fascist Archives of Medical Policies) (Parma. Instead. The former is an accident event that occurs and which we need to deal with. the healthy human being. Anche l’articolo di Giorgio Del Guerra. perché sino ad allora “l’allenatore […. Rimarca il ruolo sociale del medico dello sport. So too. stramazzava al suolo: talora senza più rialzarsi”. the sports physician has done everything possible. Sarà l’unico mezzo. Ma. contiene alcuni di questi concetti estremamente attuali. sottolinea l’importanza che “[…. per “migliorare progressivamente il rendimento [….] che né roviniamo gli sport. bene. lare la quantità del lavoro che l’organismo può tollerare”. La seconda è una necessità tutt’altro che sufficiente. “Il Medico Sportivo fino ad ora si è dato da fare soprattutto per […. 1931) 14 is veined with regime rhetoric and hails party ideals. essa ha valore solo in quanto è la base sulla quale si deve costruire. “Since then. tanto per essere più pratici di chi vuol la pratica discutendo. This raises the question as to “what constraints these newfangled notions will place on sports. the only one competent is the sports physician”. o almeno il migliore. especially to […] treat injuries and conduct physical examinations.. Yet it contains several subjects of topical interest. auspica un’”organizzazione sempre più scientifica della preparazione fisica” e. ma né l’una né l’altra sono l’essenza della Medicina Sportiva. Giorgio Del Guerra “La medicine sportive sui Campi del Littorio” Insofar as Cassinis’s book is not the expression of an illuminated mind. if not at least the best. 424 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Del Guerra stresses the importance “[…] of having sports physicians at the Littorio championships. pur pervaso dalla retorica del Regime e tutto teso ad esaltarne i meriti. Del Guerra rappresentante dei GUF (Gruppi Universitari Fascisti) nella Federazione Italiana dei Medici Sportivi. conoscendo gli sport ed i rapporti fra ambiente e lavoro muscolare”. con sorprendente preveggenza. A representative of the Gruppi Universitari Fascisti ([GUF] Fascist University Groups) in the Italian Federation of Sports Physicians. Due altri elementi invece rappresentano l’essenza della Medicina degli Sport: la valutazione sportiva e l’allenamento fisiologico”. che dobbiamo affrontare: ma si affrontava anche […. we invite anyone interested in discussing these matters to come and visit the playing field. This is the only. Debbono passare più di 70 anni prima che il suo auspicio trovi proseliti e la sua speranza inizi a realizzarsi. Giorgio Del Guerra “La Medicina sportiva sui Campi del Littorio” Quanto presente nel volume di Cassinis non è espressione della visione di una mente illuminata. The latter is a need that is anything but sufficient. né vogliamo fare della teoria. dove siano “annotati tutti gli esami e le considerazioni fatte precedentemente sul loro stato fisiopsichico”. but we dealt with accidents […] even before there were sports physicians. noi preghiamo gli interlocutori di passare con noi sui Campi di Gioco. ma riflette idee che circolano in quegli anni nel mondo dello sport e della medicina. he precoins the term “personal profile” where “all examinations and remarks on the athlete’s psychophysical status are recorded”.] quando i Medici Sportivi non esistevano.

costituito da “3 min o di ginnastica svedese. o di boxe (a vuoto). pesavano circa 300 kg e richiedevano l’intervento di 5 persone per il loro funzionamento.]”). a volunteer assistant at the Institute of Physiology of the Royal University of Parma. “La derivazione usata era la I (elettrodi alle due braccia) […. N. Guareschi. in 1966 Mason invented the first treadmill. “It is known [say the authors in the introduction] that the ECG method is employed to study functional modifications of the heart following physical exercise”. disponendo il soggetto […. What strikes us immediately is that the study was published in 1931. 15 C. ma gli apparecchi costruiti successivamente erano molto delicati e costosi.16 In 1942. Guareschi. Two […] electrodes were hung into the basins”. quale quello creato da Wilson nel 1934. Nel 1966 Mason crea il primo nastro ruotante e due anni dopo Meerkamm propone l’uso del cicloergometro. 61. after an in-depth review of the literature. which was certainly not as easy as it is with today’s database retrieval. Master pubblica nel 1942 il test che da lui prende il nome 17 e le prime tabelle del test da sforzo sono messe a punto da Astrand nel 1960. Giudicano lo stato di affaticamento dalla “dispnea intensa e notevole aumento del numero delle pulsazioni (fino a 120-130 al min)”. This was Wilson’s machine.. Later machines were very delicate and expensive. Pur senza l’ausilio dell’analisi statistica. Following on Cassinis’s work (“[…] that an immediate effect of highly intense exercise can be observed as […] arrhythmias […] which are difficult to record […]”. and required 5 persons to operate them. G. sicuramente impegnativa senza i mezzi informatici oggi a nostra disposizione.]. Cordero. A detailed account of the methods is given. Partendo dalle considerazioni di Cassinis (“[. M. “Derivation I was applied (electrodes placed on both arms) […] to the subject seated on a stool. which used only three derivations. invented in 1934 and. Master published the test that carries his name. diretta dal prof. che. “È noto – dicono gli autori nell’introduzione – come del metodo elettrocardiografico già ci si sia valsi per lo studio delle modificazioni funzionali del cuore conseguenti all’esercizio fisico”. “Ricerche elettrocardiografiche in rapporto all’esercizio muscolare” This work is the result of the doctoral thesis of G. Per far questo utilizzano “l’apparecchio [….] a sedere su uno sgabello. with the introduction of precordials leads. Cordero. dopo una disamina veramente ampia ed accurata della letteratura nazionale e internazionale. along with a description of a stress test consisting of “3 minutes of Swedish gymnastics or boxing (shadow boxing) or punch ball or fast running”.. They measured the degree of fatigue by observing the “intense dyspnea and the marked increase in the number of heart beats (up to 120-130 bpm)”.OUR PAST AND FUTURE BONETTI C. utilizzava le attuali 12 derivazioni classiche 16.] degli ingegneri Allocchio e Bacchini di Milano”. had 12 derivations as used today. era stato ideato da Einthoven nel 1903. More than 30 years would pass before an ECG suitable for clinical use became available. sotto la guida di C. Camis. under the guidance of C.] Elettrodi […. fanno il punto sull’argomento.] apporta sulle curve dell’elettrocardiogramma”. illustrano dettagliata- Vol. Proviamo allora ad immaginare questi due giovani medici dell’Istituto di Fisiologia che arruolano 65 soggetti fra studenti e sportivi non professionisti e studiano “le modificazioni che un lavoro muscolare […. to study “the modifications to ECG tracings induced by muscular activity”. G. two years later Meerkam proposed the use of the exercise bicycle. o di punching-ball. “Ricerche Elettocardiografiche in rapporto all’esercizio muscolare” Il lavoro 15 è frutto della tesi di laurea di G. The cord galvanometer. Let us try to imagine the two young doctors at the Institute of Physiology where they enrolled 65 subjects. weighed some 300 kg. o…corsa veloce”. assistente volontario presso l’Istituto di Fisiologia della Reale Università di Parma. 4 MEDICINA DELLO SPORT 425 . including students and amateur athletes. with his arms immersed in two basins filled with a 20% NaC solution.17 and the first VO2max tables (nomograms) were developed by Astrand in 1960. Cordero. M. La cosa che colpisce immediatamente è la data in cui questa ricerca è stata pubblicata: il 1931. had been invented by Einthoven in 1903. In questi vasi pescavano i due […. To do this. Descrivono quindi dettagliatamente le metodiche applicate e codificano un test da sforzo. Camis. con l’introduzione delle precordiali. con le braccia immerse in due vasi pieni di una soluzione al 20% di NaC. they used “a machine […] built by the engineers Allocchio and Bacchini of Milan”. Il galvanometro a corda. che utilizzava solo tre derivazioni. directed by Prof. they bring the subject into focus.]”. Guareschi.] come effetto immediato di esercizi molto intensi si possono osservare…aritmie…difficili da registrare […. Guareschi. Dovevano passare più di 30 anni perché fosse disponibile un elettrocardiografo di uso clinico corrente. Cordero.

founded the Federation of Sports Physicians. the medical profile of the athlete. among others. it is now taught in many countries and is a subspecialty recognized by the European Union. This specialty risked losing its accreditation because it was offered in few European Community countries and so did not have the requisites for EC recognition. The study is well designed in method and scientific rigor. più o meno diversamente espressi. Si tratta di un lavoro quindi inappuntabile anche dal punto di vista metodologico e del rigore scientifico. this was taking place in the early 1930s. clinical diagnosis in relation to assigned workload. Cassinis was one of the first to write about sports medicine. presente solo in pochi paesi della Comunità Europea. Also in regulatory matters. pietra miliare con i suoi studi sulla fisiologia del lavoro muscolare. la Medicina dello sport come specialità multidisciplinare nel campo della salute e del benessere. Specializzazione che ha rischiato di sparire. la Scuola Specializzazione in Medicina dello Sport. health care in sports activities. l’importanza sociale e clinica dell’attività fisica. They conclude that the ECG tracing of a trained individual does not differ substantially from that of a sedentary subject and that future research may “establish from the observation of two ECGs of an individual (at rest and after exertion) an opinion fairly close to the real behavior and resistance to fatigue of the heart of subjects under study”. che. il libretto sanitario dello sportivo. Already. la prescrizione dell’esercizio al sano e al malato (sport terapia) come prevenzione primaria e secondaria. non aveva i requisiti per il riconoscimento a livello comunitario. poiché. Grazie anche e soprattutto all’azione e all’esempio trainante dell’Italia. Concludono affermando che il tracciato del soggetto allenato non differisce sostanzialmente da quello del soggetto sedentario e che. Tutto quanto sopra avveniva nei primi anni ’30 del secolo scorso. sviluppando le ricerche in questo campo. Dall’epicrisi di questo materiale riportato alla luce e liberato dalla polvere da cui era ricoperto emergono. Cassinis è stato uno dei primi al mondo a scrivere di Medicina dello Sport. and far ahead of his time. la valutazione funzionale per un allenamento individualizzato. elementi quali: la fisiologia dell’allenamento. prescription of physical exercise to healthy and ill persons (sports therapy) as primary and secondary prevention. Italy ranks first. with Law 1055/1950 on the “Health protection of sports activities” and the mandatory physical fitness cer- 426 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Arriverà poi Rodolfo Margaria (1901-1983). nel 1957 istituirà presso l’Università Statale di Milano.BONETTI OUR PAST AND FUTURE Without the aid of statistical analysis. the social and clinical importance of physical activity. He instituted a certificate course at the CONI that conferred the title of sports physician. l’inquadramento clinico in funzione del lavoro da somministrare. Then came Rodolfo Margaria (1901-1983) who pioneered research into exercise physiology and instituted at the University of Milan the world’s first postgraduate program in sports medicine in 1957. si potrà “stabilire dalla lettura dei due elettrocardiogrammi di un individuo (a riposo e dopo la fatica) un giudizio abbastanza vicino alla realtà circa il comportamento e la resistenza alla fatica del cuore dei soggetti in esame”. functional assessment in personalized training. ha fondato la Federazione dei Medici Sportivi e. mente i risultati ottenuti e li discutono nel contesto delle conoscenze note e di quanto ottenuto dagli altri ricercatori. 1055 del 1950 sulla “Tutela sanitaria delle attività sportive” e con l’istituzione dell’obbligatorietà della visita medica per il con- Conclusions The incidental discovery of Cassinis’s book and the eventual finding of the two articles cited in the bibliography piqued our curiosity and interest. precorrendo i tempi. the results are illustrated and discussed within the context of then current state of knowledge and observations of other researchers. Thanks to the efforts and example of Italy. prima al mondo. Anche sul piano normativo in Italia siamo stati i primi con la legge n. la tutela sanitaria delle attività sportive. advocated the education of specialists in sports medicine. sports medicine as a multidisciplinary specialty in health care and well being. Several interesting insights can be gained from a rereading of these long-forgotten documents: Exercise physiology. oggi essa è presente in molte nazioni ed è a tutto titolo Specializzazione dell’Unione Europea. ha infatti istituito un corso abilitante presso il CONI che ha conferito il titolo di Medico dello Sport. li ha voluti specialisti nella materia. Conclusioni La casualità della scoperta e le difficoltà di reperire i due documenti bibliografici hanno stimolato la nostra curiosità e il nostro interesse.

18 So what of McCory’s revolution? I think that any further comment is superfluous. The Elecrtrocardiogram after standard exercise as a functional test of the heart. Roma: Enzo Pinci Ed. Parma: Archivio Fascista di Medicina Politica. 4) Turner M.3:244-60. References/Bibliografia 1) Kiberstis P. Controllo medico dello sport. Per il medico dello sport si aprono nuovi scenari e prospettive affascinanti. di una Scuola. University of Parma. Medici Oggi 2006. 6) Frank E. 8) McCrory P.40:189-90. Br J Sports Med 2006.bonetti@unipr. Italy.OUR PAST AND FUTURE BONETTI tification examination for sports (Ministerial Decree of 18 February 1982). 43100 Parma.1:264-6.. 9) McCrory P. Storia illustrata della Cardiologia: dalla preistoria ai giorni nostri. di un movimento. How should we teach sports medicine? Br J Sports Med 2006. Med Sci Sports Exerc 2008. di una tradizione di cui essere fieri e orgogliosi e che ci consentono di andare a testa alta nel contesto scientifico internazionale. Chest 2000. che disegnano una figura di specialista nuova sì. ma erede di una cultura. Science 2002. and on the respiratory functions. via Gramsci 14. 10) Cassinis U. 1931. 11) Hutchinson J. 16) Gorny P. Milano: Editiemme Ed. 13) Petty TL. Roberts L.24:777-93. New prospects and promising perspectives are opening for the sports physician as regards the role of a new specialist and heir to a culture.4:191-2. Chest 2002. La Federazione Medico Sportiva e l’evoluzione culturale della Medicina dello Sport. La medicina sportiva sui campi del Littorio. Buist AS. Department of Clinical Sciences.40:955-7. Beyond events and molecules in Internal Medicine: sport trollo dell’idoneità specifica (decreto ministeriale 18 Febbraio 1982). On the capacity of the lungs. 5) Pagani M. Friedman R.40:1.121:219s23s. Intern Emerg Med 2006.39:1233-40. today viewed with keen interest and considered as a model for other countries.40:377. Physical activity levels and counseling practices of US medical students. Higgins MW. and exercise as treatment. Guareschi G. A courageous plan. John Hutchinson’s mysterious machine revisited. 14) Del Guerra G. 4 MEDICINA DELLO SPORT 427 . Gensini GF. a tradition in which we can pride ourselves and which allows us to go forward proudly in the international scientific community. 1988. McCrory P. Low physical activity and obesity: causes of chronic disease or simply predictors? Med Sci Sports Exerc 2007. Corresponding author: A. 12) Ferguson GT. Med Sport 2004. 1934. E allora la rivoluzione di Mc Crory? Penso che qualsiasi altro commento sia superfluo. Ateneo Parmense 1931. The social and clinical importance of physical activity and the relevance of sports medicine in health care are deeply rooted in our history. Medico-Chirurgical Transaction (London) 1846. L’importanza sociale e clinica dell’attività fisica e la rilevanza della Medicina dello Sport nel campo della salute hanno profonde radici nella nostra storia. The end of the beginning. Ricerche elettrocardiografiche in rapporto all’esercizio muscolare.. 17) Master A.29:137-71. What is sports and exercise medicine? Br J Sports Med 2006. 18) Santilli G. Lobelo F. oggi guardato con estremo interesse e considerato un modello dalle altre nazioni 18. Enright PL. 2) Telford RD.it Vol. It’s not just the genes. Bonetti. 15) Cordero C. a school. Br J Sports Med 2006. Tong E. Office spirometry for lung health assessment in adults: a consensus statement from the National Lung Health Education Program. 61.296:685.40: 413-21. a movement. N. Medicina dello sport alla ribalta.117:114661. 7) Pagani M. Duperly J. 57:179-96. Dack S. Am Heart J 1942. Carrera J. E-mail: antonio. 3) McCrory P. with a view of establishing a precise and easy method of detecting disease by the spirometer.

mean age 61±6 years). Conclusion. Il costo energetico (CE. The calculated energy cost in the male and female dancers was: 0. G. Metodi. ANTONUTTO 1. KEY WORDS: Aging . that can help maintaining good cardiovascular fitness. Esprimendo l’intensità metabolica dei tre balli come frazione del VO2max Vol. Hanno partecipato allo studio 14 soggetti (7 di sesso maschile e 7 di sesso femminile) di età media 64±4 anni nel caso dei primi e 61±6 anni nel caso delle seconde. N. making it very suitable for elderly people. quick step e valzer viennese). 0. Risultati. I valori dei CE sono risultati.063 nel valzer viennese. quickstep and Viennese waltz. ed essendo note le relazioni individuali tra consumo di ossigeno (VO2) e frequenza cardiaca (heart rate. The study enrolled 14 elderly subjects (7 males.063 during the Viennese waltz. 2Department of Biomedical Sciences and Technology. RIASSUNTO Obiettivo. G.min]) delle tre forme di ballo è stato valutato indirettamente dalla frequenza cardiaca di ciascun soggetto.99. registrata nel corso di ciascun ballo.94-0. HR) con un range di r2 compreso tra 0. respectively. Methods. Scopo dello studio era di valutare l’impegno metabolico della danza amatoriale su un campione costituito da persone adulte e anziane nel corso di tre tipi di ballo di intensità crescente (valzer lento. Italy Udine. Udine. amateur ballroom dancing may be considered a physical activity of mild to moderate intensity. Metabolic expenditure expressed as a fraction of the estimated personal VO2max was 45% and 40% for the slow waltz. 4 MEDICINA DELLO SPORT 429 . 7 females.046 e 0. 0. Results. VIVARELLI 1. kcal/[kg. TUNIZ 3 Udine. The energy cost (kcal/(kg. Aim of the study was to evaluate metabolic expenditure in elderly as a consequence of ballroom dancing.99) profile previously determined in the laboratory.058 e 0.Physiological area Area fisiologica MED SPORT 2008.037 nel valzer lento.050 during the quickstep.037 during the slow waltz. and 63% and 64% for the Viennese waltz in the male and female dancers. per uomini e donne. rispettivamente: 0. 2.94 e 0.Exercise . I. CHIARANDINI 1.065 e 0.Energy metabolism. University of Udine. D. The metabolic load was between 4 and 7 METs. 61. Therefore.065 and 0. especially as it provides a pleasant occasion for socialization. Italy 1Department of Motor Sciences. Italy 3Department of Rehabilitation Cardiology. Physical and Rehabilitation Medicine Institute.Dancing . 55% and 51% for the quickstep. 0. mean age 64±4 years.050 nel quick step. University of Udine. Metabolic expenditure was calculated for three dance styles of increasing metabolic intensity: slow waltz. 0. respectively.61:429-42 Estimated energy expenditure in elderly subjects during ballroom dancing Valutazione del dispendio energetico del ballo amatoriale nel soggetto anziano C. Gemona del Friuli. 2. SUMMARY Aim.046 and 0.min)) was indirectly measured by continuous heart rate (HR) recording of each participant during each dance and calculated from the known personal VO2 and HR (r2=0. ZADRO 1.058 and 0.

with a view to improve or maintain an acceptable quality of life in the elderly. dal momento che nel 1994 l’uomo italiano poteva contare su un’aspettativa di vita di quasi 75 anni. Lo studio del processo generale d’invecchiamento è diventato negli ultimi anni uno dei settori in cui più si concentrano gli interessi dei ricercatori. Si stima che in alcune nazioni occidentali le persone ultrasettantenni. Attualmente in Italia il 12% della popolazione ha più di 65 anni. sono risultati pari al 45% e al 40% nel valzer lento. al 55% e al 51% nel quick step. By 1983 it had risen to 71 years for men and 77 years for women. quantomeno. Some 12% of Italy’s current population is over 65 years. considerando anche la sua importanza per la socializzazione degli anziani. la fascia tra i 55 e i 75 anni. PAROLE CHIAVE: Invecchiamento . legati alla terapia delle malattie croniche e alla prevenzione dei fenomeni degenerativi legati all’invecchiamento. a fronte dell’aumento dell’aspettativa di vita. 4) advanced old age (>85 years). con un conseguente impegno metabolico compreso tra 4 e 7 METs. and that the number of the over-85s will increase six-fold. 4) età senile estrema: oltre gli 85 anni. Estrapolando tali dati si può prevedere che una bambina che nasca oggi abbia un’aspettativa di vita di 100 anni.Danza amatoriale . di solito. Per questo motivo la danza amatoriale si addice molto alle persone adulte e anziane. Another classification regarding life expectancy without disability distinguishes three types of aging: 1) type 1 (pathological aging) characterized by progressive deterioration of psychophysical abilities exacerbated by chronic illnesses (the majority of persons of advanced age and advanced old age). si osserva una crescente diminuzione delle nascite. al 63% e al 64% nel valzer viennese. All’inizio del secolo scorso l’aspettativa di vita nel nostro Paese oscillava attorno ai 45-50 anni. 3) età senile avanzata: dai 75 agli 85 anni. sia di tipo socio sanitario in vista del miglioramento o. Tutto ciò pone seri problemi sia di tipo medico. che 20 anni fa erano circa 330 milioni. della conservazione di una buona qualità di vita. the average life expectancy was 45-50 years. 2) età senile: dai 65 ai 75 anni. 2) old age (65-75 years). In base all’età. Estimates for some Western countries indicate that by 2030 the over-70s segment will number over 1 billion. alla pubertà. nel 2020 saranno più di un miliardo e nel 2030 il numero delle persone di età superiore agli 85 anni aumenterà fino a moltiplicarsi per sei volte. rispettivamente. Extrapolating life expectancy trends from these data. a causa del progressivo invecchiamento della popolazione dei paesi più industrializzati ove. e in considerazione della cosìdetta funzionalità residua. è possibile classificare le età dell’uomo secondo i seguenti criteri 2: 1) mezza età: dai 40 ai 65 anni. Conclusioni. Classification by age and residual functioning in adults may be roughly divided into:2 1) middle age (40-65 years).1 In recent years the aging process has attracted a growing interest of researchers. Ma nel 1983 essa era già salita a 71 anni per gli uomini e a 77 per le donne. La situazione è ulteriormente migliorata nel decennio seguente. At the beginning of the last century. e un bambino di 94. e dall’età adulta per poi proseguire verso l’età più avanzata” 1. Esiste poi una classificazione che tiene conto del- 430 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . the forecast is that men may live to 94 years and women to 100 years. because of the steadily increasing age of the population in industrialized countries characterized by longer life expectancy and falling birth rates. Con l’espressione “terza età” si intende.Costo energetico. and by 1994 it had reached 75 years for men and 81 years for women. che contribuisce a mantenere una buona funzionalità dell’apparato cardiovascolare. e la donna più di 81. 3) advanced age (75-85 years).VIVARELLI ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING teorico individuale.Esercizio fisico . Accompanying these trends is an increase in chronic diseases and the need to treat and prevent multiple degenerative illnesses associated with aging. i valori ottenuti per uomini e donne. La danza amatoriale costituisce pertanto un esercizio fisico di intensità da lieve a moderata. 2) type 2 (physiological aging ) characterized by a gradual reduction in psychophysical abilities A L ’invecchiamento può essere definito come il “processo di graduale e spontaneo cambiamento che risulta nella successiva maturazione dall’età infantile. ging may defined as a “process of gradual and spontaneous change resulting in development from infancy to puberty and from adulthood to advanced age”. up from nearly 330 million 20 years ago.

pratica attività di vario genere cui consegue un più tardivo deterioramento. besides keeping weight gain under control. That said. La danza sportiva è uno sport a tutti gli effetti. in particolare. Regular aerobic activity (endurance) improves . While similar to competition dancing in many ways. ecc. è possibile migliorare lo stile di vita attraverso una sana alimentazione e la pratica di una costante attività motoria. il salire le scale. vita equilibrata e ruolo sociale. ma anche di ostacolare l’indebolimento del sistema osseo e tendineo. 3) type 3 (healthy aging) characterized by maintenance of good physical and cognitive performance without chronic illness (a minority of older persons who regularly practice physical activities according to their socioeconomic condition and so delay the decay associated with aging. inoltre. physical activity is not fully devoid of risks: sudden cardiac death and increased risk especially to the lower limb joints. An additional consideration is the interpersonal relationship between the dancing partners (usually of the opposite sex) in which a certain psychological affinity with regard to method and objectives must be established. È quindi opportuno valutare il tipo di esercizio da proporre al soggetto anziano in modo che l’intensità sia adeguata alle sue capacità motorie. I principali sono la morte cardiaca improvvisa e l’aumentata probabilità d’infortuni. N. Competition dancing requires coordination. grazie anche alle proprie condizioni socio-culturali. Esso riguarda una piccola parte della popolazione anziana che. In definitiva. The introduction of a new over-62 category in competitions on 1 January 2006 signalled the fact that dancing is a sport that can be practiced by older persons even at the professional level. amateur competition ballroom dancing is considered as being a form of physical activity particularly suited to the elderly. soprattutto alle articolazioni degli arti inferiori. 4 MEDICINA DELLO SPORT 431 . Infine. For many reasons. l’attività fisica permette un buon mantenimento della coordinazione neuromuscolare prevenendo quindi cadute accidentali. 2) l’invecchiamento di tipo 2. particularly the abdominal adiposity associated with diabetes and heart disease. Tre sono i fattori che stanno alla base di un invecchiamento più tardivo: fattori ereditari. Occorre tuttavia tener conto che l’attività fisica non è scevra da rischi. With this come continued self-sufficiency and greater ease in carrying out activities of daily living such as rising out of a chair or climbing stairs. The spine is not held in overexten- l’aspettativa di anni senza disabilità e che distingue i seguenti tipi di invecchiamento: 1) l’invecchiamento di tipo 1. o patologico. 61. Essa permette. While nothing can be done about the first. caratterizzato da un progressivo deterioramento delle capacità psicofisiche aggravato dalla presenza di malattie croniche (riguarda la maggior parte dei soggetti in età senile avanzata e estrema). Physical activity also helps to maintain neuromuscular coordination and prevent against accidental falling. caratterizzato dalla riduzione graduale delle capacità psicofisiche in assenza di malattia (interessa la maggior parte degli anziani sani) e in tal caso si può parlare quindi di invecchiamento fisiologico. sotto vari aspetti. ad essere praticata da soggetti anziani. Invece gli esercizi per lo sviluppo della forza muscolare presentano i vantaggi di aumentare. This makes it wise to evaluate the type of exercise to be recommended. Se sui primi non è possibile intervenire. Muscle strengthening exercises not only tone up muscle strength but prevent against weakening of bones and tendons. di tenere sotto controllo l’aumento ponderale riducendo. The three contributing factors that help to delay aging are family history. 3) l’invecchiamento di tipo 3. technique and training in various dance styles and movement intensity. che richiede coordinazione. cardiac function and increases VO2max. A questo si aggiunge la difficoltà del rapporto Vol. l’adiposità addominale spesso associata a diabete e coronaropatie. invecchiamento sano e vitale caratterizzato dalla conservazione di buone performance fisiche e mentali e dall’assenza di malattie. di ossigeno (VO2max). tecnica e preparazione atletica per eseguire balli e movimenti di diversa intensità. ovviamente. La danza sportiva a livello amatoriale viene considerata un’attività motoria particolarmente adatta. which will be graded in intensity to the person’s motor abilities. l’anziano è reso indipendente e gli è più facile compiere le attività del vivere quotidiano quali l’alzarsi dalla sedia. healthy lifestyle and social role of the person. An inactive lifestyle is one of the major causes of early aging. Al contrario l’ipocinesia partecipa alla genesi dell’invecchiamento precoce. amateur ballroom dancing is generally less strenuous. lifestyle can be effectively improved with a healthy diet and regular exercise. La costante attività aerobica (endurance) migliora la prestazione cardiaca e incrementa il consumo .ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING VIVARELLI without chronic illness (the majority of healthy older persons). i livelli di forza.

Un aspetto importante è lo sviluppo dell’equilibrio (negli spostamenti e nelle rotazioni) che assieme a una buona forza muscolare può prevenire le cadute. è stato quello di valutare la risposta fisiologica acuta durante la prestazione della danza amatoriale su persone adulte e anziane per verificare se e come la danza possa essere proposta come attività alternativa al semplice camminare o andare in bicicletta. in modo tale che le figure vengano eseguite all’unisono. Dal 1 gennaio 2006 è stata inserita una nuova categoria per le competizioni (la “over 62” anni): questo è il segno che la danza piace e viene praticata a tutte le età anche a livello agonistico. una coordinazione fine e una modulazione della forza piuttosto precisa. Correct execution of dance steps requires good perception. che quindi non sbilancia né la muscolatura né l’equilibrio. Besides the physical benefits of dancing is the social-relational component which most likely motivates the elderly to prefer this sport over all others. In virtù di questi adattamenti si ottiene un tempo di affaticamento più lungo. che provoca un’eccessiva sollecitazione delle articolazioni. This means that participants practice regular physical activity while enjoying a pleasant occasion for socializing. in modo abbastanza omogeneo tutto il corpo con maggior impegno degli arti inferiori. Va inoltre sottolineato come questo tipo di attività non sia traumatico a differenza di altre attività quali. while offering similar biological benefit.VIVARELLI ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING sion. The aim of this study was to measure acute physical response in older adults during amateur ballroom dancing and to determine whether and to what degree dancing could be proposed as an alternative to walking or bicycle riding. In brief. pertanto. ballroom dancing appears to meet the general principle of primum non nocere. inoltre. Chi frequenta corsi di ballo è impegnato 1-2 volte per settimana con le lezioni cui si aggiungono 1-2 serate di attività di ballo svolta liberamente. together with good muscular strength. This means that time to fatigue is longer. ad esempio. la corsa. but with the added stimulus to motivation provided by music. Because ballroom dancing is a symmetrical activity. 7 females. Quindi si può affermare che tale soggetto pratica regolarmente un’attività motoria caratterizzata da un’elevata socializzazione. i benefici fisici del ballo sono accompagnati dalla componente socio-relazionale che presumibilmente spinge l’anziano alla pratica della danza più che di altre attività. Participation usually involves 1 to 2 lessons plus 1 to 2 dance evenings a week. Equally important is maintaining balance in movement and turns. ma con minore esasperazione: il rachide non è in iperestensione. usually the length of the pieces the ballroom band plays. Materials and methods Study population The study population comprised 7 couples (7 males. peraltro di sesso opposto. Infine. involving the entire body fairly uniformly and the legs in particular. Il ballo è un’attività simmetrica. l’apprendimento di molte figure del ballo stimola le funzioni cognitive come l’attenzione e la memoria. fine coordination. Per eseguire le figure correttamente sono richieste buone capacità percettive. And unlike other physical activities. the position of the upper limbs is more relaxed. con il quale bisogna raggiungere una certa affinità psicologica in quanto a metodi e obiettivi. la posizione degli arti superiori è più rilassata. for example. compatibile con la durata dei brani eseguiti dalle orchestre nelle sale da ballo. social interaction and variety of activity. running places added stress on the joints. and accurate modulation of muscular force. Il ballo quindi sembra rispondere al principio generale primum non nocere. dancing is not traumatic. the step length is commensurate with the couple’s training and the room on the dance floor. Fine coordination demands that the dancers adapt their movement to one another so that the steps are performed harmoniously. ma anche l’adattamento ai movimenti del partner. age range 64±4 years. it enhances muscle strength and balance. La tecnica del ballo amatoriale si presenta simile a quella della danza sportiva. age range 61±6 years) (Table I). la coordinazione non riguarda esclusivamente i propri movimenti. which. la lunghezza dei passi è limitata in relazione alla preparazione della coppia e allo spazio a disposizione. Inoltre. funzioni queste che subiscono con l’età un deterioramento e che sono indispensabili per una vita autonoma. which deteriorate with age but remain essential for self-sufficiency. can prevent falling. All subjects were amateur ballroom dancers and able to perform the select- interpersonale con il partner. Learning new steps stimulates cognitive functions of attention and memory. dando 432 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Lo scopo di questo lavoro. coinvolge. Infatti.

99 24.2 537. In particularly trained subjects. The subject continued walking for 4 min at an inclination of 3%.54 29. Germany) at continuous velocity while increasing the gradient every 4 min. for 4 min at an inclination of 6%.1 20.44 42. di età media 64±4 anni e 7 di sesso femminile. then have the subject walk flat for 4 min at a velocity of 4 km/h (average natural walking speed).03 22. for a final 4 min at an inclination of 9%.0 311. ed types of dances.61 30.—Study population.3 274.22 28. F7 (dance partner of M7) were not entered into the calculation of the means as they were not .33 6.89 22. numbers 1-7 correspond to the number assigned the dance cou.44 22.6 Subjects are designated M or F (males and females.01 1. the test was continued for another 4 min at a pace of 4 km/h and at an inclination of 12%.40 24.0 291. Cosmos Sports & Medical.49 1.73 2.69 1.15 2.52 2. Study design CALCULATION OF PERSONAL HEART RATE VS OXYGEN CONSUMPTION PROFILE benefici simili dal punto di vista biologico.53 1. first step was to measure resting VO2 with the subject standing on the treadmill.14 24.86 18. Protocollo sperimentale COSTRUZIONE DELLE RELAZIONI INDIVIDUALI “FREQUENZA CARDIACA-CONSUMO DI OSSIGENO Preliminarmente.95 32.54 39.0 336. Tutti i soggetti hanno fornito un consenso informato in forma scritta prima di partecipare allo studio.39 61 50 59 71 64 63 56 61. 61.05 2. ma dando stimoli maggiori dal punto di vista della motivazione sia per la presenza della musica che per l’interazione sociale e per la varietà della pratica.58 4.83 15. VO2max (mL/min kg) Males M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 Mean SD Females F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 Mean SD 67 67 62 71 65 61 58 64. – Soggetti partecipanti allo studio.0 436. 4 MEDICINA DELLO SPORT 433 .20 600.94 29.49 64 95 50 62 55 63 85 64.0 316.34 30.99 1. NussdorfTraunstein.62 37.14 24.05 0. costruita in laboratorio la relazione tra VO2 e fre- In the laboratory. The data of subject no.3 276.37 1. The . Materiali e metodi Soggetti partecipanti Sono state studiate 7 coppie di soggetti (7 di sesso maschile. Resting VO2 (ml/min) .89 26.62 1. Subject Age (yrs) Body weight (kg) Height (cm) BMI Body surface area (m2) .50 22.44 38.heart rate (HR) vs oxygen consumption profile (VO2) was calculated for each subject by treadmill testing (Saturn model. Personal VO2max was calculated from the formula VO2=f(HR) extrapolated from theoretical HRmax calculated by subtracting subject age from 220.89 120 68 83 97 90 67 97 88. ple.07 7.ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING VIVARELLI TABLE I.5 419.78 28. quindi.34 23.44 22.34 167 170 158 166 155 155 173 161.8 224. All subjects were required to reached a HR of approximately 80% of theoretical personal HRmax calculated according to the formula Vol. per ciascun soggetto è stata .0 203.4 2 268 2 125 2 114 1 460 1 619 1 721 1 884.2 2 461 2 695 2 603 2 950 2 016 2 550 2 412 2 527 286.22 1.14 7.1 45.60 7.74 180 172 183 185 170 165 178 176.64 31.72 2.50 4.04 22.34 31. a personal.43 4.respectively). .8 289. di età media 61±6 anni) le cui caratteristiche sono riassunte nelle Tabella I. significant because the VO2=f(HR) profile was influenced by the beta-blocking therapy the subject was receiving. Tutti i soggetti praticavano la danza a livello amatoriale ed erano. Tabella I.44 27.8 255.87 20.21 2.7 424. N.61 28.83 6.5 327. All subjects gave their written informed consent prior to entering the study.44 35..68 0.5 117.0 201. VO2max (mL/min) .80 2.34 30. in grado di effettuare i balli selezionati.06 1.

. 1. In pratica. r2=0. Roma. DETERMINAZIONE DEL DISPENDIO ENERGETICO DELLA DANZA IN PALESTRA VO2 (mL/min) The HR of each subject was recorded during three types of ballroom dancing: slow dance (slow waltz. Pavona di Albano. ritmo di 3/4 con 28 battute per minuto [bpm]. Di tali valori è stata ricavata. ritmo 3/4. This constancy is what generally distinguishes amateur from professional ballroom dancing. Per ogni . e incrementandone la pendenza ogni 4 minuti. Italy). 48 bpm) e 3) uno veloce (valzer viennese. The subjects wore . Figure 1. Le misure sperimentali sono state effettuate in palestra dove.3 × -883. The experimental measurements were done at Sono stati scelti tre tipi di ballo nel corso dei quali è stata registrata la frequenza cardiaca di ciascun soggetto: 1) un ballo lento (valzer lento. Polar.3. Polar. Cosmed. . ritmo di 4/4. poiché ballando molto vicini ci sarebbe stata interferenza tra i cardiofre- 434 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .3. Finland) and VO2 was measured by means of a portable metabolimeter (K4 b2. MEASUREMENT OF ENERGY EXPENDITURE DURING BALLROOM DANCING IN THE FITNESS CENTER quenza cardiaca (heart rate. Italia). al 9% per 4 minuti. Dalla relazione HR=f(VO2) si è stimato il VO2 di ciascun soggetto estrapolando le relazioni individuali ad HRmax teorica.998. A personal HR profile (HR=f/VO2) was calculated by taking the means of the HR . The curve describes the formula y=23. 90 HR (bpm) 100 110 HRmax=220 minus age (years). From these values a regression curve was the derived. a heart rate meter (S610. Rome. i soggetti indossavano un cardiofrequenzimetro (modello S610. intermediate dance (quick step. do la media dei valori di HR e VO2 rilevati allo stato stazionario (a partire dal terzo minuto) di ogni step. soggetto si è costruita la relazione HR=f(VO2) facen. per ciascun soggetto. 59 bpm). and VO2 values recorded at rest (starting from the third min) position of each step. fast dance (Viennese waltz.998. infine. Nussdorf-Traunstein. 2) uno intermedio (quick step. poi al 6% per 4 minuti e. .—VO2=f(HR) ratio in M2. These dances were selected according to the assumption that exercise intensity would correlate with dance speed (bpm). La scelta dei tipi di ballo è stata fatta ritenendo che l’intensità di esercizio fosse correlata con la velocità (numero di bpm). Cosmos Sports & Medical. Nel caso di alcuni soggetti. Pavona di Albano. Figura 1. r2=0. Germania). .3×-883. La retta è descritta dell’equazione: y=23.VIVARELLI ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING 1 750 1 500 1 250 1 000 750 500 70 80 . 4/4 time with 48 bpm). la retta di regressione. Senza che i soggetti interrompessero la marcia. Tuttavia. calcolata secondo la relazione: HRmax=220 – età (anni). razione del VO2 di riposo in piedi sul treadmill per 4 minuti e in seguito i soggetti hanno camminato alla velocità di 4 km/h (mediamente la velocità spontanea della marcia) in piano per 4 minuti. 3/4 time with 59 bpm). Nel corso dei test. si è effettuata una prima misu. — Relazione V O2=f(HR) nel caso del soggetto M2. From the HR profile the VO2 was calculated by extrapolating the personal theoretical HRmax profiles. Si è ritenuto che tale relazione fosse rispettata anche nel corso degli episodi di ballo dato che ciascuno di essi veniva svolto a un’intensità sostanzialmente costante per tutta la sua durata. Finlandia) e . il V O2 era misurato nel corso di tutta la prova mediante un metabolimetro portatile (modello K4 b2. la pendenza del treadmill è stata in seguito portata al 3% per 4 minuti. HR) nel corso della marcia su treadmill (modello Saturn. Un esempio di tali rette è riportato nella Figura. indossando un cardiofrequenzimetro tutte le coppie hanno eseguito i tre balli. The assumption was that this profile would be maintained during the dance sessions since the physical intensity was fairly constant for the length of each session. Ciò di norma caratterizza la danza amatoriale e la distingue da quella sportiva. a velocità costante. 3/4 time with 28 beats per min [bpm]). as shown in Figure 1. Cosmed. particolarmente allenati. In ogni caso si è fatto in modo che i soggetti raggiungessero una frequenza cardiaca pari a circa l’80% della HRmax teorica individuale. il test è stato prolungato per ulteriori 4 minuti di marcia a 4 km/h e pendenza al 12%. l’uomo e la donna hanno fatto il test in momenti diversi.

In base alla relazione HR=f(V O2). pertanto. Infine.073 (14. traendo il VO2 di riposo e calcolandone l’integrale.037 (7.0) 0.8) C slow waltz (kcal/min kg) 0. La Figura 2 riporta.8) quenzimetri.8) 0. .i tracciati di frequen.6) 0.066 (13.068 (13.8) 0.2) 0.8) 0.046 (9.094 (18. Figura 2.0) 0. in modo indiretto.ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING VIVARELLI 150 HR (bpm) VO2 (mL/min) 1 750 1 500 1 250 1 000 VO2 (mL/min) 435 120 VO2 (mL/min) 90 750 60 500 250 0 1 500 2 000 2 500 3 000 Tempo (s) .6) 0.053 (10.6) 0. il VO2 di ciascun soggetto nel corso dei tre balli eseguiti nei test in palestra. nel corso di ciascun ballo. 4 MEDICINA DELLO SPORT . Si è comunque osservata l’accortezza di far ballare tutti i soggetti sugli stessi brani musicali e per la stessa durata (4 minuti).—Energy cost over resting value (expressed in kcal and in mL O2/min and per kg body weight in men) during the three types of dancing and energy cost over baseline value (expressed in kcal and in mL O 2/min and per kg body weight in women) during the three types of dancing. In tal modo.025 (5.054 (10. il livello di intensità di esercizio individuale sostenuto nel corso di ciascun ballo espresso come per.8) 0.067 (13. centuale del VO2max. al di sopra del valore di riposo. per ottenere una standardizzazione delle prove il più precisa possibile.014 (2. Risultati e discussione Il costo energetico della danza non normalizzato per la massa corporea.6) 0.060 (12.8) 0. 0 500 1 000 30 TABLE II. — Tracciati della frequenza cardiaca (HR) e del consumo di ossigeno (VO2) in funzione del tempo. sot.2) 0.2) 0.047 (9.069 (13.043 (8.2) 0.6) 0.063 (12.8) 0.041 (8. conoscendo il V O2max individuale si è potuto definire. si è ottenuto il volume di O2 totale consumato da ciascun soggetto.034 (6.8) 0.6) 0.8) 0.6) 0. .8) 0.6) 0. a titolo di esempio.043 (8.4) 0. Dal tracciato del VO2 in funzione del tempo.6) 0. per ogni ballo e per ciascun soggetto. I dati individuali sono riportati in Tabella II.4) 0.6) C Viennese waltz (kcal/min kg) Females F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 Mean SD 0. .0) 0.037 (7.038 (7.4) 0.045 (9.060 (12.2) 0.6) 0.4) 0.6) 0.4) 0.046 (9.6) 0.047 (9. The energy cost in mL O2/min and per kg body weight is given in brackets.058 (11.8) 0. è stato possibile calcolare il costo energetico di ciascun ballo.048 (9. Figure 2. N.6) 0.089 (17. Alla fine di ogni ballo si è atteso che i soggetti tornassero alla frequenza cardiaca basale per poter registrare la anche la cinetica di ripristino della frequenza cardiaca di riposo. I dati individuali sono riportati in Tabella III.065 (13.4) 0.6) 0.018 (3. si è calcolato. Il soggetto cui si riferisce la figura è M5. laboratorio.067 (13. La traccia superiore si riferisce ad HR.066 (13.097 (19.8) 0.0) 0. za cardiaca e VO2 registrata e calcolato nel corso di un ballo.0) C quickstep (kcal/min kg) 0.053 (10.043 (8. è compreso secondo Vol.036 (7.054 (10.028 (5.0) 0.8) 0.080 (16.033 (6.054 (10.0) 0.2) 0. 61.014 (2.—Tracings of HR and oxygen consumption (VO2) over time in subject M5.067 (13.2) 0.054 (10. Subject C slow waltz kcal/(min kg) and mLO2/ (min kg) C quickstep kcal/(min kg) and mLO2/ (min kg) C Viennese waltz kcal/(min kg) and mLO2/ (min kg) Males M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 Mean SD Subject 0.046 (9.4) 0.6) 0.020 (4.033 (6.015 (3.0) 0.019 (3.050 (10.029 (5.4) 0.027 (5.068 (13. precedentemente ricavata in.059 (11.0) 0. .

in tal caso. . sono stati calcolati considerando il solo contributo del metabolismo aerobico. la modalità di espressione del costo energetico del ballo in kcal per minuto e per kg di massa corporea. the total oxygen consumption for each subject was derived. subtracting V the resting VO2 and calculating the integral. ing each dance ([%] VO2) (Table III). è stato ottenuto dividendo il dispendio calorico per il tempo di durata del ballo e per la massa corporea del soggetto. only one of the dance partners wore a HR monitoring device at a time because simultaneous wear at close proximity would have caused interference between the devices. Slow waltz Subject Resting . pertanto. The HR trac. Il costo energetico di ciascun ballo. In this way it was possible to calculate the energy expenditure during each type of dance (Table II). O2 measured over time. % VO2max Resting .7 kcal /min nel caso del valzer per un soggetto di 25 anni di età e una massa corporea di 70 kg. From the HR (HR=f/VO2) laboratory data the personal oxygen consumption profile during the dances was indirectly calculated. il dispendio energetico di ciascuno dei tre balli è stato valutato calcolando il volume di ossigeno consumato. VO2 Quick step .6 kcal/min e le 7. poiché un litro di ossigeno equivale a 5 kcal a QR=0. Nel nostro caso.7 kcal/min. Finally. l’unità di misura può essere la kcal per unità di distanza percorsa e per kg di massa corporea. Il dispendio energetico e il costo energetico.96. % VO2max Males M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 Mean SD Females F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 Mean SD 1 263 872 906 1 163 1 170 1 136 1 382 1 128 183 667 791 706 686 947 552 1 122 725 134 51 32 35 39 58 45 57 45 10 29 37 33 47 59 32 34 40 11 1 416 1 075 1 222 1 336 1 309 1 612 1 655 1 375 207 974 1 095 931 779 1 105 791 1 251 946 141 58 40 47 45 65 63 69 55 11 43 52 44 53 68 46 38 51 9 1 970 1 302 1 513 1 276 1 580 1 457 1 823 1 560 257 1 333 1 238 1 214 901 1 436 1 017 1 309 1 190 199 80 48 58 43 78 57 76 63 15 59 58 57 62 89 59 39 64 12 a fitness center. mente utilizzando la relazione tra VO2 e frequenza cardiaca precedentemente ottenuta per ciascun soggetto. we were able to define for each dance type and each subject the personal exercise intensity level dur. VO2 . al di sopra del valore di riposo. espresso in kcal/(min * kg). ings and the VO2 recorded and calculated during the dances are given as an example in Figure 2.VIVARELLI ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING TABLE III. To ensure maximal uniformity of the test conditions. the subjects were allowed to rest until HR returned to baseline value so that the recovery kinetics of the resting HR could be recorded. Åstrand e Rodahl 3 tra le 4. during each dance. From the . nel corso dell’intera durata del ballo. since personal VO2 was known.—Resting. Il consumo di ossigeno è stato calcolato indiretta. Il volume di ossigeno così ottenuto è stato trasformato in kcal. . % VO2max Resting . VO2 Quick step . all subjects danced to the same music for the same length of time (4 min). At the end of each trial. Cerretelli 4 riporta un dispensio energetico di 5. oxygen consumption in each subject and in each type of dance (expressed in ml O2/min and as % personal V O2max). differisce dalle consuete modalità di espressione del costo energetico della locomozione umana in quanto. Inoltre. Nel calcolo del dispendio energetico non si è ritenuto necessario considerare l’eventuale contributo lattacido dato che l’intensità media dello 436 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . . over the resting value during each dance.

however. The energy expenditure and the energy cost were then calculated taking only the component of aerobic metabolism. the energy cost of the waltz (5. N.081 kcal/(min * kg) desumibili dal dato riportato da Cerretelli 4. Il confronto dei dati così ottenuti con quelli riportati da Faina et al. medio nel quick step e più alto nel valzer viennese. 5 ha messo in luce notevoli differenze come dimostra la Figura 3. medium in the quick step and higher in the Viennese waltz. Pertanto. In our calculation of energy expenditure we did not think it necessary to take lactic acid into account since the mean strength intensity remained within the submaximal range. Oxygen consumption was calculated indirectly from the ratio . rispetto al V O2max. the energy cost (0.ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING VIVARELLI Results and Discussion Åstrand and Rodahl 3 reported dancing energy cost not normalized to body weight in the range between 4. Cerretelli 4 reported a dancing energy expenditure of 5. dato dal gradimento della musica o del tipo di danza. Il soggetto F 7 non ha presentato differenze nell’attivazione della frequenza cardiaca dei tre balli. in particolare il livello tecnico-atletico dei soggetti dello studio di Faina (atleti di elite appartenenti alla categoria 19- Vol. Taking into account the age and body mass of our subjects.6 and 7. dal momento che i danzatori si spostano continuamente nella sala da ballo. Tali dati sono riportati in Tabella III. poco si discosta dai nostri dati medi relativi ai soggetti di sesso maschile del campione studiato. Si noti che. rilevati allo stato stazionario (3° minuto) di . Although the energy expenditure tends in most cases to be lower in the slow waltz.7 kcal/min according to Cerretelli 4) differs marginally from the mean values of our male subjects.7 kcal/min. That said. Furthermore. sebbene i soggetti abbiano eseguito gli stessi balli. the energy expenditure for each dance type was estimated by calculating the oxygen volume consumption over the resting value during the entire duration of the dance. In our subjects. ciò in quanto il trattamento farmacologico a base di beta-bloccanti cui era sottoposto. tuttavia. The energy cost of each dance (expressed in kcal/min/kg) was obtained by dividing the calorie expenditure by the length of dance time and the subject’s body weight. verosimilmente alterava la relazione tra frequenza cardiaca e consumo di ossigeno. ciascun ballo. sebbene il dispendio energetico tenda. che appare difficile quantificare la distanza percorsa dai danzatori nel corso di un ballo e che gli spostamenti della coppia danzante sono intervallati da movimenti che nulla hanno a che fare con forme pure di locomozione quali la marcia o la corsa.96.7 kcal/min per un uomo di 25 anni e 70 kg di massa corporea 4. dancing comprises movement through space plus other types of movement unrelated to the locomotion involved in walking or running. il suo consumo di ossigeno. Expressing energy cost in kcal/min and per kg body mass differed from the usual mode of expressing energy cost of human locomotion insofar as the unit of measurement may be kcal/unit of distance covered and kcal/body mass. il costo energetico dei nostri soggetti. Si è proceduto poi alla normalizzazione dei consumi di ossigeno. Dancing may be considered as an atypical form of locomotion since the dancers move continuously around the dance floor. conto dell’età e della massa corporea. some subjects were found to have a higher energy expenditure in the quick step than in the Viennese waltz perhaps because of greater effort or enjoyment in response to the music or type of dance. nella maggior parte dei casi. In Tabella II sono riportati i valori individuali e i valori medi del costo energetico di ciascun tipo di ballo. 61. the distance covered during a dance would be difficult to quantify. Table II illustrates the individual and mean values of energy cost of each type of dance. bisogna considerare le notevoli differenze tra lo stile di ballo sportivo. valutato in 5.065 kcal/(min * kg) nel caso del valzer viennese. anche emotivo. Moreover.7 kcal/min for waltzing in a 25young-old with a body mass of 70 kg. non ha dimostrato grandi differenze tra un ballo e l’altro. sia individuale che medio. calcolato indirettamente sulla base della frequenza cardiaca. alcuni soggetti hanno presentato un dispendio energetico maggiore nel quick step rispetto al valzer viennese e ciò forse per il maggior impegno. pari a 0. 4 MEDICINA DELLO SPORT 437 . infatti. ben si confronta con le 0. More specifically. Va detto ancora che il costo energetico del valzer.065 sforzo è sempre mantenuta nell’ambito sottomassimale. between the VO2 and the HR The oxygen volume was then transformed into kcal since 1 liter of oxygen equals 5 kcal at QR=0. Va detto. In effetti. Tenendo. ad essere minore nel valzer lento. La danza potrebbe essere considerata una forma atipica di locomozione. Lo scarto tra i corrispondenti valori rilevati nei due gruppi dipende da due fattori principali tra loro correlati: la diversità nella tipologia dei campioni studiati e il diverso livello tecnico. individuali e medi (uomini e donne).

tra il 42.2 Kcal (min · kg) Kcal (min · kg) 0. From Faina et al.15 0. 34 anni) 5. 3=Viennese waltz) in males (A) and females (B) in comparison with published data on competition ballroom dancing in the same types of dances (filled columns). Figura 3. — Costi energetici della danza praticata a livello amatoriale (barre bianche) nelle tre forme di ballo: valzer lento (1). Nel nostro caso. 64 years for males and 61 years for females).2 0. del V O2max. The difference between the values measured in the two groups depends on two main interrelated factors: the different composition of the study populations and the different levels of technical ability. F7 as the beta-blocker therapy she was receiving most likely altered the ratio between HR and oxygen consumption.081 kcal/min/kg derived from Cerretelli’s data. VO2 e frequenza cardiaca precedentemente determinata mediante esercizio al treadmill 6. a partire dalla postura che è iperestesa.1 0. appare opportuna. particularly as regards the technical ability of Faina’s study population (elite dancers in the 1934-year-old category) differs considerably from the amateur dancing by our older subjects (mean age. Al contrario la postura adottata nel ballo amatoriale è pressoché identica alla stazione eretta e le braccia sono molto più rilassate. personal and mean VO2max (Table III). prende in considerazione una popolazione giovane (età media 22.7% e il . 5 eseguono nel loro programma di gara figure articolate. We then normalized the values for personal and mean (men and women) oxygen consumption measured at rest (third min) in each dance vs . poiché Blanskby e Reidy hanno valutato il dispendio energetico mediante la relazione tra . invece. infatti. tuttavia.25 0.05 0 1 0.—Histogram of energy cost in amateur ballroom dancing (empty column) in three types of dances (1=slow waltz.05 0 2 Types of dances 3 1 A B 2 Types of dances 3 Figure 3. poiché in competizione essa si poneva al di sopra dell’80% . remained substantially unchanged for all three dance types.5 anni del campione costituto da 10 uomini e 10 donne).5 show marked differences (Figure 3).VIVARELLI ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING 0. kcal/min/kg for the Viennese waltz) compares favourably with the 0. her oxygen consumption profile.5% del V O2max. Hence. 2=quick step.3 0. quickstep (2) e valzer viennese (3) da soggetti di sesso maschile (A) e femminile (B) confrontati con i dati della letteratura relativi alla danza sportiva negli stessi tipi di ballo (barre nere). con le braccia che devono rimanere abdotte al livello delle spalle per tutta la durata del ballo. A comparison may be made with the data reported in a study by Blanskby and Reidy 6 which.1 0. Anche le figure eseguite sono diverse: i soggetti dello studio di Faina et al. tuttavia. competition ballroom dancing. indirectly calculated from the HR values. il dispendio energetico era limitato. Inoltre le tipologie dei balli eseguiti e l’intensità di svolgimento degli stessi fanno riferire i risultati di tale lavoro alla danza sportiva. La citazione. Da Faina et al. 63.25 0. Lo stile sportivo prevede movimenti di ampiezza e intensità massima. Un confronto può essere fatto anche con i dati riportati da Blanskby e Reidy 6 che al pari di quello di Faina 5. Blanskby e Reidy concludono 6. che prevedono 438 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . che la spesa energetica affrontata dai soggetti coinvolti nel loro studio andava da “pesante” a “estremamente pesante”.15 0.4 No differences in HR between the three types of dances were noted in subject no. A comparison of these data with those reported by Faina et al. e lo stile di ballo amatoriale dei soggetti che hanno partecipato a questo studio (anziani di età media 64 anni per gli uomini e 61 anni per le donne). in media. Although the subjects performed the same types of dance.

ad ogni passo. gli uomini che praticano la danza amatoriale raggiungono nel valzer lento il 45% . che è notevolmente inferiore in soggetti che praticano la danza a livello amatoriale. anche accentuato. In amateur dancing the legs are not flexed so dramatically because of the limited space each couple can occupy on a crowded dance floor. In fact. approximately 90% in the quick step. Vol. sia l’intensità di esercizio espressa in per. as measured by Faina are considerably higher. I 14 soggetti che hanno partecipato a questo studio rappresentano un campione abbastanza omogeneo per quanto concerne l’età e le abitudini di vita. del VO2max mentre le donne il 40%.5 years. Questa differenza si riflette anche sul costo energetico. al contrario. dato il minor spazio disponibile nella sala da ballo in rapporto all’elevato numero di coppie danzanti contemporaneamente. se non fosse per gli spostamenti all’indietro e laterali. sebbene il ritmo rimanga lo stesso. with arms held at shoulder height during the entire duration of the dance. che l’energia meccanica messa in gioco da un ballerino di elite è molto superiore a quella di soggetto che pratichi la danza amatoriale.expenditure was between 42. centuale del VO2max che il costo energetico misurato da Faina et al. Al contrario. Furthermore. Nel valutare l’attività motoria da far svolgere a un dato soggetto bisogna tenere presente anche l’attività che questo svolge durante la giornata per capire se l’esercizio fisico sia sufficiente o. 4 MEDICINA DELLO SPORT 439 . di uomini di età media 64 anni e donne di età media 61 anni. followed by push-off that involves the entire kinematic chain in extension. ca il 75% del loro V O2max. and men reach approximately 95% and women approximately 93% in the Viennese waltz.5% of VO2max. whereas the posture in amateur dancing resembles upright standing position and arms are far more relaxed. In amateur ballroom dancing the percentages are far lower across all three dance types: 45% in men and 40% in women in the slow waltz. reach approximately 75% of their VO2max in the slow waltz. i soggetti che praticano la danza a livello amatoriale non effettuano mai piegamenti eccessivi. Per contro. the mean energy . 5 sono notevolmente maggiori. The legs of elite dancers develop mechanical energy with each step by continuous flexing. Si tratta. che avviene con tutta la catena cinematica in estensione. 10 males and 10 females). and greater speed of execution at the same rhythm. 55% in men and 51% in women in the quick step. Premesso. 63% in men and 64% in women in the Viennese cambiamenti di posizione dell’uomo rispetto alla donna e. Both exercise intensity ([%] VO2max) and energy cost. By contrast. che praticano l’attività presso l’Università della Terza Età di Udine e risiedono. quindi. nel valzer lento sia gli uomini che le donne raggiungono cir. . come risulta dalla Figura 3. it follows that metabolic effort and energy expenditure in the former will be greater than in the lat. except for steps backward and sideward. la velocità di esecuzione è superiore. del primo soggetto sia molto maggiore di quello del secondo. giungono circa il 95% del VO2max e le donne circa il 93%. quasi tutti pensionati. Blanskby and Reidy 6 concluded that the energy expenditure by their subjects increased from “heavy” to “extremely heavy”.ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING VIVARELLI like Faina’s study. Nonetheless. Al contrario. diture from the ratio between VO2 and HR values measured previously by treadmill testing. the type of dance and the intensity of execution refer to competition dancing.7% and 63. sometimes highly marked. the steps in amateur dancing are usually simple and follow normal musical rhythm. Per quanto concerne la danza sportiva. si può dedurre che anche l’impegno metabolico. This suggests that the leg action is quite similar to the normal mechanics of walking. le figure eseguite nel ballo amatoriale solitamente sono semplici e seguono il normale ritmo musicale. 22. loro VO2max e nel valzer viennese gli uomini rag. starting from overextended posture. because it reaches over 80% of VO2max in competitions. Also the steps are different: in Faina’s study 5 the subjects executed complex steps. degli arti inferiori e la successiva spinta. e quindi il dispendio energetico. nel quick step gli uomini raggiungono il 55% e le donne il 51% e nel valzer viennese gli uomini il 63% i e le donne il 64% (Tabella IV). energia meccanica attraverso il continuo piegamento. infatti. all’incirca tutti nella stessa zona. with the male and female dancers changing position.6 Competition ballroom dancing is characterized by ample movement at maximum intensity. eccessivo. Granted that the mechanical energy of an elite dancer is much higher than that of an amateur. In our subjects. ter. nel quick step sia gli uomini che le donne raggiungono circa il 90% del . quindi.5 was conducted in a younger population (mean age. men and women .5 In competition dancing. N. Infatti. Gli arti inferiori di ballerini di elite sviluppano. the comparison may be useful in that Blanskby and Reidy calculated energy expen. 61. Ciò porta a concludere che l’azione degli arti inferiori si limiti a riprodurre fedelmente la normale meccanica della marcia.

tuttavia i dati individuali di VO2 allo stato stazionario dei nostri soggetti ed esprimendo tali valori in MET. l’impegno metabolico nel valzer lento è risultato pari a 3.5 mL O2/min and per kg of body mass).VIVARELLI ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING TABLE IV.9 vs 24±4. di mezza età e della massa corporea di 75 kg. Three of the 14 subjects in our sample suffered from cardiovascular illnesses. Expressing work intensity in MET means expressing it in multiples of resting metabolism and. Esprimere l’intensità di lavoro in MET significa esprimerla di multipli del metabolismo di riposo e. che mettono in evidenza un indice di massa corporea (body mass index. Metabolic effort in physical activity may be expressed in ml O2/min or in MET (1 MET=3. physical activity helps keep body weight down and thus represents a useful intervention in lowering cardiovascular risk. mentre le donne del campione rientrano nella categoria “normopeso”. queste considerazioni appaiono supportate dalle caratteristiche antropometriche del campione (Tabella I). Nel nostro caso. è importante in particolare per i soggetti anziani.5 ml O2 per min e per kg di massa corporea). This difference is reflected in the much lower energy cost in amateur dancers (Figure 3). quindi. Ciò porta ad affermare che. la cosiddetta “sindrome metabolica” e/o il diabete di tipo II) aumenta con l’aumentare del BMI. un utile elemento di prevenzione nei confronti del rischio cardiovascolare.—Subjective rating perception of exertion (Tuniz. Al contrario. quindi. these observations were in line with the group’s anthropomorphic characteristics (Table I). si. la donna mantiene o aumenta il dispendio energetico intensificando il lavoro casalingo. l’uomo dopo il pensionamento conduce uno stile di vita sedentario che spesso si accompagna a scorrette abitudini alimentari tra le quali l’eccessiva assunzione di alcool. In our sample. Evaluation of physical activity to be recommended to a given subject needs to take account of the person’s normal activities of daily living in order to understand whether such exercise is sufficient or too strenuous. the metabolic syndrome and/or type 2 diabetes) increases with higher BMI. quali il quick step o il valzer viennese.. con buona approssimazione. tener conto della differenza esistente tra le abitudini di vita maschili e quelle femminili. The 14 subjects in our study population constituted a fairly homogeneous sample with regard to age and lifestyle.6 MET. il mantenimento di una regolare attività motoria.5). può ritenere che 10 MET corrispondano circa al VO2max di un soggetto sedentario in buona salute. BMI) superiore negli uomini (BMI 28. This implies that difference will obtain between the sexes in that a retired man usually leads a sedentary lifestyle accompanied by incorrect dietary habits such as high alcohol intake. Exercise level intensity Perceived body temperature Breathing rate One can Very light Light Moderate Vigorous Maximal Normal Start to feel warm Warm Quite warm with sweating Very hot with profuse sweating Normal Slight increase Greater increase More out of breath Out of breath Speak normally Whistle. Poiché il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e/o dismetaboliche (per es. . L’impegno metabolico di un’attività fisica oltre che in mlO2/min può essere espresso anche in MET (1 MET=3. which indicate a higher body-mass index ([BMI] body weight in kg divided by height in m2) in the men than in the women (28.6±4. and lived in the same geographic area. The mean age was 64 years in the men and 61 years in the women. When combined with a healthy diet. practising regular physical activity is of particular importance for the elderly. took part in the University of the Third Age. Nei balli più veloci. Considerando. with good Bisogna.g.4 MET per le donne. Since the risk of developing cardiovascular and/or dysmetabolic diseases (e.9) rispetto alle donne (BMI 24. Nel campione esaminato le malattie cardiovascolari erano presenti in 3 casi su 14.5.5±4. 440 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Udine. Infatti.5±4. sing Talk in phrases Talk in short phrases Hardly talk waltz (Table IV). il corrispondente dispendio energetico è aumento dai 4. se associata a un’alimentazione equilibrata aiuta a mantenere il peso corporeo nei limiti costituendo.7 MET per gli uomini e a 3. gli uomini dimostrano di essere in sovrappeso. respectively) and that the women were normoweight and the men overweight. nearly all were retired. Quest’ultima. whereas a women will maintain or even increase her energy expenditure with the added household chores she tend to. 2005).

si basi su criteri di valutazione più semplici quali la “percezione soggettiva dello sforzo” riportata in Tabella IV. Lo studio è stato condotto su 110 pazienti (89 uomini.6 MET (quick step) and 5. it can be stated that 10 MET cor. 3 times a week for 8 weeks. Alla luce delle Linee Guida Europee e Americane sulla Prevenzione delle Malattie Cardiovascolari e della loro traduzione in proposte operative di esercizio fisico nell’ambito della prevenzione secondaria della cardiopatia ischemica 7 si è confrontato il dispendio energetico derivante dal ballo amatoriale con quello delle altre attività consigliate. the energy expenditure in men was 4. a seconda che il ritmo dello stesso possa essere definito “lento” o “veloce”. is based on simple evaluation criteria such as subjective rating perception of exertion (Table IV). 61.3 MET nel caso delle donne impegnate nel valzer viennese . Inoltre. 8. fino ai 5. Dopo 8 settimane. è stato recentemente valutato da Belardinelli et al.ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING VIVARELLI approximation.g. sull’attività sessuale. N. In terms of calorie expenditure.7 MET in men and 3. come proposta di esercizio fisico nell’ambito della riabilitazione cardiologica. respond to approximately the VO2max of a healthy sedentary middle-aged adult with a body weight of 75 kg. per un individuo di 70 kg. Tali valori consentono di affermare che la pratica del ballo amatoriale si rivela quindi positiva anche per soggetti cardiopatici. sul livello d’ansia e/o depressione e su altri aspetti della vita quotidiana. These values strongly suggest that amateur ballroom dancing may be beneficial also for persons with heart disease. devono essere forniti dei suggerimenti pratici quali il non compiere tali esercizi subito dopo un pasto abbondante e che tra un ballo e l’altro siano osservati degli adeguati periodi di recupero.5 kcal/min (balli lenti) e le 7 kcal/min (balli veloci.5 kcal/min (slow dance) and 7 kcal/min (fast dance.=22) undertook no physical exercise. il consumo d’ossigeno di Vol. in addition to HR which is difficult to control while dancing unless one wears a monitoring device.3 MET in women (Viennese waltz). the subjects were assessed by means of cardiorespiratory exercise testing and the Minnesota Heart Failure Living Questionnaire to investigate for quality of nel caso degli uomini impegnati nel quick step. A questi. as long as they are adequately informed and warned about not dancing after a heavy meal and should rest between dances. Amateur ballroom dancing as part of cardiologic rehabilitation was recently evaluated by Belardinelli et al. età media 59 anni) con scompenso cardiaco cronico stabile in classe funzionale NYHA II o III. Il terzo gruppo di 22 pazienti non ha svolto alcuna attività fisica. A further recommendation is to monitor the intensity of cardiovascular activation which.8 in a study on 110 patients (89 males. il dispendio energetico del ballo si colloca in una gamma che. Essi dovevano indicare in che misura lo scompenso cardiaco influisse sul sonno. depending on the dance rhythm (slow or fast). esempio twist e latino americani). Of these. Un altro gruppo di 44 pazienti ha praticato il ballo.=44) attended dance sessions with slow waltz (5 min) alternating with fast waltz (3 min) for a total dance time of 21 min. At the beginning and the end of the study.. oltre che sulla frequenza cardiaca. mean age 59 years) with stable chronic heart failure (NYHA class II or III). All’inizio dello studio e dopo 8 settimane tutti i pazienti sono stati sottoposti al test cardiopolmonare da sforzo e hanno completato il Minnesota Heart Failure Living Questionnaire per la valutazione della qualità della vita. In the faster dances (quick step and Viennese waltz). a third group (N. per una durata complessiva di 21 minuti per tre volte alla settimana per otto settimane. expressed in MET. a second group (N. twist and Latin American). 44 were randomly assigned to an exercise program with cycling or treadmill running 3 times a week for 8 weeks. 4 MEDICINA DELLO SPORT 441 . e. the metabolic effort of the slow waltz was 3. sulla loro capacità di eseguire le faccende domestiche e di seguire i propri passatempi preferiti. difficile comunque da controllare durante il ballo se non ricorrendo al cardiofrequenzimetro. Dancing ranked among the physical activities with a metabolic effort between MET 3 and MET 9. alternando valzer lento (5 minuti) a valzer veloce (3 minuti). . the energy expenditure in ballroom dancing in a person weighing 70 kg falls within a range between 3. Considering the individual resting VO2 values in our subjects. In termini calorici. tuttavia. Il ballo si colloca fra le attività fisiche il cui impegno metabolico è compreso tra i 3 e i 9 MET. è suggerito il monitoraggio dell’intensità di attivazione cardiovascolare che. Il ballo amatoriale. With reference to European and USA guidelines on the prevention of cardiovascular diseases and their translation into operative recommendations of physical exercise in the secondary prevention of ischemic heart disease.4 MET in women. si pone tra le 3.7 we compared the energy expenditure in amateur dancing versus that in other recommended activities. Un gruppo randomizzato di 44 di essi ha svolto esercizio fisico al cicloergometro o al nastro trasportatore per tre volte alla settimana per otto settimane.

Heart rate and estimated energy expenditure during ballroom dancing. età. Medicina dello Sport 2005. 2002. it can be extended over time. 8 weeks. it may also strengthen their relationship. 2) Shephard RJ. The anaerobic threshold increased by 20% in the former and 21% in the latter. Lacalaprice F. Conclusions In conclusion. p. Milano: Medicom Italia. since dancing is also a matter of personal style. As dancing is a mild-to-moderate intensity activity. physical activity and health. Veicsteinas A. Fisiologia dell’esercizio. il fatto che il ballo amatoriale è un’attività motoria socializzante. di un’attività di intensità lieve o moderata. 6) Blanksby BA. 1984. Allo stesso tempo. 9) Manuale Merk di Diagnosi e Terapia. ambiente. level of anxiety and/or depression and other aspects of daily life. Faccenda E. Reidy PW. dell’apparato cardiovascolare. altrimenti. Milano: Edi-Ermes. Kolbe 4. è possibile affermare che la danza amatoriale comporti un dispendio energetico che si colloca tra quello di una pedalata in bicicletta a bassa velocità (10 km/h) e quello di una pedalata veloce a 18 km/h o.it 442 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . sexual activity. University of Udine. 2001. 3) Åstrand P-O. Corresponding author: G. 33100 Udine. In questo senso il ballo è un’attività che si confà anche a soggetti affetti da patologie cardiovascolari stabilizzate. energy expenditure in amateur ballroom dancing ranks between that of slow (10 km/h) and fast (18 km/h) bicycling or between normal walking (4 km/h) and running (8 km/h). In this sense. Trattandosi. E-mail: gantonutto@makek. Of note was that the quality of life score was significantly higher in the dance group than in the conventional aerobic exercise program group. Ventrella C. che offre numerose occasioni di incontro evitando quindi l’isolamento cui tendono le persone anziane. Champaign. Roma: Stampa Medica. e alla condizione di forma fisica. Roma: Società Editrice Universo. Fisiologia. 1990 10) Prampero PE. The study concluded that dancing provides the same physiological and functional benefits as a conventional exercise program also in patients with heart failure (NYHA class II-III). Sport. Ageing.9. Antonutto. 2000.VIVARELLI ENERGY EXPENDITURE IN ELDERLY DURING BALLROOM DANCING life. Gli autori hanno concluso che il ballo garantisce i medesimi effetti fisiologici e funzionali delle tradizionali modalità di esercizio aerobico anche nei pazienti con scompenso cardiaco (classe II-III NYHA). Simonetto L. 1997. Brit J Sports Med 1998. essa può protrarsi nel tempo mantenendo quindi un buon allenamento del metabolismo aerobico e. thus preventing against isolation. infine. Rodahl K.dstb. La soglia anaerobica è aumentata del 20% nei primi e del 21% nei secondi. 5) Faina M. dancing is an activity that may be practiced also by persons with stable heart disease. tra quello richiesto dalla marcia condotta alla velocità spontaneamente scelta (4 km/h) e quello del correre a piedi alla velocità di 8 km/h. 10.uniud. IL: Human Kinetics Editors. la qualità della vita è migliorata in maniera significativa nel gruppo dei ballerini rispetto al gruppo che aveva svolto i tradizionali esercizi aerobici 9. persons can choose the intensity most suited to their ability and physical condition.114. picco (VO2max) è risultato aumentato del 16% nei pazienti che partecipavano al tradizionale esercizio fisico e del 18% nei pazienti che ballavano. Per contro. Non va trascurato. Italy. 2005. Cardiopatia ed attività fisica. Volpe L. Bria S. ogni soggetto può scegliere l’intensità più adatta alla propria abilità. Udine: Civaschi Editore. activities of daily living and preferred recreational activities. infine. se praticata tra coniugi. essendo il ballo modulabile.58:13750. Inoltre. rafforza il rapporto di coppia. 10 . When practiced by married couples.22:5769. Department of Biomedical Sciences and Technology. Fisiologia dell’uomo. sesso. Moreover. Berkow R. maintaining good levels of aerobic metabolism and of cardiovascular function. MD. Equally important is the added benefit that dancing offers an enjoyable occasion for socializing. peak oxygen consumption (VO2max) had increased by 16% in the conventional aerobic exercise group and by 18% in the dance group. 7) Tuniz D. Dancing in patients with chronic heart failure: A new form of exercise training? Circulation 2006. 4) Cerretelli P. Milano: Edi-Ermes. The Merk Manual of Geriatrics. The subjects were asked to indicate to what extent heart failure influenced sleep. By the end of . References/Bibliografia 1) Beers MH.le M. La danza sportiva. conseguentemente. Conclusioni In conclusione. 8) Belardinelli R.

il Chair sit and reach test ed il Back scratch test sono serviti ad indagare rispettivamente la flessibilità dei muscoli ischiocrurali e degli estensori del braccio unitamente alla mobilità del cingolo scapolo-omerale.05). COLELLA 1. the 6-minute walk test and the 2-minute step test evaluate aerobic. the Arm curl test evaluates upper body strength.05) e nel 2-minute step test (P<0.Exercise therapy . a carico della velocità di deambulazione ed a carico della resistenza. Il gruppo sperimentale ha evidenziato risultati migliori in tutte le prove di valutazione presentate. Normative tests were used to evaluate functional motor ability: the Chair stand test evaluates lower body strength. resistance and joint mobility showed gains in upper and lower limb strength and in speed and resistance.Esercizio fisico . Unit of Sports Science. CONI.MED SPORT 2008. R. La modulazione e la quantificazione del volume di allenamento relativo alla forza.61:443-54 Modulation of motor load in old people: effect of different exercise training protocols on power flexibility La modulazione del carico motorio in età avanzata: effetti di differenti protocolli di training sui valori di forza. Metodi. Conclusioni. the arm extensor muscles and the shoulder joint. Italy SUMMARY Aim. In modo particolare sono stati adottati test da campo già utilizzati in letteratura: mediante il Chair stand test è stata valutata la della forza della parte inferiore del corpo. University of Foggia. nell’ Arm curl test (P<0. Per la valutazione delle capacità motorie sono stati utilizzati tests normativi. con il 6-minute walk test e con il 2-minute step test è stata indagata la resistenza aerobica. the Chair sit and Reach test and the Back scratch test evaluate the flexibility of the hamstrings.Attività motoria. in modo particolare le differenze con il GC sono risultate statisticamente significative nel Chair stand test (P<0. tramite Arm curl test è stata misurata la forza della parte superiore del corpo. il volume relativo alla capacità di mobilità articolare nell’arco temporale considerato ha determinato effetti vantaggiosi ma non statisticamente significativi PAROLE CHIAVE: Età avanzata . Foggia. Methods. con il 8-Foot up and go test è stata valutata la velocità e l’equilibrio dinamico. Improvement in joint mobility was appreciable but not statistically significant with respect to baseline values. SANNICANDRO 1. RIASSUNTO Obiettivo.05) and the 2minute step test (P>0. 4 MEDICINA DELLO SPORT 443 . Risultati. KEY WORDS: Aged . Italy of Medicine and Sports Sciences. l lavoro si prefigge di monitorare gli effetti di differenti protocolli di training destinati all’età adulta ed anziana per individuare quale programmazione didattica può risultare più utile al soddisfacimento delle esigenze motorie del soggetto anziano. Results. This study evaluated the effects of different exercise training protocols for adults and the elderly with a view to identify an exercise program that gives a better indication of functional motor requirements in the elderly. Rome. D. The models and quantifiers of training volume related to strength. A. nell’8-Foot up and go test (P<0.Motor activity.01). the 8-Foot up and go test evaluates speed and balance. ROSA 1.01). the 8-Foot up and go test (P>0. 61. The experimental group showed improvement on all functional ability tests. the control group showed statistically significant improvement on the Chair stand test. R. MANNO 2 2Institute 1Motor and Sports Sciences. alla resistenza ed alla mobilità articolare proposto al soggetto anziano in questo lavoro ha determinato effetti vantaggiosi a carico della forza degli arti superiori ed inferiori. the Arm curl test.01). Conclusions. Vol. N. flessibilità ed endurance I.

there is an acute need to know the motor needs in the Italian elderly pop- T I l valore preventivo delle attività motorie e sportive costituisce una prova scientifica ormai ampiamente riconosciuta in letteratura: in modo particolare. Alcune volte i dati reperibili in letteratura non tengono conto delle differenze di genere che possono determinare risultati molto diversi tra soggetti anziani 16. For example. è possibile usufruire di una batteria di test motori alternativi ai primi. a comparison of data from Italian and North American studies would be difficult if not misleading. In Italia. in considerazione delle differenze di ordine sociale. che rendono difficile un’eventuale sovrapposizione tra i dati di quei contesti geografici e quelli italiani. sia per confrontarne i risultati con gli appositi percentili strutturati 8-10. systematic databases and evaluation methods for assessing motor ability in the elderly (>60 years of age) have been available in the US since 1990. 19. 6 But beyond analysis of epidemiologic studies on the relationship between health and motor activity. tanto meno. solo fino al 2006.7 Since the early years of this century. ma di eguale valore scientifico. piuttosto che l’analisi degli exercise training studies che sono condotti il più delle volte in laboratorio e quindi con una valenza ecologica piuttosto modesta. appropriately designed studies can feed into exercise method and content planning with a solid methodological underpinning. nella medesima nazione. which can notably skew results in elderly subjects. Over 1 000 studies published as of 2006 have underscored the effectiveness of the recommended minimum 30min daily workout. la strutturazione della programmazione delle attività motorie può prendere come unità di riferimento quanto emerge dalla letteratura statunitense e canadese. sono stati pubblicati oltre mille lavori che tentano di individuare nei trenta minuti quotidiani la soglia minima di esercizio fisico raccomandato 1-4 Esiste una solida dimostrazione su base epidemiologica che una regolare attività fisica riduce significativamente l’incidenza di alcune patologie 5.8-10 In Italy. 444 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .1118 Few studies have attempted an analytic comparison to draw out similarities and differences in anthropometric and motor characteristics between elderly American and Italian population samples.13. 19 Therefore.1-4 And there is a wealth of epidemiologic data showing that regular physical activity can significantly reduce the incidence of some illnesses. Né. limited to certain geographic areas and rarely conducted according to a rigorous design that would provide useful indications and methodologies for clinical practice. di politica sanitaria e di cultura motorio-sportiva: le esperienze in queste nazioni. oggi sembra più opportuno chiarire gli effetti dei differenti protocolli di attività motorie sulle capacità fisiche del soggetto anziano. sia per monitorare le capacità motorie dei soggetti con più di 60 anni. there is a clear need for an analysis that elucidates the effect different exercise training protocols can have on physical fitness in the elderly. Dall’inizio del nuovo millennio.5. Since North America has a 20-year head start on the implementation of broad-based programs.SANNICANDRO MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE hat sports and physical activity are useful interventions for prevention in health care has been widely documented. Già dal 1990. invece. With this aim in mind. A flaw to some studies is that they do not account for differences between the sexes. By the same token. sono rimaste limitate solo ad alcune realtà geografiche e solo raramente sono state confortate da un disegno di ricerca in grado di fornire preziose indicazioni operative e metodologiche 11-18. health care policy and customary attitudes to physical activity and sports. Solo raramente si è tentato di condurre analisi comparative tra popolazioni di anziani statunitensi ed italiani per delineare analogie e differenze dal punto di vista antropometrico e motorio 13. Tale metodologia di indagine si rende necessaria al fine di poter ottenere preziose indicazioni didattiche e metodologiche per la strutturazione di programmi di attività motorie destinati all’età anziana supportati da un coerente percorso scientifico. le esperienze con soggetti anziani sono piuttosto recenti. a test battery alternative to the earlier tests but of comparable scientific value has been in place to monitor motor ability in the over 60 population and to compare test results against structured percentiles. designing exercise training programs based on North American standards may be ill advised owing to vast differences between Italy and North America in social context. negli Stati Uniti è possibile disporre di una sistematica raccolta e proposta dei principali test di valutazione motoria destinati a soggetti con più di 60 anni 7. and beyond analysis of laboratory-based exercise training studies. risentono positivamente del lungo percorso avviato già da due decenni almeno. per esempio. specific studies on the elderly are a recent undertaking. infatti. 6 Piuttosto che l’analisi degli studi epidemiologici che mirano ad individuare una relazione tra salute ed attività motoria.

di scoprire quali possono essere i punti di forza della programmazione didattica che si rivolge a questa particolare tipologia di utenza e. Some studies have shown marked increase in flexibility after training. Indeed. di descrivere quali possono essere i potenziali effetti acuti ed a lungo termine di una corretta e sistematica pratica motoria. in program design all factors related to movement need to be taken into account. geriatricians are often faced with the problem of findings ways to fight against the progression of functional decline rather than how to prevent its onset. with a slower walking speed and an increased risk of falling.5. While functional decline is associated with many age-related causes and a combination of biological and pathologic factors. Il training finalizzato all’evoluzione della capacità di forza. flexibility. N. data can be obtained on the relationship between knee extensor muscle power and functional ability in relation to the individual’s activities of daily living: moderate strength in this muscle group is associated with a longer time taken to stand up from a sitting position.29. 20-22.25 But while the literature generally agrees on the advantages of strength training. a disabilità ed inserimento in residenze sanitarie assistite 25. mentre altri lavori indicano come sia più facile mantenere stabili i valori relativi a tale capacità piuttosto che notare dei veri e propri miglioramenti 27. 28. come l’esercizio contro differenti resistenze sia in grado di contrastare la sarcopenia o l’insorgenza di quadri patologici relativi all’osteoporosi 24. ad un decremento della velocità di deambulazione. 4 MEDICINA DELLO SPORT 445 . più che all’aumento della sezione traversa del muscolo.16 A review of the literature turned up several interesting experimental studies on the effect of strength training on motor ability in the elderly: both short protocols and experimental set-ups that called for a diversified program showed that: significant increases in strength capacity can be achieved.27 But strength training is not the only goal in exercise programs designed for the elderly. se la letteratura è concorde nel riconoscere i vantaggi derivanti dal training di forza. infine. evitando di conseguenza il rischio di cadute 5.23 graded resistance exercise can prevent against sarcopenia or the syndromes associated with osteoporosis. and neuromuscular coordination with a view to prevent bone matrix resorption and the risk of falling. L’analisi delle letteratura evidenzia interessanti lavori sperimentali finalizzati a conoscere gli effetti del training di forza sui livelli delle capacità motorie dell’anziano: sia protocolli previsti per brevi periodi sia disegni sperimentali che prevedevano un articolazione più complessa hanno messo in risalto come sia possibile ottenere significativi incrementi sulla capacità di forza 16. 30 Si avverte pertanto l’esigenza di conoscere quali realmente sono i bisogni motori dell’anziano italiano. 61. 20-22 such increases are due more to neuronal factors than to greater muscle diameter. non costituisce l’unico orientamento auspicabile nella strutturazione della programmazione delle attività motorie destinata agli anziani. della coordinazione neuromuscolare. there is far less consensus about the benefits of muscle flexibility training. finalizzato alla prevenzione del riassorbimento della matrice ossea. ma pare più opportuno considerare tutti i fattori che concorrono alla realizzazione del movimento 28.26 whereas others have reported that it is easier to maintain muscle strength levels stable rather than to raise them. della flessibilità. 16. risulta invece discordante per quanto concerne i benefici ottenibili da protocolli finalizzati all’evoluzione della flessibilità muscolare: alcuni autori hanno notato nel loro studio degli incrementi importanti della flessibilità dopo il periodo di training 26. Ma.24 In addition. come tali incrementi siano addebitabili. there is plain evidence for those related to a lack of movement. 28 When deciding what type of physical exercise to prescribe. ad un aumento del rischio di caduta. Inoltre si conoscono i rapporti tra forza dei muscoli estensori del ginocchio e gestualità relative alla vita di relazione del soggetto anziano: un modesto livello di forza di tale gruppo muscolare è associato ad un incremento del tempo necessario ad alzarsi dalla posizione seduta. infatti. In relazione a quale tipologia di attività motoria Vol.MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE SANNICANDRO ulation and to identify the strengths in an exercise training program addressed to this age group and to determine the potential short-term and long-term effects guided regular exercise can have.28 And it is this multicomponent dimension that the American College of Sports Medicine seeks to address in its recommendation that an optimal exercise program in elderly women will include exercises that improve strength. ai fattori neuronali 23. disability and admission to an assisted nursing facility. che ritiene che un piano ottimale di attività fisica in donne anziane prevede il miglioramento della forza. Proprio la multifattorialità è al centro delle attenzioni dell’American College of Sports Medicine.

24 69. 35. La strutturazione dei protocolli di allenamento passa molto spesso per la selezione di contenuti relativi ad alcune capacità motorie ritenute significativamente più rilevanti rispetto ad altre: i protocolli ritrovati in letteratura.4±9.6±10. BMI denotes Body-Mass Index.0 26.6 25.7±4.6 1.6 1.6±3. Materials and methods Study population The study population was 74 elderly women randomly assigned to either the experimental group (N=34) or the control group (N=30).4 Training protocol planning often involves selection of content in relation to specific motor abilities over others: the bulk of published protocols opt for strength training (upper and lower body exercises). 36 less evident is the difference between elderly who follow an exercise program with graded workload versus those taking part in recreational physical activities. 12. flexibility. 36 mentre meno evidente risulta la comparazione tra colui che segue un programma di attività motorie attentamente modulato in termini di parametri del carico e colui che. The aim of this study was to assess the efficacy of an exercise program addressed to women over age 65 years and to determine the most appropriate workload volume and intensity that could enhance motor performance. Lo studio si prefigge di analizzare l’efficacia di una programmazione di attività motorie destinata a soggetti anziani di genere femminile over 65 anni per tentare di individuare un carico motorio che possa risultare adeguato in termini di volume ed intensità e vantaggioso nelle diverse performance motorie.7±9. Materiali e metodi Soggetti Lo studio è stato realizzato su un campione di soggetti anziani (N=74) di sesso femminile suddiviso in 446 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . 35.2±10.0±4. per la flessibilità. In questo lavoro si vuole verificare che un protocollo di allenamento basato sui tre moduli didattici che presentano differenti percentuali di volume di carico per le diverse capacità motorie (forza.0 65.7 26. In letteratura è stata ampiamente dimostrata la differente evoluzione delle capacità motorie nell’anziano attivo rispetto all’anziano sedentario 1.6±0. 12. To do so.—Anthropometric characteristics of the 2 study groups.14 . invece. Plus-minus values are means ±SD.6 1. resistenza e mobilità articolare) possa determinare risultati significativi sui valori di tali espressioni della motricità rispetto alla sola attività motoria di tipo ricreativo. i geriatri si trovano con maggior frequenza a dover combattere contro un quadro di declino funzionale piuttosto che a tentare di prevenirlo: infatti.7±3. 1. 29-34.0 65.6±0. Baseline values of experimental group Final assessment values of experimental group Baseline values of control group Final assessment values of control group Age (yrs) Height (m) Weight (kg) BMI .0 64.6 41. 12. infatti. Table I illustrates the anthropometric characteristics of the 2 groups. 26. and balance. pratica attività motorie in modo ricreativo.6±0. all subjects were informed about the details of the training protocol and the assessment tests.68±6. TABELLA I. endurance.8±7. in via prioritaria hanno optato per la sollecitazione della capacità di forza (per arti inferiori e superiori).6±0. endurance. sebbene il declino funzionale sia associato a molte cause età-correlate ed ad una combinazione di fattori biologici e patologici.5 69.SANNICANDRO MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE TABLE I. — Dati antropometrici relativi ai 2 gruppi considerati nei due momenti valutativi.8±7. 10. joint flexibility) so as to obtain significant results in these 3 measures of motor ability versus recreational physical activity alone. la ricerca ha descritto molto bene quelli legati alla carenza di movimento 29. Assessment tests Functional motor ability was assessed using 7 standard tests widely applied 8. 9. 26.68±6. 19 and vali- suggerire per il soggetto anziano.4 26. the training protocol used 3 exercise modules with different percentages of workload volume for different motor abilities (strength.0 65. 29-33 Studies have amply demonstrated the differences in the development of motor abilities in the exercising versus the sedentary elderly. 30. per l’endurance e per l’equilibrio 12. Prior to enrolment.

37: Mediante il Chair stand test è stata valutata la della forza degli arti inferiori. tramite Arm curl test è stata misurata la forza degli arti superiori. strength exercises (30%). joint mobility exercises (20%). and joint mobility. N=30). Tutti i soggetti sono stati sottoposti ad un training preventivo di una settimana sulle prove di valutazione per evitare l’effetto apprendimento sulle medesime. as suggested in the literature. functional motor ability in each subject was assessed in the order described in the literature. Il periodo di training è stato stabilito nella durata di 12 settimane in cui tutti i soggetti coinvolti hanno seguito n. together with flexibility of the shoulder joint. — Module 3: Joint mobility exercises (40%). Tutti i soggetti sono stati preventivamente informati del protocollo somministrato e degli ambiti di indagine di ciascuna prova di valutazione. The Chair test evaluates lower limb strength. velocity. 37 for the study purposes. La misurazione del peso e dell’altezza sono serviti alla determinazione del BMI. Metodi di valutazione Per la valutazione delle capacità motorie sono stati utilizzati tests normativi. between baseline and final assessment. 36 sedute da 45 minuti ciascuna (lezioni con cadenza trisettimanale). Body-Mass Index ([BMI] weight in kg divided the height in m squared) was derived from measurement of weight and height. 61. the Chair sit and reach test and the Back scratch test evaluate ischiocrural muscle and arm extensor muscle flexibility. The program comprised 3 training modules: — Module 1: Strength exercises (50%). The 12-week training program comprised 36 sessions of 45 min duration 3 times a week. 10: sono stati esaminati non più di 5 soggetti per 60 minuti rispettando l’ora di somministrazione. 19 e ampiamente validati 8. endurance exercises (30%). modo random in due gruppi: gruppo sperimentale (Gs.8-10 During the 12-week training period. the 8-Foot up and go test measures velocity and dynamic balance. A testing area was set up inside the training facility where the tests were administered in the following order: — Station 1: Chair stand test — Station 2: Arm curl test — Station 3a: Height and weight measurement — Station 3b: 2-minute step test — Station 4. con il 8-Foot up and go test è stata valutata la velocità e l’equilibrio dinamico. Protocollo Per ciascun soggetto si è proceduto dapprima a valutare il livello iniziale di ogni singola capacità seguendo lo stesso ordine di somministrazione descritto in letteratura 9. the 6-minute walk test and the 2-minute step test evaluate aerobic resistance. N. respectively. 4 MEDICINA DELLO SPORT 447 . joint mobility and flexibility exercises (20%). endurance. 9. il Chair sit and reach test ed il Back scratch test sono serviti ad indagare rispettivamente la flessibilità dei muscoli ischiocrurali e degli estensori del braccio unitamente alla mobilità del cingolo scapolo-omerale. N=34) e gruppo di controllo (Gc. the Arm curl test measures upper limb strength. 10 in groups of up to 5 subjects for 60 min at the same time. con il 6-minute walk test e con il 2-minute step test è stata indagata la resistenza aerobica. — Module 2: Endurance exercises (50%). 9. Vol. 9. In modo particolare sono stati adottati test da campo già utilizzati in letteratura 8. 10.MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE SANNICANDRO dated 8. All subjects took part in a 1-week pre-training program using the same assessment tests they would later undergo in order to exclude the learning effect on the execution of the tests. All’interno del consueto spazio di allenamento si è costituita un’area di valutazione. the experimental group took part in a training program with exercises specifically designed for strength. Chair sit and reach test — Station 5: Back scratch test — Station 6: 8-Foot up and go test The 6-minute walk test was administered 2 days before the other tests. I relativi dati antropometrici sono sintetizzati nella Tabella I.9. Training protocol At baseline. e si è proceduto a somministrare i test nel seguente ordine: — 1 stazione: chair stand test — 2 stazione: arm curl test — 3a stazione: height and weight — 3b stazione: 2-minute step test — 4 stazione: chair sit and reach test — 5 stazione: back scratch test — 6 stazione: 8 foot up and go test Il 6 minute walk test è stato somministrato 2 giorni dopo aver somministrato tutti gli altri test come da suggerimenti indicati in letteratura 8-10.

6±1. without varying the proportion of workload over the 3 modules. The baseline values on the Chair stand test (as measured in number of repetitions) in the experimental and the control groups were 16. Statistical significance was set at P<0.7±3. differences between the groups were tested by ANOVA and calculated using the SPSS software package. infine mobilità articolare e flessibilità 20%. In the experimental group.5. respectively (P<0. poi la forza nella misura del 30%.5. alla resistenza nella misura del 30%.SANNICANDRO MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE strength exercises (30%).7±3. — 3° modulo didattico: si è data rilevanza alla mobilità articolare nella misura del 40% seguita dalla forza 30%.7±2. quindi suolo e parete. Risultati Prima di assegnare i differenti protocolli. l’endurance e la mobilità articolare seguendo una programmazione divisa in 3 moduli didattici: — 1° modulo didattico: sono stati presentati contenuti relativi alla capacità di forza nella misura del 50%.9. senza aggiunta di sovraccarichi. il GC è stato sottoposto ad una serie di lezioni di educazione motoria di tipo ricreativo mirata alla sollecitazione delle capacità di coordinazione intersegmentaria. joint mobility exercises were performed in sets of 2-4 repeated 12 times according to the module specifications. senza alcuna variazione delle percentuali di carico nei tre moduli didattici. per la mobilità articolare sono state assegnate da 3 a 4 serie x 12 ripetizioni in relazione al modulo.9±2. endurance exercises consisted mainly of walking and marching in place for a total of 13-22 min per session. respectively (P<0. Analisi statistica Per tutte le capacità sottoposte a monitoraggio è stata utilizzata la statistica descrittiva (media e deviazione standard).4 Durante le 12 settimane di training.2±2. the baseline values were compared to exclude any statistical difference between the 2 groups. the post-test values were 20. per le esercitazioni di resistenza sono stati prevalentemente utilizzati la deambulazione e lo step sul posto con una durata compresa tra 13 e 22 minuti per seduta con esercitazioni che prevedevano 1 minuto di lavoro e 30 secondi di recupero passivo ed attivo in relazione al modulo didattico.05. with 1 min work and 30-second passive and active rest periods according to the module specifications. mobilità articolare.5 and 17.8 and 16. La significatività statistica è stata fissata per P<0. mentre per valutare la differenza tra i valori dei due gruppi considerati è stato utilizzato l’Anova per misure ripetute calcolato mediante software SPSS. flexibility exercises were performed in sets of 3 repeated 6 times for 30 seconds. all activities were performed using natural load on floor and wall exercises and without overloading. Results Before beginning the training program.6±2. The control group took part in recreational exercises that stimulated intersegmental coordination. Tutte le esercitazioni proposte sono state presentate utilizzando il solo carico naturale.05) (Figure 1).4 and 15. per tutti gli esercizi di forza sono state eseguite da 2 a 4 serie per 15 ripetizioni in relazione al modulo didattico stabilito.4±2. la velocità. The baseline values on the arm curl test (as measured in number of repetitions) in the experimental and the control groups were 17.001) (Figure 2). general dynamic coordination. Statistical analysis Descriptive statistics (means and SD) were applied to the data derived from the functional motor ability tests. intercorrenti tra la prima rilevazione e la seconda rilevazione il GS è stato sottoposto ad un protocollo specifico per la forza. — 2° modulo didattico: la capacità prevalente è stata la resistenza nella misura del 50%. respectively. per quelli di flessibilità invece è stato assegnato un carico pari a 3 serie per 6 ripetizioni della durata di 30 sec.4.. per i due gruppi si è proceduto a verificare che non vi fosse- 448 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .7 and 18. joint mobility. Strength exercises were performed in sets of 2-4 repeated 15 times according to the module specifications. The baseline values on the Chair stand test (as measured in number of repetitions) in the experimental and the control groups were 16.6±2. endurance exercises (30%). coordinazione dinamica generale.05. alla mobilità articolare nella misura del 20%. respectively. Nello stesso periodo. e dalla resistenza 30%. the post-test values were 18.

4±2. — Valori relativi al Chair stand test.6 and 5.05) (Figure 1).9±19.6±9. — Valori relativi al Chair sit and reach test.1±8. the differences were not statistically significant (Figure 4).—Arm curl test results at baseline and final assessment in the experimental and the control groups.8±15.2 and 90.6±9. 61.8 and 16.0±11.5.6 and 98.3 and -6. 4 MEDICINA DELLO SPORT 449 . of repetitions Figura 1.—Two-minute step test results at baseline and final assessment in the experimental and the control groups. nella valutazione iniziale del GS e del GC sono stati individuati valori medi pari a 17. Relativamente all’arm curl test. of steps Figura 3.7±2. — Valori relativi al 2 minute step test. respectively.7±3. the post-test values were ro differenze statisticamente significative tra i valori relativi a tutti i test presentati. Per quanto riguarda il 2 minute step test. and 15.1.4 ripetizioni e a 15.01) (Figure 3). Nel post test tale differenza è risultata statisticamente significativa per P<0.—Chair sit and reach test results at baseline and final assessment in the experimental and the control groups. Nel post test tale differenza è risultata statisticamente significativa per P<0. The baseline values on the 2-minute step test (as measured in number of steps) in the experimental and the control groups were 102. esecuzioni * N.4 ripetizioni.2±2.4±5.001 (Figura 2).7.8±0. N.6±2.9±2. respectively. respectively.8. nel post test i valori corrispondono rispettivamente a 116. 25 N.5. the post-test values were -12.01(Figura 3). Figura 4.9±19.1.05 (Figura 1).7 ripetizioni e a 18.7±3. The baseline values on the 8-Foot up and go test (as measured in seconds) in the experimental and the control groups were 4.6±3. respectively.MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE SANNICANDRO 25 N.4 and 1. the post-test values were 116.5 and 0.4 and -8.6±1. nel post test.6 e a 98.7±14.7. nella valutazione iniziale del GS e del GC sono stati individuati rispettivamente valori medi pari a 102.2 e a 90.5 e a 17.6±3. respectively (P<0. The baseline values on the Chair sit and reach test (as measured in cm) in the experimental and the control groups were -0. esecuzioni *** 15 10 cm 20 15 10 5 0 GS pre GS post GC pre GC post 5 0 -5 -10 GS pre GS post GC pre GC post Figure 2. Figure 4. Vol.8±2.6±1.8 ripetizioni ed a 16. nel post test i valori corrispondono rispettivamente per GS e GC a 20. the post-test values were 0. respectively.9±2.5 steps. per la medesima prova i valori corrispondono rispettivamente per GS e per GC a 18.1±0.7 steps. The baseline values on the Back scratch test (as measured in cm) in the experimental and the control groups were -6. respectively. respectively (P<0. the post-test values were 18. Nel post test tale differenza è risultata statisticamente significativa per P<0.5 ripetizioni.9 ripetizioni. Figura 2.9.5. of repetitions. respectively. No.7±19. — Valori relativi all’Arm curl test. Nella valutazione iniziale del GS e del GC relativamente al chair stand test sono stati individuati valori medi (±DS) pari a 16. step 20 15 10 5 0 GS pre GS post GC pre GC post 140 120 100 80 60 40 20 0 ** GS pre GS post GC pre GC post Figure 1. Figure 3.5 ripetizioni. No. No.7±19.7±2.—Chair stand test results at baseline and final assessment in the experimental and the control groups. the differences were not statistically significant (Figure 5).7±14.8±15.

respectively.1±0.6 secondi e a 5.01.—Back scratch test results at baseline and final assessment in the experimental and the control groups.0±4.6±3.5 cm e a 0.5 metri e a 550.01) il decremento relativo ai valori ottenuti nel arm curl test.9 s e a 5. Nel post test tale differenza non è risultata statisticamente significativa (Figura 5). Nel post test tale differenza non è risultata statisticamente significativa. 7 6 5 4 3 2 1 0 * 700 600 500 400 300 200 100 0 GS pre GS post GC pre GC post Figure 7.001 (Tabella II).8±2. nell’8 foot up and go test si rileva un miglioramento con P<0.9±40. Per quanto riguarda l’8 foot up and go test i valori iniziali relativi rispettivamente al GS e al GC sono risultati pari a 4. Comparando invece i dati iniziali e finali relativi al GC emerge come unica differenza statisticamente significativa (P<0.4±0. Nella valutazione iniziale del GS e del GC relativamente al back scratch test sono stati individuati valori medi pari a -6. nel post test per la medesima prova i valori corrispondono rispettivamente per GS e GC a 25. nel post test i valori corrispondono rispettivamente per GS e GC a 589.2 e a 26.2±73. la differenza tra i valori iniziali e finali non è stata significativa.001. The baseline values on the 6-minute walk test (as measured in m) in the experimental and the control groups were 566.5 cm.6±3.2 e a 560.0±4.001. respectively (P<0.—Six-minute walk test results at baseline and final assessment in the experimental and the control groups.8±0. Figura 5. Infine nella valutazione iniziale del BMI rispettivamente per il GS e il GC sono stati individuati valori medi pari a 26.8 s. nel post test i valori corrispondono rispettivamente per GS e GC a 0. Figura 6.1 cm.4.9 and 5.1 e a 26.1±8.SANNICANDRO MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE 10 5 0 -5 -10 -15 -20 -25 GS pre GS post GC pre GC post Figure 5.2±73.05) (Figure 6). The baseline BMI values in the experimental and the control groups were 26. nel post test i valori corrispondono rispettivamente per GS e GC a -12. Nel post test tale differenza non è risultata statisticamente significativa (Figura 4).4 e a 1. Nella comparazione pre-test/post-test relativa al GS sono state rilevate alcune differenze statisticamente significative: nel chair stand test si evidenzia un incremento dei valori con P<0. GS pre GS post GC pre GC post Figure 6.4 cm e a -8.4 metri.6.4±0.6 s.6±9. del back scratch test e del BMI. the post-test values were 589.4 metri.3±44.0±11.7±4.4±5. non in ultimo nel 6 minute walk test si evidenzia un incremento della prestazione con P<0. nel 2 minute step test si ottiene un incremento con P<0. Nel post test tale differenza è risultata statisticamente significativa per P<0. the differences were not statistically significant (Figure 7).6±3.2 and 560.1±0.1 and Nella valutazione iniziale del GS e del GC relativamente al chair sit and reach test sono stati individuati valori medi pari a -0.4. Sempre relativamente al GS. nella comparazione del chair sit and reach test.001.4±61.05 (Figura 6) Nella valutazione iniziale del GS e del GC relativamente al 6 minute walk test sono stati individuati valori medi pari a 566. Nel post test tale differenza non è risultata statisticamente significativa (Figura 7). allo stesso modo nell’arm curl test si rileva un incremento dei valori con P<0. In Tabella II sono sintetizzati i valori medi e la significatività relativa ai confronti eseguiti nel GS tra prima e seconda valutazione. — Valori relativi al 6 minute walk test. 4. 450 m sec cm MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .6±9.7±3. Figura 7. nel post test i valori medi sono stati rispettivamente per GS e GC pari a 4.9±40.4±61. — Valori relativi al Back scratch test.—8-Foot up and go test results at baseline and final assessment in the experimental and the control groups.7 cm.1 cm.5.4. — Valori relativi al 8 Foot up and go test.3±44.5 and 550. respectively.1±0.3 e a -6.

9** 566. however. è possibile mettere in relazione i livelli di mortalità con uno stile di vita sedentario 20.20.7±4.2*** 25. 37. the Arm curl test (P<0. TABELLA II. ***P<0. i soggetti che hanno seguito il protocollo sperimentale hanno manifestato guadagni del 14% nella prova di valutazione della forza degli arti superiori e del 13% circa in quella degli arti inferiori. oggi.6** 4. Gli effetti vantaggiosi riscontrati nel presente studio sono in linea con quanto già individuato da altri precedenti lavori che hanno monitorato gli effetti del training di forza con soggetti anziani 10.001).4 -6. In the control group. 19. 22.7*** 102.4±2.7±4.8*** 20.01). 16.4*** 17. 40 Quantifying the effect of different exercise training protocols on functional motor ability in adults and the elderly has attracted research into determining the percentage of appropriate motor load. **P<0. 4 MEDICINA DELLO SPORT 451 .2. 45.MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE SANNICANDRO TABLE II.9±40. No statistically significant differences between baseline and final assessment values emerged on the Chair sit and reach test.5*** 26. N. U. This has changed. 35.05. tutti gli studi individuano nel 30-37% la quota di anziani di sesso maschile e nel 24% circa la quota di anziani di sesso femminile che svolgono abitualmente attività fisica 38. 35. 22. I valori evidenziati in questo studio sottolineano come sia possibile incidere nell’anziano over 65 in modo significativo sulla forza: pur presentando quest’ultima un decremento percentuale differente tra arti superiori ed inferiori 44.001) (Table II).001).4.2 *P<0. higher mortality rates are associated with a sedentary lifestyle. regular physical activity was rarely thought to benefit people over age 65 years.3±44.5 -0. 40-43.6±2. the 6-minute walk test (P<0. the 8-foot up and go test (P<0. Plus-minus values are means ±SD. 40.6±9.7±14.9±2.6*** -0. 39.001).4 -12.S. 40-43 The study results show that muscle strength in an elderly person over age 65 can be significantly improved.2*** Final assessment 18. Although the decline in upper and lower limb muscle strength differ.1 589. the post-test values were 25. as muscle power declines at an estimated 3% per year. La quantificazione degli effetti dei differenti protocolli di training sulle capacità motorie dei soggetti adulti ed anziani costituisce un ambito di ricerca interessante ai fini della determinazione delle percentuali di carico motorio più adatte e congruenti 16. studies describing this trend have pinpointed the percentage of the elderly population that regularly practices physical activity: 30-37% of men and approximately 24% of women. the 2-minute step test (P<0. BMI denotes Body-Mass Index.4±0. 33.5. Discussione Il tempo dedicato alle attività motorie nell’età anziana è molto ridotto:a tal proposito esistono studi statunitensi che descrivono molto accuratamente tale trend e riescono a quantificare con sufficiente precisione quale percentuale di popolazione anziana si dedica abitualmente alle attività motorie. In the experimental group. invece.01).16 Planning strength training is of particular importance for health care in the elderly.8±0.2 and 26. respectively. 26.6±3.38.2±2.8±2. Se in passato raramente si è pensato ai benefici che la pratica sistematica di attività motorie potesse avere su soggetti in età superiore ai 65 anni. 35.7±3.3 4.9±19. the only statistically significant difference between baseline and final assessment values was the decrease on the Arm curl test (P<0. the difference were not statistically significant.—Functional ability test values at baseline and final assessment. respectively. La programmazione dell’allenamento di forza riveste particolare rilevanza nei soggetti anziani: è stato calcolato che la percentuale di riduzione della capacità di forza è del 3% annuo 2.6±3.01. — Sintesi dei valori medi ottenuti nel pre e nel post test nel GS Chair stand test Arm curl test 2-minute step test Chair sit and reach test Back 8-foot up scratch test and go test 6-minute walk test BMI Baseline 16. today.001. 39 In the past. 61. 30. I valori registrati nelle prove di valutazione della capacità di forza rivelano che il gruppo sperimentale si colloca al disopra dei valori normativi medi disponibili in letteratura 8-10. La scelta di non presentare contenuti diretti all’evoluzione della capacità di velocità è stata deter- Discussion The elderly spend relatively little time engaged in physical activity. the Back scratch test or in BMI (Table II). 37.44 the sub- Vol. statistically significant differences were found with improvement on the Chair stand test (P<0.0±4.5*** 116.0±11. 35.

46 For example. ha ottenuto vantaggi significativi sulla performance di velocità prevedendo solo contenuti per lo sviluppo della forza 30. 49. è emerso che esiste una correlazione significativa (P<0. i benefici ottenuti nel test 8 foot up and go che discrimina la capacità di velocità di deambulazione confermano che è possibile ottenere miglioramenti in quest’ultima presentando contenuti mirati allo sviluppo della forza. In questa direzione altre ricerche hanno confortato tale scelta metodologica in quanto hanno indicato nella velocità della deambulazione e nella forza dell’arto inferiore due indicatori di performance funzionale nel soggetto anziano 30. in letteratura è stato individuato un altro lavoro che. 33. 69-78 years) showed a significant correlation (P<0.05) è stata descritta a proposito dei valori forniti dal power rig test ed i risultati forniti dall’analisi del Physical Performance Test (PPT) che indaga la capacità di svolgere attività quotidiane da parte del soggetto anziano 47. 16.SANNICANDRO MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE jects in the experimental group demonstrated a gain of 14% on tests measuring upper limb strength and 13% on those assessing lower limb strength.30 This result is even more significant when we consider that the elderly more often encounter situations in which they need to react rapidly to loss of balance and that the enlistment of unusual yet efficacious coordinating abilities is more difficult. In effetti. 48. 30. 50. 49. 19. 35.8-10 The positive effects of the training protocols applied in this study are in line with other studies that have investigated the effect of strength training on elderly subjects. La necessità di modulare attentamente la programmazione dell’allenamento di forza investe anche fattori di natura coordinativa strettamente correlati con questa capacità condizionale: le reciproche influenze tra capacità di forza e di equilibrio sono state ampiamente descritte in tutte le rilevazioni dei protocolli adottati con gli anziani 45. The muscle strength test results in the experimental group were above the mean reference ranges reported in other studies. obtained significant improvement in speed performance with the use of strength exercises alone.48 The need to grade strength train- minata dalle conoscenze relative ai fattori che concorrono alla performance di velocità: dalla teoria e dalla metodologia dell’allenamento sportivo è stato mutuato il concetto che vuole la forza muscolare quale uno dei fattori condizionanti la velocità di corsa e di deambulazione 46. la correlazione tra la capacità di forza e quella di potenza (che esprime la capacità di produrre forza nell’intervallo di tempo più breve) è stata già individuata in letteratura: in un recente ricerca descrittiva condotta in Italia con un campione di anziani in età compresa tra 69 e 78 anni infatti.26. 33. 49. A conferma di tale tendenza metodologica.05) between subjects who were able to produce greater force on a power rig platform with respect to those who developed maximum power on a dynamic test (stair climbing test) in which the task was to climb as quickly as possible a set of stairs (70 cm). The correlation between strength and power capacity (which reflects the ability to produce force as quickly as possible) has been documented. 45. using the same protocol as ours. 16. 47. the improvement on the 8-Foot up and go test which measures walking speed demonstrates that walking speed can be improved with specific exercises that develop muscle strength. In effetti. Così come medesima correlazione (P<0.31 A similar correlation (P<0. 30.47 Evidence for this methodological approach comes from another study which. Tale risultato acquista maggiore rilevanza se si pensa che nel soggetto anziano le condizioni in cui si deve reagire rapidamente ad una condizione di disequilibrio sono più frequenti e che la strutturazione di abilità coordinative inusuali ed efficaci diventa molto più difficoltosa 32.05) tra coloro i quali erano in grado di esprimere maggiori livelli di forza su una piattaforma power rig e coloro che erano capaci di sviluppare la massima potenza in un test dinamico quale il stair climbing test in cui si chiedeva di salire nel più breve tempo possibile una rampa di scale per un dislivello complessivo di 70 cm 31. 4. I risultati ottenuti nelle valutazioni relative alla 452 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . 49 Research in this direction has adopted this methodological choice insofar as studies have found walking speed and lower limb strength to be 2 markers of functional performance in the elderly. 48. 33. 31. al pari del protocollo adottato nella presente ricerca. 45 We decided against including exercises that develop speed because of the factors that can influence speed performance: in sports training theory and methodology there has been a paradigm shift in the notion that muscular strength is a contributing factor to velocity in running and walking. 35.32.10. A recent descriptive study on a sample of elderly Italian subjects (age range.05) was found between results on a power rig test and on a physical performance test that measured the ability of elderly persons to carry out activities of daily living.10.

L’attenta modulazione dei parametri del carico motorio e la relativa valutazione degli effetti sulle capacità del soggetto anziano costituisce uno dei percorsi di ricerca più interessanti dei prossimi anni: la ricerca didattica e metodologica infatti deve orientarsi verso l’individuazione di differenti protocolli di attività motoria destinati a soggetti anziani con diversi bisogni motori e con differenti motivazioni all’esercizio (anziano istituzionalizzato.30.32 In our study population.MODULATION OF MOTOR LOAD IN OLD PEOPLE SANNICANDRO ing exercises also involves taking into account coordination: the interplay between strength capacity and balance has been analyzed in all studies on exercise protocols for the elderly. anche se con carichi certamente più importanti di quelli somministrati in questo lavoro. gruppi femminili e gruppi maschili. 45. marcia sul posto e deambulazione. ecc) 16. Vol. con P<0. the physically self-sufficient. Tale ipotesi non sembra confermata tuttavia da altri autori che hanno somministrato protocolli di training mirati in modo specifico alla forza resistente per i principali gruppi muscolari 26. our results enter into the 80th percentile. although not a specific part of the training protocol. 31. In tale studio condotto su un campione molto simile a quello di questo lavoro è stato osservato un significativo incremento della flessibilità muscolare (13±9%. Compared with published reference range values. Medesimo riscontro. non può ritenersi soddisfacente ed efficace.16 This study showed that with methods and motor tasks appropriately selected for elderly women significant improvement in muscle strength. N. indicano che un protocollo che prevede percentuali di volume di carico specifico per la mobilità e la flessibilità comprese tra il 20% ed il 40%. anziano fisicamente efficiente. P<0. Lo studio ha infatti evidenziato come sia possibile selezionare metodi ed organizzare compiti motori adattati a soggetti anziani di genere femminile in modo da poter ottenere significativi miglioramenti in termini di forza. Tale risultato evidenzierebbe un incoraggiante fenomeno di crosstraining tra la capacità di forza e quella aerobica:infatti. and walking speed can be achieved.8-10 demonstrating good functioning in this area. se confrontati con i valori normativi presenti in letteratura. i risultati delle prove di resistenza si collocano intorno all’80° percentile 8-10. The same finding.001) in elderly women (age range.001) in donne anziane in età compresa tra 62 e 78 anni che hanno lavorato per 27 sedute sui principali distretti muscolari utilizzando da 3 a 5 serie per 10-15 ripetizioni e curando che la frequenza cardiaca non superasse il 75% della massima 26. si è avuto in altri studi 32. evidenziando pertanto una buona funzionalità di tale presupposto del movimento. indica un guadagno nel gruppo sperimentale pari al 12% ed al 4% rispettivamente per il 2 minute step test e per il 6 minute walk test. This result is an encouraging example of cross-training between strength capacity and aerobic capacity. This hypothesis does not appear to agree with the observations of other authors who have administered training protocols specifically for training resistance in the principal muscle groups. the workload percentage in strength exercises may require flexibility exercises of equal volume and intensity. flessibilità sia per l’arto inferiore che per quello superiore in cui non sono state registrate differenze statisticamente significative. 61. resistenza e velocità di deambulazione. 49 The upper limb and lower limb flexibility test results showed no statistical differences. The assessment of aerobic capacity by 2 different modes of movement (marching in place and walking). per il campione osservato le percentuali di carico relative alle esercitazioni di forza richiedono l’introduzione di esercitazioni per la flessibilità di pari volume ed intensità. while checking that heart rate remained within 75% maximum. pur non prevedendo nessuna esercitazione specifica nel protocollo adottato. La valutazione della capacità aerobica mediante due differenti gestualità. was reported in other studies. this study showed a significant increase in muscle flexibility (13±9%. Research into training and methodology need to be directed toward the identification of different exercise protocols addressed to the elderly with different motor needs and different reasons for engaging in physical exercise (the institutionalized. elderly women and elderly men). however. 62-78 years) who exercised the major muscle groups in sets of 3 to 5 repeated 10-15 times over 27 sessions. indicated a gain of 12% on the 2-minute step test and 4% on the 6-minute walk test in the experimental group. Evidentemente . resistance. they do indicate that a training program protocol with specific workload exercises for joint mobility and flexibility between 20% and 40% may not be sufficient or efficacious.26 Conducted on a sample population similar to ours. although with greater workloads than those used in our study. 4 MEDICINA DELLO SPORT 453 . Careful grading of motor load and assessment of its effects on an elderly person is one of the most interesting lines of future research.

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Department of Human Motor Sciences Faculty of Motor Science Education. 15 and 30 min during 30 min of sitting rest. and after 10. Chieti.39. A. 40 and 50 min of exercise.13±2. RPE was higher at exercise on the power arm than on the other equipment. Lo studio è stato condotto su 35 sedentari di sesso maschile. No differences were found in systolic response and electrocardiograms. Results. La RPE è stata più alta al power arm e uguale negli altri 4 attrezzi. 20. RIPARI 1. 61. 4 MEDICINA DELLO SPORT 455 . Heart rate and electrocardiogram were monitored and recorded during each part of the experiment.Ergometro. Nessuna differenza nella risposta sistolica e nei tracciati ECG. 40 and 50 min of exercise. 35 min al 55-60% della HRR. may increase the cardiovascular risk in hypertensive subjects. Chieti. ci fosse una differente risposta pressoria o cardiaca all’esercizio con 5 diversi attrezzi utilizzati nelle sedute di cardiofitness. The power arm elicited the worst diastolic response during both exercise and recovery. 10°. Risultati. 10. cross trainer. cross trainer. 35 min at 55-60% of HRR. SABLONE 1. Il power arm ha fatto registrare la peggiore risposta diastolica durante esercizio e recupero. Italy SUMMARY Aim. then after 10.39) worked out on each machine in a 80-min session divided into 10 min warm up at 45% of heart rate reserve (HRR). University of Chieti-Pescara. Frequenza cardiaca ed elettrocardiogramma (ECG) sono stati monitorati e registrati in maniera continua.Medical area Area medica MED SPORT 2008. Scopo dello studio è stato indagare se. . A. una seduta da 80 min divisa in: 10 min di riscaldamento al 45% della riserva di frequenza cardiaca (HRR). The elevated diastolic blood pressure response to exercising with an arm ergometer.13±2. per ogni attrezzo.61:455-65 Physical exercise for blood pressure management: are intensity and length the only parameters to consider? Esercizio fisico per il management pressorio: i parametri da considerare sono solo l’intensità e la durata? P. S. 40° e 50° min di lavoro e al 5°. Italy 2School of Sports Medicine. and then at 5. recumbent bike. P. bike and power arm. DI BLASIO 1. RIASSUNTO Obiettivo. Methods. Blood pressure was measured at baseline. bike e power arm. Thirty-five normotensive healthy sedentary men (mean age 25. 5 min di defaticamento al 45% della HRR e 30 min di recupero. Metodi. a parità di durata e intensità relativa. Le 5 sedute sono state eseguite con: treadmill runner. Ratings of perceived exertion (RPE) using the Borg Scale were scored at baseline. in buona salute e normotesi e con un’età media pari a 25.Pressione arteriosa diastolica . GALLINA 1 1Sports Medicine Section. 30. The aim of the study was to determine whether five different cardiofitness machines have the same effect on blood pressure and/or cardiac response at exercise matched for length and relative intensity. Conclusion. N. CIVINO 2. 5 min cooldown at 45% of HRR and 30 min resting recovery in standardized room.Ergometer. La pressione arteriosa è stata misurata baseline. KEY WORDS: Exercise . L’esecuzione di una prova da sforzo specifica è necessaria per evitare l’eccessivo incremento pressorio registrato al power arm che potrebbe incrementare il rischio cardiovascolare dei praticanti ipertesi. la variazione del grado di percezione dello sforzo (RPE) è stata rilevata mediante scala di Borg congiuntamente alla pressione arteriosa. Conclusioni. al 10°. il cross trainer la migliore. University of Chieti-Pescara. PAROLE CHIAVE: Esercizio fisico . 25. Exercises were performed on: treadmill runner. recumbent bike. Vol.Blood pressure . 25°. 2. cross trainer the best. Ciascun partecipante ha effettuato. Specific stress testing before starting an exercise program is recommended. 15° e 30° min di recupero. 25.

a intensità moderata-intensa. mean. per la promozione e il mantenimento della salute. ci potesse essere una differente risposta pressoria e/o cardiaca alla pratica motoria su 5 diversi attrezzi abitualmente utilizzati nell’ambito della comune seduta di cardiofitness. inoltre nessuno era in trattamento farmacologico al momento della sperimentazione e nessuno lo era stato nei sei mesi precedenti. ormonali ed ortopediche ed i loro valori pressori erano compresi nel range della normale variabilità fisiologica. 3 For persons affected by hypertension. Ai soggetti già ipertesi si consigliano 3060 min di attività fisica ad intensità moderata almeno 4 volte la settimana. heart function before and after exertion as measured by the Harvard step test modified by Montoye. hormonal or orthopedic pathologies. L’intervento è multi-sistemico poiché se da un lato si provvede a condizionare il sistema cardiorespiratorio e circolatorio. body composition. 7 Exclusion criteria were: acute or chronic illness that could alter physiologic response to exercise.39). two factors that contribute to hypertension.1 For this reason. Guidelines for maintaining and promoting good health recommend 30 min of moderate-to-intense physical exercise 5 times a week or 20 min of intense exercise 3 times a week in sessions lasting at least 10 min.13±2.4 The aim of this study was to determine whether at equal exercise duration and relative intensity. da accumularsi in sedute non minori ai 10 min 2. Nessun soggetto presentava patologie cardiovascolari. dell’ipertensione 3.6. University of Chieti- Lo studio è stato condotto su 35 soggetti sedentari di sesso maschile di età compresa tra i 23 ed i 32 anni (25.RIPARI PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT R egular physical exercise is an important part of primary and secondary prevention of cardiovascular diseases and other chronic illnesses that increase the risk of death. nella maggior parte dei casi.39). Fitness to participate in the study was assessed at sports medicine examination: basal arterial pressure. 23-32 years. a parità di durata ed intensità relativa. generatrice. la composizione corporea. 25. 7 ed escludendo la presenza di patologie acute e croniche che potessero alterare le risposte fisiologiche all’esercizio. Materiali e metodi Popolazione Materials and methods Study population The study population was 35 sedentary men (age range. dall’altro si agisce sul bilancio energetico. calcolata mediante la formula di Karvonen 5. 30-60 min of moderately intensive exercise at least 4 times a week at an optimal intensity between 40% and 59% of heart rate reserve ([%]HRR) is advised. as calculated by the Karvonen formula. the blood pressure values were within the normal physiologic range. Sports medicine examination The examination was carried out at the Sports Medicine Center. None of the subjects presented with cardiovascular. la circonferenza vita. Visita medico-sportiva La visita è stata effettuata di mattina. si consigliano almeno 30 min di attività fisica. because the positive energy balance achieved with more strenuous movement results in overweight and obesity. effettuato mediante Harvard Step Test modificato secondo Montoye 6. o almeno 20 min di attività intensa 3 volte la settimana.5 differences in pressure and/or cardiac response to exercise on 5 different machines commonly used in cardiofitness sessions are detected. 2 Exercising involves multiple body systems by training cardiorespiration and circulation and by working on energy balance. In termini generali. Una visita medico-sportiva preliminare ha permesso di accertarne l’idoneità alla partecipazione. da parte dei medici specialisti e di medicina generale. quantificando l’intensità ottimale tra il 40% e il 59% della riserva della frequenza cardiaca (%HRR) 4. per questo si riscontra una sua crescente prescrizione. L a pratica regolare dell’esercizio fisico contribuisce alla prevenzione primaria e secondaria di patologie cardiovascolari e di molte altre condizioni patologiche croniche che incrementano il rischio di morte 1. Scopo del presente studio è stato indagare se. a partire dalle ore 9:30 e in gruppi da cinque. indagando la pressione arteriosa basale. 5 volte la settimana. perché il movimento permette di arrivare con più difficoltà ad una condizione di bilancio energetico positivo che sfocia nell’eccessivo accumulo adiposo e nell’obesità. none were receiving or had received pharmacologic therapy in the 6 months prior to the start of the study. presso il Centro di 456 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . in soggetti appartenenti a tutte le età.13±2. la funzionalità cardiaca basale e dopo sforzo. specialists and generalists are increasingly prescribing exercise as preventive therapy to persons of all ages. waist circumference.

005 0.000 0.95±6 2.95 -1.32±5.50±5.61 89.64 0.32±5.11 12.13±1. 2 on the instep of the foot.64±6.36±5.70±1. The laboratory conditions were controlled for temperature (21-23° C) and humidity (50%).59±4. DeltaDBP4: DBP at 5 min of rest – basal DBP.36±5.32±2.001 0. Nessuno ha assunto diuretici o farmaci eccitanti nella settimana precedente e nessuno ha effettuato sforzi massimali il giorno precedente 8.36 80.23±4. Pontasieve. Delta DBP: DBP at end of warmup .90 77. DeltaDBP3: DBP at 50 min – basal DBP.003 All values are expressed in mmHg.005 0.30 a.71 1.000 0.9 11.84 75.14±5.24 -0.27±5.09±4.81 78.82±1.77±3.36±2.37 12.46 -3.79 10. la circonferenza vita è stata misurata mediante nastro antropometrico anelastico (Seca 200. Vicchio. – Analisi delle differenti risposte tra le cinque macchine mediante ANOVA.16 12.56 81. starting at 9. Germania) in corri- Vol.96 12. Amburgo.17 12.64 9.54 84.60 78.91±7.45±1.20 81±4.86±4.45±5.25 14. The upper limbs were set at a 30° angle from the chest and the lower limbs at a 45° angle between them.41 78.36±4. Germany).77 78.01 11.46 78. L’esame è stato effettuato in posizione supina su lettino non conduttore. uno in posizione distale ed uno in posizione prossimale rispetto alla caviglia.70 5.55±6.04 84.18±6.32±1.27±2.27±6. Four electrodes (PG 500 FIAB.basal DBP.51 80.60 4.55±4.73±6.89 10.31 13. were taken using a medical scale and height rod (Seca 200.56 81.32±5.32±4. mentre quelli inferiori erano separati tra di loro da un angolo di 45°.41±2.000 0.000 0.26 12.82±2.98 1. TABELLA I. Peso (in kg) e statura (in m) sono stati misurati. Seca.80 78.64 0.42 78.41 5.10 2. Hamburg.55±2.000 0.23±6. Italia).87 79.09±2.89 5.40±5. Waist circumference was measured using a rigid measuring Medicina dello Sport dell’Università degli Studi ChietiPescara. None had taken diuretics or stimulating drugs the week prior to assessment or performed maximal muscle exertion the day before.09±5.78 4. Per effettuare l’esame sono stati applicati sul lato destro del corpo 4 elettrodi (PG 500 FIAB.016 0.18±2.PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT RIPARI TABLE I.82 76.15 2.27±4.48 77.73±3. mediante bilancia basculante con statimetro (Seca 220.36±5.59±4. Seca. I partecipanti si sono recati alla visita senza fare colazione e reduci dal digiuno notturno.18 79.18 81.86±2.23±1. uno in posizione distale ed uno in posizione prossimale rispetto al polso.18±6. la distanza minima tra i due elettrodi era di 5 cm 9. Pescara.73±9.40±5.000 0. rounded off to the nearest 100 g and 1 cm. 2 posizionati sul dorso della mano.30±1. 9 Measurements of body weight (kg) and height (cm).46 12.30 74.84 14.99 -2.18 2.93 75.000 0.82±2.15 80.59±6.57 75.84 12.25 3.27±5.05±2.42 10.m.09±7. Seca. with one proximal and the other distal to the wrist. RPE: rating of perceived exertion.31±6. Italy) with the subject supine on a non-conducting bed. e 2 sul dorso del piede.55±1. N.001 0. DBP: diastolic blood pressure.81 72. Vicchio.65±1. in groups of 5 subjects. Amburgo. with subjects in stocking feet and light clothing. Germania) senza scarpe e in abiti leggeri.20 71. Gli arti superiori erano separati dal tronco da un angolo di 30°.95 2.003 0.28 11.41 76.12 -3±5.50±3. La temperatura degli ambienti era costante e controllata (21-23° C) con una percentuale di umidità relativa pari al 50%.82 78.55±1.77±5.000 0. La valutazione della composizione corporea è avvenuta mediante metodica bioimpedenzometrica monofrequenza (EFG Akern.29 75.000 0.17 12.22 12±1. 61.18±8. DeltaDBP2: DBP at 40 min – basal DBP. Treadmill Cross Bike Rec bike P-arm P value DBP at end of warm-up DBP at 25 min DBP at 40 min DBP at end of cool-down DBP at 5 min of rest DBP at 10 min of rest DBP at 15 min of rest DBP at 30 min of rest Delta DBP Delta DBP 1 Delta DBP 2 Delta DBP 3 Delta DBP 4 RPE end of warm-up RPE at 20 min RPE at 25 min RPE at 30 min RPE at 40 min 80±4. Italia).72±8 -1±6.31±5. respectively.46 76±4. Italy) were placed on the body right side: 2 on the back of the hand.27±4.55±2.83 75±3.91±2.01 12.91 90±5. The subjects presented after overnight fasting.18 11.31±4.49 14.12 12.73±4. rispettivamente con approssimazione all’etto ed al centimetro..—ANOVA of responses to exercise on five different exercise machines.000 0.5 78.09±2.11 10.91 5. and with a minimum distance of 5 cm between the 2 electrodes.67 12.45±5.90 74.5±5.50±4.04±8.45 1.82±5.95 78±4. 4 MEDICINA DELLO SPORT 457 . Subjects were allowed to rest for 10 min in clinostatic position before the start of the test.22±7.69 10.36 -0. DeltaDBP1: DBP at 25 min – basal DBP.36±7.23±2. with one distal and the other proximal to the ankle.59 77.99 81.09±7. prima di procedere con l’esame sono stati fatti osservare a ciascun soggetto 10 min di posizione clinostatica.81±5. Pontassieve.68±6.000 0.8 Body composition was measured by means of monofrequency biological impedance analysis (EFG Akern.

5 8.5 6.37 1.006 0.54 1.42 1.31 9.000 0.22 8.003 0. nell’ambito della registrazione del tracciato elettrocardiografico (ECG) mediante metodica a 12 derivazioni (P8000 Esaote. DBP: diastolic blood pressure.05).86 8.030 0.44 1.000 0.000 0. tape (Seca 200.001 0.69 1. University of Chieti-Pescara.000 0.73 0.018 0.42 1.72 7. seguendo le linee guida dell’American Heart Association 10. Study design The sessions were conducted at the Sports Medicine Center.75 cm tall.1 cm.42 1. Bad Tölz. Germany) and auscultation. 40 cm per una statura compresa tra 1.50 cm.37 1. following the American Heart Association guidelines.000 0. approssimando al più vicino 0.86 6.000 0. TABELLA II.54 -7.81 -7.000 0. senza riscaldamento. Only statistically significant values are given (P ≤0.5 11.05).44 1. spondenza del punto di mezzo tra l’estremità superiore della cresta iliaca ed il margine inferiore dell’arcata costale.18 6.42 1. Sono presentati solo i valori statisticamente significativi (P≤0. Germania) e metodica auscultatoria. è stato eseguito per 3 min.42 1. Basal arterial pressure was measured by means of a mercury sphygmometer (Erkameter 3000 Erka. Seca) taken at the midpoint between the upper edge of the iliac crest and the lower margin of the costal arch at the end of normal expiration.1 cm. Giappone). The modified Harvard step test was performed for 3 min without warm-up at a rate of 30 climbs and descents/min.42 1.—Post hoc analysis (Scheffe) of diastolic blood pressure.44 1.000 0.RIPARI PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT TABLE II.37 1. Japan). Firenze. Bad Tolz.72 8. Dependent variable (I) group (J) group Mean difference (I-J) SE P value DBP at end of warm-up DBP at 15 min P-arm P-arm DBP at 40 min P-arm DBP at 5 of cool-down P-arm DBP at 5 min of rest DBP at 10 min of rest DBP at 15 min of rest DBP at 30min of rest P-arm P-arm P-arm Cross Cross Rec bike Treadmill Cross Bike Rec bike Treadmill Cross Bike Rec bike Treadmill Cross Bike Rec bike Cross Rec bike Cross Cross Treadmill P-arm 4. L’Harvard Step Test. Tokyo. Italia).22 1.5 5.73 1. Alla fine dei 3 min è stato eseguito l’ECG dopo sforzo in posizione supina.025 0. Protocollo sperimentale Le sedute sono state effettuate presso il Centro di Sport-Terapia dell’Università degli Studi di Chieti- 458 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .75 m.000 0.10 Basal heart rate was recorded by measuring the right radial pulse after 5 min of rest in the supine position during 12-lead ECG monitoring (P8000 Esaote. La misurazione della frequenza cardiaca basale è avvenuta con metodica palpatoria su polso radiale destro dopo 5 min di riposo in posizione supina.501. 40 cm for those 1. alla frequenza di 30 salite/discese al min.000 0.45 6 6 5. — Post hoc analisi (Scheffe) della pressione arteriosa diastolica.72 9. Italy).72 9. 50 cm for those >1. al termine di una normale espirazione. 7.005 0.44 1. and rounded off to the nearest 0. La frequenza di esecuzione è stata scandita da un metronomo MA30 (KORG. an ECG was performed with the subject in the supine position.75 cm.37 1. Step rate was monitored using a MA30 metronome (KORG.54 1. Florence.003 Mean difference are expressed in mmHg.27 11. On completion of the 3-min test. Il gradino utilizzato variava a secondo della statura del soggetto: 30 cm per una statura minore di 1.50 m.98 1. Tokio. modificato secondo Montoye 6.000 0.75 m e 50 cm per una statura maggiore di 1.50 ed 1. Step height varied according to subject height: 30 cm for subjects <1.001 0. La pressione arteriosa basale è stata misurata mediante sfigmomanometro a mercurio (Erkameter 3000 Erka.

63 7.01 2. Pescara in ambiente a temperatura costante e controllata (21-23° C) con umidità relativa pari al 50%. Italia).000 0.004 0. Bike Advance Lux. di cui 50 min di lavoro e 30 min di recupero in posizione seduta.001 0. after 10. The subjects had fasted for 2 h before each trial. dopo 5 min di riposo.86 10 8. Sono presentati solo i valori statisticamente significativi (P≤0. Exercise sessions were divided into 10 min of warm-up at 45% HRR.05). Continuous HR monitoring and recording were performed using a Polar S810-I (Polar.PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT RIPARI TABLE III. 25. DeltaDBP1: DBP at 25 min – basal DBP. Cardiac function was monitored by means of a Holter ECG monitor (ARIA. Apiro.27 1. 25°. ogni prova è stata preceduta da due ore di digiuno.005 0. Irvine. Ciascun soggetto si è allenato per cinque volte. Per tutta la durata della sperimentazione i partecipanti non hanno assunto sostanze eccitanti. Apiro.003 0. Cross Trainer Advance Lux. DeltaDBP: DBP end of warm up – basal DBP. and jogging shoes. 40° e 50° min di lavoro e al 5°. CA.01 2. USA). TABELLA III. Dependent variable (I) group (J) group Mean difference (I-J) SE P value DeltaDBP DeltaDBP1 DeltaDBP2 P-arm P-arm P-arm DeltaDBP3 DeltaDBP4 P-arm M P-arm Treadmill Treadmill Rec BIKE Treadmill Cross Rec bike Treadmill Rec bike Treadmill Rec bike 5. Exercise intensity was calculated using Karvonen’s formula.68 10. short pants. al 10°. 10. 4 MEDICINA DELLO SPORT 459 . 40 and 50 min of exercising.001 0. 35 min at 55-60% HRR.15 2. su: Treadmill Runner Advance Lux. La registrazione ed il monitoraggio della frequenza cardiaca sono avvenuti mediante cardiofrequenzimetro Polar S810-i (Polar. sempre alla stessa ora (ore 11:00). 15 and 30 min of rest. 15° e 30° min di recupero da parte sempre dello stesso medico esaminatore esperto. 61. Kempele. pantaloncini corti e scarpe da running. Clothing was same for all subjects: a cotton short-sleeve T-shirt. inclusi tè e caffè.72 1. DeltaDBP2: DBP at 40 min – basal DBP. and 5 min cool-down at 45% HRR. including tea and coffee.77 5.m. Kempele.) every 4 days for a total of 5 sessions. 10°. Bike Advance Lux e Power Arm (Panatta Sport. DeltaDBP4: DBP at 5 min of rest – basal DBP. During the study period the subjects were not allowed to take stimulants.13 1. La rilevazione della pressione arteriosa è stata effettuata con sfigmomanometro a mercurio e metodica auscultatoria su braccio sinistro 10. Each training session comprised a total of 80 min divided between 50 min of workout and 30 min seated resting.028 0. N.74 2. Recumbent Bike Advance Lux. Finland). nell’ambito della quale la frequenza cardiaca a riposo di riferimento è stata per tutti quella rilevata alla visita medica basale. in ordine di esecuzione random. Le sedute di allenamento avevano una durata unitaria complessiva di 80 min. Each subject trained at the same hour (11. Le intensità di lavoro sono state calcolate utilizzando la formula di Karvonen 5. Anche l’abbigliamento è stato standardizzato: maglietta di cotone a maniche corte.00 a. The subjects were randomly assigned to work on a different exercise machine at each session: Treadmill Runner Advance Lux. 35 min di lavoro al 55-60% della HRR e 5 min di riposto al 45% della HRR.81 4. Il lavoro era suddiviso in 10 min di riscaldamento al 45% della HRR.198 Mean differences are expressed in mmHg.13 2. e sono state effettuate da tutti i partecipanti.05).038 0. — Post hoc analisi (Scheffe) della variazione della pressione diastolica.15 2. under laboratory conditions controlled for temperature (21-23° C) and humidity (50%).5 based on which resting reference HR was the value measured at baseline examination. Power Arm (Panatta Sport. La funzionalità cardiaca è stata monitorata mediante hol- Vol. Del Mar Avionics. all’inizio di ogni seduta.—Post hoc analysis (Scheffe) of changes in diastolic blood pressure.68 8 9.72 8. Cross Trainer Advance Lux.15 2. Recumbent Bike Advance Lux.72 0. then after 5. Finlandia) e sono stati continui. Only statistically significant values are given (P≤0.014 0. Italy). Arterial blood pressure was measured by the same physician using a mercury sphygmometer and auscultation of the left arm 10 at the start of each session after 5 min of rest. e ogni seduta distanziava dall’altra di quattro giorni. DeltaDBP3: DBP at 50 min – basal DBP.

The data are expressed as means ±standard deviation (SD).56 0.05). USA).05). – Post hoc analisi (Scheffe) della sensazione percepita dello sforzo (RPE). — Cross Trainer Advance Lux: lavoro a intensità variabile e alla velocità costante di 70 rivoluzioni al minuto (rpm).001 0. 40. La variazione del grado di percezione dello sforzo (RPE) è stato rilevato mediante registrazione del punteggio riferito alla 15-category RPE scale 11 al 10°. — Power Arm: lavoro su ergometro a manovella ad intensità e velocità variabile 13. Sono presentati solo i valori statisticamente significativi (P≤0.81 2. 40° e 50° min di lavoro. — Cross Trainer Advance Lux: variable exercise intensity at a constant speed of 70 rpm. I dati sono espressi sotto forma di media e deviazione standard.13 Statistical analysis Statistical data analysis was performed using the SPSS 13 for Windows software package (SPSS Inc.RIPARI PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT TABLE IV.68 0. The work protocol of the ergometers performed on the target HR was standardized for all subjects in the following fashion: — Treadmill Runner Advance Lux: variable running speed on a 1% gradient.002 0.90 1. effettuato alle frequenze cardiache target sopra mostrate.. Irvine.83 2. Only statistically significant values are given (P≤0. — Bike Advance Lux: lavoro su cyclette verticale a intensità variabile e a velocità costante di 70 rpm 12.28 2. Il protocollo di lavoro sui vari ergometri.014 0. The differences of the variables in response to work on the 5 different exercise machines were tested using ANOVA and post hoc analysis (Scheffe).48 2. Poiché ciascun soggetto ha effettuato un allenamento per ogni attrezzo.45 1. IL. Variable exercise intensity and speed on crank ergometer.73 1.57 0.75 2. USA). and 50 min of work-out. la nostra popolazione basale di 35 persone è stata organizzata in 5 gruppi da 35 componenti ciascuno.026 0. Chicago. — Recumbent Bike Advance Lux: variable exercise intensity at a constant speed of 70 rpm (recumbent bike).08 2.039 0.56 0.64 0.37 0.57 0.020 RPE: rating of perceived exertion.37 1.003 0. è stato standardizzato per tutti i soggetti nel seguente modo: — Treadmill Runner Advance Lux: corsa a velocità variabile e a pendenza fissa dell’1%.31 2.048 0.—Post hoc analysis (Scheffe) of rating of perceived exertion (RPE).56 0. Analisi statistica L’analisi statistica è stata effettuata mediante software SPSS 13 per Windows (SPSS Inc. 30.011 0.047 0. CA..004 0. 460 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .64 0. Chicago.15 2. — Recumbent Bike Advance Lux: lavoro su cyclette orizzontale a intensità variabile e alla velocità costante di 70 rpm 12. IL.028 0.57 0. Since each subject had trained once on each of the 5 machines.64 0. 20°. Variation in the rating of perceived exertion (RPE) was measured by recording the score based on the 15-category RPE scale 11 after 10. 20. USA). 30°. La differente risposta dei parametri indagati è stata valutata mediante ANOVA e post hoc analisi (Scheffe).008 0. Dependent variable (I) group (J) group Mean difference (I-J) SE P value RPE at end of warm-up P-arm RPE at 20 min RPE at 25 min P-arm P-arm RPE at 30 min P-arm RPE at 40 min P-arm Treadmill Cross Bike Rec bike Treadmill Bike Treadmill Cross Bike Treadmill Bike Rec bike Treadmill Bike Rec bike 2.57 0.042 0. 25.68 0.040 0.07 2. 25°.57 0. the basal population of 35 subjects was divided into 5 groups of 35 components ter ECG ARIA (Del Mar Avionics.12 — Bike Advance Lux: variable exercise intensity at a constant speed of 70 rpm (vertical bike) 12 Power Arm.56 0.19 2. TABELLA IV.68 0.

61. — Metodiche di determinazione delle intensità relative per la prescrizione di attività fisica aerobica.24±1. No differences were noted in the ECG data recorded by Holter monitoring. Poiché il disegno sperimentale ha previsto un unico campione di soggetti che ripetessero 5 diversi allenamenti.75. che. come analizzeremo. each: Treadmill Runner Advance Lux (treadmill).4 Note: underlined values recorded at p-arm. N. tra le cinque effettuate. Nessuna differenza nell’analisi dei referti degli holter ECG. in this study. Intensity %HRR 15 RPE scale Breathing rate Body temperature Very light effort Light effort Moderate effort Vigorous effort Very hard effort Maximal effort } Range required for health <20 20-39 40-59 60-84 >84 100 <10 10-11 12-13 14-16 17-19 20 Normal Slight increase Greater increase More out of breath Greater increase Out of breath Normal Start to feel warm Warm Quite warm Hot Very hot %HRR: percent of heart rate reserve. Recumbent Bike Advance Lux (rec bike). Bike Advance Lux (bike). poiché essa è prettamente legata alla frequenza cardiaca. unlike the other machines. l’ovvia assenza di una diversa pressione sisto-diastolica basale tra i 5 gruppi ha reso più semplice l’individuazione dell’influenza del tipo di attività sulla risposta pressoria. Table I illustrates the significant results at ANOVA (P≤0.78 cm. Tables I-V show the results of post hoc analysis. the p-arm collocates moderate %HRR with vigorous effort. denominati treadmill (Treadmill Runner Advance Lux).05). permette di individuare un’attività ottimale. Discussione L’omogeneità del campione in termini di età e caratteristiche fisiche. Non ci sono differenze statisticamente significative nella risposta sistolica. rappresenta il parametro di standardizzazione dell’intensità di lavoro. cross (Cross Trainer Advance Lux).PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT RIPARI TABLE V. the absence of a difference in diastolic-systolic baseline pressure between the groups allowed simple determination of the effect of exercise type on pressure response. Ciò che invece varia è la risposta diastolica. La Tabella I mostra i risultati significativi (P≤0. was the standard parameter of exercise intensity. oltre che della durata e delle condizioni ambientali. permettono di spiegare l’omogenea risposta sistolica dei cinque gruppi. nel nostro caso. TABELLA V. 4 MEDICINA DELLO SPORT 461 . la pressione arteriosa media differisce tra i gruppi allo stesso modo della diastolica.05) della ANOVA mentre le Tabelle II-V quelli della post hoc analisi. Since the study design was set up so that the entire sample repeated 5 different types of training. physical characteristics. p-arm (Power Arm). per il management pressorio.87±4.78 cm. La peggiore risposta diastolica rilevata all’esercizio eseguito al p-arm (Tabelle I-III) trova Results Descriptive anthropometric analysis showed a mean body-mass index (weight in kg divided by height in m2) of 19.56 e una circonferenza vita di 84. which reflects peripheral vas- Vol.3±3. standard exercise intensity protocol. bike (Bike Advance Lux). espressione delle resistenze vascolari periferiche. Adapted from Warburton et al. duration and environmental conditions explains the similar systolic response in the 5 groups since it was closely related to HR which. the difference in mean arterial pressure across the groups was the same as for diastolic pressure.—Method scales for measuring aerobic exercise intensity. rec bike (Recumbent Bike Advance Lux). la standardizzazione dell’intensità del protocollo di lavoro. No statistically significant differences emerged for systolic response. Cross Trainer Advance Lux (cross).87±4.56 and a waist circumference of 84. che. Discussion The similarity of the sample with respect to age. una massa grassa percentuale del 19.3±3. Differences were noted in diastolic response. Power Arm (p-arm). Risultati L’analisi descrittiva antropometrica evidenzia un BMI medio di 24.

26. 25 Therefore. In risposta a questa situazione. Il risultato è la generazione di pressioni intramuscolari. ridurre la perfusione muscolare da un lato. che. orthosympathetic tone rises in order to maintain cardiac output which. Table IV shows that during arm exercising there is an alteration in the relationship between %HRR. il p-arm fa registrare anche più alti valori alla 15-category RPE scale. leads to a further increase in peripheral vascular resistance and arterial pressure. in turn. 30 At equal exercise duration and intensity. 27 also because the vascular network involved is smaller. 24. a un precoce affaticamento dei gruppi muscolari interessati e a un innalzamento dei parametri ventilatori e di stimolazione simpatica 21. le pressioni sistoliche e diastoliche sono maggiori se il lavoro è eseguito sfruttando la muscolatura delle braccia rispetto a quella delle gambe 26. This generates intramuscular pressure directly proportional to the exerted force. il gesto tecnico e la meccanica ventilatoria entrano in concorrenza nel reclutamento muscolare. 24. 15 determina un VO2max minore del 20-30% 16.28 The values on the 15-category RPE scale were also higher after exercising on the P-ARM. as will be explained below.RIPARI PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT cular resistance and enabled us to determine which of the 5 exercise types was best suited to managing blood pressure. leading to early fatigue in the involved muscle groups and a rise in respiratory and sympathetic stimulation. e aumentare le resistenze alla circolazione del sangue dall’altro. si verifica un aumento del tono ortosimpatico per mantenere la gittata cardiaca. Ora. direttamente proporzionali alla forza esercitata. 25. Infatti. at a certain percent of maximal aerobic power.16. di grado tale da comprimere le arterie. and physiologic response to exercise. In response to this situation.4 according to the guidelines of the Public Health Agency of Canada 29 and the American College of Sports Medicine. which presses on the arteries.21. Quindi. with 2030% lower VO2max 16. al p-arm si registrano punteggi di RPE maggiori. the physical effort was markedly greater in the upper body exercises since the muscle mass working to complete these exercises was smaller. sia in termini assoluti che relativi al massimale. ha contribuito al diverso andamento diastolico. 27. for each absolute and maximal value of oxygen consumption. durante il lavoro con le braccia. 17 e minori valori massimali di ventilazione polmonare e frequenza cardiaca 1820. tra l’altro. intense concentric-eccentric contraction of the small muscle groups that need to execute the technical movement. anche per la minore estensione del distretto vascolare coinvolto 28. The worst diastolic response to exercise noted during work on the P-ARM (Tables I-III) has both physiologic and biomechanical causes. nel contempo causa un ulteriore aumento delle resistenze vascolari periferiche e della pressione arteriosa 16. inoltre. The smaller muscle mass of the upper vs the lower limbs 14. 17 and lower respiratory rate and HR maximal values. Infatti. per ogni valore di consumo di ossigeno.20 Considering that in this study exercise intensity was measured as %HRR in a homogeneous sample. corrispondenti ad una %HRR pari a 60-84. tenendo presente che nel nostro caso l’intensità di lavoro è stata determinata mediante %HRR in un campione omogeneo. respiratory rate and HR are higher in upper body exercises. 22. inoltre. lo sforzo percepito e le risposte fisiologiche allo sforzo. però. portando. infatti. a una determinata percentuale della massima potenza aerobica. 22 In addition there is the concomitant presence of isometric contraction of the chest cage muscle groups 23 and frequent. La biomeccanica del gesto. a parità di intensità e durata. la minore massa muscolare delle braccia rispetto a quella degli arti inferiori 14. reducing muscular perfusion and increasing resistance to blood circulation. Ciò che si verifica. the systolic and diastolic pressure is greater in upper body than in lower body exercises. notare come ci sia un’alterazione.18-20 By contrast. individuata da Warburton et al. lo sforzo fisico è stato decisamente maggiore nell’attività con le braccia rispetto a tutte le altre. perceived exertion. 15 extracts less oxygen. Oltre ai valori diastolici. poiché le masse muscolari impegnate nel gesto tecnico sono state minori. inoltre. as reported by Warburton et al. della relazione presente tra la %HRR. the RPE scores during work on the sia spiegazioni fisiologiche che biomeccaniche. mentre gli altri attrezzi fanno registrare un giusto accoppiamento RPE-%HRR (12- 462 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . è la contemporanea presenza di contrazioni isometriche dei gruppi muscolari che fissano la gabbia toracica 23 e di frequenti e intense contrazioni concentriche-eccentriche di piccole masse muscolari che devono eseguire il gesto tecnico. la ventilazione polmonare e la frequenza cardiaca sono superiori 20 nel lavoro con le braccia. 4 sulle indicazioni fornite dalla Public Health Agency of Canada 29 e dall’American College of Sports Medicine 30. Osservando la Tabella IV è possibile. Movement biomechanics also contributed to the differences in diastolic values since movement and breathing compete in the recruitment of muscles. Al contrario.

34 Because vascular conductance and muscle perfusion are chiefly controlled at rest and during exercise by local factors (e. dai fattori locali includenti la riduzione della PO2 e del pH. corresponding to a %HRR of 60-84%. 4 MEDICINA DELLO SPORT 463 . adenosine. nel caso del cross. dell’istamina. 32. without specific stress test results and with the aim to achieve a moderate diastolic response. according to the data reported by Warburton et al. poiché l’impegno muscolare comprende gli arti inferiori. histamine. che è inversamente correlata alla gittata cardiaca massimale 37. osmolarity.PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT RIPARI P-Arm were higher.4 Therefore. Il meccanismo di controllo cardiovascolare centrale ha il principale scopo di mantenere l’omeostasi cardiovascolare che include anche la pressione arteriosa. L’analisi della Tabella II permette di attribuire al cross la migliore risposta diastolica. 36. dell’ossido nitrico e delle prostaglandine 35. if in an exercise at equal %HRR the p-arm produces a diastolic response and a higher RPE score. the positive prolonged effect the cross machine can have on diastolic pressure may be due to the reduction in peripheral vascular resistance in all body muscle groups since it exercises the muscles of upper and lower body and trunk. Poiché la conduttanza vascolare e la perfusione muscolare sono principalmente controllati. è possibile assicurare l’adeguata perfusione muscolare senza una considerevole variazione della pressione arteriosa. superiori ed il tronco. nitric oxide and prostaglandins). then it can be assumed that when having a person exercise on a P-ARM. Durante l’esercizio fisico si verifica un incremento dell’attività simpatica tesa a ridurre la conduttanza vascolare nei tessuti viscerali. se a un esercizio parificato per %HRR il P-ARM fa registrare una risposta diastolica e un punteggio RPE più elevati. and the inactive muscles. tuttavia. l’incremento della PCO2. potassium. come accade nel lavoro isolato con le gambe o con le braccia. Le linee guida sull’argomento sottolineano. 36 during submaximal dynamic exercise simultaneously involving the majority of body muscle groups. dei fosfati. 32 The primary task of the central cardiovascular control mechanism is to maintain cardiovascular homeostasis. sotto il controllo di meccanismi di tipo centrale e locale 33. thus providing adequate blood supply to the involved muscle groups. durante un’attività dinamica sottomassimale. senza possedere informazioni relative ad una prova da sforzo specifica ed ottenere una risposta diastolica non eccessiva. whereas exercise on the other equipment produced a correct RPE-%HRR relationship (12-13% vs 40-59%). mentre i meccanismi di controllo locale hanno lo scopo di mantenere l’omeostasi tissutale periferica ed agiscono sulla pressione arteriosa regolando le resistenze vascolari periferiche 34. reduction in PO2 and pH. 13% vs 40-59%) secondo le indicazioni di Warburton et al. sia a riposo che durante esercizio. Quindi. which is inversely correlated with maximal cardiac output. it would be sufficient to monitor him according to the 15-category RPE scale and assign him the task of working at an exercise intensity of 13. l’importanza di una corretta modalità di utilizzo del movimento per il raggiungimento dello scopo terapeutico. N. è ipotizzabile l’idea che per far lavorare un soggetto al P-ARM. phosphates. Dunque.003). since at 30 min rest the values were significantly lower than those recorded during the treadmill and P-ARM exercises (P=0. I nostri risultati verrebbero a con- Vol.001 and P=0. Our data are in line with these observations. dell’adenosina. Sympathetic activity during physical exercise increases in order to reduce vascular conductance in the visceral tissues. nella pelle e nei muscoli inattivi per supportare l’adeguato apporto ematico ai distretti in uso 31. Exercising on the p-arm. 61. 4.37 Therefore.g. I numerosi lavori in letteratura sono univoci nell’evidenziare l’effetto positivo dell’esercizio fisico in soggetti affetti da elevati valori pressori sisto-diastolici. which includes arterial pressure. Numerous published studies have shown a positive effect of physical exercise on persons with elevated systolic and diastolic pressure. delle chinine. kinins. whereas the local control mechanisms maintain peripheral tissue homeostasis and arterial pressure by regulating peripheral vascular resistance. sarebbe sufficiente monitorarlo con la 15-category RPE scale e assegnargli il compito di lavorare ad un’intensità a cui attribuirebbe un valore di 12-13.31. when performed as in our study. The guidelines stress the importance of correct use of movement to obtain therapeutic benefit. poiché al 30° min di recupero i valori rilevati sono significativamente minori rispetto al treadmill (P=0. che coinvolga contemporaneamente la maggior parte dei gruppi muscolari corporei. respectively). the skin.35. del potassio. adequate muscle perfusion can be ensured without marked variation in arterial pressure.001) e al p-arm (P=0. dell’osmolarità.003. The data in Table II show that work on the cross produces the best diastolic response. increase in PCO2. il positivo effetto prolungato sulla pressione arteriosa diastolica potrebbe essere legato alla riduzione delle resistenze vascolari periferiche in tutti i distretti muscolari corporei.

è possibile consigliare il cross quale attrezzo preferibile per evocare la migliore risposta pressoria durante e post-esercizio. 18) Magel JR. Med Sci Sports Exerc 2006. Metabolic and cardiovascular adjustement to arm training. Falkner BE.88:124S32S. al fine di evitare risposte diastoliche esagerate ad intensità relative ritenute sicure sulla base empirica derivante dall’adozione di metodiche indirette. 7) Montoye HJ.289:R1448-58. 14) Sawka MN. Linee guida per i test e la prescrizione di esercizi.174:961-74. Exerc Sport Sci Rev 1986. and dyspnoea during arm vs. Secher NH.35:30715.RIPARI PHYSICAL EXERCISE FOR BLOOD PRESSURE MANAGEMENT may increase cardiovascular risk in persons with normally high blood pressure or in those with elevated arterial hypertension because of the high pressures that could result.45:142-61.9:368-72. Kentala K. Confrontando la risposta pressoria indotta dai cinque diversi attrezzi abitualmente utilizzati nelle sedute di cardiofitness. Conclusions Prescribing physical exercise without having previously conducted a maximum stress test.11:491-9. J Sport Sci 2007. Chaloupka EC.38: 1792-6. Gauthier A. Are the arms and legs in competition for cardiac output? Med Sci Sports Exerc 2006. Curr Hypertens Rep 2007.14:175. Toner M. 15) Richardson RS. Mustala O. Franklin BA et al.39:54-9.40:153-62. per gli alti valori pressori che questi potrebbero raggiungere. Graves J. Chronobiol Int 2006. may carry health risks even at exercise intensity levels international societies have recommended as useful targets in the management of blood pressure and/or body composition. Rodahl K. Blair SN. Bautz-Holter E. Moussay S.39:1423-34. Chest 1985. with direct measurement of exercise intensity. Gorini M. Mastrangelo MA. McArdle WD. Larue J. Jensen-Urstad M. References/Bibliografia 1) Warburton DER. Bredin SSD. infatti il p-arm. Before assigning work on the p-arm. Saltin B.45:75-9. Delio DJ. 3) Mark AL. Bell H. Bosaeus I. 6) Montoye HJ. 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Deurenberg P. Holmberg HC. può determinare un incremento del rischio cardiovascolare nei soggetti con pressione normale alta od ipertensione arteriosa conclamata. age and 464 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .31:1453-9. gender. Physiology of upper body exercise. 188:63-73. 5) Karvonen M. Keller JB. Lanini B. subjects should undergo a specific stress test. A comparison of pressure response to exercise on 5 different machines commonly used in cardiofitness and adjusted to mean intensity and duration of exercise indicates that the Cross may be the preferred machine to use for achieving the best pressure response during and after exercise. Psychophysical bases of perceived exertion. 20) Kang J. Pate RR. CMAJ 2006. 21) Roussos C. 2004. Bredin SSD. Bianchi R. Effect of pedal rate on diurnal variations in cardiorespiratory variables. disease. Nicol CW. 8) ACSM. Volianitis S. Why do arms extract less oxygen than legs during exercise? 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7±2. RIASSUNTO Obiettivo. PAROLE CHIAVE: Tessuto adiposo . Conclusioni. N.1 anni) calciatori sono stati randomizzati in due trial secondo un disegno di studio con controllo placebo. No subject reported any side effects from pyruvate or placebo treatment.61:467-76 The effects of short-term pyruvate supplementation on body composition and exercise performance in young male athletes Effetti della supplementazione a breve termine di piruvato sulla composizione corporea e sulla performance di esercizio fisico in giovani atleti di sesso maschile S. double-blind design. Subjects in the pyruvate group orally ingested tablets that contains pyruvate at a dose of 2 g per day in two equal doses for 4 weeks. fat and muscle mass or performance indicators in athletes.Muscles . I soggetti nel gruppo del piruvato hanno assunto oralmente compresse che contenevano piruvato con un dosaggio di 2 g al giorno due volte al dì. Vol. M. The aim of this study was to determine the effects of short-term (28 days) pyruvate supplementation on body composition and exercise performance in young male athletes. Twenty young (21. per quattro settimane.Massa muscolare . Serbia SUMMARY Aim. KEY WORDS: Adipose tissue .MED SPORT 2008. AHMETOVIC Exercise Physiology Laboratory. Nessun soggetto ha riportato effetti avversi del trattamento con piruvato o placebo. Percentage of body fat similarly decreased in both pyruvate and placebo group after the supplementation protocol (P>0. Venti giovani (21. Conclusion. VO2 max shuttle test) within or between trials (P>0. Non sono state rilevate differenze statisticamente significative di massa corporea e massa muscolare all’interno o nei diversi trial dopo il protocollo di supplementazione (P>0. Methods. VO2 max shuttle test) all’interno o nei diversi trial (P>0. La percentuale di grasso corporeo è diminuita in modo simile sia nel gruppo piruvato che nel gruppo placebo dopo il protocollo di supplementazione (P>0.05). OSTOJIC. Metodi. Risultati. vertical jump.7±2. Department of Biomedical Sciences Faculty of Sport and Tourism. Z. Non sono state rilevate alterazioni negli indicatori di performance dell’esercizio (bench e leg press.05). 4 MEDICINA DELLO SPORT 467 . La supplementazione di piruvato è una strategia inefficace di riduzione del grasso nei giovani atleti di sesso maschile. The results of the present study indicate that supplementation with pyruvate during training does not significantly alter the body mass. PA University of Novi Sad.Pyruvic acid. 61. vertical jump. There were no statistically significant changes in body mass and muscle mass within or between trials (P>0. There were no changes in exercise performance indicators (bench and leg press.1 years) male soccer players were allocated to two randomly assigned trials in placebo-controlled. la massa grassa né quella muscolare o gli indicatori di performance di esercizio degli atleti. in doppio cieco. Results. I risultati di questo studio indicano che la supplementazione di piruvato durante l’allenamento non altera significativamente la massa corporea.05).05).05) after the supplementation protocol. Lo scopo principale di questo studio era determinare gli effetti della supplementazione a breve termine (28 giorni) di piruvato sulla composizione corporea e sulla performance di esercizio fisico in giovani atleti di sesso maschile. Novi Sad.05).Piruvirato. Pyruvate supplementation appears to be ineffective as a fat loss strategy in young male athletes.

Particularly. le prove scientifiche che il piruvato agisca come ausilio per la perdita di peso o come aiuto per aumentare i livelli di energia sono controverse. particolarmente agli atleti. different weight loss formulations seem to be very popular in both athletic and non-athletic environments. studies performed on untrained or recreationally active subjects have shown that supplementation with pyruvate increased arm and leg endurance. there are poor scientific evidences currently available to support weight loss claims. suppresses appetite. 7 According to recent investigations. 9.1 The most common controversies concern effects and consequences of supplements on loss of weight . la resistenza e la performance di esercizio. cosa che ha creato di per sé una discussione all’interno di questa lucrosa industria 1. Both supposed ergogenic effects of pyruvate. Inoltre. Gli integratori alimentari sono commercializzati in modo aggressivo. dietary supplements are marketed aggressively to all types of athletes.OSTOJIC EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE D ifferent nutritional products.6. the scientific support for pyruvate as either a weight loss aid or a way to boost energy levels is somewhat controversial. Yet. i risultati di questi studi sono specifici per quei criteri e non possono essere generalizzati in modo affidabile a tutta la popolazione. could be of interest to athletes. 7. prodotto nelle fasi finali della glicolisi. potrebbero essere interessanti per gli atleti. usually taken a few times a day for a daily intake of 1 to 5 grams. with relatively small differences observed in treated subjects induced by dosages considerably larger (22 to 44 grams of pyruvate) than those available to consumers. Commercially available preparations provide about 500 mg to 1 gram of pyruvate. with low-calorie diet and restricted energy expenditure.3-5 The studies typically recruited morbidly obese women. per una dose giornaliera che varia da 1 a 5 grammi. Tuttavia. Ad oggi non è stato condotto alcuno studio che consideri tali dosaggi blandi. che deve essere solitamente assunto in maniera ripetuta durante il giorno. A quanto si dice. Può essere ridotto a lattato nel citoplasma o decarbossilato ossidativamente ad acetil CoA nei mitocondri. riduce il grasso corporeo. As such. Apart from multivitamins. inibisce l’appetito. Pertanto. aumenta i livelli di energia. I preparati disponibili in commercio forniscono da 500 mg a 1 grammo di piruvato. esistono poche evidenze scientifiche che 468 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . decreases body fat. Oltre alle vitamine. Few studies in humans evaluated pyruvate’s role as a fat and weight loss supplement. This has generated a big controversy in this very profitable industry. presumibilmente in grado di migliorare le performance fisiche degli atleti. 9 However. fat reduction and enhanced endurance. Solo poche indagini hanno mostrato che i soggetti trattati avevano perso adipe e peso in misura in qualche modo maggiore rispetto al gruppo di controllo 3-5. particularly athletes. Pyruvate supposedly enhances weight loss and reduces weight regain. gli studi eseguiti su atleti non professionisti o amatoriali hanno mostrato che la supplementazione con piruvato aumenta la resistenza degli arti superiori e inferiori. or increased exercise perfor- D iversi prodotti alimentari. elevates energy levels and increase endurance and exercise performance. At least a couple of studies have shown that treated subjects lost somewhat more fat and weight than the control group.2 Pyruvate is a three-carbon ketoacid produced in the end stages of glycolysis. Gli studi reclutavano tipicamente pazienti di sesso femminile patologicamente obese. ma finora nessuno studio ha mai reclutato atleti di alto livello 6. the results of these studies are specific to these criteria and cannot be reliably generalized to the population on the whole. that claim to be performance enhancing. Moreover. Tuttavia. la riduzione di peso e l’aumento di resistenza. no studies have been performed with such benign dosages. in ogni livello di competizione e disciplina sportiva.8. with no toplevel athletes or trained subjects recruited so far. Il piruvato è un chetoacido a tre atomi di carbonio. levels of competitions and sport disciplines. Pochi studi sull’uomo hanno valutato il ruolo del piruvato come supplemento per la perdita di peso e grasso. diversi integratori per la perdita di peso sono molto diffusi sia in ambiente sportivo che non sportivo 2. il piruvato permette di perdere peso senza recuperarlo. il piruvato è uno dei prodotti dimagranti più popolari tra gli atleti 8. Le maggiori controversie riguardano gli effetti e le conseguenze degli integratori sulla perdita di peso. dimostrando differenze relativamente piccole tra i soggetti trattati con dosi considerevolmente elevate (da 22 a 44 grammi di piruvato) rispetto a quelle disponibili in commercio. sono molto popolari sia tra i professionisti sia tra i non professionisti di tutte le nazioni. Entrambi gli effetti ergogenici attribuiti al piruvato. Secondo le indagini recenti. To date. are popular among recreational and elite athletes of all nations. pyruvate is one of the most popular weight-loss supplements among athletes. It can be reduced to lactate in the cytoplasm or oxidatively decarboxylated to acetyl CoA in the mitochondrion. con dieta ipocalorica e dispendio energetico ridotto.

Therefore. sulla natura e gli scopi dello studio e sui rischi noti per la salute. l’Istituto Nazionale della Salute ha certificato (No. tumori e fumo). Gli atleti sono stati randomizzati in due trial con disegno in doppio cieco. and smoking). 4 MEDICINA DELLO SPORT 469 . avevano svolto un allenamento calcistico consistente (in media 12 ore a settimana) negli ultimi 4 anni e non assumevano abitualmente un integratore alimentare contenete piruvato (o altri prodotti per la perdita di peso). Materials and methods Materiali e metodi Study population Twenty top-level young male soccer players (1st Professional League of Serbia) gave their informed consent and volunteered to participate in the study. creatine. Subjects had experience in resistance and soccer training and were familiar with the study procedures as part of their regular training process. composition and quality of the pyruvate preparation used in the present study.g. 3856D-02) la purezza. All subjects were in good health (free from diabetes. They completed a health history questionnaire. All participants were fully informed verbally and in writing about the nature and demands of the study as well as the known health risks. che fanno parte dei loro allenamenti abituali. prohormones and related compounds). which had the approval of the University’s Ethical Advisory Commission. I soggetti avevano già effettuato in precedenza allenamenti di resistenza e calcistici e conoscevano gli esercizi previsti dallo studio. After analysis. musculoskeletal dysfunction. la composizione e la qualità dei preparati di piruvato usati in questo studio. I soggetti nel gruppo del piruvato (PYR) dovevano assumere oralmente del- Vol. The athletes were randomized into two doubleblind trials. even after giving their written consent. cancer. along with verification of absence of contaminants that might have anabolic or other stimulant properties (e. l’obiettivo principale di questo studio era di determinare l’effetto della supplementazione a breve termine (28 giorni) di piruvato sulla composizione corporea e sulla performance di esercizio fisico in giovani atleti di alto livello e di sesso maschile . Dopo le analisi. sostengano l’efficacia del prodotto. Tutti i soggetti erano in buone condizioni di salute (nessun caso di diabete. Tutti i partecipanti sono stati informati in modo esaustivo. disfunzioni muscoloscheletriche. before the use of dietary supplement in an athletic environment. patologie cardiache. o il miglioramento delle performance e della massa/forza muscolare negli atleti di alto livello. the National Institute of Health certified (No. participating in consistent soccer training (average of 12 hours per week) for the past four years and not currently taking a dietary supplement that contained pyruvate (or any weight loss supplement). and were informed that they could withdraw from the study at any time. 3856D-02) the purity. 61. sia verbalmente sia per iscritto. heart disease. prima di usare integratori alimentari in ambiente atletico è necessario che l’Istituto preposto verifichi la qualità del prodotto e il rispetto delle norme di buona fabbricazione. N. anche dopo aver fornito il consenso informato per iscritto. Procedure sperimentali In accordo con le procedure standard suggerite dalla Agenzia Anti-doping Nazionale. Hanno completato un questionario sul proprio stato di salute e sono stati informati che potevano abbandonare lo studio in qualsiasi momento. confermando l’assenza di contaminazioni che potrebbero avere azione anabolica o altre proprietà stimolanti (per esempio: creatina. Pertanto. pro-ormoni e simili). the main aim of this study was to determine the effects of short-term (28 days) pyruvate supplementation on body composition and exercise performance in young elite male athletes. Study design According to standard procedures suggested by the National Anti-doping Agency. che ha avuto l’approvazione della Commissione Etica dell’Università. evidence of quality assurance and accordance with good manufacturing practice should be obtained from the relevant institution.EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE OSTOJIC mance and muscle strength/mass in top-level athletes. Subjects in the pyruvate group (PYR) were administered orally tablets that contained pyruvate at a dose of 2 grams per day in two Soggetti Venti giovani calciatori di sesso maschile di alto livello (1° Categoria Professionistica Serba) hanno fornito il loro consenso informato e hanno partecipato volontariamente allo studio.

Tra il primo test e il test sperimentale. 25% from fat. I soggetti sono giunti sul luogo del test alle 10 del mattino. i soggetti dovevano posizionare i piedi in posizione poco più larga delle rispetto alle 470 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Ai soggetti era concessa una pausa di 3 minuti tra i test di bench press e leg press. invece. mantenendo le scapole sempre a contatto della panca. Subjects reported to the examination field at 10 a. AZ. Per il test di leg press a 45°. all subjects were allowed to drink only plain water ad libitum. La posizione delle mani era leggermente più ampia di quella delle spalle. senza limiti. subjects were instructed to perform the maximal number of full repetitions for the supine free weight bench press (100% of body mass) and leg press (45°. Per la bench press. tutti i soggetti hanno seguito un simile programma di allenamento individualizzato e temporizzato specifico per il calcio. A partire da sette giorni prima del test di base e prima della sperimentazione tutti i soggetti dovevano seguire la stessa dieta standardizzata (55% di calorie derivate da carboidrati. After that period. tutti i soggetti dovevano riportare eventuali effetti avversi dell’integratore (per esempio: nausea. Subjects in the placebo group (PLA) were administered an equal number of identical looking caps. their hips and scapula should always be in contact with the bench and a slight lumbar lordosis was allowed.g. On the test day. 200% of body mass) exercises. all subjects followed a similar soccer-specific individualized and periodized training program according to Hoff and Helgerud. diarrhea. È stato chiesto ai soggetti di astenersi da ogni esercizio prolungato nelle 72 ore prima del test. AZ. La Lama Inc. and subjects were instructed not to change their current consumption habits. Between the baseline and experimental testing. After the warm-up (three sets). Prima e dopo il protocollo d’ntegrazione. e 20% da proteine) (Nutribaze ‘98. each subject underwent a series of tests and body composition assessments. nausea. Seven days prior to the baseline testing and before the experimental testing all subjects consumed the same standardized diet (55% of the calories were derived from carbohydrate. cefalea. un numero uguale di compresse dello stesso aspetto contenenti cellulosa. Le ripetizioni venivano eseguite in modo che la fase concentrica fosse eseguita più rapidamente possibile e la fase eccentrica venisse eseguita in discesa lenta controllata. that contained cellulose. Dopo il riscaldamento (tre set). di Belgrado ha fornito sia l’integratore che il placebo. Dopo la colazione. headaches. Il giorno del test i soggetti dovevano consumare una colazione controllata (che forniva mediamente 650±40 kCal) 4 ore prima del test. the subjects were asked to refrain from any prolonged exercise. dopo un digiuno di 10 o 12 ore. i soggetti potevano bere solo acqua naturale. subjects planted their feet in a slightly larger position than shoulder width. meteorismo). with the toes le compresse contenenti piruvato con una dose di 2 grammi al giorno due volte al giorno per 28 giorni. Before and after the supplementation protocol. diarrea. In the 72-h before the experiment. ai soggetti veniva chiesto di eseguire il massimo numero di ripetizioni complete degli esercizi di test della panca (bench press) senza peso (100% del peso corporeo) e leg press (45°. Per definire eventuali effetti collaterali del regime di supplementazione.m. For the 45° leg press. Repetitions were performed such that the concentric phase was performed as quickly as possible and the eccentric phase was performed in a slow controlled descent. i soggetti dovevano aderire completamente al suolo con i piedi. Il test di base è stato eseguito prima dell’inizio della supplementazione e ai soggetti è stato raccomandato di non cambiare le abitudini alimentari. 200% del peso corporeo). come prescritto da Hoff e Helgerud 8. Baseline testing was performed prior to supplementation. all subjects were instructed to report any adverse effects of supplementation (e. and 20% from protein) (Nutribaze ’98. In order to assess potential side effects of the supplementation regimen. Entrambi i gruppi erano sottoposti alla supervisione di nutrizionisti sportivi professionisti e certificati. USA) per assicurare un adeguato apporto di macronutrienti. ogni soggetto è stato sottoposto a una serie di test e analisi per verificare la composizione corporea. For the bench press. I soggetti nel gruppo placebo (PLA) dovevano assumere. Lama Inc. subjects had their feet planted firmly on the floor. Hand position was slightly larger than shoulder width. Subjects were given a 3-min rest interval between the bench press and the leg press attempts. flatulence).OSTOJIC EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE equal doses for 28 days. 25% da grassi. controllato da un allenatore certificato.8 controlled by a certified coach. USA) to ensure adequate macronutrient intake. Una lieve lordosi lombare era concessa. Both groups were under the supervision of a certified professional sports nutritionist. after a fast of between 10 and 12 h. subjects consumed a controlled breakfast (providing an average of 650±40 kCal) 4 h before the test. Phoenix. Phoenix. Belgrade provided both supplement and placebo treatment.

.1 kg using a calibrated balance beam scale (Model 3306 ABV.. These instructions have been successful in minimizing computation error.EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE OSTOJIC TABLE I.8 179.9±7. La massa corporea è stata misurata in sette sedi (tricipitale. Repetitions were performed using a similar timetable as the bench press.8±1.1±4.=10) 21. L’esaminatore aveva il compito di considerare controllare che le ripetizioni fossero eseguite correttamente. in the same state of hydration and nourishment after urination.—Physical characteristics of subjects.3±4. It was up to the judgement of the tester to determine if repetitions were performed correctly both for the bench and for the leg press. angled slightly outward (external rotation of the leg and thigh) and their back flat against the padded surface of the machine.e. Dopo 15 minuti di riposo. I soggetti sono stati pesati senza abiti e dopo aver urinato. When measured the subjects were nude. trunk and legs straight). medioascellare.2±5. After 15min rest. All subjects had a preparatory bounce before measurement and the computer connected with platform calculated jump height from the time the subject was off the mat. and thigh) using a Harpenden caliper (British Indicators Ltd. Smethwick. Il calcolo dell’altezza del salto presupponeva che le posizioni di decollo e atterraggio del centro corporeo fossero sovrapponibili.1 57.3 80. L’altezza dei salti verticali era normalizzata all’altezza in ortostasi e alla massa corporea. sottoscapolare. con la schiena fissa contro la superficie imbottita della macchina. Regno Unito).9 9.1 54. Tutti i soggetti dovevano eseguire un balzo preparatorio prima delle misurazioni e il computer connesso alla piattaforma calcolava l’altezza del salto dal momento in cui il soggetto si era staccato dal tappeto.8±5. 61. Smethwick. torace... 4 MEDICINA DELLO SPORT 471 . anterior suprailiac.6±2.1 kg per mezzo di una bilancia di precisione calibrata (Modello 3306 ABV. Le ripetizioni venivano eseguite con la stessa tempistica della panca..3 9. Avery Ltd. Albans. I soggetti venivano istruiti a mantenere il tronco in posizione più eretta possibile e ad atterrare nello stesso punto e con la stessa posizione del corpo come al momento dello stacco (cioè con tronco e arti estesi). There were no significant dif-ferences between groups. chest. Oulu. Avery Ltd. Age (years) Height (cm) Weight (kg) Fat (%) Muscle mass (%) VO2 max (mL/kg/min PYR (N. mid-axillary. Ai soggetti veniva richiesto di mantenere la mani sui fianchi per prevenire il contributo degli arti superiori. Finlandia).1 Values are means±SD. Subjects were instructed to keep the trunk as straight as possible and to land on the same spot and with the same body position as when they took off (i. The landmarks were identified and measured according to Wilmore and Behnke 11 with the median of three measurements used to represent skinfold thickness (intra-observer coef- spalle.2±2. Oulu.1±5. Albans. Skinfold thickness was measured at seven sites (triceps. St. Il test di resistenza shuttle-run è stato eseguito come descritto da Leger e Lambert 10. subscapula. Finland). addome e coscia) con calibro Harpenden (British Indicators Ltd.10 Body composition Body mass was obtained to the nearest 0.1 80. UK). I reperti sono stati identificati e misurati secondo quanto descritto da Wilmore e Behnke 11. Subjects were asked to keep hands on the hips to prevent contribution from the arms. con gli alluci angolati lievemente in fuori (rotazione esterna delle gambe e cosce).5±2. Regno Unito).5±3.9 The endurance shuttle-run test was identical to that described by Leger and Lambert. veniva misurata l’altezza del salto verticale usando una piattaforma energetica (Newtest Powertimer Testing System.7±6.2 181. Composizione corporea La massa corporea è stata misurata con un’approssimazione allo 0. N.9 21.1 53. utilizzando come valore di plicometria la mediana di tre misurazioni (coefficiente di affidabilità intra- Vol. — Caratteristiche fisiche dei soggetti. UK). sovrailiaca anteriore. The calculation of jump height assumed that the takeoff and landing positions of the body’s center of gravity were the same. abdomen. Vertical jump height was normalized to standing height and body mass. VO2max: maximal oxygen uptake. vertical jump height was estimated using a force platform (Newtest Powertimer Testing System. Tabella I.=10) PLA (N. St.0 52. Queste istruzioni hanno permesso di minimizzare l’errore di raccolta dati 9.

Percentage of body fat was determined according to equations of Jackson and Pollock.05 were considered to be statistically significant.05) Figura 1. PC program. La per- Results There were no baseline differences in physical and physiological characteristics between pyruvate and placebo group (Table I) (P>0.2%). vertical jump.05). Analisi statistica I dati sono espressi come media±deviazione standard.1%).e post-supplementazione.05). avambraccio e coscia) usando il nastro antropometrico di Gulick (Creative Health Products.5 (SPSS Inc. programma per PC. Lo stesso tecnico ha eseguito la valutazione antropometrica pree post-test di ogni soggetto. 13 (errore standard di stima=6. MI. There 472 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Chicago. USA) e la percentuale di massa muscolare è stata stimata con il protocollo antropometrico di Martin et al. Plymouth. USA). USA). endurance shuttle run) were analyzed by a paired t test. vertical jump. Non sono state rilevate differenze significative (P>0. I dati sono stati analizzati con un package statistico SPSS.1%). IL. Plymouth. Non sono state rilevate alterazioni statisticamente significative nella massa corporea e nella massa muscolare tra i due gruppi (P>0. Le differenze tra pre. Statistical analyses The data are expressed as means±standard deviation.to post-supplementation. Chicago.13 (standard error of estimation=6.. La percentuale di grasso corporeo è stata determinata secondo l’equazione di Jackson e Pollock 12.. Sono stati considerati statisticamente significativi i valori di P<0.2%). Pre. version 7. osservatore=95. No significant differences were detected (P>0.—Percentage change of body composition and performance measures pre. Un t test per dati indipendenti è stato utilizzato di composizione corporea e performance dell’esercizio per valutare le differenze tra i due gruppi. Risultati Non sono state rilevate differenze alla baseline nelle caratteristiche fisiche e fisiologiche tra i gruppi piruvato e controllo (Tabella I) (P>0. IL. ficient of reliability=95.12 Three limb circumferences (calf. USA) and percentage of muscle mass was estimated according to anthropometric protocol of Martin et al. bench and leg press.e post-test (di composizione corporea.05). endurance shuttle run) sono state analizzate con un t test per dati appaiati. The same technician performed the pre. forearm. versione 7. P values <0. Sono state identificate e misurate tre circonferenze degli arti (polpaccio. — Alterazione percentuale delle misure di composizione corporea e di performance pre. MI. thigh) were identified and measured using Gulick anthropometric tape (Creative Health Products.05.OSTOJIC EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE 10 9 Difference from baseline (%) 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Pyruvate Placebo Body mass Fat mass Muscle mass Bench press Leg press Vertical jump Vo2 max Figure 1.05) (Figura 1).and posttests on each subject for anthropometric assessment.and postdifferences (body composition. bench e leg press. The data were analyzed using the statistical package SPSS. Independent t test was used to assess between group differences in body composition and exercise performance.5 (SPSS Inc.

05) (Figure 1).3-5. 14 While the lipolytic effects of methylxanthines (caffeine) are well documented 15 the influences of pyruvate on fat and body weight reduction are less investigated and possible mechanism (i. No subject reported any side effects from pyruvate. Molti studi hanno analizzato l’effetto del piruvato nel promuo- Vol. These results are in disaccordance with the results of Questo studio ha fornito la prima analisi diretta degli effetti della supplementazione con i dosaggi tipicamente raccomandati di piruvato sulla composizione corporea e sulla performance di esercizio in atleti di alto livello. studi sull’uomo sulla supplementazione di piruvato e sugli effetti sulla composizione corporea hanno prodotto risultati altamente dubbi 3-5. pyruvate supplementation seems to be an ineffective treatment with regard to fat loss in top-level athletes.EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE OSTOJIC were no statistically significant changes in body mass and muscle mass within or between trials (P>0. On the other hand. decreased lipogenesis) of fat utilization is unknown. VO2max shuttle run) within or between trials (P>0. human studies on pyruvate supplementation and its effect on body composition have produced highly equivocal results. There were no changes in exercise performance indicators (bench and leg press. Nel contesto della gestione dell’obesità. Questi risultati sono in contrasto con i risultati di studi precedenti. 61. 18 During the present study subjects in placebo and pyruvate trial had similar body mass and percentage of muscle mass at baseline. Questi parametri non sono cambiati in nessun gruppo nonostante le 4 settimane di supplementazione e allenamento. I risultati di questo studio indicano che il trattamento di calciatori di sesso maschile con 2 g al giorno di piruvato non ha effetti significativi sulla composizione corporea e sulla performance di esercizio. Discussione Discussion The present study has provided the first direct analysis of effects of typically recommended doses of pyruvate supplementation on body composition and exercise performance in elite athletes.16. il piruvato (da solo. Negli anni Ottanta molti studi hanno dimostrato che una combinazione di piruvato e diidrossiacetone preveniva l’accumulo di grasso associato al consumo di etanolo negli animali.05) (Figure 1).05) (Figura 1). In questo studio i soggetti nei gruppi placebo e piruvato avevano una massa corporea e una percentuale di massa muscolare simili all’inizio dello studio. Non sono state notate alterazioni negli indicatori di performance di esercizio (bench e leg press. several studies showed that a mixture of pyruvate and dihydroxyacetone prevented fat accumulation associated with ethanol consumption in animals. D’altro canto. o somministrato insieme a caffeina o diidrossiacetone) è stato commercializzato come pro-lipolitico e agente dimagrente 3. 4 MEDICINA DELLO SPORT 473 . pyruvate (sole or coadministred with caffeine or dyhidroxyacetone) has been promoted as prolipolytic and slimming agent. In terms of adjusting body composition. The results of the present study indicate that treatment with a 2 g daily dose of pyruvate in male soccer players has inconsiderable effects on body composition and exercise performance. senza differenze statisticamente significative.05) (Figure 1).e. along with reduced triglyceride synthesis in liver. enhanced thermogenesis. e riduceva la sintesi di trigliceridi nel fegato 16. 17. Nessun soggetto ha riportato effetti collaterali del piruvato. This did not change in either group despite the 4week of supplementation and training program. In termini di correzione della composizione corporea. vertical jump. Mentre l’effetto lipolitico delle metaxantine (caffeina) è ben documentato 15. 18. 17 Authors claimed that pyruvate could inhibit lipid accumulation and enhance energy expenditure. Il grasso corporeo è diminuito in entrambi i gruppi dopo il protocollo di supplementazione. vertical jump. 6. la supplementazione di piruvato sembra inefficace nel promuovere la perdita di peso negli atleti di alto livello. centuale di massa grassa è diminuita in entrambi i gruppi dopo il protocollo di integrazione ma senza significatività statistica (P>0. Percentage of body fat decreased in both groups after supplementation protocol but without statistical significance (P>0. l’influenza del piruvato sulla perdita di adipe e di peso corporeo è stata indagata meno e i possibili meccanismi di lipolisi (aumentata termogenesi. In the context of obesity management. Gli autori sostenevano che il piruvato potrebbe inibire l’accumulo di lipidi e aumentare il dispendio energetico. N.05) (Figure 1). 6. ridotta lipogenesi) sono sconosciuti.3. During the 1980s. 14. VO2 max shuttle run) all’interno o tra i due trial (P>0. riguardanti la somministrazione di piruvato negli uomini. Body fat decreased in both pyruvate and placebo group after supplementation protocol but without statistical significance.

most studies have used 20 g or more (even 44 g). non è perciò chiaro se il piruvato influenzi il sistema endocrino. le differenze non erano così ampie. as an anticatabolic agent. VO2max shuttle run) all’interno o tra i due trial dopo il regime di supplementazione. suggesting that pyruvate does not influence muscle hipertrophy. Nonostante le affermazioni sull’effetto del piruvato sulle masse muscolari come agente anticatabolico. Exercise performance improved equally well for the bench and leg press exercise and vertical jump in both groups but changes were not statistically significant. there was no significant increase in muscle mass in either trial after the supplementation protocol. 474 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . 7. La performance di esercizio aumentava in modo ugualmente favorevole negli esercizi di bench e leg press e vertical jump in entrambe i gruppi ma in modo non statisticamente significativo. Benché gli studi abbiano riportato che il gruppo piruvato avesse ottenuto una perdita di peso superiore al placebo. The differences reported were 0. VO2max shuttle run) within or between trials after supplementation regimen. the subjects also lost lean tissue mass. È stato ipotizzato che quando i soggetti sono supplementati con piruvato. uneasy to consume and expensive amount. non è stata fatta alcuna misurazione delle concentrazioni di testosterone. Besides the lipolytic effects of pyruvate supplementation.6. when individuals are supplemented with pyruvate. This equality in present study exists inasmuch as all the subjects followed the same controlled training program and could not be attributed to pyruvate or placebo supplementation. In the present study there were no significant differences within or between trials in the shuttle-run test results and pyruvate supplementation does not appear to increase maximal oxygen uptake (VO2max) as some contend. the changes were not that great. molti studi suggeriscano che il piruvato influenzi la sazietà e l’assunzione di cibo (energia). non si è osservato un aumento significativo della massa muscolare in nessun trial dopo il protocollo di supplementazione. oltre che costosa. vertical jump.19 Despite the claims about pyruvate effects on muscle mass. Le differenze riportate tra i gruppi erano da 0. Several studies investigated the effect of pyruvate in promoting fat loss during calorie-restricted diets. Sembra che al di là dell’effetto lipolitico della supplementazione di piruvato. The amount of pyruvate that the subjects consumed was relatively large. 7 Several authors theorized that pyruvate could enhance athletic performance vere la perdita di peso nelle diete ipocaloriche 3. ma molti studi utilizzavano 20 o più grammi (fino a 44 g). However. aspetto che necessita di ulteriori indagini 19. suggesting the pyruvate supplementation does not help spare tissue protein during periods of severe caloric restriction. Molti autori hanno teorizzato che il piruvato potrebbe migliorare la performance atletica attraverso altri meccanismi (per esempio: migliorare il recupero. Non sono state rilevate alterazioni significative degli indicatori della performance generale o sportspecifica (bench e leg press. Tuttavia. suggerendo che il piruvato non abbia alcun potenziale di ipertrofia muscolare. several studies suggest that pyruvate may influence satiety and food (energy) intake. Inoltre i soggetti perdevano anche massa non grassa.OSTOJIC EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE previously reported studies concerning administration of pyruvate in humans. 19. La quantità di piruvato che veniva consumato dai soggetti era relativamente elevata. Nel presente studio non sono state notate differenze statisticamente significative all’interno o tra i diversi trial nei risultati del test shuttle-run e la supplementazione con piruvato non sembra aumentare il consumo massimo di ossigeno (VO2max) come sostengono alcuni studi 6. it is unclear if pyruvate affects the endocrine system. thus. It has been speculated that. 4. Alcuni aspetti di questi studi vanno sottolineati. il ciclo di Krebs venga eseguito in modo più efficiente 19. rendendolo potenzialmente utile per aumentare la potenza aerobica e la performance atletica. Vengono normalmente raccomandati da 1 a 5 g di piruvato al giorno. the Krebs cycle perform more efficiently. aumentare l’energia) 18. no measurement was made of plasma testosterone levels. but this aspect requires more investigations.8 a 1. A few issues need to be addressed in the above studies.3 kg between two groups.19 making the supplementation a potentially useful strategy for increasing aerobic power and athletic performance. There were no marked changes in general or sport-specific exercise performance indicators (bench and leg press.3. ipotizzando che la supplementazione di piruvato non aiuti a risparmiare le proteine tissutali durante il periodo di riduzione calorica acuta. vertical jump. Although 1 to 5 g of pyruvate are typically recommended per day. quantità difficile da consumare. L’uguale risultato di tutti i soggetti sottoposti allo stesso programma di allenamento controllato in questo studio non può essere attribuito alla supplementazione con piruvato o con placebo. Moreover. 4 Although studies reported that the pyruvate group experienced significantly more fat loss than placebo group.3 kg.8 to 1.

Perciò. Pertanto ogni conclusione sul legame tra la supplementazione con piruvato e la performance atletica potrebbe essere incompleta senza ulteriori indagini. controlled and comparable conditions for all subjects during the study and a double-blind.18. nature and intensity of training are. enhancing recovery. 19 Although there are no reputable scientific data published in peerreviewed journals to substantiate this supposition. Method of assessment. Nonetheless. una termogenesi marcata e la riduzione del grasso 19. among others. potrebbe essere necessaria una supplementazione con piruvato di maggior durata. Pur tuttavia.EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE OSTOJIC through other mechanisms (e. the duration of supplementation.g. placebo-controlled design. In addition. La purezza del piruvato. La performance nelle attività menzionate dipende in parte dalle caratteristiche muscolari specifiche (per esempio la distribuzione e quantità di fibre muscolari fast twitch). le ricerche future dovrebbero esaminare la risposta acuta e cronica del metabolismo lipidico al consumo di piruvato e le indagini sarebbero notevolmente migliorate se si potessero misurare dei marker biochimici del metabolismo del glucosio e degli acidi grassi o degli ormoni circolanti. I vantaggi principali del presente studio comprendono l’uso di atleti esperti di alto livello.19 Therefore. condizioni controllate e confrontabili per tutti i soggetti durante lo studio e un disegno in doppio cieco. boosting energy). sembra che l’ingestione di 1 g di piruvato non abbia sortito effetti benefici per il ridotto campione di soggetti del nostro studio. General performance measures considered in the present study evaluated strength and muscular endurance. future research should examine the acute and chronic responses of lipid metabolism to pyruvate consumption and investigation will be greatly improved if some biochemical markers of glucose and fatty acid metabolism or circulating hormones have to be measured. Non essendo disponibili dati scientifici affidabili pubblicati in giornali peer-reviewed per sostenere questa teoria. a cui sarebbero associate una rapida assunzione di acidi grassi. la durata della supplementazione. I soggetti nel nostro Vol. factors that can influence effect determination of pyruvate administration. it is evident that ingestion of 1 g of pyruvate had no beneficial effect for the small sample of individuals in our study. any conclusions about pyruvate supplementation and athletic performance could be incomplete without further investigation. Giacché non esistono altri studi confrontabili su particolari dosaggi del piruvato nel campo della nutrizione sportiva. Therefore. and the training status and hormonal milieu of the individual may affect the efficacy of this supplement. I metodi di valutazione. which needs further investigation. marked thermogenesis and fat loss. lo stato di allenamento e il quadro ormonale del soggetto potrebbero influenzare l’effetto di questa supplementazione. Alcuni autori hanno ipotizzato che il piruvato potrebbe promuovere un trasporto elettronico invertito nei mitocondri degli epatociti. additional research is necessary to determine possible underlying ergogenic mechanisms and effects. The purity of the pyruvate. Le performance generali misurate in questo studio mettevano comunque in evidenza una componente di forza ed enfatizzavano la resistenza muscolare. Some hypothesised that pyruvate could promote reverse electron transport in hepatocyte mitochondra. 4 MEDICINA DELLO SPORT 475 . ulteriori ricerche sono necessarie per determinare possibili meccanismi ed effetti ergogenici ignoti. Main advantages of the present study include the use of experienced top-level athletes. distribution and amount of fast twitch muscle fibers). tra gli altri. Perhaps using a onerepetition maximum or maximal voluntary contraction to assess muscular strength would have been a preferred method of assessing resistancetraining induced adaptations or effects of supplementation. N. fattori che possono influenzare la valutazione degli effetti della somministrazione di piruvato. Inoltre. Performance in mentioned tasks is partly dependent on specific muscular characteristics (e. a longer duration of pyruvate supplementation coupled with a long-term periodized training program may be necessary to determine if pyruvate has a considerable ergogenic effect. Forse l’utilizzo della contrazione volontaria massimale o massima in singola ripetizione per determinare la forza muscolare sarebbe potuta essere il metodo migliore per valutare gli adattamenti indotti dall’allenamento di resistenza o gli effetti della supplementazione: questo aspetto meriterebbe ulteriori indagini. associata a un programma di allenamento più a lungo termine. con controllo placebo. which could be associated with rapid mitochondrial uptake of fatty acids.g. per determinare se il piruvato abbia un effetto ergogenico considerevole. 61. sarebbe prematuro concludere che il piruvato non ha effetti sulla performance di tutti i soggetti. la natura e l’intensità dell’allenamento sono. Since no other comparable studies exist on particular dosage of pyruvate in the field of sport nutrition. it would be premature to conclude that pyruvate has no performance effect in all individuals.

la massa muscolare e gli indicatori di performance nei calciatori professionisti.34:165-80. Landry GL. J Appl Physiol 1990.13:320-32. Both animal and human studies reported different mild side effects (e. PA University of Novi Sad. E-mail: sergej@panet. Inhibition of lipid accumulation and enhancement of energy expenditure by the addition of dihydroxyacetone and pyruvate to a rat diet. yet caution should be used before recommending pyruvate supplements to athletes. ma bisognerebbe essere cauti nel raccomandare la supplementazione degli atleti con piruvato.co. The KC. Int J Sport Nutr 1998. Goss FL. Med Hypotheses 1999.27:25-31.yu 476 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .55:771-6. Hoyson R.49:1-12. Reilly JJ Jr. La supplementazione con piruvato rappresenta una strategia inefficace per la perdita di grasso negli atleti di alto livello.59:423-7. Reynolds HR. diarrea. 4) Stanko RT. 15) Spriet L. J Animal Sci 1989. Clarys J. Robertson RJ. 2) Slater G. Caffeine and performance.35:182-6. 7) Stanko RT. A maximal multistage 20-m shuttle run test to predict VO2 max. Arch JE.15:337-40. Novi Sad 21000. Independent evaluations found that the amount of supplement in the counter products ranged from 0% to 150% of what is stated on the label. Reduction of carcass fat in swine with dietary addition of dihydroxyacetone and pyruvate. MSc. 14 Frequent consumption of pyruvate in athletes needs clear explanations of all the potential benefits and risks of usage. The effects of pyruvate supplementation on body composition in overweight individuals.9:501-13.22:729-33. J Appl Physiol 1990. Robertson RJ. Endurance and strength training for soccer players: physiological considerations. An anthropometric estimation of body density and lean body weight in young men. Nutritional supplements: facts vs. effectively 'uncoupling' the oxidation of fatty acids. Biomedical Sciences Department.67:1272-8. 5) Kalman D. M. Helgerud J. Ferguson TL. Metabolism 1986.5:S84-S99. In moderate doses (2 g/day) pyruvate does not have any unpleasant side effect.69:1651-6.40:497-504. Drinkwater DT. Nutrition 1999. Newman RK. Generalized equations for predicting body density of men. 13) Martin AD. 12) Jackson AS. Spina RJ. Another concern regarding pyruvate supplementation is the purity of the dietary supplement. J Appl Physiol 1969. Anthropometric estimation of muscle mass in man. PhD. Greenawalt KD.8:241-9. 5. Tan B. Reilly JJ Jr. Colker CM. Il consumo frequente di piruvato da parte degli atleti necessita di spiegazioni chiare di tutti i potenziali rischi e benefici. Pyruvate and hydroxycitrate/carnitine may sinergize to promote reverse electron transport in hepatocyte mitochondria.3. Newman CW. Corresponding author: S.OSTOJIC EFFECTS OF PYRUVATE SUPPLEMENTATION ON BODY COMPOSITION AND EXERCISE PERFORMANCE Subjects in our study reported no acute side effects. 18) Sukala WR. Wolf R. Antonio J. Gustin JC. headache). Int J Sport Nutr Exerc Metab 2003. Eur J Appl Physiol 1982. Galbreath RW. Enhancement of arm exercise endurance capacity with dihydroxyacetone and pyruvate. Body composition. Enhanced leg exercise endurance with a high carbohydrate diet and dihydroxyacetone and pyruvate. flatulence. the findings of the present study indicate that supplementation with pyruvate during training does not significantly alter the body mass. fiction.20 studio non hanno riportato alcun effetto collaterale in acuto. 19) McCarty MF. Sports Med 2004. Conclusions In summary.40:7-15.79:529-36. Greenwalt KD. Conclusioni Riassumendo. Roufs JB. 14) Pittler MH. energy utilization. Pyruvate supplementation of a low-cholesterol. 17) Stanko RT. Wilets I. Serbia. A dosi moderate (2 g/giorno) il piruvato non mostra alcun effetto collaterale indesiderato. 14. Tietze DT. Med Sci Sports Exerc 1990. nausea. Dietary supplements for body-weight reduction: a systematic review. 20) Johnson WA. diarrhoea. low-fat diet: effects of plasma lipid concentrations and body composition in hyperlipidemic patients. Exercise Physiology Laboratory. Spenst LT. Am J Clin Nutr 1992. Eur J Appl Physiol 1978. Goss FL. Dietary supplementation practices of Singaporean athletes. meteorismo e cefalea) 3.68:119-24. 5. Janosky JE. Valutazioni indipendenti hanno rilevato che la quantità di principio attivo variava dallo 0% al 150% rispetto a quanto riportato dall’etichetta del prodotto 20. Sia gli studi su animali che su umani hanno riportato effetti collaterali moderati (come nausea. Komi PV.407:124-7. and nitrogen metabolism with a severely restricted diet supplemented with dihydroxyacetone and pyruvate. 11) Wilmore JH. muscle mass or performance indicators in professional soccer players. Radnicka 30/II. 9) Viitasalo J.52:407-16. Faculty of Sport and Tourism. Am J Clin Nutr 2004. Pyruvate: beyond the marketing hype. i risultati di questo studio indicano che la supplementazione con piruvato durante l’allenamento non altera significativamente la massa corporea. Pyruvate supplementation appears to be an ineffective fat loss strategy in elite athletes. 10) Leger LA. Br J Nutr 1978. 3) Stanko RT. Ernst E. Lambert J. Un ulteriore dubbio sulla supplementazione con piruvato riguarda la purezza della supplementazione alimentare. What price the Olympian ideal? Nature 2000. Adibi SA. Am J Clin Nutr 1994. Ostojic. Force-time characteristics and fiber composition in human leg extensor muscles. 16) Stanko RT. 8) Hoff J. 6) Stanko RT. References/Bibliografia 1) Abbott A. Behnke AR. Int J Sport Nutr 1995. MD. Adolesc Med 1998.g. Pollock ML.

MED SPORT 2008;61:477-85

Utility of QT dispersion in sports medicine
Utilità della dispersione del QT in Medicina dello sport
V. C. FRANCAVILLA 1, M. ABRIGNANI 2, A. BRASCHI 2, G. FRANCAVILLA 1
1Cattedra

di Medicina dello Sport, Università degli Studi di Palermo, Palermo, Italia 2Ospedale S. Antonio Abate, Trapani, Italia

SUMMARY
Aim. Interlead variability of ventricular repolarization duration, defined as the difference between the maximum QT interval and the minimum QT interval as measured from the 12-lead electrocardiogram, has been suggested to give information about the spatial differences in myocardial recovery time and to measure myocardial repolarization inhomogeneity. The measurement of QT dispersion (QTd) in the surface electrocardiogram has been proposed as a non invasive method for assessing inhomogeneity of myocardial repolarization and has been linked to an increased risk of arrhythmic cardiac death. Several studies have evaluated QTd in specific patient populations and have reached conflicting conclusions regarding its clinical significance. The present study investigated if left ventricular hypertrophy in athletes is associated with higher values of QT dispersion. Methods. The authors evaluated 65 athletes and examined QT dispersion and the relationship between QTd and the presence or absence of left ventricular hypertrophy (LVH). The mean value of QTd in athletes with left ventricular hypertrophy did not significantly differ from athletes without hypertrophy. Results and conclusion. The results suggest that in athletes an increased left ventricular mass doesn’t lead to an increased QTd, confirming not pathological nature of the so-called “athlete’s heart”.
KEY WORDS: Hypertrophy – Athletes – Heart, physiology.

RIASSUNTO
Obiettivo. È stato ipotizzato che la variabilità interderivazione della durata della ripolarizzazione, definita come differenza tra l’intervallo QT massimo e quello minimo nell’elettrocardiogramma a 12 derivazioni, fornisca informazioni sulle differenze spaziali del tempo di recupero miocardico e per misurare la disomogeneità di ripolarizzazione miocardica. La misurazione della dispersione del QT (QT dispersion - QTd) nell’elettrocardiografia di superficie è stata proposta come metodo non invasivo per valutare la disomogeneità di ripolarizzazione miocardica ed è stato correlato ad un rischio elevato di morte da aritmia cardiaca. Molti studi hanno valutato la QTd in popolazioni specifiche di pazienti e hanno raggiunto conclusioni conflittuali riguardo la significatività clinica. Questo studio ha valutato se l’ipertrofia ventricolare sinistra negli atleti sia associata con valori aumentati di dispersione del QT. Metodi. Gli autori hanno valutato 65 atleti e hanno misurato la dispersione del QT e la correlazione tra QTd e presenza o assenza di ipertrofia ventricolare sinistra (left ventricular hypertrophy - LVH). Il valore medio di QTd negli atleti con ipertrofia ventricolare sinistra non differiva in modo significativo dagli atleti senza ipertrofia. Risultati e conclusioni. I risultati suggeriscono che negli atleti una massa ventricolare sinistra aumentata non porta ad un QTd aumentato, confermando la natura non patologica del cosiddetto “cuore d’atleta” (athlete’s heart”). PAROLE CHIAVE: Ipertrofia ventricolare – Intervallo QT – Atleti – Cuore, fisiologia.

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entricular repolarization is a not completely uniform, synchronous process that takes place over time and space. Some cells recover earlier and others later, leading to a certain degree of heterogeneity in the duration of refractory intervals in various areas of the ventricles. According to a milestone study conducted in 1990 by researchers at Newcastle under Prof. S. Campbell, the difference between a longer and a shorter QT interval recorded on base ECG indicated variability of recovery time in different myocardial areas; its measurement, defined as QT dispersion (QTd), was proposed as a noninvasive method for assessing uniformity of ventricular repolarization.1-3 Over the past decade, the real clinical utility of QTd has been widely investigated. There is mounting scientific evidence for its utility as a marker of increased risk for developing malignant ventricular arrhythmias. That there exists a connection between augmented QTd and sudden death is documented by a long list of pathologies: acute myocardial infarction,4-7 unstable angina,8 hypertensive cardiopathy,9 heart failure,10-12 right ventricular arrhythmogenic cardiomyopathy,13-15 the long QT syndrome,16,17 renal failure,18 and diabetes mellitus.19 According to some studies,21-25 augmented QTd may also be a predictor of drug-induced arrythmogenicity as noted with quinidine, for example. Evidence to the contrary has posited against the use of QTd as a reliable marker for predicting sudden death and has questioned such claims, attributing them to an unusual projection of a particularly complicated T loop. According to this line of argument, the apparent QTd is due to different spatial vector orientation of the ECG leads and differences in electrode sensitivity, resulting in changes in T wave amplitude. The contrasting results have sparked a lively debate in the recent literature, polarizing researchers into two camps: the one side with Campbel defines QTd as an “electrophysiologic Holy Grail”, the other side with Rautaharju dismisses it as the “greatest fallacy in ECG history”.26-30 But the scepticism surrounding the use of QTd also regards how it is measured, particularly measurement with inaccurate, non standard methods. In fact, published study data differ because of elevated intra- and interobserver variability. Yet augmented QTd has been consistently found in diseases associated with cardiac hyper-

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a ripolarizzazione ventricolare è un processo non perfettamente uniforme e sincrono nello spazio e nel tempo: alcune cellule, infatti, recuperano prima ed altre più tardi, provocando normalmente un certo grado di eterogeneità nella durata dei periodi refrattari delle diverse zone dei ventricoli. Secondo un famoso studio del 1990 eseguito da un gruppo di ricercatori di Newcastle diretto dal Prof. S. Campbell la differenza tra l’intervallo QT più lungo e quello più breve registrati su un elettrocardiogramma di base indicherebbe la variabilità dei tempi di recupero delle diverse aree miocardiche; la sua misura, definita come dispersione del QT, è stata proposta come metodo non invasivo per testare l’omogeneità della ripolarizzazione ventricolare 1-3. La sua reale utilità clinica è stata oggetto di vari studi nell’ultimo decennio: esistono crescenti evidenze scientifiche che dimostrerebbero un’utilità di tale parametro come marker di aumentata suscettibilità allo sviluppo di aritmie ventricolari maligne. Il legame tra aumento della dispersione del QT e morte improvvisa è stato riscontrato nell’ambito di una lunga serie di patologie: dall’infarto miocardico acuto 4-7 all’angina instabile 8, dalla cardiopatia ipertensiva 9 allo scompenso cardiaco 1012, dalla cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro 13-15 alla sindrome del QT lungo 16, 17 dall’insufficienza renale 18 al diabete mellito 19. Inoltre vi sarebbe la possibilità, secondo alcuni autori, di prevedere la aritmogenicità di farmaci, come ad esempio la chinidina, attraverso l’ incremento farmaco indotto della dispersione del QT 20-25. Non mancano, comunque, ricerche scientifiche giunte a conclusioni opposte, che negano la possibilità di sfruttare la QTd come marker utile nella prevenzione della morte improvvisa o che ne mettono addirittura in dubbio la stessa esistenza imputandola ad una proiezione inusuale di un’ansa T particolarmente complicata: l’apparente dispersione del QT sarebbe dovuta al diverso orientamento spaziale dei vettori delle singole derivazione elettrocardiografiche e alla loro differente sensibilità, elementi che vanno a modificare l’ampiezza delle onde T. Dai risultati contrastanti di questi studi deriva l’intenso dibattito che ha animato la letteratura scientifica negli ultimi anni e che ha visto gli studiosi su fronti talvolta diametralmente contrapposti: da un lato vi è stato chi come Campbel ha definito la dispersione del QT come il “Sacro Graal dell’elettrofisiologia”, dall’altro chi come Rautaharju l’ha definita semplicemente come “il più grande errore nella storia dell’elettrocardiografia” negandone la stessa esistenza 26-30. Lo scetticismo concernente l’uso della QTd riguarda anche l’aspetto metodologico, in particolare le tecniche di misu-

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trophy, such as hypertensive cardiopathy and obstructive hypertrophic cardiomyopathy. The aim of this study was to assess QTd in a sample of athletes and to observe whether the changes in heart structure were accompanied by altered uniformity of ventricular repolarization and whether QTd could be a useful marker for detecting non-physiologic ventricular hypertrophy. Studies on athletes have consistently shown that the hypertrophy in so-called athlete’s heart is benign 31 and not associated with dispersion of action potential; however, the studies were based on measurement of QTd from base ECG. So far, no studies on athletes have used data from 24-h Holter monitoring. It has also been demonstrated that athletes with symptomatic ventricular tachycardia have elevated QTd values; therefore, a simple technique such as QTd measurement could be a useful test in athletes to identify those with increased risk of sudden death, including persons with heart diseases such as obstructive hypertrophic cardiomyopathy, which may go undiagnosed and cause sudden death during sports activities. Since this screening method has not yet been tested systematically, its real utility in sports medicine is unknown. Studies investigating QTd in athletes are few but all agree on a lack of association between physiologic hypertrophy and dispersion of action potential. Specifically, Zoghi 32 in a study on subjects with left ventricular hypertrophy (LVH) due to three different causes (arterial hypertension, aortic stenosis, athlete’s heart) showed that QTd was significantly higher in patients with LVH because of the underlying disease than in the athletes and the healthy controls and that the QTd values in the patients were near those in the other two groups. Similar conclusions were drawn by Lonati 33 from a study on a group of athletes and hypertensive patients; Galetta 34 in a study comparing endurance athletes over age 60 presenting with mild-to-moderate LVH and hypertensive patients with a similar degree of LVH, and Turkmen 35 found no significant differences in QTd values or in maximum and minimum QT among athletes. No difference between athletes and a control group of non-exercising individuals without LVH was found when QT parameters were calculated at ergometric testing instead of at rest in a study by Kasikcioglu 36 on QTd recorded in a group of soccer players at peak physical exercise. Both Mavet and Halle report-

razione inaccurate e non standardizzate, infatti gli studi effettuati hanno fornito dati differenti in parte anche per l’elevata variabilità intra- ed interosservatoria delle misurazioni eseguite. La dispersione del QT risulta in ogni caso essere aumentata in quelle patologie che si accompagnano ad ipertrofia cardiaca, come la cardiopatia ipertensiva e la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Lo scopo di questa ricerca è stato quello di voler studiare il comportamento della QTd nell’ambito della popolazione sportiva, osservando se le modificazioni strutturali del cuore d’atleta si accompagnino ad alterazioni della omogeneità della ripolarizzazione ventricolare e se quindi sia possibile utilizzare questo parametro come marker di ipertrofia non fisiologica. Gli studi effettuati sugli atleti hanno dimostrato quasi unanimamente come l’ipertrofia che si riscontra nel cosiddetto cuore d’atleta sia benigna 31 e non sia associata ad una dispersione del potenziale d’azione, ma si basano tutti su misure di dispersione del QT provenienti da ECG di base, nessuno studio sugli sportivi ha finora preso in considerazione misure provenienti da esami Holter delle 24 ore. È stato altresì dimostrato che atleti con tachicardia ventricolare sintomatica abbiano valori di dispersione del QT elevati, quindi, una tecnica semplice come la QTd potrebbe essere utilizzata come test negli sportivi per individuare soggetti ad elevato rischio di morte improvvisa inclusi quelli affetti da patologie quali la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, che possono rimanere non diagnosticate e condurre alla morte il paziente durante l’attività sportiva. Questo metodo di screening non è stato ancora testato sistematicamente, quindi non se ne conosce, la reale utilità nel campo della medicina dello sport. Le ricerche finora condotte sia in Italia che all’estero sulla QTd negli sportivi sono in numero esiguo, ma concordano nell’affermare una mancata associazione tra ipertrofia fisiologica e dispersione del potenziale d’azione, in particolare Zoghi 32 in uno studio su soggetti con ipertrofia ventricolare sinistra dovuta a tre differenti eziologie: ipertensione arteriosa, stenosi aortica e cuore d’atleta ha dimostrato come la dispersione del QT fosse significativamente aumentata nei pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra dovuta a cause patologiche rispetto al gruppo degli atleti e al gruppo di soggetti sani e come la QTd avesse valori simili negli atleti e nel gruppo sano di controllo. Ad identiche conclusioni sono giunti Lonati 33 in uno studio su un gruppo di atleti e di pazienti ipertesi, Galetta 34 in una ricerca su atleti d’endurance con più di 60 anni e con ipertrofia ventricolare sinistra lieve-moderata e pazienti ipertesi con un grado di ipertrofia simile e Turkmen 35, che non ha riscontrato negli sportivi differenze

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ma anche di QT massimo e minimo. while in only a fleetingly small number (<2%) of the athletes was septum thickness ≥13 mm and associated with elevated diastolic dimension of the left ventricle. structural changes in athlete’s heart are not accompanied by alterations in electromyocardial characteristics. 41. Nessuna differenza tra atleti e gruppo di controllo costituito da soggetti non sportivi e senza ipertrofia ventricolare sinistra è stata evidenziata nel caso in cui i parametri relativi al QT vengano calcolati. Infine una ricerca di Stolt 39 mettendo a confronto diverse discipline sportive.. nella quale lo spessore del setto interventricolare risultò essere compreso in più del 90% dei casi tra 8 e 12 mm e solo una percentuale molto piccola (inferiore al 2%) di atleti presentava un SIV uguale o superiore a 13 mm. come dimostrato da Kasikcioglu 36 nel suo lavoro sulla dispersione del QT registrata su un gruppo di calciatori al picco dell’esercizio fisico. in particolare una ricerca su 947 atleti di livello alto praticanti diverse discipline sportive. nello sportivo lo spessore del setto interventricolare e della parete posteriore e le dimensioni telediastoliche del ventricolo sinistro possono essere normali o lievemente aumentati. sempre associato ad un aumento delle dimensioni diastoliche della cavità ventricolare sinistra 40.40. 38 Finally. on 947 elite athletes representing various sports.37. valutare le modificazioni morfologiche adattive del cuore d’atleta: i soggetti che praticano attività sportiva proporzionalmente al grado di allenamento e allo sport praticato possono presentare rispetto ai soggetti non allenati una massa ventricolare sinistra maggiore. i.e. invece che a riposo. The bulk of studies on athletes have not used automated methods but rather only manual measurement of base ECG. the power athletes. demonstrated that while endurance athletes. a riprova dell’omogeneità della ripolarizzazione del miocardio nonostante l’aumento dell’indice di massa ventricolare sinistra 37. showed normal QTd values. With the aid of echocardiography we can assess morphologic adaptive changes in the athlete’s heart. La maggior parte delle ricerche condotte sugli atleti non hanno utilizzato metodiche automatiche. Con l’ausilio dell’ecocardiografia possiamo. addirittura minore. Materials and methods This study was designed to determine whether LVH secondary to physical training is associated with augmented QTd by means of the use of a computerized system that analyzed QTd and QT significative in termini non solo di QTd. che facevano uso di elevate dosi di anabolizzanti steroidei mostravano una dispersione del QT elevata nonostante un QT normale. ha dimostrato come mentre gli atleti di endurance nonostante valori di QT più elevati dovuti all’aumento del tono vagale avessero valori di QTd normali.39 which compared different sports. in which interventricular septum thickness was 8-12 mm in over 90% of subjects.. ma si sono avvalse della sola misurazione manuale su elettrocardiogrammi di base. the thickness of the interventricular septum and the posterior wall and the telediastolic dimension of the left ventricle may be normal or slightly enlarged. QTd was comparable to that in healthy non-exercising individuals and in some cases was even lower. 38. The aim of this study was to show that another feature characterizing athlete’s heart is the normality of QTd. durante test ergometrico. had an elevated QTd despite a normal QT. who used high doses of anabolic steroids. Il nostro studio è stato disegnato per saggiare negli atleti la dispersione del QT nell’arco delle 24 ore attraverso l’utilizzo di un sistema computerizzato e la sua relazione con parametri ecocardiografici quali la massa ventricolare sinistra. Subjects practicing sports proportionally to training level and type of sport can present with a larger LVM than the untrained. despite elevated QT values due to increased vagal tone. demonstrating the uniformity of myocardial repolarization even when the LVM index is augmented. a study by Stolt. Our study investigated QTd in athletes over a 24-h period with the use of a computerized system and its relationship with echocardiographic parameters such as LVM. indicating pathologic myocardial hypertrophy. in alcuni casi. Gli studi di riferimento per quanto concerne i parametri ecocardiografici nei soggetti allenati sono quelli di Pelliccia et al. ad indicare un’ ipertrofia del miocardio patologica. atleti di potenza. L’aumento della massa ventricolare sinistra nel- 480 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . One reference study on echocardiographic parameters in trained persons was that conducted by Pelliccia et al. In athletes. infatti. Sia Mavet sia Halle riportano negli atleti nonostante un aumento significativo della massa ventricolare sinistra una dispersione del QT non solo sovrapponibile a quella dei soggetti sani non allenati ma. 41 The increased LVM in athletes is uniform and proportional to the level and type of physical activity.FRANCAVILLA UTILITY OF QT DISPERSION IN SPORTS MEDICINE ed that despite a significant increase in left ventricular mass (LVM) in athletes.

QTa and QTe were then measured from each template. variations over a 24-h period. The study population was 65 athletes (male and female. Automatic measurement of the QTa and the entire duration of the QT interval (the so-called QTend [QTe]) was done using the ELA Medical algorithm. age range. della massa ventricolare sinistra e della frazione di eiezione e ad esame Holter delle 24 ore. praticanti varie discipline sportive (calcio. Il QTa viene misurato dall’inizio dell’onda Q fino all’apice della parabola costruita sull’onda T. as well as 24-h Holter monitoring. isoelectric oscillation. equitazione.—QTapex is calculated from the start of the QRS to the apex of the T wave. l’oscillazione della linea isoelettrica. QTa is measured at the start of the Q wave up to the apex of the parabola constructed on the T wave. utilizzando il metodo della tangente di Browne et al. ciclismo e canottaggio) con cadenza almeno trisettimanale. as described by Browne et al. 4 MEDICINA DELLO SPORT 481 . 19-40 years) who practiced various sports (soccer. light athletics. la difficoltà di determinare la fine dell’onda T. da ciascun template sono stati misurati QTa e QTe. La misura del QT all’esame Holter offre vari problemi metodologici. cycling. Per ogni registrazione sono stati creati 2880 templates ottenuti dalla media di tutti i battiti sinusali divisi in segmenti di 30 s ciascuno. The tangent method. and rowing) at least 3 times weekly. weightlifting. 2 880 templates were obtained from the mean of all sinus beats divided into 30-s segments each. ovvero che le modificazioni strutturali del cuore d’atleta non si accompagnino ad alterazioni delle caratteristiche elettriche del miocardio.42 allows for more accurate QT measurement since heart rate (HR) is faster as occurs during physical exercise when the next P wave overlaps with the end of the preceding T wave (Figure 1). the QTend is calculated from the start of the QRS complex to the point where the tangent of the descending arm of the T wave intercepts the isoelectric line. — Il QT apex viene calcolato dall’inizio del QRS all’apice dell’onda T. the so-called QTapex (QTa) was measured. the LVM and the ejection fraction. For each recording. difficulty in determining the end of the T wave. Materiali e metodi Il presente studio è stato disegnato per saggiare se l’ipertrofia ventricolare sinistra secondaria a training fisico sia associata ad un aumento della dispersione del QT attraverso l’utilizzazione di un sistema computerizzato in grado di analizzare la dispersione del QT e le sue variazioni nelle 24 ore. Utilizzando un template ottenuto dalla media dei battiti sinusali di segmenti di 30 s si riduce la possibilità di errore connessa alla misurazione automatica di tutti i singoli battiti. nuoto.UTILITY OF QT DISPERSION IN SPORTS MEDICINE FRANCAVILLA QTa QTe -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 lo sportivo risulta essere sempre armonico e proporzionale al grado e al tipo di attività fisica praticata. sollevamento pesi. atletica leggera.42 si ottiene una misurazione più accurata del QT nel momento in cui la frequenza cardiaca è più elevata come avviene durante l’esercizio fisico quando l’onda P successiva può sovrapporsi alla parte terminale dell’onda T precedente (Figura 1). To obviate some of these problems. The use of a template derived from the mean of sinus beats in 30-s segments reduces the probability of error related to automatic measurement of each beat.. horseback riding. La presente ricerca si è prefissata di dimostrare che altra caratteristica del cuore d’atleta sia la normalità della dispersione del QT. N. di età compresa tra i 19 e i 40 anni. swimming. È stato utilizzato l’algoritmo dell’ELA Medical che consente la misurazione automatica sia del QTa sia dell’intera durata dell’intervallo QT ovvero del cosiddetto QTend (QTe). Vol. mentre il QTe dall’inizio dell’onda Q fino alla intersecazione della tangente alla branca discendente dell’onda T con la linea isoelettrica. Tutti i soggetti sono stati sottoposti ad esame ecocardiografico con valutazione in particolare del setto interventricolare. The use of Holter monitoring to measure QT presents several methodological problems: sampling frequency. Sono stati studiati 65 atleti sia di sesso femminile sia di sesso maschile. 61. All subjects underwent echocardiography to measure the interventricular septum. per ovviare in parte a tali difficoltà è stata utilizzata la misurazione del cosiddetto QTapex (QTa). il QT end viene calcolato dall’inizio del QRS al punto di intersezione al punto della tangente passante per la branca discendente dell’onda T e la linea isoelettrica. Figure 1. while the QTe is measured from the start of the Q wave up to where the tangent to the descending arm of the T wave intersects with the isoelectric line. in particolare: la frequenza di campionamento. Figura 1.

della parete posteriore. and thus fell into a borderline area of 13-16 mm where it may be difficult to distinguish between physiologic hyper- 482 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .8+0.04 [(LviDD+IVS+PWT)3–LviDD3]×0. QTapex and QTend was not statistically significant (Table I).03 34. group B: 55 athletes without augmented LVM. le dimensione telediastoliche del VS.9±30. The echocardiograms were analyzed to measure interventricular septum thickness. del QTend medio e della dispersione del QT nei 65 atleti con (gruppo A) e senza (gruppo B) aumento della massa ventricolare sinistra. ma la differenza in termini di dispersione del QT. and LVM according to the Deveraux formula:43 LVM (g)=1.—Mean values of QTapex. Mean QTapex Mean QTe QTd Group A Group B 10 55 321. l QTend. posterior wall thickness.86 34. Those in group A were slightly older on average than those in group B (who had practiced sports longer) but the difference in QTd. il pattern di riempimento della valvola mitralica e la massa ventricolare sinistra secondo la formula di Deveraux 43: MVS (g)=1.1±5. la frazione di eiezione.92±6. In caso di aumento della massa ventricolare sinistra è interessante controllare un indice di omogenea ripolarizzazione ventricolare quale la disper- Discussion A small but clinically significant number of athletes presented with augmented interventricular septum values higher than the accepted normal range (11-12 mm). mitral value filling patterns. Risultati Dividendo i soggetti in due categorie (10 soggetti con massa ventricolare sinistra aumentata versus 55 soggetti con massa ventricolare sinistra normale) non sono state evidenziate differenze statistiche tra i due gruppi utilizzando il test del t di Student per dati non appaiati nel confronto tra le medie. QT apex e QT end è risultata statisticamente non significativa (Tabella I). No. The only arrhythmias detected at 24-h Holter monitoring were single and sporadic supraventicular ectopic beats and ventricular ectopic beats.6 The study population was divided into two groups: group A: 10 athletes presenting with augmented LVM. Results No statistically significant differences between the 2 groups emerged when the mean values were compared using Student’s t test for unpaired data. TABELLA I. Gli atleti con aumento della massa ventricolare sinistra evidenziavano una tendenza ad un’età media maggiore rispetto al gruppo senza (praticavano sport da più tempo).17 NS NS Oltre alla misurazione del QT apex. — Valori del QT apex medio. Con l’ecocardiogramma sono stati valutati lo spessore del setto interventricolare.1±24.6 Besides measuring QTapex and QTend and QTd. Discussione Un numero di atleti molto piccolo ma rilevante dal punto di vista clinico presenta valori del setto interventricolare che superano quelli accettati come fisiologici (11-12 mm). left ventricular telediastolic dimension. and QTd in 65 athletes with (group A) and without (group B) augmented left ventricular mass.45 323. gruppo B: costituito da 55 atleti che non mostravano un aumento della massa ventricolare sinistra. Le uniche aritmie rinvenute all’Holter delle 24 ore sono state rappresentate da BESV e BEV singoli e sporadici.25 415.3±15.21 NS 405. del QTend e della dispersione del QT si è proceduto ad evidenziare l’eventuale presenza di aritmie sopraventricolari e ventricolari. I 65 atleti sono stati suddivisi in due gruppi: gruppo A: costituito da 10 atleti che mostravano un aumento della massa ventricolare sinistra.FRANCAVILLA UTILITY OF QT DISPERSION IN SPORTS MEDICINE TABLE I. entrando in una zona grigia compresa tra i 13 ed i 16 mm nella quale può risultare difficile la differenziazione tra l’ipertrofia fisiologica del cosiddetto cuore d’atleta e l’ipertrofia patologia di malattie quali la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e l’ipertensione arteriosa.13±30. ejection fraction.8+0. we also investigated for the presence of supraventricular and ventricular arrhythmias.04 [ (Dd+PPd+SIVd)3 –Dd3]×0.

Limite di questo studio è il fatto che. 61. reflecting the benign nature of athlete’s heart. Vol. dall’altro lo stesso programma computerizzato può contenere un errore di misurazione dovuto in particolare alla presenza di artefatti del segnale. intra.UTILITY OF QT DISPERSION IN SPORTS MEDICINE FRANCAVILLA trophy (so-called athlete’s heart) and abnormal hypertrophy characterizing obstructive hypertrophic cardiomyopathy and arterial hypertension. rowing and weightlifting have a larger LVM than the other athletes and that neither those with nor those without augmented LVM (despite training) presented with augmented QTd. such as the computerized method employed in this study. which consistently remained within the normal range (QTd 22-46 ms). The reproducibility of a measurement needs to kept distinct from error in measurement. The method eliminates the possibility of operator error and calculates the 24-h mean QTd. In ogni caso la misurazione automatica tramite computer in un esame Holter delle 24 ore appare preferibile alla semplice determinazione manuale su singolo elettrocardiogramma di base. In fact. sione del QT. Lo studio dimostra come utilizzando un sistema computerizzato per il calcolo della QTd nell’arco delle 24 ore vi sia una mancata associazione tra un aumento della massa ventricolare sinistra ed un aumento della dispersione del QT ribadendo la natura benigna del cosiddetto cuore d’atleta e non associando le modificazioni strutturali cardiache secondarie ad allenamento ad alterazioni della omogeneità della ripolarizzazione ventricolare. For a risk predictor to be reliable it also needs to be reproducible. Il problema principale nell’uso routinario della QTd consiste nella difficoltà di misurare manualmente in maniera corretta l’intervallo QT. ridotta ampiezza del tratto ST-T ed onde U. che da un lato elimina la possibilità di sbagliare da parte dell’operatore. The chief source of error derives from the low voltage T waves and their overlapping with the U waves. cosa che porta come diretta conseguenza un’elevata variabilità intra ed interosservatoria delle misurazioni eseguite. Dai dati è emerso con evidenza come gli atleti praticanti ciclismo. few studies have reported good reproducibility rates. affinché un predittore di rischio sia sfruttabile deve essere riproducibile e solo pochi studi hanno riportato una riproducibilità soddisfacente. generalmente la variabilità interosservatoria ed intraosservatoria può raggiungere il 30-40%.and interobserver variability may be as high as 30-40%. con metodiche non suscettibili di errore umano come il metodo computerizzato usato in questo studio. dall’altro attuando il calcolo delle medie della QTd nelle 24 ore dà una migliore visione di insieme delle possibili alterazioni di questo parametro rispetto ad un ECG di base. In cases of augmented LVM it is interesting to control an index of uniform ventricular repolarization such as QTd using methods not subject to human error. Nevertheless. but by the same token the computer program may contain a measurement error due to the presence of signal artefacts and reduced ST-T interval and U wave amplitude. la principale fonte di errore deriva dalle onde T di basso voltaggio e da quelle parzialmente fuse con le onde U. ma né gli atleti con aumento della MVS né quelli che non hanno sviluppato nonostante l’allenamento variazioni in termini di MVS presentavano un aumento della dispersione del QT. defined as the difference between the actual measurement and the real QTd value. errors in which result in wide intra. thus providing a better overview of potential alteration in this parameter than that obtained with base ECG. 4 MEDICINA DELLO SPORT 483 . La riproducibilità della misura và inoltre tenuta distinta dall’errore di misurazione definito come la differenza tra la misura attuale ed il vero valore della QTd. canottaggio e sollevamento pesi avessero una tendenza a presentare una massa ventricolare sinistra maggiore rispetto agli altri. automatic computer-aided measurement with 24-h Holter monitoring appears preferable to simple manual measurement on a single base ECG owing to the problems of reproducibility as mentioned above and because of operator-dependent manual measurement. N. A limitation of our study was that computerized algorithms generate perfectly reproducible QT measurements. and does not associate structural changes secondary to training with altered uniformity of ventricular repolarization.and interobserver variability. se da un lato l’utilizzo di algoritmi computerizzati comporta una misurazione del QT perfettamente riproducibile. che si manteneva sempre entro i limiti tracciati come fisiologici (range della QTd compreso tra 22 e 46 ms). The main problem with the routine use of QTd is the difficulty in manually measuring the QT interval correctly. The data clearly show that the athletes who practice cycling. per i problemi di riproducibilità suddetti e per la sostanziale dipendenza dall’operatore delle misurazioni manuali. This study shows that use of a computerized system for calculating 24-h QTd demonstrates a lack of association between augmented LVM and augmented QTd.

103:307580. 6) Spargias KS.99:24769. J Am Coll Cardiol 1985. 2000. Karanyi Z. Davidson NC. Kober L.86:1376-82.125:1974-7. Freeman M. Schwartz PJ. Lichtlen PR. 22) Lim PO. Napolitano C. Thompson C. Thierfelder L.5:672-85. Diehl L. 5) Glancy JM. 21) Hohnloser SH. Poulter NR. Heart 1999. 11) Brenorp B. Naas A. Am Coll Cardiol 1998. Gürgün C. Sahu. Eur Heart J 1999.98:435-40.9:1279-84. Lancet 1995. rappresentando la QTd un marker elettrocardiografico non invasivo di disomogenea ripolarizzazione ventricolare e quindi aumentata vulnerabilità alle aritmie ventricolari. Irbesartan reduces QT dispersion in hypertensive individuals Hypertension 1999. Dispersion of ventricular repolarization: a marker of ventricular arrhythmias in patients with previous myocardial infarction. 7) Zaidi M. 16) Swan H. QT and dispersion of ventricular repolarization: the greatest fallacy in the 1990s. Eur Heart J 1999. QT dispersion.88(Suppl I):397. McGrath K. Brohet C. Ashikaga T. Lim. Lindsay SJ. Naas A. 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RIZZO 1. by means of dROMs-tests and BAP-tests.MED SPORT 2008. in un gruppo di atleti di alto livello agonistico praticanti il canottaggio. Results. after exercise-induced dehydration. prima e dopo sforzo e dopo reidratazione. The results of this preliminary study suggest that elite rowers have an oxidative balance characterized by a higher oxidant status compared to the maximum levels in the general population and a plasma antioxidant capacity far over the optimal threshold.BAPtest ) sono stati eseguiti a riposo. one of which was rehydrated with a placebo (oligomineral water). the dROMs-test values decreased after rehydration. in rapporto all’assunzione – versus placebo – di una bevanda. after the ergometer test. and after rehydration with a sports drink with demonstrated antioxidant activity in vitro. DE BLASIS 1 B. nelle prove in cui è stato assunto il placebo i valori del d-ROMs test sono diminuiti dopo reidratazione. Salerno SUMMARY Objective. Risultati. and after rehydration with an antioxidant drink in elite rowers Valutazione del bilancio ossidativo in canottieri di elite prima e dopo test da sforzo in rapporto all’assunzione di una bevanda a base di principi attivi antiossidanti M. rehydration with an antioxidant drink after exercise-induced dehydration led to a significant increase in total antioxidant capacity. Rome Observatory for Oxidative Stress. L.test. I 21 atleti di età compresa fra i 18 ed i 35 anni. inducing dehydration. A. MUSCATELLO 1. in the athletes rehydrated with the placebo. DI GIACINTO 1. Nel gruppo che ha assunto la bevanda ad azione antiossidante si è osservata una riduzione statisticamente significativa del dROMs-test rispetto al basale senza ulteriori variazioni dopo la reidratazione. compared to rest. rispetto al basale. dopo prova da sforzo e dopo reidratazione. Nel gruppo che ha assunto la bevanda si è rilevata una riduzione statisticamente significativa dei valori del BAP test dopo lo sforzo. at the end of which they were rehydrated with a placebo or the antioxidant drink masked to subjects and opeatores. SPATARO 1. altrettanto significativo. Conclusion.61:487-95 Plasma oxidant and antioxidant capacity at rest. RIASSUNTO Scopo. E. ad ogni seduta sono stati sottoposti a test remoergometrico. con placebo o con bevanda antiossidante. In each session the subjects performed a maximal rowing ergometer test. E. followed by a significant increase after rehydration. 4 MEDICINA DELLO SPORT 487 . Al contrario. Methods. The group that rehydrated with the study drink showed a significant decrease in the dROMs-test values compared to those at rest without any variations after rehydration. seguita da un innalzamento. S. N. 18-35 years) divided in two groups. No significant variations in the antioxidant biological potential after rehydration with the placebo were found. the order was reversed in the second session. il potenziale biologi- Vol. the other with the study drink in the first session. In contrast.Oxidants – Dehydration. R. after a strenuous exercise session. al termine del quale. Blood samples for oxidative balance analysis (dROMs and BAP tests) were collected at rest. IORIO 2 2International 1Italian Rowing Federation. Moreover. ASSORGI 1. the study population was 21 athletes (age range. assunte con modalità in cieco. I prelievi per la valutazione del bilancio ossidativo (dROMs . and after rehydration. A. The study design was double-blind crossover. sono stati reidratati. The same subjects showed a significant decrease in the BAP-test values after exercising. in seguito a reidratazione. BERTONE 1. della quale era stata previamente dimostrata un’attività antiossidante in vitro. KEY WORDS: Exercise . mediante la determinazione plasmatici del d-ROMs test e BAP test. M. Metodi. Lo scopo del lavoro è stato quello di valutare globalmente il bilancio ossidativo. The aim of this study was to analyze oxidative balance. Mentre. in a group of elite rowers at rest. 61. CRISOSTOMI 1.

especially in elite athletes. 5 To our knowledge. così da orientare il medico sportivo nella corretta impostazione di qualsiasi strategia volta a correggere eventuali condizioni di stress ossidativo nell’atleta 4. resulting in lower performance. the subjects underwent ergometric tests and egli sport di endurance e.1 Se il livello delle ROS supera le fisiologiche capacità di difesa degli antiossidanti. La recente diffusione di test biochimici affidabili e precisi rende oggi possibile valutare il bilancio ossidativo negli atleti. When ROS levels rise above the body’s natural ability to defend itself against antioxidants. N Materials and methods The study population was 47 members of the Italian Olympic male rowing team (age range. possono favorire la generazione di numerose specie chimiche ossidanti. including reactive oxygen species (ROS). Nessuno studio. AFTER EXERCISE-INDUCED DEHYDRATION co antiossidante non ha subito variazioni statisticamente significative dopo assunzione del placebo Conclusioni. After giving their informed consent. quali le specie reattive dell’ossigeno (reactive oxygen species. PAROLE CHIAVE: Sport .Ossidanti . ha mai valutato finora il bilancio ossidativo in maniera globale in atleti di elite sottoposti a carico di lavoro in funzione dell’assunzione di una bevanda reidratante ad attività antiossidante chimicamente testata. and in aerobic activities in general. in rapporto all’assunzione – verso placebo – di una bevanda. Inoltre. la riduzione mono. l’assunzione di una bevanda ad azione antiossidante dopo reidratazione conseguente a sforzo fisico risulta associata ad un incremento significativo della capacità antiossidante totale. numerous oxidant chemical species. ROS). in generale. l’attivazione della xantina ossidasi nei distretti muscolari esposti a fenomeni di ischemia-riperfusione e la stimolazione della nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) ossidasi nei leucociti polimorfonucleati accorsi in prossimità di articolazioni e tendini soggetti ad overuse e microtraumatismi.and bivalent reduction of oxygen by electrons that “escape” the transport systems of the mitochondrial respiratory chain in skeletal muscle fibers. 18-35 years). this study analyzed by means of d-ROMS and BAP tests the oxidative balance in an elite rowing team before and after rehydration with a drink with demonstrated in vitro antioxidant activity and versus placebo. della quale era stata previamente dimostrata un’attività antiossidante in vitro. prima e dopo sforzo e dopo reidratazione.e bivalente dell’ossigeno da parte di elettroni “sfuggiti” ai sistemi di trasporto della catena respiratoria mitocondriale delle fibre muscolari scheletriche. di età compresa fra i 18 ed i 35 anni. and stimulation of nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxydase in polymorphonuclear leukocytes gathering around joints and tendons subject to overuse and microtrauma. rapid assessment of oxidative stress in athletes can help sports physicians plan strategies to mitigate oxidative stress conditions. mediante d-ROMs test e BAP test. la quale può preludere a possibili danni a carico sia delle fibre muscolari scheletriche in attiva contrazione che della matrice extracellulare. activation of xanthine oxydase in muscle groups exposed to ischemia-reperfusion.1-3 With the recent advent of reliable and accurate biochemical tests. specialmente in atleti professionisti 1-3. Materiali e metodi Sono stati reclutati 47 atleti. no studies so far have comprehensively assessed oxidative balance in relation to the intake of a chemically tested antioxidant rehydrating drink in elite athletes exposed to work load.1 may be generated by mono. I risultati di questo studio indicano che atleti di elite che praticano il canottaggio presentano un bilancio ossidativo caratterizzato da livelli dello stato ossidante appena più elevati rispetto a quelli massimi di riferimento della popolazione generale e una capacità antiossidante plasmatica ben al di sopra della soglia considerata ottimale per individui sani. di un gruppo di atleti d’elite praticanti la disciplina del canottaggio a livello agonistico. tutti di sesso maschile ed appar- 488 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . tuttavia. I n endurance sports. which may damage contracting skeletal muscle fibers and the extracellular matrix.BERTONE PLASMA OXIDANT AND ANTIOXIDANT CAPACITY AT REST.Deidratazione. in quelli di tipo aerobico. può verificarsi una condizione di stress ossidativo. To fill this gap.4. 5. con conseguente riduzione delle prestazioni. oxidative stress ensues. Lo scopo del lavoro è stato quello di valutare globalmente il bilancio ossidativo.

acerola juice. Italy) of heparinized plasma samples obtained after centrifuging venous blood sample. usando acido ascorbico come standard di antiossidanti 8. dopo una settimana. I campioni di sangue venivano centrifugati ed il plasma eparinato congelato a -20 °C per la successiva determinazione fotometrica. la vitamina C.N-diethylparaphenylendiamine. Il biological antioxidant potential (BAP) test misura la capacità di un campione di plasma di ridurre il ferro dallo stato ferrico a quello ferroso 8. Blood samples (3 per subject) for oxidative balance assay were collected with the subject at rest. 9 The ferricreducing ability of plasma (FRAP) is determined by colorimetric reaction with an isothiocyanate. eseguita per via fotometrica usando un analizzatore multiplo (ROCHE COBAS MIRA PLUS). and then after intake of the study drink or the placebo. The normal range is 250300 Carr U. Valori superiori a tale soglia indicano una condizione di stress ossidante. ove una U CARR equivale a 0. le cloroammine. tenenti alla squadra olimpica italiana di canottaggio (maschile). The study drink or the placebo was taken at the end of each of the 2 ergometric tests in cross-over double-blind fashion: during the first session one group took the study drink (D) and the other the placebo beverage (P). Il test remoergometrico. in rapporto all’assunzione verso placebo di una bevanda reidratante (ISO/TE’ COOP) contenente principi attivi descritti come dotati di capacità antiossidante (succo di limone. albumen and other minor components. 10. 61. the optimal test value is >2 200 μmol/L. N. green tea extract) versus placebo.08 mg/dL of hydrogen peroxide. 6 The results are expressed in Carratelli units (Carr U). La bevanda o il placebo venivano assunti al termine di ciascuna delle due prove ergometriche. in due sedute successive distanziate tra loro di una settimana. 4 MEDICINA DELLO SPORT 489 . seguita da un test massimale di 1 000 metri e. The ergometric tests were performed on a rowing machine (Concept2) and comprised a preliminary 20-min warm-up followed by a 1000-m maximum test and a 50-min submaximum test. Il valore ottimale del test. rilevato in soggetti clinicamente sani. succo di acerola e estratto di tè verde).N-dietilparafenilendiammina 6. I risultati del test sono espressi in Unità Carratelli (U CARR). 9. rilevata mediante reazione colorimetrica con un isotiocianato. Concorrono a determinare tale capacità. La valutazione del bilancio ossidativo. Dopo aver rilasciato il consenso informato. during the second session one week later. AFTER EXERCISE-INDUCED DEHYDRATION BERTONE assessment of oxidative stress in 2 sessions one week apart after ingestion of a rehydrating drink (Iso/Té Coop) containing active principles reportedly demonstrating antioxidant ability (lemon juice. l’attività (ferro)ossidasica della ceruloplasmina ed alcune altre componenti minori 6. Vol.PLASMA OXIDANT AND ANTIOXIDANT CAPACITY AT REST. Grosseto. eseguito su remoergometro CONCEPT2 consisteva in una fase preliminare di riscaldamento della durata di 20 minuti.7 Values above this range indicate a condition of oxidant stress. era basata sull’esecuzione del d-ROMs test e del BAP test (Diacron International. è superiore a 2 200 ⎨mol/L. after completing the stress test. The biological antioxidant potential (BAP) test measures the ability of a plasma sample to reduce iron from a ferric to a ferrous state. i tocoferoli. mentre nella seconda seduta. secondo il classico disegno di uno studio cross-over in doppio cieco: nella prima seduta un gruppo di atleti assumeva la bevanda (B) ed uno il placebo (P).08 mg/dL di perossido di idrogeno: i valori normali oscillano fra 250 e 300 U CARR (7). dopo prova da sforzo e dopo assunzione della bevanda o del placebo. da un test sottomassimale per 50 minuti. Italia) su campioni di plasma eparinato ottenuti per centrifugazione di un prelievo di sangue venoso. ferro-oxidasic activity of ceruloplasmin and several other minor components.6 The test is carried out with the use of hydroperoxides and chloramines. the order was reversed. vitamin C. Photometric analysis of oxidative balance was performed by running on a multiple analyzer (Roche Cobas Mira Plus) a d-ROMs test and a BAP test (Diacron International. uric acid. 10 The test results are expressed in ⎨mol/l of reduced iron.9. tocopherols.8. in minor misura. whereby 1 Carr U=0. lo schema di assunzione delle due formulazioni veniva invertito. 9 In clinically healthy subjects. venivano eseguiti a riposo. i soggetti sono stati sottoposti. using ascorbic acid as antioxidant standard. l’acido urico. The blood samples were then centrifuged and the heparinized plasma was frozen at -20°C until photometric analysis. a test ergometrico ed a valutazione dello stress ossidativo.8. 9. Il d-ROMs test valuta la capacità di un campione di plasma di ossidare la N. Grosseto. Concorrono a determinare tale capacità soprattutto gli idroperossidi e. I risultati del test sono espressi in μmoli/L di ferro ridotto. infine. The d-ROMs test measures the ability of a plasma sample to oxidate N. l’albumina ed altre componenti minori 9. I prelievi per la valutazione del bilancio ossidativo (tre per ciascun atleta).

62±259. The results are expressed as the means ±SD. e dopo reidratazione (Figure 1.40 U CARR. Hanno partecipato allo studio 46 dei 47 soggetti inizialmente reclutati. dal punto di vista analitico. mediante strumentazione FREE (Diacron International.88 U CARR). nelle prove in cui è stato assunto il placebo.09±39.34 Carr U) with the study drink (Figure 1).53 μmol/L vs 490 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .62±259.91 U CARR) rispetto al basale (321. Grosseto. dopo lo sforzo. e a 299. Diacron International.56 U CARR. P=0. nel gruppo che poi ha assunto la bevanda a presunta azione antiossidante si è osservata una riduzione statisticamente significativa (P=0.57±40. Taken together.09±39. There was a statistically significant reduction in the BAP test values after stress testing with respect to baseline values (3 118. Piediluco (Terni). AFTER EXERCISE-INDUCED DEHYDRATION Photometric analysis of the study drink (containing 57 mg of polyphenols) was carried out using Free instrumentation (Diacron) to measure the ferric-reducing ability of plasma (BAP test.05.66 μmoli/l vs 3 287.2). the data showed a statistically significant reduction (P=0. Parallelamente all’esecuzione delle prove. mentre le analisi biochimiche presso il Laboratorio di analisi Cliniche Istituto di Medicina e Scienza dello Sport Roma. come indicato in Figura 1.BERTONE PLASMA OXIDANT AND ANTIOXIDANT CAPACITY AT REST. i dati ottenuti da 21 atleti.44 U CARR dopo reidratazione (Figura 1).57±40.11 The ergometric tests were performed at the National Olympic Training Center of the Italian Rowing Federation. Italia) della capacità ferro-riducente (BAP test. Considerando i dati nel loro insieme.76±221.40 Carr U after the stress test to 299.26 μmol/l. after rehydration) (Figures 1.88 Carr U). 2). after the test. i valori del d-ROMs test sono passati dal valore basale.95±40. Italia) e del dosaggio dei polifenoli totali. the biochemical analysis was performed the Clinical Laboratory of the Institute of Sports Medicine and Science. Grosseto. di 305. con reattivo FolinCiocalteu. I risultati sono stati espressi come media ±DS. Rome. statistical significance was set at P<0. Sono risultati validi ai fini della ricerca. The dROMs test values fell from 305.95±40 Carr U after rehydration with the placebo (Figure 1). as described elsewhere.56 Carr U at baseline to 303.034) dei valori del dROMs test dopo sforzo (312. Queste variazioni non sono risultate statisticamente significative. The data were tested using Student’s t test for paired data.81±183. P=0. eseguendo il confronto mediante test t di Student per dati appaiati. Le prove ergometriche sono state effettuate presso il Centro Federale di Preparazione Olimpica della Federazione Italiana Canottaggio di Piediluco (TR). Nel gruppo che poi ha assunto la bevanda si è rilevata una riduzione statisticamente significativa dei valori del BAP test dopo lo sforzo. without substantial variation after rehydration (314. senza ulteriori variazioni dopo la reidratazione (314. The final study population was 46 of the 47 initially enrolled subjects. quali l’emolisi o il trattamento con EDTA dei campioni di sangue. These changes were not statistically significant.26 μmol/L.57±42.14±32. Le differenze sono state giudicate statisticamente significative per valori di P<0. è da attribuirsi in parte al dropout di alcuni atleti (N=16) ed in parte a cause accidentali. ossia prima dello sforzo. La riduzione del numero totale degli individui valutabili. dopo sforzo. che hanno reso i prelievi inadatti alla determinazione del bilancio ossidativo (N=10).91 Carr U) over baseline (321. Invece.66 μmol/L vs 3 287. The data obtained from 21 subjects were entered into the final analysis. Risultati I risultati ottenuti nelle due sedute sono stati raggruppati per test.81±183.34 U CARR) (Figura 1).04) followed by a significant rise following rehydration with respect to stress test values (32 298. 303. rispetto al basale (3 118. Diacron) and titering of total polyphenols with the Folin-Ciocalteu test.034) in d-ROMs test values after the stress test (312.04).38±35. altret- Results The results of the 2 sessions were grouped by test in relation to the type of drink taken (study drink or placebo) and timing of the ergometric tests (before the test. come precedentemente descritto 11. seguita da un innalzamento.05.57±42.38±35. la bevanda reidratante contenente principi attivi descritti come antiossidanti (Polifenoli 57 mg) veniva sottoposta determinazione fotometrica.14±32. The lower total number of evaluable subjects was due in part to withdrawal from the study (N=16) and in part due to procedural errors such as hemolysis and EDTA treatment of blood samples (N=10) which rendered them unusable for determining the oxidative balance. in funzione del tipo di liquido ingerito (placebo o bevanda) e del timing delle prove ergometriche (prima dello sforzo.

00±179. No statistically significant differences between the 2 groups on either of the 2 tests emerged at any of the determinations at baseline. and after stress testing.42 μmoli/l) (Figura 2). dopo sforzo e dopo reidratazione in canottieri di elite ai quali era stata somministrata rispettivamente acqua oligominerale e bevanda contenente principi attivi antiossidanti. 61. 3 214. particularly in elite athletes. può accompagnarsi ad alterazioni del bilancio ossidativo che sono state messe in correlazione. Plasma values of BAP test at baseline. Non sono stati segnalati eventi indesiderati. il potenziale biologico antiossidante non ha subito variazioni statisticamente significative dopo assunzione del placebo (prima dello sforzo 3 243.15 μmol/l. after stress testing. oxidative stress assessment. — Valori plasmatici del BAP test basali. N. before stress testing. Al contrario. rispettivamente.00±179.PLASMA OXIDANT AND ANTIOXIDANT CAPACITY AT REST. and after rehydration. Figura 1. in particolare. appare evidente che la valutazione dello stress ossidativo – che Vol.90±275. quello associato a sport di resistenza. P=0.53 μmol/l vs 3 118. — Valori plasmatici del d-ROMs test basali. Study drink – placebo . The in vitro analysis of the study drink showed a BAP test value of 8 868 μmol/L at a polyphenol concentration of 441 mg/kg (expressed as catechins). P=0. 3 293.76±221.001) (Figure 2). dopo reidratazione 3 293. dopo lo sforzo 3 214. Infine. Discussione L’esercizio fisico strenuo e.04 P =0. prima dello sforzo e dopo lo sforzo – non sono state rilevate differenze statisticamente significative in nessuno dei due test tra i due gruppi. which does not produce specific clinical manifestations. specialmente negli atleti di elite.07 μmol/L before stress testing. in seguito a reidratazione rispetto ai valori rilevati dopo la sforzo (3 299. provides data otherwise unob- tanto significativo. Sebbene non sia ancora ben chiaro se l’eccesso di specie chimiche ossidanti e/o il deficit di antiossidanti sia la causa o la conseguenza di tali lesioni.52±213. after stress testing. Per ciascuna delle tre determinazioni – al basale.15 μmol/L after stress testing. no side effects were reported.42 μmol/L after rehydration) (Figure 2). dopo sforzo e dopo reidratazione in canottieri di elite ai quali era stata somministrata rispettivamente acqua oligominerale e bevanda contenente principi attivi antiossidanti.1 Although it is not yet clear whether overabundance of oxidant species and/or antioxidant deficit is the cause or the result of the damage. placebo e bevanda. AFTER EXERCISE-INDUCED DEHYDRATION BERTONE 400 350 P <0.62±259. like that associated with endurance sports. Study drink – placebo.52±213. Plasma values of d-ROMs test at baseline (rest) .66 μmol/l.Ìmol/L – P=0.04 300 U CARR 3000 2500 2000 1500 1000 500 250 200 150 100 50 0 Rest Study drink After stress testing After rehydration Placebo 0 Rest Study drink After stress testing After rehydration Placebo Figure 1.—d-ROMS test. can lead to alterations in oxidative balance that result in damage to the locomotor apparatus. La bevanda è stata ben tollerata. Discussion Strenuous physical exercise.07 μmol/l. no statistically significant difference in the BAP test values was noted after intake of the placebo (3 243.62±259.04 Figura 2.04 – P=0. Figure 2. and after rehydration. l’analisi in vitro della bevanda ha rivelato un valore di BAP test pari a 8 868 ⎨mol/l.90±275. 3 118. The study drink was well tolerated. In contrast. con lesioni a carico dell’apparato locomotore 1.—BAP test. per una concentrazione di polifenoli (espressi come catechine) pari a 441 mg/kg.034 4000 3500 μmoli/LU CARR P =0. 4 MEDICINA DELLO SPORT 491 .66 μmol/L.001) (Figura 2).

This result may be partly explained by the induction effect of regular physical exercise on the body’s antioxidant defence systems. sulla base dei quali poter eventualmente programmare specifici interventi correttivi 3. quando tecnicamente possibile 3-13. The results showed that at baseline the subjects had an oxidative balance substantially within the normal range. The study drink’s oxidant ability was analyzed by means of iron-reducing assay and titering of total polyphenols. poi. ma non in quello di confronto (ove non 492 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . the oxidant markers decreased significantly after the stress test before returning to substantially similar baseline values according to the d-ROMS test. In athletes requiring supplementation. 7 Specifically.7 A possible reason for this is that muscle activity in rowing. benché. è in armonia con quanto rilevato sottoponendo al medesimo test atleti di triathlon 4. Sorprendentemente elevato. In particolare. debordando in una fascia di stress ossidativo “border-line” (301-320 U CARR) 7. Sulla base di queste premesse.3-12 In this connection. but not in the other which did not and in whom oxidative balance changes were unremarkable. the study enrolled the entire Italian National rowing team. misurata mediante BAP test. e verificare la capacità vs. in condizioni basali hanno esibito. è auspicabile che il prodotto da usare sia specificamente testato in vitro per le sue capacità antiossidanti. the mean total oxidant capacity. In parallelo. and. when needed. AFTER EXERCISE-INDUCED DEHYDRATION tainable with conventional laboratory determinations but that may prove useful for planning specific corrective interventions. negli atleti destinati ad assumere la bevanda. anzitutto. The mean values on the d-ROMs and the BAP tests resulted within the reference range for a healthy adult population. A questo proposito. come suggerito da studi su sperimentali su animali e trial clinici 14-16. nel presente studio è stata arruolata l’intera squadra di canottaggio della Nazionale Italiana (che ha partecipato successivamente alle Olimpiadi di Pechino ) allo scopo di valutare sugli atleti l’effetto di un carico di lavoro standard sul bilancio ossidativo. as shown in triathlon athletes undergoing the same tests. the intake of antioxidant integrators. fell within a borderline area (301-320 Carr U) slightly above the upper normal limits.7 is characterized by aerobic metabolism and endurance. as measured on the BAP test. dove prevale la componente aerobica e di resistenza. Questo dato può essere almeno in parte spiegato dall’effetto “induttore” di un regolare esercizio fisico sui sistemi di difesa antiossidanti dell’organismo. and to determine versus placebo the ability of a rehydrating drink containing polyphenols with a known antioxidant action on plasma levels of oxidative stress biochemical markers. I risultati ottenuti hanno consentito di rilevare. 4. Infatti. as suggested by animal studies and clinical trials.3-13 With these premises in mind. misurata mediante d-ROMs test. di un esercizio fisico congruo e. Questo dato. the product should be tested in vitro for its real antioxidant ability when technically possible. sull’assunzione di integratori ad attività antiossidante 3-12. la capacità totale ossidante media. un bilancio ossidativo sostanzialmente nella norma. placebo dell’assunzione di una bevanda reidratante contenente polifenoli – noti per la loro azione antiossidante di modificare i livelli plasmatici di marcatori biochimici di stress ossidativo. In particolare. Nel caso.14-16 In this study. which subsequently took part in the Beijing 2008 Olympics. Surprisingly though not totally unexpected was the mean total plasma antioxidant capacity.3. in qualche modo atteso. l’attività antiossidante della bevanda è stata valutata mediante determinazione della sua attività ferro-riducente e dosaggio dei polifenoli totali. eventualmente. The lower oxidant capa- non dà luogo a manifestazioni cliniche specifiche – consente di acquisire dati altrimenti non ricavabili da nessuna indagine convenzionale di laboratorio. defined as the expression of global balance between plasma oxidant and antioxidant ability. occorre sottolineare che non è virtualmente corretto somministrare antiossidanti ad uno sportivo senza che un’analisi biochimica ne abbia rilevato la reale necessità. as measured on the d-ROMS test. che gli atleti reclutati. 4 These interventions are based on a healthy diet. è risultata lievemente al di sopra dei valori superiori della norma.BERTONE PLASMA OXIDANT AND ANTIOXIDANT CAPACITY AT REST. appropriate physical exercise. i valori medi del d-ROMs test e del BAP test sono risultati sostanzialmente all’interno del range di riferimento per la popolazione adulta ed apparentemente sana 7. Questi ultimi sono sostanzialmente basati sui principi di una sana alimentazione. an antioxidant should not be prescribed unless so indicated by biochemical analysis. che tale necessità si imponga. inteso come espressione dell’equilibrio globale fra la capacità ossidante e quella antiossidante del plasma. in the group that rehydrated with the study drink. è risultato il valore medio della capacità totale antiossidante del plasma. nel loro insieme. in order to asses the effect of standard work loads on oxidative balance. in qualche modo spiegabile con il tipo di attività muscolare associata al canottaggio.

quantificati mediante d-ROMs test.9. as measured with the BAP test. 10 this observation argues for the interpretation of a concomitant lowering of dROMs values (bland exercise-induced hemolysis with release of glutathione peroxidase). sebbene non di rilevanza statistica. 4 MEDICINA DELLO SPORT 493 . which was the presumed indicator of antioxidant capacity in athletes undergoing exercise training. the same active principles the study contained. and their release into plasma following hemolysis secondary to the type of muscular activity. a loro volta secondari al particolare tipo di attività muscolare 17. 10. The return of oxidant marker levels to baseline values after rehydration with the study drink may be considered as a sign of its antioxidant capacity. Vol. Unlike those who rehydrated with the placebo. assunta come indicatore della capacità antiossidante. hanno assunto la bevanda. già aumentata per l’effetto induttore dell’esercizio fisico 16 e rilasciata nel plasma in seguito a fenomeni di emolisi. si associa ad un aumento significativo della capacità antiossidante plasmatica dopo cessazione dell’esercizio fisico. i dati ricavati dalla valutazione del bilancio ossidativo in atleti di elite sottoposti a prova da sforzo indicano che l’assunzione della bevanda. dopo reidratazione. which are the principal metabolites tittered in the d-ROMs test. Il potenziale biologico antiossidante. per poi tornare sostanzialmente ai valori iniziali dopo assunzione della bevanda. quindi. This finding agrees with recent observations in subjects who regularly ingested green tea. negli atleti che.PLASMA OXIDANT AND ANTIOXIDANT CAPACITY AT REST. si è abbassato in maniera statisticamente significativa dopo lo sforzo negli atleti destinati ad assumere la bevanda. principali metaboliti dosati dal d-ROMs test 6. un elemento a favore dell’azione antiossidante esibita dalla bevanda. valutato mediante BAP test. Questo dato potrebbe essere almeno in parte spiegato dal maggiore consumo di antiossidanti richiesto dall’esercizio muscolare 1 e poiché il BAP test non misura il livello di tioli (quali il glutatione ridotto) 9-10. Questo dato suggerisce che la bevanda può incrementare la capacità ferro-riducente del plasma. 61. Nel loro insieme. the antioxidant ability demonstrat- sono state rilevate variazioni degne di rilievo del bilancio ossidativo). though not statistically significant versus placebo rehydration. ma non in quelli che hanno assunto il placebo.1 And since the BAP test does not measure thiol levels (such as reduced glutathione). as it was beyond the scope of this study to assay glutathione peroxide activity and reduced glutathione plasma concentrations. the results of oxidative balance analysis in elite athletes who rehydrated with the study drink or with a placebo after stress testing indicate that rehydration with the study drink leads to a significant increase in plasma antioxidant capacity after the end of physical exercise and produces a beneficial effect (return to baseline values).17 Unfortunately. dopo la prova da sforzo. A partial explanation for this finding is the greater consumption of antioxidants during muscular exercise. Purtroppo. rispetto al placebo.6 by exercise-induced elevated erythrocytic glutathione peroxidase levels. si sono ridotti significativamente dopo lo sforzo. non è stato possibile fornire evidenza di tale meccanismo. ma non in quelli che poi hanno assunto il placebo. non rientrando nello scopo del presente studio dosare né l’attività della glutatione perossidasi né i livelli di glutatione ridotto nel plasma. della glutatione perossidasi eritrocitaria.9. A statistically significant decrease was noted in biologic antioxidant potential. in atleti sottoposti a carico di lavoro: tale dato è in armonia con quanto osservato recentemente in soggetti che assumevano regolarmente te verde. on the levels of oxidative balance markers. This suggests that the study drink may increase the iron-reducing ability of plasma. N. the athletes who rehydrated with the study drink after stress testing showed statistically significantly higher BAP test values after the stress test. after stress testing in the athletes that rehydrated with the study drink but not in those who rehydrated with placebo. In ogni caso. AFTER EXERCISE-INDUCED DEHYDRATION BERTONE bility after stress testing may have been related to the free scavenging action of circulating peroxides. questo osservato è compatibile con la spiegazione sopra addotta per interpretare l’abbassamento concomitante dei valori del d-ROMs test (blanda emolisi da sforzo con rilascio di glutatione perossidasi). Finally. 10 Taken together. no evidence for this mechanism could be evidenced. Il ritorno dei valori dei marcatori di stato ossidante ai livelli basali. i livelli di marcatori di stato ossidante. con un effetto favorevole (ritorno alla norma). comunque. può essere considerata. notoriamente ricchi in polifenoli. gli stessi principi attivi presenti nell’integratore testato nel presente lavoro 9. sui livelli dei marcatori di stato ossidante. L’abbassamento della capacità ossidante dopo sforzo potrebbe essere messa in relazione all’azione scavenger sui perossidi circolanti. which is known to be rich in polyphenols. i valori di BAP test sono aumentati in maniera statisticamente significativa rispetto a quelli rilevati dopo il carico di lavoro.

può costituire una base razionale per l’interpretazione dei favorevoli risultati descritti osservati in vivo. the absence of follow-up data and the lack of a pharmacokinetic profile of the study drink do not allow general conclusions about the results. La metodologia qui adottata. ove è indispensabile correlare i dati in vivo con quelli in vitro. Unfortunately. la documentata attività antiossidante rilevata in vitro (quasi il quadruplo del potenziale biologico antiossidante del plasma rilevato nella popolazione adulta apparentemente sana) 8. a sua volta ascrivibile all’elevato titolo di polifenoli. l’assenza di dati relativi al follow-up e la mancanza di prove di farmacocinetica sulla bevanda. quali il d-ROMs test ed il BAP test. Ulteriori studi. may be a useful model for conducting future research in this area where in vivo and in vitro data need to be correlated. sono state correlate con determinazioni dell’attività antiossidante in vitro. può favorire in canottieri professionisti l’incremento dei valori del potenziale biologico antiossidante plasmatico. ridottisi in seguito a sforzo fisico. AFTER EXERCISE-INDUCED DEHYDRATION ed in vitro (nearly four-fold the biologic antioxidant potential of plasma in a healthy adult population). può risultare utile nel “calibrare” l’allenamento e rendere possibili sforzi muscolari più prolungati senza aumentare il rischio di lesioni da radicali liberi. l’esecuzione regolare di test di semplice uso nella routine clinica. especially in elite athletes undergoing heavy workloads. The use of simple tests in clinical practice. Nel frattempo. these data suggest that during rehydration the ingestion of a polyphenol-containing drink with proven antioxidant activity may promote an increase in exercise-induced lower biologic antioxidant potential values in plasma in elite rowers. il presente studio rappresenta l’unico del suo genere finora pubblicato nel quale variazioni del bilancio ossidativo in vivo. Conclusions The study results appear to confirm that trained athletes that can effectively tolerate the production of oxidant chemical species resulting from physical exercise and that ingestion of drinks with demonstrated antioxidant activity may have a direct effect on biohumoral oxidative stress markers. i dati qui presentati suggeriscono che. 9. tuttavia. l’assunzione di una bevanda contenente polifenoli. may provide a rationale for interpreting the favourable results observed in vivo. Purtroppo.BERTONE PLASMA OXIDANT AND ANTIOXIDANT CAPACITY AT REST. ottenute misurando sia la capacità ossidante che quella antiossidante del plasma. Conclusioni I risultati ottenuti sembrano confermare che l’atleta allenato è in grado di fronteggiare efficacemente la produzione di specie chimiche ossidanti legata allo sforzo fisico e che l’assunzione di formulazioni ad attività antiossidante titolata può avere un impatto diretto favorevole sui marcatori bioumorali di stress ossidativo. especially in elite level sports that demand aerobic muscular energy. this is the first study to investigate oxidative balance changes in vivo. Further studies will need to clarify whether resetting the oxidative balance with antioxidant integrators is associated with a real anatomo-clinical benefit and with enhanced physical performance in individuals who regularly practice sports. noti per la loro attività antiossidante. Specifically. ottenute mediante dosaggio della capacità ferro-riducente e dei polifenoli di una formulazione antiossidante. ovviamente.20 may prove useful in tapering training load so that muscular training can be prolonged without increasing the risk of free radical damage. in fase di reidratazione. in atleti di elite (olimpionici) sottoposti a prova da sforzo.4 494 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . obtained by measuring plasma oxidant and antioxidant capacity and correlated with in vitro antioxidant activity assays performed by titering iron-reducing ability and polyphenols in an antioxidant drink given elite Olympic athletes following stress testing. whose validity has been widely documented in human and animal studies. la cui validità è ampiamente confermata dai dati disponibili in letteratura sia nell’uomo 19 che negli animali 20. 9 attributable to an elevated polyphenol concentration. 8. dovranno chiarire se l’eventuale correzione del bilancio ossidativo ottenuto mediante integratori ad azione antiossidante si accompagna a reali benefici sul piano anatomoclinico e sulle prestazioni fisiche in coloro che praticano regolarmente un’attività sportiva. however. Sulla base delle conoscenze degli autori. specialmente se di tipo agonistico e con forte impegno della componente muscolare energetica di tipo aerobico. Infine. The method we used. In particolare. sottoposti a pesanti carichi di lavoro 4. specialmente negli atleti di elite. può costituire un utile modello per eseguire ulteriori ricerche in questo campo. like the d-ROMS test and the BAP test. To the authors’ knowledge. non consentono di generalizzare i risultati ottenuti.

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Italy SUMMARY Aim. Vol. Le rilevazioni sono state eseguite durante la marcia normale e durante la stazione eretta bipodalica su una superficie a sensori attivi. I test hanno dimostrato che il 52% del totale dei soggetti esaminati presentava una deviazione in valgismo della prima metatarsofalangea. with an angle >10°. con conseguenti alterazioni del circolo e del ritorno venoso. TENTONI 2 1Faculty of Sport Sciences. dynamic. 7 with HV >10° in the left foot and a normal right foot. Italy 2Department of Theory and Methodology of the Human Movement Faculty of Sport Sciences. 5 with HV >10° in the right foot and a normal left foot). dinamiche e stabilometriche mediante l’utilizzo di un baropodometro elettronico ed è stato misurato con un goniometro l’angolo di valgismo della prima articolazione metatarsofalangea in entrambi i piedi. University of Bologna. Patients were asked to walk at normal speed and stand in static position barefoot on the active sensors surface. Methods. Risultati. sono state effettuate valutazioni statiche. congenital. Lo squilibrio presente nei soggetti affetti da AV determina una progressiva accentuazione del paramorfismo e la verosimile contemporanea contrazione della catena miofasciale dell’arto inferiore. The aim of this study was to compare the differences between the projection of the distribution of body weight on the feet and the stabilometric evaluation in female participants aged between 65 to 75 years with normal feet (N) and with a permanent dislocation of hallux. Conclusioni. Conclusion. 4 MEDICINA DELLO SPORT 497 . An electronic baropodometer for static. Metodi. Body weight distribution on hallux area (D) is always greater in HV subjects tested and step length resulted longer compared to N. NEROZZI 1. University of Bologna. while stabilometric data are smaller. generally called Hallux Valgus (HV) . Bologna. I dati stabilometrici hanno presentato valori ridotti nel gruppo AV rispetto ai controlli.Orthopedic area Area ortopedica MED SPORT 2008.Equilibrio .61:497-506 Hallux valgus and static and dynamic postural compensation in elderly active population Alluce valgo: compensi posturali statici e dinamici nella popolazione anziana sportiva E. Lo studio si è proposto di analizzare le differenze nella distribuzione del peso corporeo a livello del piede ed effettuare una valutazione stabilometrica in donne di età compresa fra i 65 e i 75 anni con piedi normali (N) o affette da alluce valgo (AV). RIASSUNTO Obiettivo. 7 con AV>10° a sinistra e piede destro normale. N. KEY WORDS: Hallux Valgus .Deformità congenite del piede. Bologna.Musculoskeletal equilibrium . utilizzata nel controllo posturale. The tests showed that 52% of total elderly tested had a permanent lateral dislocation of the 1st metatarsal joint. For this pilot study 24 subjects were selected: 7 with normal feet and 17 with pathology (5 with HV in both feet. 7 con piedi normali e 17 con AV (5 casi di AV bilaterale.Foot deformities. Sono stati selezionati per lo studio 24 soggetti. PAROLE CHIAVE: Alluce valgo . Nel gruppo AV la distribuzione plantare del peso corporeo in corrispondenza dell’alluce è stata sempre più elevata e la lunghezza del passo maggiore rispetto al gruppo N di controllo. This imbalance involves a progressive accentuation of this paramorfism and a possible contraction of miofascial chain of the legs used in postural control determining a hypohemoising and venus pumping factors. stabilometric evaluation and a goniometer for measuring the angle of the 1st metatarsal joint in both feet on a population of elderly practising gymnastic (100 female subjects ranging from 65 to 75 years old) were used. In una gruppo di anziani (100 donne di età compresa tra 65 e 75 anni) praticanti attività sportiva. 61. 5 con AV>10° a destra e piede sinistro normale). C. Results.

since the proprioception of the foot determines total postural answers. Questa patologia è frequentemente correlata a meccanismi adattativi di compenso che sono stati attentamente analizzati per verificare l’eventuale compromissione della corretta esecuzione degli esercizi del programma motorio svolto dai soggetti esaminati. Sono stati selezionati 24 soggetti: 7 con piedi normali e 17 con AV (5 casi di AV bilaterale. hanno riportato la presenza di patologie relative al piede nel 50% dei casi 1.NEROZZI HALLUX VALGUS he problems to the inferior limbs and the feet in particular are much common in elderly people. it was necessary to deepen some aspects of this problem. che praticavano attività sportiva.2 This pathology is often connected to pain and movement limitations. Figure 2. 4. Cartwrigth e Henderson hanno registrato una pari incidenza in un gruppo di 543 soggetti 2.3. in particolar modo quelle riguardanti il piede. Hung e Leung. 7 con AV>10° a sinistra e piede destro normale. 498 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . l’alluce valgo (AV) è spesso caratterizzato da dolore e limitazione funzionale che si associano a difficoltà nella deambulazione e nel mantenimento della stazione eretta 3.1 In another study 52% of 543 elderly subjects showed the same problems. Figure 1.5-7 T L e problematiche dell’arto inferiore. Figura 2. Nello specifico. For this particular study 24 subjects were selected: 7 with normal feet and 17 Materiali e metodi Sono stati analizzati i dati relativi a test posturometrici e stabilometrici in un gruppo di 100 donne di età compresa tra i 65 e i 75 anni. i meccanocettori cutanei plantari sono comunque insostituibili nel mantenimento di una postura corretta 5-7.—Test baropodometrico statico. — Test baropodometrico dinamico. 4 Since this syndrome. 5 con AV>10° a destra e piede sinistro normale).—Dynamic baropodometer test. could also compromise the correct execution of the exercise proposed in the program of motion activities in which the subjects were included. Many inferences dealing with the control of the posture and the gait and plantar interactions are of primary importance. posturometric and stabilometric tests in 100 subjects of age ranging from 65 to 75. The information deriving from the visual receptor are undoubtedly of great significance. that induces compensated adaptations. Figura 1. presentano un’incidenza maggiore nelle persone anziane.—Static baropodometer test. in uno studio coinvolgente 166 pazienti geriatrici. Problems and deformations of the feet have been found in 50% of 166 geriatrical patients. with difficulty and greater fatigue to walk and to maintain the standing position. but the plantar cutaneous meccanoreceptors are irreplaceable in determining the postural adjustments. Sebbene i dati trasmessi dai recettori visivi rivestano senza dubbi un ruolo di rilievo. practising motion activity for the physical fitness. had evidenced that 52% of the subjects presented with the malformation of the first metatarsal joint of their foot (Hallux Valgus [HV]). Materials and methods Specific data collected after postural. A questo proposito è necessario ricordare che esistono afferenze multiple designate al controllo della postura e del passo e che le informazioni propriocettive derivanti dalla zona plantare presentano un ruolo fondamentale nel determinare adattamenti posturali.

3 21.—Graphic representation of mean pressure in both feet (g/cm2) in normal subjects. 5 with HV >10° in the right foot and a normal left foot). 2).—Mean pressure % in static situation in HV. L’indagine è stata eseguita presso i laboratori della Facoltà di Scienze Motorie.1 12.7 F 21.9 14. a quel tempo Professore della Facoltà di Chinesiologia dell’Università di Waterloo. Canada.5 20. Pressione media (%) 15. N. Università di Bologna.8 Figure 5. Figure 4.1 17.7 23.—Graphic representation of mean pressure in both feet (g/cm2) HV. Risultati I risultati preliminari ottenuti hanno evidenziato un’incidenza di deviazione in valgo a livello del- 13.3 F 22.7 16. L’analisi dei dati è stata effettuata in collaborazione con James S. —Pressione media %.2 D 13.5 A Left foot Right foot 11. 4 MEDICINA DELLO SPORT 22.7 16. — Rappresentazione grafica della pressione plantare media (g/cm2) in un soggetto normale.3 21.7 19.8 21.8 14. Figura 6.9 11.7 Figure 6.3 C 21.3 21.8 14. test statico.2 10. — Rappresentazione grafica della pressione plantare media (g/cm2) in un soggetto affetto da alluce valgo. chiedendo di mantenere la stazione eretta bipodalica per le rilevazioni statiche o di camminare normalmente per le rilevazioni dinamiche. test statico.9 17.9 499 .5 B 16.8 B 15. Frank.HALLUX VALGUS NEROZZI Pressione media (%) 21.5 20.9 14.8 A Left foot Right foot 11.8 11. 61. I test sono stati eseguiti in soggetti scalzi.7 23. I dati sono stati raccolti mediante l’utilizzo del programma (Physical Gait SoftwareTM) (Figure 1. Figura 3. Figura 5.— Mean pressure % in static situation in normal feet. 7 with HV >10° in the left foot and a normal right foot. Per l’acquisizione dei dati è stato impiegato un baropodometro digitale della Diagnostic Support con superficie a sensori attivi: — superficie a 1 600 sensori per le rilevazioni statiche e stabilometriche. together with a modular surface of 4 800 active sensors distributed in a 3-meter long surface. Figura 4. PhD.3 21.7 11. Surveys of data have been carried out in the laboratories of the Faculty of Sport Sciences. 2).7 E 17. For the acquisition of static and dynamic data Diagnostic Support electronic baropodometer with a modular surface of 1 600 active sensors for the static and stabilometric evaluation was used. — 4 800 sensori in una superficie lunga 3 metri per le rilevazioni dinamiche.1 12.6 14. Figure 3. soggetti AV.1 D 11.3 17. — Pressione media %.6 14.1 16. Results of analysis have been obtained in collaboration with James S. University of Bologna.7 C 19. soggetti N. with pathology (5 with HV in both feet.9 11.2 Vol.3 E 17.8 11. used for the dynamic evaluation and a program called PHYSICAL GAIT SOFTWARE™ (Figures 1.1 17.2 10.

— Graphic representation of the values of step length. D.5 21.7 E 17.2 B 16.4 11.7 C 18.7 12. 60 Pressione media (%) 21.7 23.8 19. la I metatarso-falangea (AV) nel 52% dei 100 casi esaminati. Ogni zona è quindi stata contrassegnata con una lettera (A.—Mean pressure % in dynamic situation in HV.2 15. Per ogni paziente è stata calcolata la distribuzione del peso (g/cm2) a livello di entrambi i piedi. medium and posterior portions are a third part of the length of the foot.7 Figure 7. Figura 9. 4).4 16.3 16. B. — Pressione media %. test dinamico. — Lunghezza del passo. Figure 9.0 13. — Screen at the end of test. The tests were performed when subjects were barefoot.4 10. Per quanto concerne i 24 soggetti reclutati per lo studio.2 A Left foot Right foot 10.5 17. Il primo obiettivo è stato quello di valutare i dati relativi a soggetti con AV monolaterale (destro=AVD. — Pressione media %.8 D 15. in static dynamic situation was found out. media e posteriore si è utilizzato come riferimento la lunghezza totale del piede. identificando in questi soggetti possibili differenze a livello dei due pie- 500 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . F per quella mediale) (Figure 3. The percentage of pressure on each area for every subject’s body weight was calculated and the mean value in the two groups. E. F for the medial) (Figures 3. E. B.8 15. test dinamico. at that time Professor at the School of Anatomy in Waterloo University. È stata poi calcolata la percentuale di pressione rispetto al peso corporeo in ogni area e il valore medio per i due gruppi (N e AV) nel test statico e dinamico.—Mean pressure % in dynamic situation in normal feet. In the baropodometer tests subjects were asked to walk at normal speed and stand in a static position.3 16.5 19. suddivisa in 3 terzi.8 30 20 A Left foot Right foot 12.8 19. Per individuare la zona anteriore.5 16. Figura 8.3 16. sono stati analizzati i dati relativi alla baropodometria statica e dinamica.NEROZZI HALLUX VALGUS Pressione media (%) 16. La pianta dei piedi è stata idealmente suddivisa in 6 zone: 3 mediali e 3 laterali.2 15.9 10.5 16.4 11.1 F 23.4 16.9 15. Each area was marked with one letter (A. Kinesiology Department.0 13.5 21. soggetti AV.25 50 40 cm 18. PhD. — Schermo alla fine del test. sinistro=AVS). 4). soggetti N. C for the lateral part of the foot. The axis of the foot determined the median line.15 44. while the front. Frank.7 17. Canada.9 B 15. utilizzando come linea mediana l’asse del piede.3 14. and both feet were subdivided in 6 portions: 3 medial and 3 lateral ones.1 10 0 Normal foot Allux valgus Figure 8. Figura 10.8 F 21.9 D 13.5 19. Results In static-dynamic baropodometry the first data were obtained analyzing the distribution of the weight (g/cm2) of every single subject on both feet.7 19.4 10.3 14.1 E 16. Figura 7. C per la parte laterale del piede e D.3 C 19.5 17.1 52.7 13. Figure 10.

D=89%. E=98%. 4 MEDICINA DELLO SPORT 501 . F=77% per AVS e A=49%. B=66%. Value percentage of difference in stance between left and right foot intragroup were: A=99%. N. Results with STATA confirmed the supposition regarding body weight distribution on the 6 area of the feet. sono: A=99%. E=100%. B=77%.072 0. La valutazione dei pazienti esclusi potrebbe comunque essere oggetto di studio in futuro. Durante i test dinamici le differenze sono state: A=93%. B=77%. F=0%. This was the first criterion for including or not the above mentioned 2 groups in the total HV data. Le percentuali di valori discrepanti. Sulla base di questi risultati. soprattutto durante i test statici. D=100%. B=98%. D=100%. i dati relativi ai soggetti AVD e AVS non sono stati utilizzati e si è invece preferito porre l’attenzione sul confronto fra soggetti sani e soggetti affetti da AV bilaterale. Each group was analyzed separately. ottenute comparando le diverse zone nel piede sinistro e destro in un soggetto affetto da AV monolaterale durante la stazione eretta. B=66%.107 Normal foot Double support time Total step time 0. 61. Il secondo obiettivo è stato quello di capire se la Vol. — Tempi relativi alla fase di appoggio doppio e durata totale del passo. B=45%. C=99%. First goal of the study was to analyze data regarding the subjects with monolateral hallux pathology. F=77% nel gruppo AVS e A=100%. A possible different body weight distribution on the hallux with pathology was supposed. A=100%. B=98%. Figura 11. D=99%. — Rapporto fra fase di appoggio doppio durata totale del passo. For this reason these data were not used together with HV data and this pilot focused on the differences between di: l’obiettivo era capire se potessero essere considerati paragonabili ai soggetti con AV bilaterale. F=77% for HVL and A=49%. C=99%.586 0.—Graphic representation of the values of double support and total step time.567 25 20 22 18 sec 0. A pre-total analysis was carried out and the statistical differences in the body weight distribution on the carpet in static and dynamic tests in both groups were examined.HALLUX VALGUS NEROZZI 0. C=99%. F=66% for HVR. E=66%. F=77% for HVL. La prima ipotesi era quella che ci fosse una variazione nel piede affetto rispetto al controlaterale sano mirata a ridurre il dolore a livello della I metatarso-falangea. È stata valutata la differenza di distribuzione del peso nei due piedi nei soggetti AVD e AVS durante test statici e dinamici. C=99%.586 0. C=98%.072 Hallux valgus 0. I due gruppi AVD e AVS sono stati esaminati separatamente. I risultati ottenuti hanno effettivamente evidenziato una differenza nella distribuzione dei carichi nelle 6 zone del piede.567 Fase % 15 10 5 0 Normal foot Allux valgus Figure 11. These results confirm that subjects with feet without bilateral pathology (HVL and HVR). C=89%. create different strategy to maintain stance and walking pattern and it is statistically confirmed that they distribute their body weight differently on one foot compared to the other. E=98%. In dynamic condition the differences were A=93%.107 0. D=45%. Figura 12. D=99%. B=45%. La differenza statisticamente significativa nella distribuzione del peso corporeo nei due piedi suggerisce come i soggetti con AV monolaterale (AVD o AVS) creino strategie adattative di mantenimento della stazione eretta e della marcia. C=98%. Figure 12. Queries were: 1) are the value of the right and left foot comparable in HVL (pathology in left foot) and HVR (pathology in right foot) groups? Can we include the data of these 2 groups in a HV group? (bilateral pathology). E=77%. F=0% per AVD. E=66%. E=77%. Questo è stato il criterio di inclusione utilizzato per poter eventualmente inserire nel gruppo AV soggetti con AV monolaterale. comparing it with the normal foot in order to minimize a local pain in the 1st metatarsal joint. D=45%. C=89%.—Graphic representation of the values double support related to total step. F=66% per il gruppo AVD. D=89%. in particular in static position. E=100%.

In future global studies a specific project work must be created to study monolateral HV feet. Le domande che ci siamo posti sono state: 1) in che zona del piede è possibile rilevare un incremento della pressione durante la stazione eretta e la marcia? 2) Ci sono delle differenze nella dinamica del passo o nel valore del Centro di Pressione? Il confronto fra i due gruppi N e AV ha dimostrato la presenza di una pressione maggiore sulla parte mediale e anteriore di entrambi i piedi nei soggetti AV. In gait analysis of the gait step length. anterior double support (time between presenza di AV bilaterale possa creare delle modificazioni posturali tali da preservare la I metatarso-falangea o se. Figura 14. both in static and in dynamic situations. The D area is particularly interesting. è risultata particolarmente interessante la zona D. Furthermore. Queries were: 1) in which area of the foot can we reveal more pressure in stance and in normal walking? 2) are there differences in gait patterns and in the centre of pressure (COP) value? Results between normal and HV show the evidence of a greater pressure on the medial and front part in both feet in the subjects with HV. Figure 14. la sua durata e 502 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . the pressure increases during the gait in both groups on the same portions of area.NEROZZI HALLUX VALGUS Figure 13. Il carico su quest’area è stato sempre maggiore nel gruppo AV rispetto al controllo N (Figure 5-8). possa determinare un aggravamento progressivo della patologia stessa. Per quanto riguarda l’incremento della pressione nelle diverse zone durante la marcia. The second goal of the present study was to understand if the bilateral pathology can create a situation to preserve the 1st metatarsal joint or increase the diseases in it. Per quanto concerne l’analisi del passo. The weight on this area is always greater in the subjects with HV (Figures 5-8). questo è simile nei due gruppi. in quanto corrisponde alla I metatarsofalangea. N and bilateral HV feet. because it represents for both feet the portion of the first metatarsal joint. sia in condizioni statiche che dinamiche. Esempio di test stabilometrico in AV. total step time. — Esempio di test stabilometrico in N. sono state valutate la lunghezza del passo. Nello specifico. Figura 13.—Example of stabilometric test in HV.—Example of stabilometric test in N. al contrario.

15 cm) (Figura 10).24 s) if compared with the subjects with normal limb (0.25 cm) rispetto al gruppo AV (52. data collected show a shorter time in double support regarding the total time necessary to complete a step in subjects HV (the relationship calculated in percentage evidenced 22% in the normal subjects and 18% in the HV) (Figures 11. la cui durata totale è di 51.2 secondi. a smaller duration of the time of double support and a shorter partial time of tumbling. In HV subjects the time is evidently shorter (0.12 3.5 Normal foot HV Figure 16.24 sec) se paragonato con il gruppo N (0. Relativamente alla fase di “rotolamento” (passaggio dalla posizione di massima dorsiflessione a quella di massima plantarflessione del piede). calcolata rispetto al tempo necessario per completare il passo.HALLUX VALGUS NEROZZI 35 30 25 mm 20 15 10 5 0 32.5 3 Vel (mm/s) 2.25 cm) with respect to those with pathology of HV (52. Inoltre. 14).ossia quando l’asse di carico si trova tra il tallone e la regione metatarsale. mentre il tempo di appoggio doppio e il tempo della fase di rotolamento sono risultati più brevi. N. 3. The data were analyzed after the first 10 s of il tempo di doppio appoggio anteriore (tempo intercorso dal momento in cui il tallone del secondo piede viene a contatto con il terreno al momento in cui l’alluce del primo piede si stacca dal terreno) 8 (Figura 9). 4 MEDICINA DELLO SPORT 503 . È stata calcolata la lunghezza del percorso del COP (cm) (Figura 15). è più breve in soggetti del gruppo AV (22% nel gruppo N e 18% nel gruppo AV) (Figure 11.—Graphic representation of path length of COP. Figura 16. L’analisi dei dati ha evidenziato valori maggiori per i soggetti del gruppo N rispetto a quelli del gruppo AV. Nel gruppo AV questo periodo è risultato chiaramente più breve (0. — Rappresentazione grafica dell’area del COP.31 s).22 110. Tale valutazione è stata eseguita per il piede destro.—Graphic representation of COP area. 12). I valori ottenuti hanno dimostrato una lunghezza del passo lievemente inferiore in soggetti normali (44.13 120 100 21. 0 2. 61. la sua velocità di spostamento (mm/sec) (Figura 16) e l’area da esso occupata (mm2) denominata Superficie dell’Ellisse (Figura 17).21 Normal foot HV Figure 17. 12). la percentuale di tempo in doppio appoggio anteriore. Moreover.15 80 mm2 60 40 20 31. 0 2nd foot heel contact and 1st big toe push off) were considered 8 (Figure 9).5 2 1.5 1 0.— Rappresentazione grafica della lunghezza del COP.31 sec). the time between the support to heel (maximum dorsal bending of the foot) to the plantar support that is when the load axis is between the heel and metatarsal region of the rigth foot was analyzed. The gait for the subjects with HV was therefore characterized by a longer step. Vol.—Graphic representation of velocity of COP. In the phase of tumbling (passage from attitude of maximum dorsal bending to the one of maximum plantar bending).15 cm) (Figure 10). Figura 17. Data collected show a smaller mean distance in cm from the heel of a foot to the successive one in normal subjects (44. è stato calcolato il tempo di passaggio dalla fase di appoggio del tallone (massima dorsiflessione) alla fase di appoggio plantare . Figura 15. — Rappresentazione grafica della velocità del COP. Abbiamo a questo punto analizzato i risultati della stabilometria relativi ai primi 10 secondi di test (Figure 13. In definitiva il passo del gruppo AV si è dimostrato più lungo.88 Normal foot HV Figure 15.

con conseguente sovraccarico della prima articolazione metatarsofalangea. sia presente una concentrazione del carico a livello della zona anteriore e mediale del piede. Moreover the step is characterized by a greater length. We measured the Path lenght of COP movement (mm) (Figure 15). in statistics and dynamics baropodometric evaluation.9-11 Statistic analyses showed a distinction between the 2 groups and step length was significantly different.3 HV=52. può determinare conseguenti alterazioni del circolo e del ritorno venoso. Such integration of exercises will lead to the recovery of corrected perceptive tonic relation. nel piccolo campione esaminato.2 P-value=0. difetti nel ritorno venoso sarebbero alla base di patologie vascolari 9-11. Discussione I dati raccolti in 2 campioni ristretti di donne anziane attive (attività fisica in palestra 2 volte alla settimana) suggeriscono come in soggetti affetti da alluce valgo. this imbalance involves a progressive accentuation of this paramorfism. evidence in subjects with HV. in the HV this phenomenon justifies the increased step length in order to avoid stumbling to the floor in the first phase of the swing.042). a greater support in the frontal and medial part of the foot with overload in the region of the first metatarsal joint. Ellipse (mm2) (Figure 17). No parametric Mann Whitney test was executed with STATA because of the small population considered and the results confirmed the importance of step length measurement as a factor characterizing HV group (Median N=43.NEROZZI HALLUX VALGUS the stabilometric test (Figures 13. The first one determines a decrease of the resistance to the effort and increases the damage to the joint caused by chronic microshock. Stabilometric data may reflect a contraction of the miofascial chains of the leg used in the postural control. determining 2 factors. utilizzata nel controllo posturale. Nei soggetti affetti da AV questo fenomeno potrebbe giustificare l’allungamento del passo per evitare di inciampare nel terreno durante la fase di oscillazione. tibiale posteriore. la valutazione dei risultati degli inter- Discussion Data were collected in two small groups of active old persons practicing motion activity in the gym twice a week. whose total duration of reference is 51. Questa integrazione si pone come obiettivo quello di portare a un recupero delle corretta propriocezione per armonizzare quanto più possibile lo schema del passo e l’equilibrio nel rapporto tra tensione e lunghezza della catena miofasciale. Questo squilibrio può essere alla base di una progressiva evoluzione del paramorfismo. I test non parametrici di Mann Whitney hanno evidenziato una differenza statisticamente significativa fra i due gruppi relativamente alla lunghezza del passo.042). durante valutazioni baropodometriche sia statiche che dinamiche. The shorter support time between heel and plantar support may reflect a lesser dorsal bending from the contraction of the frontal part of the leg. in order to harmonize. Le alterazioni del circolo potrebbero essere responsabili di una diminuita resistenza allo sforzo e un aumento del danno articolare da microtraumi ripetuti.3 AV=52. 13. a phase of double support of smaller duration and a shorter time of partial tumbling. the static scheme of gait and the equilibrium of the ratio tension-length of the miofascial chains. peronieri) 12.2 s. the second leads to vascular pathology. that are the basis of the ascending 504 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . Non sono stati eseguiti test parametrici dal momento che. i risultati hanno riconosciuto l’importanza della lunghezza del passo come fattore distintivo per il gruppo AV (Mediana N=43. Le informazioni raccolte ci hanno spinti a ideare un particolare programma sportivo che potrebbe gradualmente essere incluso tra i comuni esercizi praticati in palestra. 14). Per alcuni autori. Queste sono le basi della risposta ascendente di compenso posturale (tricipite surale.2 P=0. I dati stabilometrici possono essere messi in relazione con la contrazione delle catena miofasciale dell’arto inferiore che. Altri studi hanno dimostrato l’alta percentuale di fallimento e di recrudescenza della sintomatologia dopo un approccio di tipo chirurgico. All these pieces of information led to the planning of a special program of motion activity. as much as possible. a hypohemoising factor and one of venous pumping. the average speed of COP (mm/sec) (Figure 16) and the area including this movement called Sup. Il passo è caratterizzato da una lunghezza maggiore e da una minor durata della fase di doppio appoggio e della fase di rotolamento. Il minor tempo che intercorre tra l’appoggio sul tallone e quello plantare può essere determinato da una ridotta dorsiflessione del piede da parte dei muscoli della loggia anteriore della gamba. to be gradually included in a more general program of physical fitness.

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answer of postural compensation (sural triceps, tibial posterior, peroneals).12, 13 Other studies have shown the high percentage of failure and the recrudescence of the disease after surgery. Evaluation of HV surgery with dynamic foot pressure with F-scan system does not change the dynamics of the foot, furthermore it increases the peak plantar pressure under the third metatarsal head by decreasing the pressure under the first metatarsal head.14, 15 It can be assumed that the treatment carried out with a motion activity detailed list can reduce the worsening of the functionality of the foot and the damage caused by the absence of the toe off and its loss of power flexion pre- and postsurgery.16-20 Conclusions Controlled activity cannot create particular problems and in subjects with HV it does not increase natural differences previously revealed; however, it can reduce a normal increment of pathological situation that is frequently seen in this pathology. An important result is to reduce the damage in the structures of the first metatarsal limiting the overhead of the front foot, teaching people with HV how to use muscles more efficiently for a normal gait. All this should reduce to a minimum the stress of particular muscular districts, the damage of increased contraction static, the diminished functionality of some muscular districts, in one of the more important aspects of dynamics of the human body which is deambulation. The goal will be pursued with exercises, various postures and attitudes, phasic contractions, for an effective work of the kinetic chains and for a real specific motory activity in a future project work.

venti correttivi per AV con un sistema di rilevazione dinamica della pressione plantare, ha dimostrato che non vi sono miglioramenti nella dinamica del piede. Inoltre nel postoperatorio si ottiene un picco di pressione in corrispondenza della testa del terzo metatarso a seguito della riduzione della pressione a livello della testa del primo 14, 15. Si può quindi dedurre come il trattamento eseguito mediante una serie definita di esercizi possa ridurre il peggioramento della funzionalità del piede, il danno causato dall’assenza della spinta dell’alluce e dalla perdita della sua forza di flessione prima e dopo l’intervento 16-20.

Conclusioni Pensiamo quindi che un’attività fisica controllata non determini particolari problemi e soprattutto non peggiori le caratteristiche peculiari dei soggetti affetti da AV. Al contrario, questo tipo di attività può determinare una riduzione dell’incidenza di condizioni patologiche spesso associate all’AV. Un importante risultato che potremmo ottenere è quello di ridurre il danno delle strutture della prima falange metatarsale, cercando di ridurre la dorsiflessione del piede, insegnando ai pazienti con AV ad utilizzare al meglio la muscolatura per sviluppare un passo più efficiente. Questo dovrebbe ridurre al minimo lo stress di alcuni distretti muscolari e limitare la perdita di funzionalità di altri, oltre a diminuire il danno dovuto all’incremento della contrazione statica durante la deambulazione, uno dei più importanti aspetti della dinamica del corpo umano. L’obiettivo sarà perseguito in un futuro progetto di ricerca con esercizi, particolari posture e contrazioni ritmiche per ottenere un effettivo lavoro della catena cinetica ed una vera e propria attività motoria specifica.

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Acknowledgements.—The authors wish to thank James S. Frank, Dean of the Department of Kinesiology, Windsor University, ON, Canada; Dr. Aftab E. Patla, who passed away on January 29, 2007, and Dr. Stephen D. Prentice, Professors of the Faculty of Kinesiology of Waterloo, ON, Canada; Engineer I. G. Milad, Faculty of Kinesiology of Waterloo, ON, Canada, for his technical support; Movetronic Società Cooperativa, Engineers D. Lenzi and E. Urbano, Dr. I. Corazza and Dr. D. Sangiorgi for their statistical support. Corresponding author: E. Nerozzi, Faculty Sport Sciences, University of Bologna, S. Vitale 15, 40100 Bologna, Italy. E-mail address: erika.nerozzi2@unibo.it.

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La Medicina dello Sport ... per Sport
MED SPORT 2008;61:507-13

LA GINNASTICA RITMICA
G. BERLUTTI 1, M. PIAZZA
2 1Medico Federale, Federazione Ginnastica d’Italia Istituto di Medicina e Scienza dello Sport, CONI, Roma 2Direttrice Tecnica Nazionale, Ginnastica Ritmica, Federazione Ginnastica d’Italia

...Sazie di cibo , poi, le ancelle ed essa, gettati i veli , insieme a palla giocavano, e intonava in mezzo a loro Nausicaa dalle bianche braccia un canto... ...lanciò dunque la palla a una compagna la reginetta, e non la colse, e cadde la palla dentro un vortice profondo…
(Omero,Odissea,VI, 142 e 165, VII sec. a. C)

Q

uesta immagine ludica di movimento femminile spontaneo e già organizzato con l’uso del piccolo attrezzo, che Omero ci offre, è una delle prime ed interessanti testimonianze che abbiamo di una attività che possiamo considerare come lontanissima antenata della Ginnastica Ritmica. Sport olimpico, disciplina sportiva di grande spessore spettacolare, la Ginnastica Ritmica, indica nella denominazione la sua caratteristica fondamentale: la componente ritmico- musicale, strettamente legata al gesto sportivo. Tale caratteristica era già stata valorizzata nel V sec a.C. dal filosofo Platone, che nei suoi numerosi scritti sottolineava l’importanza dell’arte ginnica, della musica e di come queste due arti dovessero armonizzare tra loro per diventare parte integrante dell’educazione, nonché della importanza e bellezza del ritmo: “Voi distinguerete il ritmo nel volo di un uccello, nelle pulsazioni delle arterie, nei passi di un ballerino, nei periodi di un discorso” (Platone)

Questa idea verrà arricchita, meno di un secolo dopo, da Aristotele, che sosteneva che accompagnare la musica con i movimenti del corpo rendeva questo più armonioso e più ritmico. Con un ampio balzo nel tempo, arriviamo ai primi del Novecento, quando, sotto l’influenza del rinnovamento che percorre l’Europa in ogni campo, dalla scienza alla musica, dalla pittura alla danza, anche la ginnastica femminile, dalla rigida impostazione ottocentesca, si orienta verso forme esecutive più morbide e naturali. Emile Jacques Dalcroze, che nella sua scuola di musica di Ginevra (scuola ancora oggi attiva) utilizza il corpo per imparare a suonare meglio, influenza in modo decisivo la evoluzione della Ritmica. Sarà Andreina Gotta Sacco (1904-1988), negli anni ’50, a dare alla Ginnastica Ritmica un ruolo fondamentale, prima a livello educativo con l’inserimento come nuovo metodo di ginnastica femminile nella scuola e poi, negli anni ’70, con l’avviamento quale sport agonistico. Negli anni successivi il livello tecnico e la diffusione di questo sport crescono notevolmente, tanto che la Ritmica fa il suo ingresso, come sport Olimpico ai Giochi nel 1984, a Los Angeles, dove viene ammessa con una sola delle due specialità, quella individuale. Dovremo aspettare il 1996 alle Olimpiadi di Atlanta per poter assistere alla spettacolo dell’esercizio collettivo di Squadra (o esercizio di Insieme), esercizio eseguito da 5 ginnaste che lavorano contemporaneamente in pedana su una coreografia complessa di lanci, scambi di attrezzo e movimenti di collabora-

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alternandosi. e nella totalità con accompagnamento musicale. uno con un solo tipo d’attrezzo. apprezzata per la sua originalità nel maneggio dei piccoli attrezzi e per la sua aderenza ritmico-musicale. l’accordo musica-movimento. Esso assurge. Foto Ferdinando Mezzelani GMT. ciascuno della durata da 2’15” a 2’30” (Figura 2). — Esercizio di squadra con cerchi e clavette. Entrambe hanno dominato. La scuola italiana. sono composti da movimenti complessi a corpo libero. esaltando un rapporto concettuale con l’esercizio. palla. La scena internazionale della Ritmica. caratterizzandosi per l’eleganza e raffinatezza anche grazie al lavoro di impostazione di coreografia classica. Pechino 2008. in tutti questi anni. soprattutto nella specialità di squadra. che ha regalato all’Italia la medaglia d’argento alle Olimpiadi di Atene 2004 ed un recente quarto posto ai Giochi di Pechino (Figura 1). e cioè l’ac- 508 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . ha visto imporsi le due principali scuole: la russa e la bulgara. zione. la seconda invece. si è sempre espressa ad alti livelli.BERLUTTI LA GINNASTICA RITMICA Figura 1. l’altro con due tipi d’attrezzo. realizzate con il maneggio caratteristico dell’attrezzo utilizzato. per cui la ginnasta non è una semplice esecutrice. ai vertici di un opera d’arte. cerchio. con la quale siamo ormai entrati nell’elite mondiale. esprimono il valore artistico che assieme all’esecuzione. la scena agonistica. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti in uno spazio limitato da una pedana di 13×13 m. ma comunica e si esprime attraverso le azioni motorie. corpo e attrezzo. esprimendo meravigliosamente quell’idea di unità per cui ogni ginnasta è parte integrante di ogni passaggio e l’esercizio vive solo se tutte le atlete nell’esecuzione cooperano e si integrano in maniera perfetta. La disciplina sportiva Il programma nazionale ed internazionale delle competizioni attuali prevede esercizi individuali e di squadra. La prima. clavette e nastro. Il programma delle ginnaste individuali è costituito da 4 esercizi con 4 dei 5 attrezzi: fune. in alcuni casi. Il programma di squadra è invece composto da due routine. detti difficoltà. per quello che sa suscitare in emozioni e sensazioni che sono la sintesi di abilità tecnica con la perfetta fusione fra musica. La parte della coreografia e la originalità dei movimenti scelti.

pivots. equilibri. accanto alla preparazione fisica generale. su due sedute giornaliere. è importante per identificare e selezionare talenti con grandi potenzialità. strutturare ed automatizzare le combinazioni di gara. Una Giuria valuta queste tre componenti (Difficoltà. nelle quali vengono effettuate. Questo modello prestativo. curatezza e precisione nell’effettuare i movimenti. la preparazione tecnica coreografica e con i piccoli attrezzi. la ripetizione Vol. se l’atleta è ad alto livello. con buon impegno condizionale (di forza veloce e reattiva) ed alta componente tecnica con richiesta di spiccata flessibilità ed articolarità. acquisire capacità di espressività corporea in accordo con la musica (Figura 3). in proporzioni diverse. la preparazione fisica. basato essenzialmente su capacità morfo-cinetiche che devono esprimersi nella correttezza e qualità della forma del gesto tecnico. L’evoluzione tecnica della Ginnastica Ritmica ha portato a richieste di difficoltà sempre più impegnative da eseguire. sia come potenziamento delle capacità condizionali. l’atleta deve affrontare un lungo periodo di studio di elementi tecnici a corpo libero e con i piccoli attrezzi. sia come prevenzione degli eventi muscolo scheletrici più frequenti. con presenza di elementi che richiedono alla ginnasta una buona potenza muscolare generale e grande mobilità articolare. speciale e specifica. Anche se i carichi sono programmati e graduali. 4 MEDICINA DELLO SPORT 509 . e raggiungere gli obiettivi di performance richiesti dalla programmazione agonistica. Foto Ferdinando Mezzelani GMT. Artistico ed Esecuzione) applicando le regole del Codice dei Punteggi della Ginnastica Ritmica. supportate anche da una ricerca di requisiti morfologici. unite ad elevate capacità coordinative per maneggiare l’attrezzo con precisione tecnica ed abilità. Si può quindi definire la Ginnastica Ritmica sport di destrezza. al fine di realizzare in tempi abbastanza brevi i programmi federali (la Ginnastica Ritmica è una delle sezioni olimpiche della Federazione Ginnastica d’Italia).LA GINNASTICA RITMICA BERLUTTI Figura 2. Oltre al necessario allenamento delle capacità organico-muscolari. La realizzazione delle difficoltà corporee dei gruppi strutturali della Ginnastica Ritmica (salti. N. Tra le componenti dell’allenamento per l’attività agonistica della Ginnastica Ritmica. ricopre un ruolo fondamentale la preparazione ausiliaria (PFA). — Esercizio di squadra con le funi. Infatti. 61. eseguendo l’esercizio con una disinvoltura ed ampiezza eccezionali. l’atleta deve saper dominare contemporaneamente l’attrezzo ed il corpo in modo perfetto. come indicano le linee guida tecniche del Codice dei Punteggi. L’allenamento della ginnasta di Ritmica prevede carichi di lavoro notevoli distribuiti. souplesse) richiede una preparazione fisica accurata che ripropone il gesto specifico. Pechino 2008. determina il valore della prestazione.

la ginnastica ritmica è la sola unicamente femminile anche se. disponibilità alla collaborazione. volontà. Gli aspetti medici Il concetto di arte e sport ricorre sempre quando si parla di ginnastica. per quanto riguarda la specialità di squadra. sport che più di ogni altro può essere definito completo. le doti che prevalgono sono quelle di destrezza. sollecitano tutti i distretti corporei senza creare alcuno squilibrio. della tecnica. velocità di esecuzione ed anche di resistenza per la durata di ogni singola prestazione. Come è gia stato descritto nella parte tecnica. trampolino. che solle- 510 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . il tutto ad esprimere una incredibile “destrezza mentale”. Solo così si potrà trarre piacere ed alimentare la passione e l’affezione per una attività agonistica che può superare i confini squisitamente sportivi. dell’anatomia. la necessità di eventuali correttivi. potrebbe essere praticata anche dai ragazzi. continua per l’automatismo del gesto tecnico sollecita articolazioni e muscoli in modo ripetuto. come in passato è stato proposto a scopo dimostrativo da alcuni Paesi. creando spesso situazioni di sovraccarico funzionale. individuando in ogni istante la sincronia del gruppo. tenacia. Nella prestazione di squadra alla coordinazione neuromuscolare individuale si aggiunge la coordinazione interpersonale che consente alla singola ginnasta di cimentarsi nell’esecuzione di esercizi molto complessi. anzi sviluppando la muscolatura e potenziando le capacità di tutti gli organi ed apparati in modo armonico sia nei maschi che nelle femmine. ginnastica per tutti. senza distrarsi dalla propria esecuzione. ritmica. La collaborazione con l’allenatore. Torino 2008. I gesti tecnici specifici infatti. di scioltezza e mobilità articolare. sono le discipline della Federazione Ginnastica d’Italia). capacità di autocontrollo. E’ necessario possedere la giusta predisposizione mentale all’allenamento. ambizione e. il gesto tecnico delle compagne. aerobica. E’ sicuramente importante la motivazione. la consapevolezza dei propri mezzi e di essere parte attiva di una programmazione che la vede attrice principale. armonizzando in un tutt’uno l’arte e lo sport. La destrezza in senso lato. Foto Torino Lapresse. Lo sport di alto livello richiede all’atleta carichi psicofisici elevati. basata sulla Figura 3. in tutte le discipline della ginnastica (artistica. l’esattezza dello stesso. del sistema di allenamento della Ginnastica Ritmica. — Esercizio individuale con il cerchio. ovviamente con opportune varianti. di concentrazione. sono fondamentali per il raggiungimento del risultato. E’ importante quindi che le allenatrici abbiano delle linee guida per orientare correttamente una preparazione fisica che sia “ausiliaria” sia nella prevenzione che nella successiva eventuale compensazione di tali situazioni e per questo risulta fondamentale la conoscenza della biomeccanica. Tra le diverse discipline.BERLUTTI LA GINNASTICA RITMICA cita positivamente l’atleta ad accettare la parte di impegno e rinunce connesse con l’attività sportiva agonistica. potenza.

L’avviamento precoce garantisce inoltre una maggiore flessibilità della colonna vertebrale e lassità delle articolazioni che consentono di allenare le giovani atlete ad una estrema ed elegante scioltezza senza provocare alcun danno (Figura 4). Nel corso degli ultimi Campionati Europei tenutisi a Torino nel giugno 2008. longilinee. 61. Foto Sara Piccini – Pastorelli. I dati rilevati. la Commissione Medica della Federazione Ginnastica ha condotto uno studio sulla evoluzione delle caratteristiche antropometriche delle ginnaste rispetto ai Campionati Europei di Firenze del 1986. coordinazione neuromuscolare. presupponendo un importante adattamento degli apparati cardiocircolatorio e respiratorio. saranno utili come base anche nell’eventualità della pratica di altre discipline sportive. in corso di pubblicazione. ovviamente. soltanto poche raggiungeranno i livelli di eccellenza. con arti molto sviluppati Vol. ma tutte ne ricaveranno un grande beneficio per l’armonico sviluppo del proprio corpo. dimostrano che le ginnaste che raggiungono livelli di eccellenza o ginnaste di élite. tutte le doti e le capacità fisiche sviluppate con la ginnastica ritmica. sono oggi delle atlete alte e molto più che in passato. si sviluppa principalmente in età precoce ed è per questo motivo che l’avviamento a questa disciplina sportiva è consigliato fin dai 4-6 anni poiché a quella età è appunto molto facile imparare gesti tecnici anche complessi da sviluppare e migliorare poi nel tempo attraverso schemi motori sempre più complessi e raffinati.LA GINNASTICA RITMICA BERLUTTI Figura 4. questa disciplina può essere consigliata a tutte le bambine in età molto precoce. Per le caratteristiche tecniche e fisiologiche descritte. Oltre a ciò. 4 MEDICINA DELLO SPORT 511 . N. come in tutti gli sport. Le doti di resistenza si andranno sviluppando con il progredire delle capacità tecniche e con l’età fino a che la ginnasta sarà in grado di eseguire senza problemi un esercizio completo della durata di circa 2’30” e sovente di ripeterlo più volte di continuo in allenamento. — Giovanissime ginnaste impegnate in un esercizio con il nastro. come è noto.

In passato i programmi tecnici prevedevano allenamenti più blandi. la quota proteica è più che sufficiente per le necessità plastiche di queste atlete e soprattutto il contenuto apporto di grassi e zuccheri semplici evita un aumento della 512 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . pur soddisfacendo tutte le necessità metaboliche. — Esercizio di squadra con le funi. la grazia. Pechino 2008. La razione alimentare quotidiana è quindi normoenergetica e si aggira intorno alle 2 000 calorie suddivise in tre pasti principali e due spuntini. Per mantenere l’eleganza nel portamento. ma soprattutto con una contenuta percentuale di massa grassa. Attualmente non è più così poiché mediamente una ginnasta di élite si allena 6-7 ore al giorno. meno atletici. con un rapporto pondostaturale molto favorevole. uno nella mattinata ed uno nel pomeriggio e costituita per il 55% da carboidrati 15% da proteine e 30% da grassi. con un dispendio energetico basso che comportava la necessità di apporti energetici molto contenuti per non incorrere nel sovrappeso corporeo. secondo le indicazioni del modello mediterraneo. attualmente ritenuto il più valido per la alimentazione degli atleti e particolarmente adatto a questa disciplina. rispetto al tronco. ma allo stesso tempo la potenza. Foto Ferdinando Mezzelani GMT.BERLUTTI LA GINNASTICA RITMICA Figura 5. dedicando parte della seduta di allenamento ad esercizi di base o per la coreografia (ad esempio esercizi alla sbarra come nella danza) o per il maneggio degli attrezzi. la velocità e la resistenza è necessario che tale composizione corporea sia mantenuta e per questo motivo le ginnaste non eccedono nella alimentazione. a basso dispendio energetico mentre la parte più ampia della seduta di allenamento è riservata alla preparazione fisica di base e preparazione tecnica specifica ad elevato dispendio energetico. La quota di carboidrati è principalmente riservata a quelli complessi amidacei e garantisce la copertura delle richieste energetiche giornaliere. la scioltezza.

D’Alessandro A. J Sports Med Phys Fitness 2004.: Code de Pointage Gymnastique Rhytmique 2005-2008. 5.113:29-35. Caselli G. la postura. 9. alle particolari qualità fisiche delle ginnaste.S.. Oltre a ciò si è allargata la base delle praticanti poiché l’evoluzione tecnica. p. Faina M. maggio 1988. Fonti energetiche. la dotazione muscolare in tutti i distretti corporei. cosa che in passato era impensabile. Di Cagno A. S. Innocenti G. N. Aparo M. 3. Postural control in order to prevent chronics locomotor injuries in top level athletes. Morelli E. Roma: Edizioni F. Cupisti A. Faina M. L’universo ginnastica. 51-9. Cermelij s. Med Sport 2004.108:189-94. composizione corporea e maturazione biologica di ginnaste di ritmico-sportiva di elevato livello agonistico”. Berlutti G. Basi teoriche e nozioni pratiche dell’alimentazione del ginnasta”. l’incidenza di traumatologia acuta di rilievo è decisamente bassa.-S. editori. Giardini Naxos (Me) 20-23 ottobre 2004. Atti del 25° Congresso Nazionale di Medicina dello Sport. Rosato MR. Atti del XVI congresso Nazionale A. 1999. 13. Berlutti G. in questa disciplina. 8. 61. Dermatological marks in athletes of artistic and rhythmic gymnastics.57:83-9. Lova RM. avrà sempre notevoli benefici dalla ginnastica ritmica. l’aumento del numero e del livello di preparazione delle allenatrici. Int J Sports Med 2004. Margherita di Pula.8:638-40. 4. Ital J Anat Embryol 2003. Valutazione dell’atleta. Bagarone A.G. Valutazione in laboratorio. Ribadendo il concetto di “sport completo. Roma: Edizioni F. Berlutti G. In Dal Monte A. Baldari C. armonia ed arte”.G. Paternostro F. Battaglia C. 7. Caldarone G. hanno portato ad esaltanti risultati internazionali che hanno contribuito ad un’ampia diffusione di questo sport (Figura 5). Caldarone G. Berlutti G.I. Bandettini MP. alla accuratezza della preparazione fisica di base. Sensi S. Lesioni traumatiche da sport.D. 1° Seminario di Studi per Docenti ISEF di Ginnastica artistica e ritmico-sportiva. per le spinte motivazionali che coinvolgono le ginnaste di elite e lo staff dedicato alla loro preparazione . Giampietro M.1. Spada R. Qualsiasi livello tecnico una giovane ginnasta possa raggiungere. 1999. anzi controproducente. è auspicabile da parte del medico sportivo. Mattioli F. della articolazione lombo-sacrale della colonna vertebrale e del piede che sono i distretti corporei particolarmente sollecitati nella reiterazione dei gesti tecnici specifici. Classificazione delle attività sportive. praticata cioè da atlete più mature e più esperte che protraggono la loro attività anche fino oltre i 25-26 anni.S. Piazza M. Berlutti G. 14.LA GINNASTICA RITMICA BERLUTTI massa grassa corporea non necessario. Gymnica 1991.I. 12. la capacità di controllo del proprio corpo e l’eleganza che rimarranno come patrimonio personale insostituibile anche nell’età adulta 1-14.I. Low back pain in competitive rhytmic gymnasts.. Guidetti L. Cecere F. la velocità di movimento. It J Anat Embryol 2008. Galetta F. F. Piazza M. 2. Ginnastica Ritmica. Per le peculiarità tecniche e per il progredire delle metodiche di allenamento. Caldarone G. 1980.D. Abitudini alimentari di atleti Probabili Olimpici (P. in particolare nelle ginnaste che praticano quotidiani intensi allenamenti. 4 MEDICINA DELLO SPORT 513 .I. Torino: UTET.d.) “discipline sportive a confronto”. nonché per le specifiche caratteristiche tecniche di questo sport. Biolcati G. Torrisi L. 10. Caldarone G. Grazie al mantenimento di un favorevole rapporto peso-statura. “La nutrizione clinica dal territorio all’Ospedale”. Caldarone G. Evangelisti I. Più frequentemente possono invece presentarsi manifestazioni infiammatorie e/o di microtraumi da sovraccarico osteo mio articolare o lesioni cutanee e ungueali. a livello degli arti inferiori. questa disciplina è diventata negli anni via via più “longeva”. Baldini V. 1980. Padova.O.44:49-53. Berlutti G. 11. Piccin. Berlutti G.S. anche se in genere non di grave entità. INRAN (Istituto Nazionale di Ricerca sugli Alimenti e la Nutrizione). Vol. l’indicazione di questa disciplina fra quelle raccomandabili nell’avviamento delle bambine alla attività sportiva. Linee Guida per una Sana Alimentazione Italiana” (revisione 2003). Anthropometric characteristics evolution in elite rhythmic gymnasts. 1° Seminario di Studi per Docenti ISEF di Ginnastica artistica e ritmicosportiva. Piazza M. la scioltezza. Dal Monte A. Bibliografia 1. Le qualità fisiche impegnate nel ginnasta. 6. In poco tempo infatti si svilupperanno e miglioreranno progressivamente le doti di coordinazione neu- romuscolare. Ginnastica artistica e ritmico-sportiva. Contini M.G. Caratteristiche antropometriche. Caldarone G.

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è “il meno scientifico dei linguaggi scientifici”. aggettivi. verbi e costrutti che contribuiscono a elevare il dettato.Forum MED SPORT 2003. abbiamo prima di tutto preso in considerazione. Ad esempio i termini “eritrociti”. Questi ultimi. della patologia e della fisiologia umane. nel gergo ospedaliero tra colleghi 3. “globuli rossi” e “rossi” hanno lo stesso significato ma sono usati rispettivamente nella comunicazione specialistica. in sede di divulgazione. ai quali si aggiungono i tecnicismi relativi alla strumentazione e quelli appartenenti ad altre scienze connesse con la medicina (biologia. Essi possono ricorrere in diversi sottocodici. farmacologia ecc.56:519-27 SOTTOCODICE DELLA MEDICINA E LINGUAGGIO GIORNALISTICO: VERSO UN’ADEGUATA INTERAZIONE IN AMBITO SPORTIVO M. La prima categoria comprende tutti i termini che appartengono alle tre sfere sopra elencate. sintattico. infatti. che rientra a pieno titolo nella categoria di sottocodice in quanto è legata a un particolare ambito disciplinare e possiede dunque specifici attributi sui quali si è riferito sinteticamente. lessicale e testuale). 61. N. Questo obbedisce a una forte esigenza di denotatività e preci- Vol. Facoltà di Lettere e Filosofia. La distinzione fondamentale che bisognerà operare in ambito lessicale è quella tra tecnicismi specifici e tecnicismi collaterali. “apprezzare” in luogo di “riscontrare” un sintomo 4. tendono di norma alla monosemia: tra un termine e il suo referente si stabilisce un rapporto per cui quel termine non può essere sostituito da un sinonimo. A livello lessicale. I tecnicismi collaterali non sono termini propriamente tecnici. o linguaggi specialistici. Caratteristiche lessicali La vastità della terminologia medica è da riconnettersi alla complessità dell’anatomia.). con particolare riferimento agli articoli che si occupano di sport. Restringendo e focalizzando progressivamente il nostro orizzonte d’indagine. nelle parole di P. V. Sulla base della letteratura esaminata se ne offre la definizione e l’elenco delle caratteristiche peculiari rispetto alla lingua standard ai vari livelli (morfologico. Il linguaggio della medicina. Mengaldo 1. Ci siamo occupati della lingua medica. non obbediscono a esigenze di precisione e denotatività: si tratta di nomi. 4 MEDICINA DELLO SPORT 519 . Il sottocodice della medicina sione 2. Università di Siena L a ricerca verte su un argomento d’interesse linguistico e ha come oggetto specifico il rapporto tra il sottocodice medico e il linguaggio dei giornali. poiché caratterizzano esclusivamente lo stile del discorso. nel campo delle varietà diafasiche (ovvero funzionali-contestuali). secondo un’impostazione maturata in ambito sociolinguistico. Il linguaggio medico invece per ciascun referente da designare ricorre a una pluralità di sinonimi e a una serie di varianti vincolate al contesto d’uso. troveremo “esordio” in luogo di “inizio” di una malattia. VILLOSIO Abstract della tesi di laurea in Lettere Moderne. a nobilitare il registro specialistico rispetto alla lingua comune. i sottocodici.

molto spesso accentuata dagli stessi medici anche al di là delle reali esigenze di referenzialità e denotatività che caratterizzano la comunicazione scientifica.VILLOSIO SOTTOCODICE DELLA MEDICINA E LINGUAGGIO GIORNALISTICO Caratteristiche sintattiche Dal punto di vista sintattico. notiamo nel linguaggio medico un ampio uso degli aggettivi di relazione (“fosse nasali” invece di “fosse del naso”). come testimoniano i più importanti dizionari contemporanei della lingua italiana dell’uso. Per questo motivo. la frequente omissione dell’articolo indeterminativo (in seguito a trattamento). Ci siamo soffermati 520 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . che si accompagna con una generale tendenza all’aggettivizzazione della frase subordinata relativa (“palpabile” per “fegato che può essere palpato”). dopo aver parlato del sottocodice della medicina e aver sottolineato il suo strettissimo rapporto con la lingua comune. ponendo bene in evidenza come esso non si configuri come un sottocodice o un linguaggio settoriale. il benessere. spesso sottoposti a banalizzazione o privati della loro specificità semantica nella lingua usata quotidianamente 6. la corretta alimentazione. la preferenza per le forme non pronominali del verbo (originare per originarsi) e l’uso di locuzioni tipiche di uno stile formale (a carico di. ovvero come una sorta di collettore in cui confluiscono diversi sottocodici inerenti ai molteplici argomenti che un quotidiano ospita nelle sue varie sezioni. il linguaggio della medicina tende alla brachilogia. ma bensì come un linguaggio “di riuso” 8. Abbiamo sintetizzato le caratteristiche principali del linguaggio dei giornali. ovvero la stampa. In generale. come in molti altri sottocodici tecnico-scientifici. Sottocodice della medicina e lingua comune Nel porre le basi della nostra ricerca ci siamo anche soffermati sulla complessa questione che riguarda l’uso sociale del linguaggio della medicina nella relazione medico paziente. dal punto di vista della sintassi del periodo. che un pubblico estremamente eterogeneo coglie e fa proprie sull’onda di un crescente interesse per le tematiche inerenti la salute. Esiste quindi una dicotomia tra la feconda interazione con la lingua comune di questo sottocodice e la contemporanea tendenza alla cripticità nei confronti degli utenti da parte degli specialisti. la forma fisica. mentre dall’altra abbiamo una sostanziale fedeltà a un impianto di tipo classico e tradizionale 5. a livello di). Il grande interesse che le tematiche legate alla salute riscuotono presso l’utenza media favorisce (oggi più che mai) una fortissima osmosi tra il sottocodice medico e la lingua comune. determinando un forte afflusso di termini specialistici. è alla semplificazione e alla riduzione. a livello microsintattico. che rende particolarmente delicato l’aspetto legato alla divulgazione 7. abbiamo scelto di occuparci di un singolo mezzo di comunicazione di massa. andrà detto che in una società for- temente tecnologizzata come quella attuale il fascino dei linguaggi scientifici è cresciuto a dismisura rispetto alle epoche passate. Si tratta di un indirizzo antitetico rispetto alla conservatività lessicale: da una parte abbiamo la moderna ricerca della massima essenzialità e denotatività. Allo stesso tempo il linguaggio medico è tipicamente appannaggio di una cerchia ristretta di specialisti ed è nota la connotazione di prestigio attribuita alla sua oscurità. che registrano un’altissima percentuale di termini della medicina rispetto a termini provenienti da altre discipline tecnico-scientifiche. Il filtro dei mass media Il principale veicolo di diffusione di conoscenze mediche presso l’utenza non specializzata sembra oggi essere quello dei mass media: essi si configurano di conseguenza come strumenti capaci di mediare l’ingresso nella lingua standard di parole di ambito strettamente tecnico. Infine. le prestazioni sportive ecc. Avremo inoltre. impiega di preferenza la giustapposizione (ad esempio nelle cartelle cliniche o nelle perizie necroscopiche) e fa ampio ricorso allo stile nominale (assenza di frattura in luogo di non sono presenti fratture). Dunque la tendenza.

Il campionamento degli articoli Il tipo di indagine che abbiamo condotto non si basa su un campione di articoli selezionati entro un’unica categoria di giornali (per esempio tra quelli che si occupano esclusivamente di sport) né all’interno di un singolo quotidiano. più ancora delle pagine esplicitamente dedicate alla divulgazione medica. non abbiamo preso in considerazione un arco definito temporalmente (come l’annata o il semestre di una determinata testata). Sovente il giornalista è indotto a riprodurre il referto del medico senza rielaborarlo: si tratta di un classico esempio d’informazione “fine a sé stessa”. Dardano 10 notava per esempio già negli anni Settanta un aumento negli articoli di cronaca di termini medici usati in senso proprio. Avevamo pensato immediatamente a due casi emblematici nella loro risonanza mediatica: la squalifica di Marco Pantani dal Giro d’Italia del 1999 (a causa di un valore di ematocrito superiore alla soglia Vol. L. immagini. 61. nei quali si riprendono parole. che non viene recepita né compresa da un’utenza che non possieda competenze specifiche. spunti d’attualità che si riferiscono ai più vari settori della vita quotidiana e li si utilizza in un contesto diverso. Il nostro scopo è infatti quello di fornire una possibile chiave di ricerca. il sottocodice della medicina. siano i resoconti e le cronache di eventi sportivi. dal punto di vista lessicale e testuale. Dobbiamo peraltro confessare che le strade percorse e le modalità con cui è stata condotta questa indagine si sono venute precisando nel corso della medesima. N. L’obiettivo iniziale era quello di sondare le modalità con cui diversi quotidiani nazionali (da La Stampa a La Repubblica. Serianni 11. É stato bensì consultato un campione random. 4 MEDICINA DELLO SPORT 521 . infatti nell’intraprendere il nostro lavoro ci proponevamo di dimostrare una tesi ben precisa che in seguito alla concreta analisi dei testi abbiamo corretto parzialmente. di suggerire alcuni spunti in previsione di un possibile ulteriore e più esauriente approfondimento. ma si riscontra anche nell’alternanza all’interno di un medesimo articolo di diverse tipologie testuali (dalla narrazione all’esposizione all’argomentazione) disposte nella maniera più confacente alle finalità pragmatiche di chi scrive. inoltre. è quello degli articoli sportivi. che si rivolgono a un pubblico estremamente eterogeneo 9. M. conducendo un’indagine sull’archivio elettronico del Corriere della Sera del 1995. da La Gazzetta dello sport a Tuttosport) hanno utilizzato. dopo un’attenta cernita di diversi quotidiani nazionali e la selezione degli articoli sulla base di termini medici lì contenuti. su cui si è a lungo discusso in tutti i bar sport). ha confermato quella che è una sensazione comune a tutti i lettori di sport: alcuni tecnicismi medici (come “pubalgia” o “tendinopatia”) ricorrono esclusivamente nella pagina sportiva. Eravamo convinti che in questi articoli si annidasse una vera e propria messe di inesattezze. Dal punto di vista cronologico. Questa mescolanza non si ha soltanto a livello lessicale o in relazione all’argomento trattato.SOTTOCODICE DELLA MEDICINA E LINGUAGGIO GIORNALISTICO VILLOSIO sui principali problemi connessi con la divulgazione scientifica nelle pagine dei quotidiani. Il caso forse più lampante di testualità mista. Nella seconda parte della ricerca abbiamo dunque esaminato. Un sottocodice che è straordinariamente rappresentato negli articoli sportivi è proprio quello della medicina. di imprecisioni e di omissioni nell’utilizzo del linguaggio medico. le notizie sulla salute degli atleti. che non a caso tutti gli studiosi da noi consultati riportano. alcuni articoli di sport in cui è adottato il sottocodice della medicina. in occasione di eventi sportivi particolarmente eclatanti. i “casi doping” a stimolare e attivare la curiosità popolare e a permettere l’ingresso nella lingua comune di termini altrimenti destinati a rimanere circoscritti in ambito specialistico (si pensi al famoso “ematocrito” di Pantani. Il presupposto di questa analisi è che. Il linguaggio medico negli articoli di sport Gli articoli nelle varie sezioni di un quotidiano sono caratterizzati da un fenomeno di testualità mista.

Tuttavia la nostra ricerca ha evidenziato altri aspetti dell’uso del sottocodice medico nel giornalismo sportivo ampiamente migliorabili sotto il profilo della chiarezza e della rielaborazione verso il pubblico. nel corredare i pezzi di cronaca e di commento della necessaria iconografia non disgiunta da glossari terminologici sintetici ma rigorosi nelle definizioni. a posteriori.. proprio per il grande impatto e la forte attenzione suscitata. e poi si pretende di contraddire questa tesi sulla base dei rilevamenti del laboratorio francese che avrebbero certificato la presenza di testosterone esogeno. In questo pezzo troviamo un’evidente contraddizione. Analisi sintattica e testuale Un valido esempio di precaria strutturazione del testo a livello argomentativo si può riscontrare in un articolo su Floris Landis apparso su La Gazzetta dello Sport all’indomani della sua positività al doping (per aver assunto testosterone) nel luglio del 2006: [. di aver agito con una certa ingenuità: infatti. nel produrre interviste di medici competenti in materia. Nel frattempo si è difeso dicendo di avere un tasso di testosterone naturalmente elevato e di assumere ormoni per una disfunzione tiroidea. abbiamo riscontrato una sostanziale diligenza nel glossare i termini specialistici all’interno degli articoli. cercavamo la superficialità e l’incompletezza in articoli che.VILLOSIO SOTTOCODICE DELLA MEDICINA E LINGUAGGIO GIORNALISTICO tollerata dai regolamenti) e il grave infortunio occorso al calciatore brasiliano Ronaldo. due prettamente sportive (La Gazzetta dello sport e Tuttosport) e due che ospitano ampie sezioni dedicate allo sport al proprio interno (La Stampa e il Corriere della Sera). una sostanziale attenzione nell’uso dei termini medici più o meno oscuri: in nessun articolo abbiamo trovato inesattezze palesi del tipo di quella segnalata dal già citato L. testuale e lessicale sugli articoli selezionati. In particolare ci ha sorpreso il caso di Pantani. soprattutto nel caso di quegli articoli che si riferiscono a vicende di minore impatto mediatico. che secondo un’opinione vulgata sarebbe stato vittima di accuse infamanti e di una clamorosa ingenerosità da parte dei media anche attraverso l’uso distorto e inappropriato della terminologia della medicina.] L’americano della Phonak si è affidato all’avvocato spagnolo Jose Maria Buxeda [. suscitando una forte reazione emotiva nell’opinione pubblica. Dobbiamo riconoscere. per quanto riguarda i casi più eclatanti. prima si dice che Landis si è difeso dicendo di aver assunto degli ormoni artificiali per curarsi. hanno suggerito ai giornalisti un preliminare lavoro di documentazione e una chiarezza quasi didascalica nel trattamento della tematica medica. In generale. 7 e 8 giugno 1999. Inoltre. A proposito. nei giorni 6. che nel 2000 si ruppe il tendine rotuleo del ginocchio destro in diretta televisiva durante una finale di coppa.. c’è da ricordare che Chatenay-Malabry ha fatto ricorso a un metodo di conferma (IRMS) che consente di individuare il testosterone esogeno. Proponiamo in questo breve estratto della nostra ricerca alcuni degli spunti emersi nel corso dell’analisi condotta a livello sintattico. Infatti. Serianni in un articolo del Corriere della Sera del 1995.. dove si parla di “postumi di un brutto menisco” anziché di “postumi di una meniscopatia o di una rottura del menisco”. Gli stessi box di supporto iconografico (contenenti anche la spiegazione di termini tecnici) risultano largamente impiegati per completare le informazioni sul dramma sportivo di Ronaldo.] il quale sarà presente al momento delle controanalisi. nel proporre queste ultime in una veste linguistica sostanzialmente chiara. però. ovvero di un ormone introdotto per via esterna e quindi artificialmente. l’enfasi profusa nel sostenere determinate tesi e nell’assecondare la reazione emotiva del pubblico ha favorito una certa fragilità e oscurità a livello argomentativo negli articoli di alcuni giornalisti. In realtà in tutte e quattro le testate da noi consultate. quello non prodotto dall’organismo (cioè artificiale). anche per quanto riguarda eventi e argomenti di minor rilevanza. E il test nel caso di Landis è risultato positivo. In realtà la giustificazione del ciclista viene 522 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 . siamo stati costretti a riconoscere ai giornalisti sportivi da noi consultati..

Sono stati isolati i monconi del tendine. lasciando alla competenza del lettore il compito di stabilire un collegamento tra l’accusa di doping e le giustificazioni addotte da Landis (che avrebbe assunto questo ormone per curare una disfunzione tiroidea). in occasione dell’infortunio occorso a Ronaldo. L’articolo in questione è molto interessante anche sotto il profilo della costruzione sintattica. 61. che risulta poco chiara in un passaggio. si potrà notare l’uso della locuzione “a proposito” che. possiamo osservare l’uso di una sintassi impersonale. In questo caso ipotizziamo che l’autore dell’articolo abbia introdotto una dichiarativa attraverso il “che”. la visita parigina ha confermato che il trauma contusivo associato a infiammazione della giunzione miotendinea del tendine d’Achille della gamba sinistra. hanno riferito lo svolgimento del suo delicato intervento al ginocchio destro ricorda da vicino quello dei bollettini medici postoperatori. senza rielaborarlo né dal punto di vista lessicale (come osserveremo nel successivo paragrafo) né tantomeno sotto il profilo della sintassi. Prescritto un mese di riposo. La riproposizione priva di riformulazioni dei referti del medico sportivo sui quotidiani può causare errori sintattici marchiani come il seguente. Il tono e il linguaggio con cui diversi quotidiani. tende a trasferire direttamente nel suo articolo il comunicato dello specialista. secondo una costruzione sintattica tipica della lingua comune.SOTTOCODICE DELLA MEDICINA E LINGUAGGIO GIORNALISTICO VILLOSIO confermata.. N.] La diagnosi è stata una rottura del tendine rotuleo del ginocchio destro.. però. si veda l’esempio tratto dal Corriere di Siena del 14 aprile 2000: [. un caso di soppressione dell’articolo (con anestesia locale). a scanso di equivoci: “A proposito della prima affermazione. È stato eseguito un intervento in tenorrafia con anestesia locale. Tornando a esaminare il testo nella forma originaria. tuttavia.. A livello sintattico. cioè quello non prodotto dall’organismo (artificiale) e il ciclista è risultato positivo. Anche nell’eventualità che si tratti semplicemente di un errore di stampa. Infatti la proposizione che introduce contrappone alla tesi del testosterone naturale quella del testosterone artificiale (vedi quanto detto in precedenza). L’informazione che ne possiamo ricavare è del tutto fine a sé stessa. essa si riferisce a entrambe le dichiarative. quindi si è provveduto a rinforzare l’arto lesionato. basata sulla giustapposizione delle diverse frasi a scandire i successivi momenti dell’intervento secondo un rigoroso ordine cronologico e narrativo. la seconda delle quali è in netta contrapposizione con il periodo successivo. È previsto un tempo di attecchimento di due mesi. Talvolta. dovrebbe riferirsi solo alla prima delle due dichiarative implicite della frase precedente. tratto da un articolo del 27 gennaio 2000 apparso su La Stampa: [. il giornalista sportivo. rimane pur sempre il fatto che la sintassi utilizzata è troppo fedele al registro specialistico. saturati con tecniche particolari. La nostra ipotesi di riscrittura è la seguente: Landis si è difeso dicendo di avere un tasso di testosterone (un ormone) naturalmente elevato. C’è però da ricordare che il laboratorio antidoping francese ha fatto ricorso a un metodo di conferma (IRMS) che consente di individuare il testosterone esogeno. In questa parte dell’articolo. tendente alla brachilogia. Tuttavia Landis ha anche aggiunto di assumere ormoni per una disfunzione tiroidea. Vol. ma poi ricopiando il referto ha proseguito usando la sintassi nominale che caratterizza il linguaggio medico. quando deve riportare notizie di carattere medico. in cui si fa riferimento a una tematica strettamente tecnica. Notiamo.. nelle intenzioni dell’autore. inoltre.. Si tratta di fenomeni tipici del linguaggio medico nelle sue applicazioni più specialistiche (come appunto i bollettini postoperatori). Inoltre non viene mai precisato il fatto che il testosterone è un ormone. 4 MEDICINA DELLO SPORT 523 .] Per quanto riguarda Amoroso.”. Quindi si sarebbe almeno dovuto aggiungere. e che questo fatto potrebbe aver alterato la presenza di testosterone nel suo organismo..

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Analisi lessicale Nelle pagine da noi analizzate si trovano moltissimi termini il cui significato risulta difficilmente afferrabile per i non specialisti: talvolta, nella stessa spiegazione di un tecnicismo, vengono inseriti altri termini oscuri che di fatto vanificano in parte l’opera di divulgazione. Questa mancanza di chiarezza ha due cause principali: da una lato la tendenza del medico interpellato o del giornalista che ne riporta il contributo a servirsi di tecnicismi collaterali, dall’altro l’uso di tecnicismi specifici che non vengono spiegati né sostituiti, laddove è possibile, con altri di più comune diffusione. USO
DEI TECNICISMI COLLATERALI

di globuli rossi è molto alta o in cui il sangue è concentrato, con una conseguente diminuzione della percentuale di plasma presente nel sangue. USO
DEI TECNICISMI SPECIFICI

Per quanto riguarda l’uso dei tecnicismi collaterali, abbiamo selezionato un esempio tratto dal Corriere di Siena del 7 giugno 1999, in cui viene spiegato che cosa è l’ematocrito: [...] L’ematocrito [...] è un indice molto importante nella valutazione dello stato anemico di una persona, perché in tal caso il valore risulta diminuito. Al contrario aumenta in tutte quelle situazioni nelle quali si riscontra una forte produzione di globuli rossi e di emoconcentrazione, con conseguente riduzione della frazione plasmatica del sangue. Espressioni come “stato anemico, emoconcentrazione e frazione plasmatici”, verbi come “risulta” e “si riscontra”, l’uso di un aggettivo come “forte” in luogo del più comune “grande” o di “alta” (secondo una tendenza predominante nel linguaggio delle diagnosi mediche) tradiscono un tentativo di garantire maggiore oggettività e scientificità al dettato. A nostro giudizio, in un pezzo di divulgazione si poteva tranquillamente, senza pericolo di scivolare nell’inesattezza o nella banalizzazione, scrivere: L’ematocrito è un indice molto importante per valutare se una persona soffra o meno di anemia, perché in tal caso il suo valore diminuisce. Al contrario tende ad aumentare in tutte quelle situazioni in cui la produzione

Per quanto concerne i tecnicismi specifici, occorrerà effettuare una precisazione preliminare: nel corso dell’analisi dei diversi articoli, ci siamo imbattuti in moltissimi termini specialistici, molto spesso privi delle necessarie spiegazioni. La sensazione che abbiamo ricavato da questa nostra indagine è che laddove non vi sia un interesse accentuato da parte del pubblico verso una certa tematica (interesse che dipende da circostanze fortemente contingenti) il giornalista non rinunci al fascino del termine scientifico ma raramente si premuri di definirlo. Nell’intervista di P. Molinaro al biochimico G. Banfi, apparsa su La Gazzetta dello Sport del 31 luglio 2006 a proposito di uno scandalo doping scoppiato negli Stati Uniti, si parla del testosterone in questi termini: [...] è un ormone steroideo prodotto dal nostro organismo. Anziché chiarire le idee di un lettore medio sul significato del termine in questione, la definizione introduce un ulteriore elemento di complessità, poiché è difficile che chi non sa cosa sia il testosterone sappia invece perfettamente cosa sia un ormone steroideo. Ancora più emblematico l’articolo di G. Lo Giudice, su La Gazzetta dello Sport del 13 aprile 2000, che nelle stesse pagine in cui viene spiegato esaurientemente cosa sia il tendine rotuleo che si è rotto Ronaldo, propone un tecnicismo specifico a proposito dell’infortunio di un altro calciatore: [...] Recoba, a riposo per un problema alla cresta iliaca [...] Consultando il Grande Dizionario della Lingua Italiana (GRADIT) scopriamo che la cresta iliaca è il bordo superiore dell’osso iliaco, e che questo termine è un tecnicismo specifico dell’anatomia. Senza l’ausilio di stru-

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menti lessicografici, non avremmo mai potuto risalire al suo significato; è, inoltre, da presumere che il termine sia scivolato come acqua fresca nella coscienza e nell’attenzione del lettore. Un articolo di D. Pelizzari, su La Gazzetta dello Sport del 2 marzo 2007, parla della dieta diversificata dei calciatori, a seconda del loro ruolo in campo: [...] Giorgio Calabrese spiega: “Occorre trovare il bilanciamento in base al ruolo che l’atleta ricopre in campo. Il portiere, come il centravanti da area di rigore, svolge in genere un lavoro di tipo anaerobico, cioè movimenti intensi ma brevissimi. I mediani, le ali, spesso anche i difensori centrali, invece, alternano scatti a una corsa regolare, di tipo aerobico, che consentono loro uno sforzo più prolungato [...] In questo caso i termini sono glossati e non siamo in presenza di gravi inesattezze, sennonché la differenza tra lavoro aerobico e anaerobico andrebbe presentata innanzitutto nei termini di un maggiore o minore consumo di ossigeno, che è la conseguenza di uno sforzo regolare (quello che si basa sulla resistenza) o eseguito a scatti (quindi basato sulla potenza). Per esigenze di spazio in questo caso la glossa non ci sembra esauriente né completa. La stessa cosa potremmo affermare a proposito di un pezzo di G. P. Ormezzano su La Stampa dell’11 febbraio 2000: [...] Le fibre rosse (più resistenza) o bianche (più potenza) sono decise al concepimento. Il lettore che già possieda qualche nozione di medicina sportiva saprà che l’atleta dotato di una muscolatura esplosiva presenta una maggiore percentuale di fibre bianche, mentre negli sport di resistenza è agevolato chi dispone naturalmente di un maggior numero di fibre rosse. Quindi questo articolo, che pure non compare su una rivista specializzata ma nella sezione sportiva di un grande quotidiano nazionale, è accessibile pienamente solo ad una certa fascia di utenti, vista la forte reticenza della glossa, che viene

messa quasi perchè si è costretti a farlo senza che vi sia una reale volontà di chiarificazione del messaggio. Quest’ultimo articolo introduce un problema a nostro giudizio fondamentale nel delineare i presupposti per un’adeguata interazione tra le diverse esigenze del sottocodice medico e del linguaggio del giornalismo sportivo: la necessità maggiore o minore di spiegare i termini settoriali a seconda del loro grado di diffusione nella lingua comune. Nel GRADIT di De Mauro, accanto ai tecnicismi specifici sopra elencati, troviamo registrati sotto una marca d’uso prettamente tecnicospecialistico anche termini (da noi raccolti nei diversi articoli sondati) che fanno parte della competenza di un comune lettore, il quale è in grado di riconoscerli malgrado non ne conosca l’esatto significato: “controlli ematici, simpamina, testosterone, globuli rossi, anfetamina, piastrine, ipertensione arteriosa, ecografia, risonanza magnetica, TAC, defibrillatore, tasso glicemico, carboidrati semplici e complessi, muscoli addominali e lombari, cortisone, stimolanti, emoderivati”. Tra quelli che De Mauro classifica come d’uso comune, malgrado la loro provenienza di ambito settoriale, abbiamo trovato: “metabolismo, ipertensione (senza aggettivo locativo), insulina, cortisone, antiinfiammatori, radiografia, doping”. Immedesimandoci nel giornalista sportivo che si trova a dover utilizzare termini medici in un articolo, è facile comprendere come un fattore primario di difficoltà sia per lui costituito dal dubbio se glossare o meno detti termini. Si tratta di un problema che interessa in generale la pratica della divulgazione, ma che per quanto riguarda gli articoli di sport, che spesso devono concentrarsi sulla cronaca delle vicende o sui loro risvolti più sensazionalistici, si configura come maggiormente complessa. In alcuni casi la decisione di non spiegare un certo termine è indice dichiarato di superficialità, anche se dettata dal bisogno di concentrare il massimo dell’informazione in poche righe. L’articolo del 30 dicembre 2006 su La Stampa, che abbiamo già esaminato nel paragrafo sulla sintassi e la testualità, è un esempio di mancanza di chiarezza causata da una carenza di spazio:

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[...] Sono previsti allenamenti aerobici di bassa intensità, lavoro aerobico a intermittenza, lavoro sulla forza esplosiva e sulla forza resistente con le macchine. In programma anche i test di Conconi (soglia anaerobica) e sulla pedana di Bosco per il controllo della forza esplosiva e alla pressa per il controllo della forza- potenza [...] circa 6080 minuti con lavoro aerobico a intermittenza, potenziamento muscolare con le macchine ed esercitazioni di forza dinamica [...] Termini che il GRADIT segnala come tecnico-specialistici (“lavoro aerobico e soglia anaerobica”) sono proposti senza alcun tipo di spiegazione, affidati completamente al grado maggiore o minore di competenza del lettore. Diverso è il caso dell’articolo già esaminato di Pellizzari che parla di dietologia dello sport: [...] Mangiando cibi con un basso tasso glicemico, come frutta e verdura, e trascurando i carboidrati semplici e complessi [...] A lungo termine cambia il rapporto metabolico dell’organismo [...]. In questo caso noi avremmo evitato l’espressione “tasso glicemico”, sostituendola con l’equivalente “presenza di zuccheri”, e avremmo spiegato la differenza tra carboidrati semplici e complessi e il significato di rapporto metabolico. Tuttavia possiamo comprendere che il giornalista, trovandosi alle prese col consueto problema dello spazio da economizzare e volendo mantenere una patina scientifica che nobilitasse lo stile del pezzo, abbia scelto di non precisare ulteriormente termini che sono presenti nel patrimonio linguistico comune e risultano decodificabili da un lettore medio. ? probabile che la maggior parte dei non specialisti sappia, seppur vagamente, cosa sono la glicemia o il metabolismo, mentre solo gli specialisti conoscono il significato di ?giunzione miotendinea” o di “spettrometria di massa”. Si tratta, per il giornalista, di scegliere tra due opzioni, ovvero accontentarsi di “farsi capire” dall’utenza oppure stimolarla ad uso appropriato e privo di banalizzazioni di certi termini. In questa duplice alternativa risiede, a

nostro giudizio, il confine tra informazione efficace e divulgazione corretta. Conclusioni Assistiamo in questi anni a una crescita esponenziale del numero di persone che praticano lo sport e che sono interessate anche ai risvolti medici delle singole discipline: in tanti confrontano le proprie prestazioni con quelle degli atleti professionisti, oppure si interessano a determinate patologie o a discorsi di fisiologia. Tuttavia l’utenza (non solo quella medio-bassa) non va di regola a cercare le informazioni nelle sezioni dei giornali o nelle riviste dedicate alla divulgazione medica; viene invece in contatto con termini specialistici solo attraverso gli articoli di sport. Secondo la nostra opinione, un giornalista sportivo in grado di padroneggiare con esattezza e precisione il linguaggio della medicina, di usare i termini con puntualità e anche di rielaborarli a beneficio del pubblico (magari con il supporto di un piccolo glossario che spieghi i tecnicismi di maggiore occorrenza od oscurità), rappresenta uno strumento straordinario di diffusione, regolata e corretta, di un sottocodice nella lingua comune. In una società dove le tele-comunicazioni evolvono con tanta rapidità e dove il ruolo del giornalista, da epico cantore di gesta sportive, si è trasformato in commentatore di gesti tecnici che tutti sono in grado di vedere in televisione, è auspicabile che chi scrive di sport, per catturare l’attenzione e l’interesse dei lettori, lavori su due aspetti: da un lato l’uso connotato ed evocativo del linguaggio (caratteristica peculiare del giornalismo sportivo fin dalle sue origini) dall’altro un impiego di termini tecnici della medicina che non risulti troppo oscuro o viceversa banalizzante. In quest’ottica può essere molto utile la collaborazione tra medico e giornalista, ma anche la conoscenza da parte di quest’ultimo di aspetti strettamente linguistici che possano suggerire le modalità più consone, a livello di produzione del testo, per presentare l’informazione in modo chiaro, semplice e allo stesso tempo non ambiguo. Spiegare in modo chiaro in che cosa con-

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MEDICINA DELLO SPORT

Dicembre 2008

Serianni L. p. p. Torino: Einaudi. In: De Mauro T. 10. 5. Bologna: Il Mulino. Serianni L. 1994. 363. 43. 2. Beccaria GL. editor. 79-80. II. editor. Vol. 3. 1973. 4. Un treno di sintomi: i medici e le parole: percorsi linguistici nel passato e nel presente. Mengaldo PV. Torino: Einaudi. Trifone P. Il linguaggio dei giornali italiani. Italiano antico e nuovo. Cassandro M. Scritto e parlato. editor. 7. p. Firenze: La Nuova Italia. editors. Milano: Garzanti. Dardano M. p. Un treno di sintomi: i medici e le parole. Trifone P. In termini ovviamente paradossali. Storia della lingua italiana. 184 e 162. Collana di Storia della lingua italiana. In: Serianni L. N. Vol. Studi sul trattamento linguistico dell’informazione scientifica. I linguaggi scientifici. non serve solo a far capire se quest’ultimo potrà giocare o meno la finale di coppa del mondo. Serianni L. Il Novecento. 310. II. Saggi di storia linguistica italiana. 1991. Storia della lingua italiana. 17-163. Dardano M. 381. 8. In: De Mauro T. p. Roma: Bulzoni. potremmo trarre la conclusione che intere pagine di divulgazione medica sono potenzialmente in grado di produrre un minore riscontro nella lingua d’uso di un singolo articolo scritto con accuratezza sul ginocchio di Ronaldo. se lo si guida alla comprensione e all’uso di un termine settoriale “sfruttando” un argomento che cattura la sua attenzione. Milano: Garzanti. 1994. Bari: Laterza. p. 498-9. 1989. Profilo dell’italiano contemporaneo. Dardano M. Scritto e parlato. Studi sul trattamento linguistico dell’informazione scientifica. Gotti M. In: Serianni L. Milano: Garzanti. p. 4 MEDICINA DELLO SPORT 527 . 1994. 1988. I linguaggi specialistici: caratteristiche linguistiche e criteri pragmatici. 9. Linguaggi scientifici. p. Roma: Bulzoni. 125. p. 6. 11. 1994.SOTTOCODICE DELLA MEDICINA E LINGUAGGIO GIORNALISTICO VILLOSIO sista la patologia di un certo calciatore e quali ne siano le cause. editors. 84. 2005. In: Bruni F. 2005. De Mauro T. Vol. può anche arricchire il vocabolario del lettore. 61. Napoli: Morano. Bibliografia 1. 1994. p. Aspetti sintattici e lessicali della lingua medica contemporanea.

Tel.vu. Suite 301.athletictherapy. 2009 Vancouver (BC. exercise and sports” Contact: Research Institute MOVE. USA) 56th Annual Meeting of the American College of Sports Medicine (ACSM) Contact: Website: www. 2009 Amsterdam (The Netherlands) 4th International State-of-the-art Congress “Rehabilitation: Mobility.org/ April 2-4. Palo Alto.acsm. 1-888-5562230/1 650 473-5052 .eu May 7-9.com May 27-30. 2009 Amritsar (Punjab.Congressi February 4-6. MD.org May 27-30. Canada) 2009 Canadian Athletic therapy Association Annual Conference Contact: Website: www. Van der Boechorststraat 7 Amsterdam 1081 BT The Netherlands . 61.org April 7-9.com Vol. 2009 Seattle (WA. 2009 Maastricht (Limburg.imuka. N.org/ December 3-6. 2009 Seoul (South Korea) Protein and Peptide Conference (PepCon 2009) Contact: Website: www. USA) 2009 AMSSM 18th Annual Meeting of the American Medical Society for Sports Medicine Contact: Website: www. 2009 Rosemont (IL. 2009 Las Vegas (NV. CA 94306 USA .Tel.handl@lfmotol.move.eu Website: www. Faculty of Human Movement Sciences.Fax:847-823-8125. 1-800-626-6726/ 1-847-823-7186 . 420-602238 530 .vu.Fax 420-257-720 510.nl Web Site: http://www. Vrije Universiteit Amsterdam. Netherlands) International Meeting on Early Intervention for Unicompartmental Knee Arthritis Contact: E-mail: info@imuka.edu March 11-15. Email: secretariaat@move. PHD . 4 MEDICINA DELLO SPORT 529 . E-mail: radiologycme@med. 2009 Prague (Czech Republic) The Prague Arthroscopy Course on Cartilage Surgery Contact: Milan HANDL.Fax: +31 20 598 8529.newamssm. E-mail: custserv@aaos.cuni. USA) 10th Annual AAOS/AOSSM Sports Medicine Course Contact: Customer Service . +31 20 598 2000 .Fax: 1 650 473-5062. 2009 Tampa (FL.nl/links/rehabmove2009 September 17-19.stanford.afsm2009. India) 12th Congress of Asian Federation of Sports Medicine Contact: Website: www.Tel.Tel.cz April 25-29. USA) 9th Annual MR Advances in Neuroradiology and Sports Medicine Imaging Contact: Stanford Radiology Continuing Medical Education Program 480 California Avenue.bit-pepcon. E-mail: milan.

56. discutendo la tesi dal titolo “Dermopatie ed attività fisica in piscine coperte: analisi di un campione di quattro impianti natatori della città di Verona”.I.I. Vol. Il Comitato di Redazione formula ai neoeletti sinceri auguri di buon lavoro per il quadriennio olimpico 2009/2012. Maurizio Casasco. dopo aver valutato le tesi pervenute ed i curricula dei candidati.M.M.S.Notiziario Federale ASSEMBLEA NAZIONALE ORDINARIA ELETTIVA DELLA FEDERAZIONE MEDICO SPORTIVA ITALIANA Il giorno 8 novembre 2008. PREMIO “LEONARDO VECCHIET” La Commissione. per l’attribuzione del Premio “Leonardo Vecchiet” alla migliore tesi sperimentale di Specializzazione in Medicina dello Sport discussa in Università Italiane nell’anno accademico 2006/2007. N. • Dott.fmsi. specializzata in Medicina dello Sport presso l’Università degli Studi di Bologna discutendo la tesi dal titolo “L’importanza dei markers di alterata eritropoiesi nella problematica del doping ematico negli atleti di endurance”.I. La composizione dei nuovi Organi Centrali della F. nominata dal Consiglio Direttivo della F. specializzato in Medicina dello Sport presso l’Università degli Studi di L’Aquila discutendo la tesi dal titolo “Variazioni dello stress in rapporto all’allenamento nei canottieri d’elite”. • una borsa di studio di mille euro.M. per il rinnovo degli Organi Centrali per il quadriennio olimpico 2009/2012.it).ssa Laura Buscemi.ssa Margherita RICCI.S.ssa Ricci consiste in: • una targa ed un diploma attestanti il Premio “Leonardo Vecchiet”. (Consiglio Direttivo e Collegio dei Revisori dei Conti) è riportata integralmente sul sito federale (www. nonché nelle pagine iniziali della Rivista. La Commissione ha ritenuto altresì di assegnare una menzione d’onore con la consegna di una targa ed un diploma a: • Dott. Il Premio assegnato alla Dott. • un soggiorno completo di tre settimane presso il Centro di Preparazione Olimpica di Roma “Giulio Onesti” per frequentare un Master Specialistico in Medicina dello Sport presso l’Istituto di Medicina e Scienze dello Sport del CONI. 4 MEDICINA DELLO SPORT 531 . Stefano Crisostomi. presso il Marriott Park Hotel – sito in Via Colonnello Tommaso Masala. È stato confermato alla carica di Presidente Federale il Dott. ha assegnato il Premio alla Dott. 54 – si è svolta l’Assemblea Nazionale Ordinaria Elettiva della F.. specializzata in Medicina dello Sport presso l’Università degli Studi di Verona. Hanno partecipato ai lavori assembleari rappresentanti di 97 Associazioni Medico Sportive Dilettantistiche su 98 aventi diritto di voto.S. I Premi sono stati consegnati alla presenza della Famiglia Vecchiet durante lo svolgimento della Assemblea Nazionale della Federazione Medico Sportiva Italiana. svoltasi a Roma il giorno 8 novembre 2008.

M. nominata dal Consiglio Direttivo della F..NOTIZIARIO FEDERALE PREMIO “UGO CASSINIS” La Commissione. pubblicato nel IV numero della Rivista. per il lavoro dal titolo “Linee guida per la concessione dell’idoneità all’attività sportiva ed il monitoraggio degli atleti affetti da malattie del sistema endocrino”. per il lavoro dal titolo “Treatment of chronic patellar tendinosis with buffered platelet rich plasma: a preliminary study”. tenutasi a Roma il giorno 8 novembre 2008. PIERO VOLPI. sono stati consegnati durante lo svolgimento della Assemblea Nazionale della Federazione Medico Sportiva Italiana. socio ordinario della Associazione Medico Sportiva Dilettantistica di Roma. ha assegnato il Premio ex aequo a: • Prof. socio ordinario della Associazione Medico Sportiva Dilettantistica di Milano. rappresentati dalla targa del Premio “Ugo Cassinis” per l’anno 2007.I. pubblicato nel III numero della Rivista • Prof. LUIGI DI LUIGI. I Premi. per l’attribuzione del Premio “Ugo Cassinis” al miglior lavoro scientifico pubblicato nella Rivista Federale “Medicina dello Sport” nell’anno 2007.S. 532 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2008 .

Anversa (Belgio-Olanda in cooperazione). È la prima volta che avrà luogo in Italia un Congresso Mondiale di Medicina dello Sport La vittoria della candidatura Italiana è avvenuta al primo scrutinio e la Federazione Medico Sportiva Italiana ha superato le candidature di importanti Federazioni Nazionali di Medicina dello Sport. Cracovia (Polonia).FEDERAZIONE MEDICO SPORTIVA ITALIANA ROMA CAPITALE MONDIALE DELLA MEDICINA DELLO SPORT NEL 2012 Il 20 novembre 2008 .L’Assemblea della Federazione Internazionale di Medicina dello Sport (FIMS). . composta da 117 Paesi. Malmoe (Svezia). ha assegnato a Roma. il “XXXII Congresso Mondiale di Medicina dello Sport del 2012”. L’eccellente risultato è la testimonianza della credibilità della Federazione Medico Sportiva Italiana in campo Nazionale ed Internazionale. Salisburgo (Austria). rappresentanti tutto il mondo e riunitasi a Barcellona. e le rispettive Città candidate quali: Londra (Gran Bretagna). città candidata dalla FMSI.

SANTILLI Marco BERNARDI Alessandro BIFFI Antonio BONETTI Marco BONIFAZI Giuliano CERULLI Fernando DI PAOLO Patrizia D’ARGENIO Marcello FAINA Claudio GALLOZZI Gian Pasquale GANZIT Franco GIADA Sergio LUPO Attilio PARISI Antonio PELLICCIA Maria Teresa PEREIRA Gabriele PETROLITO Antonella SANTILLI Franco SARDELLA Federico SCHENA Antonio TODARO Giancarlo TOPI Carlo TRANQUILLI Arsenio VEICSTEINAS 534 MEDICINA DELLO SPORT Dicembre 2007 . G. Un ringraziamento particolare ai sottoelencati Colleghi che hanno prestato la loro opera in qualità di Referee per i lavori comparsi nel corso dell’anno.Ringraziamenti La Direzione e il Comitato di Redazione desiderano ringraziare gli Autori che nell’arco del 2008 hanno inviato contributi scientifici alla Rivista Medicina dello Sport.

Pyruvic acid. 365. 401. Lifestyle. Nutritional status. Aneurysm. 45. 167. 29. surgery. 65. — physiology. Wounds and injuries. 21. Anthropometry. Muscles. Foot deformities. Vol. prevention and control. 121. Cardiovascular diseases. 11. 299. 347. Overweight. 197. 61. B Blood pressare. 45. Musculoskeletal equilibrium. 111. 197. 329. 139. Risk factors. 401. Exercise. Aged. 29. 45. Psychomotor performance. F Family history. 11. 487. 429. 11. V Vitamin B12.Rivista trimestrale della Federazione Medico-Sportiva Italiana MEDICINA DELLO SPORT VOLUME 61 . type 2. Ligaments. 147. 179. — welfare. Electromyography. complications. 159. 139. D Dancing. 197. 329. Sports medicine. — joints. 313. Volleyball. 111. prevalence. 207. L Lasers.2008 Indice alfabetico per materie e degli Autori Indice alfabetico per materie A Abdominal muscles. 443. prevention and control. genetics. 159. Physical education and training. 121. 57. 65. 357. 365. 467. — induced bronchospasm. 487. 347. 167. — Mass Index. 477. M Malocclusion. P Patch-clamp techniques. 443. Hallux Valgus. 111. 299. R Recreational athletes. Body composition. Rectus abdominis. 429. Maximum aerobic power. Dehydration. Folic acid. 65. Body-mass index. Hypertrophy. 65. E Electrocardiography. 21. S K Knee. W — test. 497. 347. 313. Physical fitness. 179. 347. Athletes. 121. H O Obesity. Wingate test. N Nutrition surveys. Motor activity. Adipose tissue. 429. 139. 497. T Tennis elbow. Diet. Spinal curvatures. 29. Ankle injuries. Ergometer. 179. 45. 455. — height. atrial. 467. 207. 45. 477. 429. Oxygen consumption. 147. 139. Transcutaneous electric nerve stimulation. 477. 179. 197. Muscle strength. Somatotypes. 207. Child. 373. 365. 313. Oxidants. 159. Anemia. 455. 299. 111. — weight. 57. 167. Energy metabolism. Epidemiology. Adolescent. 21. 179. 313. 121. C Cardiorespiratory performance. 197. 467. — septal defects. Patella. 357. 365. 497. 455. Diabetes mellitus. Homocysteine. 401. J Joint Instability. — therapy. Heart diseases. 373. 347. Self concept. congenital. 347. Patellofemoral pain syndrome. Dietary supplements. Aging. 329. 487. Sports. 443. 365. Drinking. 147. Football. 373. 11. 2008 MEDICINA DELLO SPORT 535 . 57. — system. Clinical protocols. 121. Posture. 57. 357.

497 Tuniz D. 197 Ferrari L... M. 121 Cerulli C... 147. 29 Melegati G. 65 F Faccini P. 267 Balì F. 29 Andreoli C. 45 Casella A.... 207 Bonetti A. 389.... 11 Saka T.. 299 Tentoni C... 487 T Tartibian B. 247 Roveda E... 247 H Hazneci B.. 267 Braschi A.. 357.. 455 Rizzo M... 411 Boschiero D. 247 Di Giacinto B. 247 Caserta A... 381 E Egidi F. 65 Russo G. 61... 159 Civino P. C. 179 Ferrari P..... W.. 29 Cifra B. 357 Carandente F... 21 Rodríguez-García P. 65 Muscatello A. M. 21 B Bakic´ V...... 89.. C. 411 Angelozzi M. 313 Mosca M.... 487 Di Iorio A. 467 Albanese R.. L. 511 Piromalli S... 487 Cristian Francavilla V.. 57 Q Quattrini F... 159 Miranda C.... 247 Catalano G. 261 Bottiglia Amici-Grossi F.. 167 D D’Anastasio R. 167 I Iacovazzi L... 357... 261 López-Miñarro P. 1 Berlutti G. 511 Bertone M. 247 Bozˇaric´ A..... 389. 247 Iorio E. 121 Mohebi A.. 45 Biffi A. 443 Rossi G. 347 Ripani M. 21 Ferrante M...... L. 273.... 247 Degasperi G... 121... 139.. 455 Saccocci R.. 179.... 247 Piazza M... 401 Y Yildiz Y. 45 Giacobbe M.. 365 Rodio A. 477 G Gallina S.. 247 Ostojic S. 147 Magnanelli R. 45 Bilotta T. 347 Veca M. 429 Volpi P. 247 Meta R.. 139 K Kezunovic´ M.... V. 147 Sassarini G. 121 Benazzo F.... A.. 329 Polonara S.. 105 Rosa R. 167 Yuste J. 159 V Valenti M. 347 Ahmetovic Z.. 197 Assorgi R.. 373 Panetta V... 455 Di Caprio F. 207 Gheza A. 159 Gravante G.. 247 Flachi A. 477 Francavilla V.... 365 Cavalazzi E. 147 Antonutto G. 45 Manili U.. 147 Vannucchi H. 443 Marinelli M. 357 Albert A.... M. 45 Capasso L... 373 Pomara F.. 347 Gelonesi F.. A.. 223.... 247 Calzolari A... 247 Silvestrini B... 57 S Sablone A. 121 Faiola F.. L. 429 Zanon G... 97 D’Andrea L. 197 Spataro A. 159 Campagna S. 267 Abrignani M. 2008 . 121 Bianchi G. 197 N Nerozzi E. 329 Carvalho Degiovanni G. 261 Santelli F. 487 Besi M. 373 Martelli G... 65 Giombini A. 381 Faina M.. 299 Monea P... 247 Mirri G. M.. 357 D’Andrea A.... 105 Paolone A.. 267 L Lamberti V.. 29 Colella D. 487 J Jourkesh M. 11 Romano P. 313 Ripari P.. L.. 57 Guidetti F. 97... 223 Giannini S. 519 Vivarelli C... 347 Salvia A. 373 Maifredi G. 313 Ciccarone G.. 97. 313 Chiarandini G. 247 Sannicandro I.. 97. 313 Giordano U. 247 Pizzini G... 455 Cloes M.. 105 D’Antimo C... 89. 71 Di Blasio A.... 11 M Madama M.. 247 De Blasis E. 443 Sanson A..... 365 Pittiglio G. 247 Sáinz De Baranda P. 57 Venditti G.. 329 Morandini C...... 247 Anedda A. 159. 11 Z Zadro I. 365 Aydin T.. 347 Casasco M... 389 Ribeiro Garlipp M. 29 C Calvisi V.. 365 Gelsomini L.. A. 197 Sardella F... 365 Attinà G. 167 Selletti L..... 477 Buda R.. M. 21 R Ramundi C. 357 Dragoni S. 121 Morini S. 89. 121 Manno R. 497 O Ongaro A. 247. C.... 29 536 MEDICINA DELLO SPORT Vol. 111. 487 Attinà D. 313 Di Domenica F. 207 Francavilla G. 65 Rota A. 443 Colori B. 467 P Pallotto R. 147 Villosio M...... 487 Roberto D. 29 Formica L. 207 Zhang L.. 81. 429 Ciccarelli A. 167 Sales Gomes G. 1 Zati A. 455 Garcia Chiarello P. 477 Afonso Jordao A. 21 Faraglia E.. 365 Montaruli A. 373 Fortuna D. 487 Musicco M. 71 Fattorini L... 147 Ieracitano V. 365 Fontani G. 247 Pasteur F.. 429 Arpino M. 299 Abdic´ N.. 429 Turchetta A. 247 Sekir U. 21 Piva B. 329 Ruffilli A. 373 Santilli G. 71. 71 Croisier J.. 207 Crisostomi S. 65 Di Cesare A...INDICE ALFABETICO DEGLI AUTORI Indice alfabetico degli Autori A Abbasi A. 89.. 487 De Luca B.

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