Climaterio

Alejandro Vargas Olivos

MENOPAUSIA
LTIMA MENSTRUACIN QUE DERIVA DEL AGOTAMIENTO FOLICULAR FISIOLGICO O IATROGNICO ENTIDAD QUE EJEMPLIFICA UN ESTADO DE HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO FISIOLGICO

SNDROME PRE-MENOPASICO Y POSTMENOPAUSICO:

ES EL ACOMPAAMIENTO DE SNTOMAS SIGNOS DURANTE ESTE PERODO y

MUJERES MENOPASICAS EN MXICO

12 MILLONES DE MUJERES MAYORES DE 40 AOS
23.4% DE LA POBLACIN

.9 % MENOPAUSIA PREMATURA
4

FACTORES QUE TIENEN EFECTO SOBRE LA APARICIN DE LA MENOPAUSIA

EDAD DE INICIO DE LA MENOPAUSIA DE LA MADRE TABAQUISMO INFECCIONES GRAVES RADIACIONES IONIZANTES QUIMIOTERAPIA PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS (OTB) PESO

MATRIMONIO PROCREACIN USO DE ANTICONCEPTIVOS

5

CLIMATERIO
DEL GRIEGO CUMBRE O ESCALN TERMINACIN DEL ASCENSO E INICIO DEL DESCENSO

CLIMATERIO
OMS: (1976) PERODO DE TRANSICIN DE UNA ESTADO REPRODUCTIVO A UNO NO REPRODUCTIVO FASE DE PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

SNDROME CLIMATERICO

SIGNOS Y SNTOMAS QUE SE PRESENTAN EN STA FASE, CON LA SEVERIDAD QUE PUEDE AFECTAR LA SALUD, SOCIEDAD Y ECONOMIA DE UN PAS

CLIMATERIO

CLIMAT. TEMPRANO 35 A 40AOS

PERI . 40-45 A

M 4555 A

POST 56A

CLIMAT. TARDO 56 A 65A

CLIMATERIO
CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL POSTMENOPASICO
ANDRGENOS- ANDROSTENDIONA 50% DE SU CONCENTRACIN, REFLEJANDO LA AUSENCIA DE ACTIVIDAD FOLICULAR ANDROG. SUPRARRENALES ( DHEA S-DHEA) 60% AL 80% ADRENOPAUSIA ESTRGENOS- ESTRADIOL SU SE OBSERVA 1 AO DESPES DEL LTIMO PERIODO MENSTRUAL PROGESTERONA -LA FUENTE PRINCIPAL DE PROGESTERONA ES EL CPO LUTEO DEL OVARIO EN LA POSTMENOPAUSIA SUS VALORES YA QUE NO HAY OVULACIN POR DEFICIENCIA FOLICULAR
10

CLIMATERIO
CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL POSTMENOPASICO

GONADOTROPINAS FSH LH INHIBIDA FSH ES EL REFLEJO DE LA AUSENCIA DE RETROALIMENTACIN (-) DE LOS ESTEROIDES OVRICOS HORMONA LIBERADORA GONADOTROPINAS GN RH

11

CLIMATERIO ALTERACIONES VASOMOTORAS

BOCHORNO- SENSACIN SBITA DE CALOR Y SUDORACIN EN CARA, CUELLO Y TORAX, ACOMPAANDOSE DE AURA SE PRESENTAN 1 A 2 HRS, 1 A 2 VECES POR SEMANA, EPISODIO DE 10 MIN.

12

CAMBIOS FISIOLGICOS ASOCIADOS AL BOCHORNO

VASODILATACIN CUTNEA TRANSPIRACIN T. CENTRAL DEL PULSO

13

INCIDENCIA DE BOCHORNOS EN EL CLIMATERIO

6 63 % Premenopausia 28- 65 % Menopausia 58- 93 %

14

Postmenopausia E T N I A

CLIMATERIO
DEPRESIN ASTENIA-ADINAMIA-INSOMNIO DISFUNCIN SEXUAL DISPAURENIA PRDIDA DEL DESEO O INTERS SEXUAL PRDIDA DE LA EXITACIN PRDIDA DEL ORGASMO

15

CLIMATERIO
SNTOMAS ASOCIADOS A ATROFIA VAGINAL
ACORTAMIENTO DEL CANAL VAGINAL PRDIDA DE LA RUGOSIDAD ATROFIA DEL CERVIX MOCO VAGINAL PRURITO Y DISPAURENIA RESEQUEDAD

16

CLIMATERIO
ATROFIA UTERINA Y DE OVARIOS ATROFIA DE GLANDULAS MAMARIAS EFECTOS SOBRE LA PIEL

17

CLIMATERIO ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

EL HIPOESTROGENISMO: COLESTEROL, TRIGLICRIDOS Y LDL LA THS D SOPORTE A LA FUNCIN PROTECTORA SOBRE ENFERMEDADES CORONARIAS COLESTEROL , LDL TRIGLICRIDOS, HDL ESTROGENOS: PRODUCCIN XIDO NITRICO

18

CLIMATERIO

METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS LOS ESTRGENOS SOLOS O COMBINADOS LA GLICEMIA E INSULINA PREPANDRIAL

19

CLIMATERIO TRASTORNOS UROLGICOS

ATROFIA DEL EPITELIO UROLGICO DEL CIERRE DEL ORIFICIO URETRAL EN EL TRGONO HIPERTROFIA DEL DETRUSOR PRODUCCIN DEL GLUCOGNO LACTOBACILOS PROD. AC. LACTICO = COLONIZACIN POR FLORA FECAL

20

CLIMATERIO OSTEOPOROSIS
CONCEPTO: ENFERMEDAD SISTMICA DEL ESQUELETO, QUE SE CARACTERIZA POR UNA REDUCCIN DE LA MASA OSEA Y DETERIORO DE LA MICROESTRUCTURA DEL HUESO CON AUMENTO EN LA FRAGILIDAD OSEA Y SUSCEPTIBILIDAD A LAS FRACTURAS
21

CLIMATERIO OSTEOPOROSIS
ES UNO DE LOS RIESGOS MS IMPORTANTES PARA LA SALUD. 40% DE LAS MUJERES TENDR UNA O MS FRACTURAS VERTEBRALES A LOS 80 AOS DE EDAD LA INCIDENCIA DE FX DE CADERA ES MS FRECUENTE EN MUJERES (2 A 3 VECES MS QUE EN EL HOMBRE)

22

CLIMATERIO
CLASIFICACIN DE LA OSTEOPOROSIS JUVENIL PRIMARIA IDEOPTICA SECUNDARIA MIELOMA MLTIPLE LEUCEMIA HIPERPARATIROIDISMO HIPERTIROIDISMO OSTEOGENESIS IMPERFECTA
23

CLASIFICACIN DE LA OSTEOPOROSIS
I.- LLAMADA POSTMENOPAUSIA FX VERTEBRAS FX COLES II.- ASOCIADA A LA EDAD PRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DEL HUESO MUJERES MAYORES DE 70 AOS PRDIDA DEL HUESO CORTICAL COMO TRABECULAR FX. FEMUR, HMERO Y PELVIS

24

OSTEOPOROSIS
OMS: OSTEOPENIA (MASA OSEA DISMINUIDA) - 1 Y 2.4 DERIVACIONES ESTANDAR OSTEOPOROSIS 2.5 o + DE OSTEOPOROSIS SEVERA 2.5 o + DE EN PRESENCIA 1 O MS FRACTURAS * DENSIDAD OSEA NL + 1 Y 1 DERIVACIONES ESTANDAR 25

26

Dra. Bertha Alicia Gonzlez Estrada.

27

CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS MANEJO 1- CALCITONINA SUBCUTNEA 2- ETIDRONATO (DIFOSFATO) 3- DIETA CA Y VIT D 4- TRH (TERAPIA REMPLAZO HORM.) 5- ANTIESTRGENOS TAMOXIFEN 6- ALIMENTOS FITOESTROGENOS 7- EJERCICIO
28 Dra. Bertha Alicia Gonzlez Estrada.

CLIMATERIO
THS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS HEPATOPATIAS GRAVES ICTERICIA DEL EMBARAZO PRURITO GRAVE ANTEC. TROMBOEMBOLISMO ANTEC. CA DE MAMA ANTEC. ACV DM CON LESIONES VASCULARES DISLIPIDEMIAS

29

Dra. Bertha Alicia Gonzlez Estrada.

CLIMATERIO PREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA EMPLEO HORMONAL ESTROGENOS ORALES CONJUGADOS 625* mgr 1.25 Y 2.5 ESTRADIOL 1* Y 2 mgr ETINILESTRADIOL 0.2, 0,05 Y 0.5 mgr USO PROLONGADO BIEN TOLERADO NO APROBADO PARA PREVENCIN OSTEOPOROSIS

ESTROG. SISTMICOS ESTRADIOL TRANSDRMICO 0.025* - 0.1mgr ESTROG. VAGINALES ESTROG. CONJUGADOS ESTRADIOL

BIEN TOLERADO

CREMA 0.625 mgr CREMA 0.1 mgr

* APROBADA PARA PREVENCIN DE OSTEOPOROSIS 30

CLIMATERIO PREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA EMPLEO HORMONAL

PROGESTAGENOS ORALES MEDROXIPROGESTERONA TOLERADO ACETATO DE MEGESTROL NORENTINDRONA tbs 2.5 - 5- 10 mgr BIEN 20 40 mgr tbs .35 mgr

PROGESTAGENOS INYECTADOS MEDROXIPROGESTERONA

100mg/ml 400mg/ml

31