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ANCOR PRO
Index
3 7 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 27 39 41 48 50 52 54 55 57 58 59 61 63 66 68 70 72 74 75 78 82 87 88 90 91 Introduccin al anclaje Consideraciones anatmicas Zonas anatmicas seguras Ventajas de microimplantes Indicaciones Contraindicaciones Consentimiento informado Informacin al paciente Tcnica SARDAC Control de movimiento dental Ancor Pro Kit Elementos de diseo Accesorios de anclaje Instrumental Tcnica de insercin directa (sin fresado previo) Diagnstico con Microplant Tcnica de insercin directa usando el mango rueda (sin fresado previo) Tcnica de insercin indirecta (con fresado previo) Consejos Intrusin molar Enderezamiento molarcorona hacia distal Enderezamientoraz hacia mesial Casos con extracciones anclaje absoluto Casos con extraccionesanclaje mnimo Casos con extracciones unilaterales Enderezamiento del plano oclusal Efecto bowing Expansin asimtrica Microimplantes y dientes incluidos Tratamiento de la mordida profunda anterior Tratamiento de la mordida abierta anterior Distalizacin con Pndulo-M usando microimplantes despus del aparato Distalizacin con Pndulo-M reforzando el anclaje del aparato con microimplantes Prevencin y fracasos Caractersticas de microimplantes Conclusiones. Nueva biomecnica Diagnstico Notas finales Catlogo AncorPro & Accesorios
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Anclaje recproco es diferente en: Mesio-distal Vestbulo-lingual Intrusin-extrusin (Depende de la superficie radicular que se opone al movimiento Ricketts)
Hay que tener en cuenta que los estudios recientes dan una gran importancia al contacto de la raz con la cortical en la reabsorcin radicular. El anclaje cortical no se usa para reforzar el anclaje debido a riesgo de reabsorcin radicular, pero se debe tener en cuenta en los casos en que el movimiento ortodncico no se consigue, como por ejemplo:
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Cierre de espacios edntulous antiguos Distalizacin de caninos con eminencia canina pronunciada Movimiento mesial de molares en torque negativo Intrusin de incisivos sin control de torque.
6. El anclaje intermaxilar:
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Elsticos de Clase II Elsticos de Clase III Aparatos intermaxilares (Twin-Force Bite Corrector).
7. Anclaje extraoral:
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Mentonera inversa Mascarilla Aparatos extraorales
8. Aparatos de anclaje:
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Barra transpalatina Aparatos de expansin ! Quad-Helix ! Bi-helix ! Disyntores EPR (Expansin Palatina Rpida) ! Etc. ! Nitanium Palatal Expander Appliance ! Expansor de arcada TransForce
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9. Anclaje absoluto
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Microimplantes Mini-placas Ligaduras zigomticas Implantes convencionales Implantes ortodncicos (ITI palatal) Onplants
Consideraciones anatmicas
- Maxilar superior - Mandbula Maxilar superior: Maxilar inferior:
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Seno maxilar Cara vestibular ! Zona incisal ! Zona de bicspides ! Zona molar ! Cresta zigomtico-alveolar Cara palatina Espesor de la cortical Espesor de los tejidos blandos
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Zona vestibular Zona lingual Zona retromolar Agujero mentoniano y nervio lingual Espesor de la cortical Espesor de los tejidos blandos
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Clasificacin de la relacin entre los pices molares y senos maxilares. Plano vertical
Clasificacin de la relacin entre los pices molares y senos maxilares. Plano transversal
Las distancias mnimas desde el cuello en la direccin apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia
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Sitios de colocacin y longitudes anatmicas de microimplantes. Los puntos azules representan los sitios recomendables. Los puntos rojos representan los sitios no seguros.
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Prof. Hee Jin Kim Las distancias mnimas desde el cuello en la direccin apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia entre las races.
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Las distancias mnimas desde el cuello en la direccin apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia entre las races.
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Ventajas de microimplantes:
1. Procedimiento sencillo quirrgico de insercin y remocin 2. Anclaje absoluto 3. Nuevas direcciones de fuerzas 4. Movimientos dentales en masa ms eficaces 5. Tiempo de tratamiento reducido 6. Menos necesidad de colaboracin del paciente, especialmente si se comparan los microimplantes con elsticos intermaxilares o aparatos extraorales 7. Eficacia clnica comprobada 8. Se pueden usar tanto en el maxilar inferior como en el superior 9. Alternativa a los aparatos extraorales 10. Se pueden usar en pacientes en crecimiento 11. Es posible usar una mecnica asimtrica efectiva 12. Es posible usar una mecnica segmental efectiva 13. Carga inmediata 14. Hace los casos difciles posibles usando la mecnica tradicional l 15. Reduce la necesidad de la ciruga ortogntica
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Indicaciones
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Contraindicaciones
1. Enfermedades sistmicas como diabetes, osteoporosis, osteomielitis, discrasias sanguneas, alteraciones metablicas especialmente seas, etc. 2. Paciente que est tratado o ha sido tratado con radioterapia en los maxilares 3. Alteraciones psicolgicas 4. Presencia de infecciones orales activas 5. Enfermedad periodontal no controlada 6. Presencia de formaciones patolgicas en la zona como tumores o quistes 7. Espacio insuficiente para la colocacin del microimplante 8. Cortical delgada y retencin insuficiente 9. Calidad deficiente de hueso 10. Lesiones de tejidos blandos como liquen plano, leucoplasia, etc. 11. Paciente que no acepte microimplantes
Contraindicaciones relativas
1. Abuso de tabaco, alcohol o medicamentos. 2. Respirador bucal. 3. Ausencia de habilidad de mantencin correcta de higiene oral
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Consentimiento informado
Yo, _______________________ acepto el plan de tratamiento propuesto por el Dr. _____________________ que incluye el uso de microimplantes como ayuda para posicionar mis dientes. Entiendo que el Dr. __________________ usar estos microimplantes como unidades de anclaje porque el nmero, posicin o estado de mis dientes no permite utilizarlos como apoyo para conseguir el movimiento eficaz de los dientes que se deben reposicionar. Me han explicado que me colocarn ____ microimplantes en la posicin apropiada en mi paladar y/o entre mis dientes superiores y/o inferiores. El Dr. ____________________ me ha explicado que los microimplantes sern insertados bajo anestesia local, me ha explicado el procedimiento de insercin y entiendo que no se puede garantizar por completo el xito de todos los microimplantes. Algunos de los riesgos que pueden ocurrir son: 1. molestias o dolor leve en la zona 2. infeccin o inflamacin en el sitio de insercin 3. movilidad o prdida del microimplante durante el tratamiento 4. fractura del microimplante 5. dao a las races de los dientes o estructuras adyacentes al sitio de insercin del microimplante. Nombre del paciente: __________________________________ Fecha: _____________________________________________
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Los microimplantes son tornillos que se insertan en los maxilares para servir de apoyo al movimiento de los dientes que se deben corregir durante el tratamiento ortodncico. Para que el movimiento de los dientes sea efectivo es necesario disponer de un punto de apoyo, ya que muchas veces los dems dientes no ofrecen una resistencia suficiente al movimiento. Los microimplantes estn realizados en un material totalmente biocompatible como es el titanio, material que es utilizado para prtesis dentales o en otras especialidades mdicas como traumaloga. El procedimiento de insercin es muy rpido e indoloro aunque se realiza con anestesia local, pero la mayora de las veces el retiro se puede realizar sin anestesia. Los pacientes fumadores o respiradores bucales tienen ms riesgo de infeccin o inflamacin. Es muy importante mantener una excelente higiene de la zona e inclusive realizar enjuagues con antispticos despus de la comidas. Si la parte visible del microimplante le produce molestias en labios, mejillas o lengua se puede recubrir con cera o silicona dental. Si observa inflamacin alrededor del microimplante o movilidad, pngase en contacto con su ortodoncista.
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SARDAC Technique
Skeletal Anchorage Right Direction Absolute Control
Dnde?
Anatoma: ! Tejidos blandos (enca adherida) ! Cortical (espesor) ! Esponjosa (densidad) ! Detalles anatmicos (vasos, nervios, etc.) Tcnica de insercin: ! Directa ! Indirecta Anclaje: ! Directo ! Indirecto Gancho o no? ! Control de direccin de fuerza ! Control de inclinacin y torque
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Dr. Ryon Kee Hong Esquema del movimiento del grupo anterior con microimplantes y brazo de palanca (tomado de Hong). En A, B y C, el brazo de palanca a la altura del centro de resistencia por lo que se consigue un movimiento en masa del grupo incisivo (con mantencin del torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue tambin intrusin (A), o extrusin (C). En D, E, y F el brazo de palanca es ms corto que la altura del centro de resistencia por lo que se consigue un movimiento mayoritariamente coronario (con prdida de torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue tambin intrusin (D) o extrusin (F). Si el brazo de palanca es ms largo que la altura del microimplante, se consigue un movimiento mayoritariamente radicular (con aumento de torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue tambin intrusin (G) o extrusin (I).
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Microimplantes
Destornillador
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Elementos de diseo
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Elementos de diseo
Produccin de diseo:
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Un dimetro de 1.6mm Tres longitudes: 6mm, 8mm, 10mm Hecho de la aleacin Ti6AI4V (titanio-aluminio-vanadio)
Accesorios
Kit esterilizado y reutilizable para guardar
Mango de destornillador
Mango rueda
Cabezas de destornillador
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Instrumental
Cabezas de destornillador ! ! ! !
Encaja al mango de destornillador, mango de rueda y llave de carraca Corto-6mm para el uso en los espacios limitados Largo-12mm Las cabezas del destornillador estn construidas para sujetar los microimplantes con seguridad.
Mango rueda
! ! Se puede utilizar tanto con la cabeza de destornillador larga como corta Facilita un buen control para empezar a insertar el microimplante en el hueso
Piezas montadas
! ! Microimplante sujetado por una cabeza de destornillador insertado en el mango rueda Esta opcin ser la ms frecuentemente utilizada para insertar el microimplante en el hueso
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Instrumental
Llave de carraca ! ! !
Se puede utilizar tanto con la cabeza de destornillador larga como corta Se puede utilizar para insercin y asentamiento final del microimplante La flecha que indica la direccin de movimiento de la llave tiene que estar del lado opuesto al paciente para insertar el microimplante La flecha debe estar del lado del paciente para desenroscar el microimplante Microimplante sujetado por una cabeza de destornillador insertado en la llave de carraca
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Mango de destornillador ! !
Se puede utilizar tanto con la cabeza de destornillador larga como corta Se puede utilizar para insercin, asentamiento final y remocin del microimplante
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Instrumental
Fresa piloto ! ! !
Es parte del kit, pero su uso es opcional Perfora los tejidos blandos y la cortical El mayor dimetro es 2,4 mm y es 0,1 mm ms pequeo que el dimetro de la base de la cabeza del microimplante para seguridad de los tejidos blandos alrededor del microimplante Reutilizable
SARDAC technique
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1. Desinfeccin
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3. Anestesia
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6. Insercin del microimplante usando el m a n g o l a r g o d e l d e s t o r n i l l a d o r, destornillador para contrangulo o llave de carraca (irrigacin con suero fisiolgico)
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8. Radiografa de control
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9. Lado izquierdo
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2 meses
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1. Desinfeccin
3. Anestesia
6. Insercin del microimplante usando el mango largo del destornillador, destornillador para cotrangulo o llave de carraca
8. Radiografa de control
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Tcnica de insercin directa usando mango en forma de rueda y llave de carraca (sin fresado previo)
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LLAVE DE CARRACA
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9. Radiografa de control 48
1. Cuando la cortical es demasiado gruesa o el tejido esponjoso demasiado denso para evitar que el microimplante se fracture o se doble
2. Cuando el microimplante se quiere insertar con un ngulo muy agudo para evitar que se deslice desgarrando los tejidos blandos
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Consejos
1. Si se inyecta demasiado lquido, el espesor de la mucosa se aumenta y las medidas tomadas del espesor de la mucosa resultan errneas
2. Utilice bistur para separar los tejidos blandos y evitar que el tejido blando se introduzca en el tejido seo
3. La incisin con bistur no debera ser demasiado extensa para evitar el sobrecrecimiento de los tejidos blandos.
4. En el caso de isquemia por demasiada presin de la mucosa con la base del microimplante, el microimplante debe desenroscarse
5. Evite los movimientos pendulares durante la insercin del microimplante para evitar la prdida de estabilidad
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Posicin correcta del mango de destornillador en la mano. Apoye el mango de destornillador contra la palma de la mano para poder hacer suficiente fuerza de insercin.
Sujete la punta de destornillador con el dedo manteniendo la direccin y evitando los movimientos pendulares.
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Intrusin molar
1. Est indicada la intrusin del primer molar. Cementar una banda con tubo vestibular y botn o gancho lingual.
4. Inserte el microimplante entre el primer molar y el segundo premolar por vestibular (6-8mm).
5. Inserte el microimplante entre el primer molar y el segundo premolar por lingual (8-10mm). 6. Sujete los dos extremos del coil spring a los dos microimplantes vestibulares. Active el coil spring estirndolo y colocndolo debajo del tubo vestibular para la intrusin molar controlando la inclinacin mesiodistal. Ligue la cadena elstica entre el microimplante lingual y el botn lingual para la intrusin molar controlando el torque.
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Intrusin molar
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2. Inserte el microimplante (8-10mm) distal del molar y cemente el botn por mesial del molar.
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1. Cemente una banda en el molar con un gancho vestibular soldado ms largo que la posicin del centro de resistancia. Tambin es necesario soldar un botn lingual en la superficie lingual de la banda molar, y cementar el otro por lingual de uno de los dientes a mesial del molar.
3. Ligue la cadena elstica entre el gancho y el microimplante para mover la raz del diente a mesial y ponga otra cadena elstica entre dos botones linguales para el control de la rotacin molar.
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Enderezamiento molar
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7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable con ganchos (crimpable hooks), posicionados por mesial de los caninos y ligadura en 8 de canino a canino.
8. Inserte 2 microimplantes (68mm) entre el segundo premolar y el primer molar, uno en el lado izquierdo y el otro en el lado derecho.
10. Active cada coil spring desde el gancho hasta el microimplante del mismo lado.
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7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable. Las bandas molares deben tener gancho soldado y colocar ligadura en 8 entre el segundo molar y el segundo premolar (en ambos lados).
8. Inserte dos microimplantes (68mm) justamente por distal de los caninos, uno en el lado derecho, y otro en el lado izquierdo.
10. Activar cada coil spring desde el gancho hasta el microimplante del mismo lado.
11 . C i e r r e d e e s p a c i o s completado.
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7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable. Soldar un gancho a la banda molar (en el lado de extraccin) y colocar ligadura en 8 entre el segundo molar y el segundo premolar (en el lado de extraccin).
8. Insertar un microimplante (6-8 mm) inmediatamente por distal del canino en el lado de extraccin.
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Efecto Bowing
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Expansin asimtrica
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Expansin asimtrica
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1. Cementar los brackets en todos los dientes. Realizar la alineacin y nivelacin, as como el establecimiento de torque.
4. Tratamiento terminado.
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1. Cementar los brackets en todos los dientes. Cementar bandas en los primeros molares superiores derecho e izquierdo con una barra transpalatina separada de la bveda palatina. Cementar bandas en los primeros molares inferiores derecho e izquierdo con un arco lingual separado de los dientes inferiores.
2. Insertar los microimplantes (6-8 mm) entre el primer y el segundo molar en las dos arcadas en ambos lados.
3. Poner une cadena elstica desde el arco hasta cada microimplante para la intrusin molar y para la anterotacin mandibular.
4. Tratamiento terminado.
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2. Insertar los resortes de los segundos molares a los tubos del pndulo.
3. Insertar los resortes de los segundos molares en los cajetines linguales de las bandas, para la distalizacin de los segundos molares.
6. Cementar brackets en los primeros y segundos premolares en ambos lados. Retirar el pndulo-M. Poner ligadura en 8 entre el primer y segundo molar en los dos lados. Insertar microimplantes (6-8 mm) por mesial de primer molar en los dos lados. Ligar el arco seccional de acero inoxidable en los dos lados.
7. Activar la cadena elstica desde el segundo premolar hasta el microimplante en los dos lados para la distalizacin de los segundos premolares.
11. Completar la alineacin de los dientes anteriores (y la retrusin si fuera indicado), usando los microimplantes.
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1. Cementar bandas en los primeros y segundos molares en ambos lados. Cementar el pndulo-M. El pndulo-M utilizado con microimplantes puede ser ms pequeo y tiene dos agujeros para la insercin de los microimplantes.
4. Insertar los resortes de segundos molares para la distalizacin de los segundos molares.
6. Insertar los resortes de los primeros molares para distalizar los primeros molares.
9. Cortar el resorte de los primeros premolares del pndulo y d i s ta l i z a r l o s p r i m e r o s premolares con una cadena elstica.
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Distalizacin con el Pndulo-M reforzando el anclaje del aparato con microimplantes (cont.)
13. Retruir los dientes anteriores con una ligadura en 8 de canino a canino y cadenas elsticas desde los caninos hasta los resortes del pndulo.
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Distalizacin
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Factores iatrognicos
1. Excesivo calor durante el fresado, pudiendo producir necrosis del hueso. El calor puede ser provocado por ausencia de irrigacin durante el fresado, por presin exagerada durante el fresado, o por velocidad excesiva del centrifugado (ms de 400 rpm). ! ! ! Trabajar con el contrangulo de reduccin a 400 rpm Trabajar con la irrigacin con suero fisiolgico No ejercer la presin excesiva
2. Dao en la raz adyacente durante la colocacin. ! ! ! ! No inyectar ms de 1/5 del tubo anestsico para que nos sirva como alarma Utilice el contrangulo con velocidad reducida No introduzca la fresa muy profundamente en la cortical. No inserte el microimplante completamente, solo hasta el punto en que est estable
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! !
! ! !
Tenga cuidado con la tcnica de esterilizacin Mantenga la esterilizacin No manipule el microimplante sin pinzas de algodn
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! !
5. Inflamacin debido al uso de elementos elsticos mal colocados (presin sobre los tejidos blandos).
! ! !
Proteja la cabeza de microimplante con el Fermit Separe suficientemente los ganchos de los tejidos blandos Utilice ganchos de separacin
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! !
No utilice microimplantes de un dimetro ms fino de 3 mm Si la cortical muestra demasiada resistencia, utilice la fresa
8. Sobrecarga de microimplante
! !
No sobrecargue, la direccin de la traccin tiene que ser lo ms perpendicular posible a la direccin axial del microimplante. Los microimplantes estn diseados para aguantar hasta 450 g, pero es conveniente utilizar las fuerzas de menos de 300 g, aunque hoy en da con los arcos de fuerzas ligeras y los brackets de friccin baja se utilizan las fuerzas ms ligeras
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Factor husped
1. Factores sistmicos
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Diagnstico de caso Radiografa Tomografa con el estudio de espesor y densidad del hueso. Antecedentes de las enfermedades periodntales
Examen clnico
5. Higiene oral
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Examen clnico Entrenamiento de pacientes Colutorios con clorhexidina Indicar la ingesta diara de como mnimo de 1,5 l de agua
! !
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Caractersticas de microimplantes
1. Eleccin de microimplante Material Ti-6a1-4V aleacin de titaniobiocompatible Diseo Tiene un collar en el cuello, con el fin de evitar sobrecrecimiento de tejidos blandos Direccin de espiras: auto-roscante con dimetro no ms fino de 1,3 mm
Elementos de diseo
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Superficie pulida retencin por friccin Superficie tratada (microarenado, grabado cido aplicacin de hydroxiapatita) retencin por oseointegracin
3. Forma de microimplante
! !
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! !
Dimetro no menos que 1,3 mm, preferibemente 1,6 mm Longitud - espesor de los tejidos blandos + 4 mm
5. Movilidad de microimplante
! ! !
Movilidad de microimplante provoca inflamacin de los tejidos blandos adyacentes. Si aparece la movilidad, dependiendo de tiempo de tratamiento que queda, el microimplante debera ser retirado e insetado otro, nuevo en otro sitio. Si la movilidad es mnima, si el tiempo de tratamiento que queda es mnimo y no hay perimicroimplantitis, no hace falta retirar el microimplante
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Suficiente penetracin del microimplante en el hueso (no menos de 4-5 mm, sin contar el espesor de los tejidos blandos) Un ngulo de insercin oblicuo ofrece ms retencin que un ngulo perpendicular porque su superficie de contacto entre el microimplante y la cortical es mayor. Oseointegracin no debera tener lugar. Desinfeccin de la zona antes de la incisin Calor excesivo durante el fresado de gran velocidad, presin excesiva o ausencia de irrigacin. Evitar los movimientos oscilatorios durante la insercin.
Prevencin de perimicroimplantitis !
Tcnica quirrgica: Desinfeccin del campo de ciruga, esterilizacin de instrumentos y microimplantes, mantenimiento de las zonas esterilizadas no contaminando (tocando) los microimplantes durante el proceso de insercin. Higiene oral: Se recomiendan los irrigadores bucales, cepillar cuidadosamente los dientes, utilizar colutorios, etc. El riesgo se aumenta en pacientes respiradores bucales o fumadores. Intensidad de fuerza: no ms de 300 g, pero la fuerza normal es menos de 200g. La fuerza debera ser lo ms perpendicular al eje de microimplante posible.
! ! !
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! !
Si no hay inflamacin e infeccin, retirar el microimplante y volver a insertar el otro pero ms grueso en el mismo sitio. Si hay inflamacin o infeccin, debern ser tratados, y el microimplante nuevo insertado en otro sitio.
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! ! ! ! !
Al incluir los microimplantes en la prctica ortodncica, tambin hay que incluir nuevos elementos de diagnstico, as como nuevas consideraciones a la hora de hacer el plan de tratamiento.
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Diagnstico
Evaluacin del paciente como el husped de microimplante:
En general:
!
Estado de salud del paciente.
Localmente:
! ! ! ! ! ! ! ! !
Evaluacin de la higiene oral del paciente Estado gingival del paciente y la cantidad de enca adherida Grosor de la cortical y la calidad de hueso Posicin de la cresta alveolar zigomtica para la insercin de microimplantes en la zona vesti bular superior. Presencia de torus mandibular para la insercin de microimplantes en la zona lingual del hueso alveolar inferior. Insercin y movilidad de ligamento pterigodeo y tendn temporal de msculo para la insercin de microimplantes en zona retromolar inferior. Movilidad de los labios y la cantidad de la enca libre para la insercin de microimplantes en la zona labial anterior, inferior e superior. Evaluacin de la forma y el espacio interradicular para insercin de microimplantes entre los dientes. Evaluacin del movimiento dentario que se va a realizar para determinar la posicin del microimplante. De esta manera, es posible obtener:
! ! ! !
La mejor direccin de fuerza possible La ausencia de interferencias entre el diente y microimplante no slo en el comienzo del movimiento, sino tambin despus del desplazamiento dentario.
Evaluacin del soporte periodontal del diente y la altura del centro de resistencia con el fin de determinar la longitud ptima del brazo de palanca (gancho) para utilizar en cada caso: Posicionando el brazo de palanca a la altura del centro de resistencia se consigue movimiento en masa.
! !
Posicionando el brazo de palanca en una posicin oclusal en relacin con el centro de resistencia, se consigue un movimiento ms coronario. Posicionando el brazo de palanca en una posicin apical en relacin con el centro de resistencia, se consigue un movimiento ms radicular.
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Localmente:
!
Evaluacin de la distancia entre los pices molares y los senos maxilares en el tratamiento de intrusin de molares superiores. Esta evaluacin no es tan importante en los casos de molares sobreerupiconados porque el molar ya estuvo anteriormente en la posicin en la cual estar despus del tratamiento, pero s que es importante en casos de intrusin molar en los tratamientos de mordidas abiertas anteriores. Evaluacin de la distancia entre los pices molares y el nervio dental inferior en los tratamientos de intrusin molar inferior. Evaluacin de la distancia entre los pices incisales y fosas nasales en casos de la intrusin de incisivos superiores. Evaluacin de la inclinacin del plano incisal para la insercin de microimplantes en el tratamiento de retrusin incisal. Los microimplantes tienen que estar insertados simtricamente en los casos en los cuales el plano incisal est nivelado y asimtricamente en los casos en los cuales es necesaria la correccin de la inclinacin del plano incisal. Evaluacin del torque incisal y sobre mordida vertical antes de realizar retrusin del grupo anterior porque la longitud de los ganchos y la posicin de los microimplantes tiene una gran influencia en estos valores. Etc.
! ! !
! !
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Nota Final
Aunque el ndice de fracasos de microimplantes es alreadedor del 8%, no debera ser una causa de preocupacin, si se tiene en cuenta lo siguiente: ! !
El anclaje con arcos extraorales o elsticos intermaxilares tambin tiene un alto porcentaje de fracasos por falta de cooperacin del paciente. El anclaje con aparatos auxiliares como el botn de Nance tambin tienen un alto porcentaje de fracasos: prdida de anclaje de aproximadamente 2 mm, lesiones por presin en la mucosa palatina, infecciones (por ej. Cndida albicans), descementados o fracturas del aparato, etc. Las consecuencias del fracaso de un microimplante no son ms que la movilidad o la prdida del microimplante y lo nico que hay que hacer es reinsertar el microimplante.
En conclusin...
Estamos convencidos de que los microimplantes disminuirn el porcentaje de fracasos con mejores diseos y tcnicas de colocacin y que se ampliarn sus posibilidades teraputicas a medida que aumente la experiencia clnica.
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1/4 (6.4mm) Light 2.5 oz.
Lion
1/4 (6.4mm) Medium 4.5 oz.
Rhino
1/4 (6.4mm) Heavy 6.5 oz.
5/16
Leopard
5/16 (7 .9mm) Light 2.5 oz.
Gorilla
5/16 (7 .9mm) Medium 4.5 oz.
Hippo
5/16 (7 .9mm) Heavy 6.5 oz.
Diameter
8"
16"
"
16"
8"
3/8
Vulture
3/8 (9.4mm) Light 2.5 oz.
Warthog
3/8 (9.4mm) Medium 4.5 oz.
Crocodile
3/8 (9.4mm) Heavy 6.5 oz.
760.448.8600 888.851.0533
2008 Ortho Organizers, Inc. All rights reserved. 11/08 PN M043
NEON Prepackaged Intraoral Elastics: Minimum Order 1 Box (approx. 100 elastics per bag 50 bags per box) 1 3 5 Diameter 8" 16" " 16" MM-Size (passive) 3.2 4.8 6.4 7.9 Bag Color Purple Green Red Blue 401-041S 401-042S 401-043S 401-044S Medium (4 oz) Chimpanzee Zebra Lion Gorilla
Assorted Neon Colors in each bag: red, purple, green and orange.
CRYSTAL CLEAR Prepackaged Intraoral Elastics: Latex Free Minimum Order 1 Box (approx. 100 elastics per bag 50 bags per box) 1 3 5 Diameter 8" 16" " 16" MM-Size (passive) 3.2 4.8 6.4 7.9 Bag Color Purple Green Red Blue 401-061S 401-062S 401-063S 401-064S Medium (4 oz) Chimpanzee Zebra Lion Gorilla
Latex-Free Made from special material that is tasteless, odorless and non-staining. Great aesthetics. Perfect for material-sensitive patients.
Please Note: There may be traces of cornstarch in packages of elastics. Cornstarch is used to reduce moisture in the packaging. The cornstarch is harmless. Please notify your patients accordingly.
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PH: 760.448.8600
FX: 800.888.7244
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ELASTOMERICS
Elastomerics
Elastic Bulk Packs
10,000 elastics per master package, minimum order is one master package. Low cost bulk pack amber-colored elastics for the office that prefers to package their own bags. Packaged in an easy to use zip top bag.
Elastic Bulk Packs: Amber Minimum Order 1 Bag (10,000 elastics per package) 1 3 5 8" 16" " 16" 3.2 4.8 6.4 7.9 408-020 408-030 408-040 408-050 408-021 408-031 408-041 408-051 408-022 408-032 408-042 408-052
Extraoral Elastics
Amber colored, strong elastics for use with Face Mask. 1000 per pack. " Bulk Elastics (8 oz) 408-073 " Bulk Elastics (16 oz) 408-074
Elastic Attachers
Simplifies placement and removal of intraoral elastics. Simply insert elastic attacher and stretch to desired position and release. (Reverse the procedure for elastic removal.) Mixed assortment of neon pink, neon blue, neon green, and glow. 100 per pack 402-011 250 per pack 402-010
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PH: 760.448.8600
FX: 800.888.7244
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Pro Form and Oval Arch Form III Clear Archwire Templates
Each template shows the upper and lower arch shape for Pro Form or Oval Arch Form III archwires. Millimeter markings along the arches start at 0 at each centerline and increase to the highest measurement at the posterior of the arch shape. Each template also features a straight millimeter ruler down the side. (1 per pack)
Micro-Stop
Use to limit movement or provide anchorage. Thread the Micro-Stop through the archwire to the desired location and crimp with a dull cutter, a Weingardt or most any other holding plier. The small size makes these comfortable for the patient while being inconspicuous. Available in two sizes. (25 per pack)
430-040 Small Fits .016" x .016" up to .016" x .022" 430-041 Large Fits .018" x .018" up to .018" x .025"
PH: 760.448.8600
.010 x .030 - 9mm Closing Springs .010 x .030 - 12mm Closing Springs .010 x .030 - 9mm Ligature Closing Springs .010 x .030 - 12mm Ligature Closing Springs .010 x .030 - 15mm Open Coil Springs .010 x .036 - 15mm Open Coil Springs Dispenser/Storage Case
.010 x .030 - 9mm Closing Springs (6 per pack) .010 x .030 - 12mm Closing Springs (6 per pack) .010 x .030 - 9mm Ligature Closing Springs (4 per pack) .010 x .030 - 12mm Ligature Closing Springs (4 per pack) .010 x .030 - 15mm Open Coil Springs (10 per pack) .010 x .036 - 15mm Open Coil Springs (10 per pack)
Individual Components:
(Color-coded purple to distinguish from 200 gram force) .010 x .030 12mm 100-636 .010 x .030 14mm 100-637 .010 x .030 16mm 100-638 .010 x .030 18mm 100-639
Excellent for closing spaces and anterior retraction. Easily engaged to bracket hook, buccal tube hook, sliding hook, or posted wire hook.
When distance between two hooks exceeds expansion limitation of this coil spring, use ligature closing spring to engage hooks.
Provides constant force for maximum efficiency in opening space when placed on wire compressed between two brackets.
98 Toll Free PH: 800.547 .2000 PH: 760.448.8600 FX: 800.888.7244 www.OrthoOrganizers.com
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ARCHWIRES
Super-elastic, providing tooth movement which is constant, yet gentle for patients. Maximum efficiency in opening spaces when placed on wire and compressed between brackets. (15" spool)
.009 x .030 Open (inner dia.) 100-750 .010 x .030 Open (inner dia.) 100-751 .012 x .030 Open (inner dia.) 100-752 .014 x .030 Open (inner dia.) 100-753 .010 x .036 Open (inner dia.) 100-754 .014 x .036 Open (inner dia.) 100-755 .010 x .045 Open (inner dia.) 100-756 .012 x .045 Open (inner dia.) 100-757
This spring can be deflected twice its original length without taking a permanent set. Tooth movement is constant yet gentle. Provides maximum efficiency in opening or closing spaces when placed on wire and compressed between two brackets. (3 per pack)
.010 x .030 Open (inner dia.) 100-643 .010 x .036 Open (inner dia.) 100-644 .014 x .037 Open (inner dia.) 100-642
Super-elastic .010 x .045 springs provide 100 grams of continuous force. Fits directly over archwire when distalizing molars. Attaches to hooks for canine/anterior retraction and can be customized to replace Class II elastics. (7" length) (2 per pack)
.010 x .045 100-647
Provides a light consistent force for optimum space opening in minimum time. Maximum patient comfort. Easy to place and self-seating. Simple to remove once sufficient space for banding is achieved. (20 per pack)
Small (Bicuspids) 100-690 Large (Molars) 100-691
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PH: 760.448.8600
FX: 800.888.7244
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Ball Clasp
Smooth, round ballhead clasp with retainer wire assists in retention of removable appliances. Ball is twice the diameter of wire. Stress relieved without brittleness. (100 per pack)
.028 Ball Clasp (wire .052) 032-050 .032 Ball Clasp (wire .060) 032-051
Heat Shield
Virtually eliminates heat transfer and flame damage during lab fabrication and repairs. Apply gel-like material to desired area to minimize heat conduction. (2 oz. tube)
Heat Shield 600-121
Solder Flux
Smooth creamy formula for easy application and adherence. Designed for chrome alloy wires. May be thinned with water. (4 oz. jar)
Solder Flux 600-130
100 Toll Free PH: 800.547 .2000 PH: 760.448.8600 FX: 800.888.7244 www.OrthoOrganizers.com
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Editorial Ripano (Espaa) 2007 Medidas: 23,5 x 31,5 cm Pginas: 356 Ms de 1.500 imgenes en color Disponible en ingls y en castellano
Creemos que la aparicin de los microimplantes es uno de los acontecimientos ms importantes de la historia moderna de la ortodoncia. El desafo a la 3 ley de Newton (toda accin provoca una reaccin) se puede conseguir mediante el anclaje esqueltico, pero la utilizacin de ligaduras cigomticas, miniplacas, etc. no ha sido demasiado extendida por causa de las dificultades tcnicas. Los microimplantes han conseguido poner el anclaje absoluto al alcance de todos los ortodoncistas por la sencillez del mtodo y por la relacin coste-beneficio tan satisfactoria. En este libro hemos querido realizar una investigacin bibliogrfica y a la vez nuestra experiencia clnica en el uso de microimplantes, sistematizando sus indicaciones de una forma ordenada, para facilitar la iniciacin de los ortodoncistas que quieran empezar a utilizarlos y como compendio para los ortodoncistas con experiencia. Este libro puede ser utilizado de dos formas: como libro de texto para la profundizacin y actualizacin en la relacin de la ortodoncia con los microimplantes, o como libro de consulta clnica ya que la clasificacin de casos y la gran cantidad de esquemas explica claramente la forma efectiva de utilizacin de los mismos, segn nuestra experiencia.
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www.OrthoOrganizers.com 1-800-547-2000