Radiofrmaco

Prof. Osvaldo Sampaio UCB - Medicina

Radiofrmaco ou radiotraador
Substncia capaz de demonstrar a fisiologia ou a fisiopatologia de um rgo em estudo No alterar a funo do rgo ao ser administrado Emitir uma radiao que possa ser detectada

Radiofrmaco
O radiofrmaco pode utilizar diversos mecanismos metablicas para identificar uma funo especifica do rgo.

Radiofrmaco ideal
Biodistribuio adequada ao objetivo Emisso nica de raios gama em energia ideal para a realizao da imagem (100-200KeV) Meia-vida efetiva suficiente para a realizao do exame Ausncia de toxidade ou efeitos secundrios

Radionucldeos
Radionucldeos em Medicina Nuclear:

Gerador de Molibdnio-99 / Tecncio-99m [99Mo/99mTc]

Utilizao de um radionclideo com meiavida longa que ao sofrer uma reao qumica produza um radionclideo de meia-vida curta
Molibdnio-99 T 66 horas Tecncio-99m T de 6 horas

Gerador de Molibdnio-99 / Tecncio-99m [99Mo/99mTc]

O molibdnio produzido em reatores nucleares pela fisso do Urnio-235
235U

(n,fisso) => 99Mo

Aps o 99Mo colocado em uma coluna de alumina (Al2O3), ficando na forma de MoO4-2 Esta combinao colocada dentro de um frasco de chumbo, estando pronto para ser comercializado

Gerador de Molibdnio-99 / Tecncio-99m [99Mo/99mTc]

Por decaimento o Molibdnio-99 ir produzindo o Tecncio-99m Para retirar o tecncio-99m do gerador (eluio) o sistema atual utiliza uma soluo salina 0,9% e um sistema de vcuo presente no preparo do gerador O Tc99m obtido na forma de pertecnetato (TcO4-)

Radiofrmaco
A combinao 99mTc + carreador ir constituir o radiofrmaco

Etapas de marcao do radiofrmaco

Iodo radioativo
131I

Meia-vida longa: 8 dias Energia gama alta: 364 KeV Emisso de partculas beta
123I

Meia-vida curta: 13 horas Energia ideal: 159 KeV

Glio-67
67Ga

Meia-vida: 78,3 horas Trs fotopicos: 93, 185, 300 KeV Principal emisso de energia : 93 KeV

ndio-111
111In

Meia-vida: 2,8 dias Dois fotopicos: 172 e 245 KeV

Tlio-201
201Tl

Meia-vida: 73,1 horas Dois fotopicos: 135 e 167 KeV

Outros radiofrmacos

Utilizao do radiofrmaco
O MDICO NUCLEAR o responsvel por:
Confirmar a adequao do exame solicitado ao quadro clnico do paciente O radiofrmaco a ser utilizado em cada exame A dose a ser administrada de acordo com o exame a ser realizado e as condies do paciente Confirmar a adequao das imagens obtidas Interpretar as imagens obtidas

Contra-indicao
A nica contra-indicao relativa aos exames de medicina nuclear durante a

gravidez
Avaliar o riscobenefcio do exame
Dose radioativa Qual a quantidade de radiofrmaco que atravessa a placenta (ex.: iodo passa facilmente) Qual a real importncia do diagnstico no momento?

Amamentao
Avaliar a dose e a meia-vida do radiofrmaco
99mTc

dependendo da eliminao do radiofrmaco suspenso de horas at 12 horas aps o exame

131I, 67Ga

e 201Tl

suspenso de 3 semanas da amamentao

Doses peditricas
No existe uma formula ideal para o calculo Necessidade de avaliar qual a menor dose que proporciona uma imagem confivel Calculo mais utilizado se baseia no peso da criana:
Dose peditrica = peso em Kg x dose do adulto 70 Kg

Erro de administrao
1. 2. 3. 4.

Paciente errado Radiofrmaco errado Erro na via de administrao Dose administrada diferente da prescrita

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Reaes alrgicas
Nenhum caso importante de reao alrgica descrito com os radiofrmacos atuais Reaes leves podem ocorrer com carreadores contendo albumina (99mTcMAA) e enxofre coloidal (99mTc-enxofre
coloidal)

Proteo Radiolgica
Efeitos nocivos:
Somticos: prejudiciais a pessoa sendo irradiada Genticos: prejudiciais s geraes futuras

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Efeitos somticos
Entre os efeitos somticos, os mais importantes so:

a) aumento na incidncia de cncer: Exposio radiao e leucemia, cncer da pele, tireide, ossos e mama Primeiros radiologistas receberam grandes doses cumulativas, principalmente nas mos, e como resultado desenvolveram cncer nas regies expostas Sobreviventes de bombardeios atmicos em Hiroxima e Nagasaqui tiveram aumento de incidncia de leucemia, cncer na tireide e ossos b) induo de catarata c) reduo de vida mdia

Limites Mximos Permissveis

Os limites mximos permissveis so estabelecidos de forma a restringirem os efeitos somticos nos indivduos expostos, na sua descendncia direta e na populao como um todo. A CNEN e a ICRP recomendam, ento, limites de doses equivalentes diferentes para os trabalhadores com radiao e para o pblico em geral.

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Radioproteo

IRCP = International Commision on Radiological Protection Sv = Sievert => medida de dose equivalente efetiva

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Radioproteo

1Sv = 100 rem

50mSv = 5 rem 20mSv = 2 rem 1mSv = 0,1 rem

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