Republica Bolivariana de Venezuela Universidad de Yacamb Ortopedia Dentofacial

leyes de Hanau y las 6 llaves de oclusin

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Mrquez Lady C.I.: 15.718.900

Hanau, a travs de sus artculos estudi cules eran los factores que determinaban e influan en la oclusin equilibrada y tambin apunt la necesidad de controlar la posicin de los maxilares en el articulador con respecto al eje intercondleo mediante el uso del arco facial, para poder reproducir, durante los movimientos mandibulares, parecidas, trayectorias que en la realidad. Para su mejor entendimiento presentaremos a continuacin una serie de conceptos. las mismas, o muy

Oclusin.
Es todo contacto entre superficies incisales o masticatorias de los

dientes superiores e inferiores; tambin podemos decir, es la relacin de contacto, esttica o dinmica entre ambos maxilares.

Oclusin Balanceada.
Es aquella q ofrece en todas las posiciones y fases funcionales 3 puntos de contacto (uno anterior y dos bilaterales posteriores); tambin se podra decir q es aquella que tiene contacto simultaneo de las superficies oclusales de los dientes, sea cual fuere la posicin mandibular.

Oclusin Equilibrada.
Es aquella oclusin que permite el contacto entre las piezas superiores e inferiores durante los movimientos mandibulares.

Oclusin Cntrica.

Es la relacin de las superficies oclusales antagonistas que provee el mximo de contacto intercuspideo y que tendra que haber cuando la

mandbula se halla en relacin cntrica respecto del maxilar superior.

Oclusin Excntrica.
Se define como contactos protrusivos y de lateralidad derecha e

izquierda de los planos inclinados de los dientes cuando la mandbula esta inmvil.

Arco Facial.
Es un instrumento para determinar la relacin posicional de la denticin con respecto a la lnea condlea del paciente y restablecer dicha relacin en el articulador. Los 5 factores principales de las leyes de la oclusin para el mantenimiento protrusivo enunciados por Hanau son: 1) Inclinacin de la trayectoria condilar o gua condilea. 2) Plano de orientacin. 3) Angulacin o altura relativa de las cspides. 4) Curva de compensacin. 5) Inclinacin de la trayectoria o gua incisal.

Inclinacin de la trayectoria condilar o gua condilea.

Para Hanau la gua condlea incluye los siguientes movimientos del cndilo partiendo de su posicin en la cavidad glenoidea. a) La gua anteroposterior (inclinacin en el plano horizontal). b) La gua lateral (inclinacin con respecto al plano sagital). c) La desviacin lateral. La gua anteroposterior se refiere al desplazamiento hacia abajo y adelante, con respecto al plano horizontal, durante la protrusin de la

mandbula. Este desplazamiento describe un ngulo con respecto al plano horizontal y est directamente relacionado con la inclinacin de la pared posterior de la eminencia de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es la inclinacin ms ha de descender la mandbula para completar la protrusin y mayor es el ngulo. La gua lateral se refiere al desplazamiento del cndilo de mediotrusin (balanceo) hacia abajo, hacia delante y hacia el medio segn el ngulo de Bennett, en un movimiento de lateralidad. Este movimiento describe un ngulo con respecto al plano sagital y depende de la inclinacin de la pared medial de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es el ngulo mayor es la separacin entre dientes superiores e inferiores en mediotrusin. En el lado de laterotrusin (trabajo) se da una ligera desviacin lateral con respecto a una perpendicular al plano sagital. Aqu Hanau se refiere al movimiento lateral del cndilo del lado de trabajo.

Plano de orientacin.
El tringulo de orientacin o plano de orientacin es un plano que pasa a travs del punto interincisivo y el surco bucal del segundo molar. Estos tres puntos seran las esquinas del tringulo de orientacin a travs del cual pasa el plano de orientacin.

Angulacin o altura relativa de las cspides.

Este es un factor neutro, es decir, es el factor de estudio que nos determinara la inclinacin cuspidea de los dientes posteriores artificiales. La inclinacin cuspdea se refiere a un ngulo entre la superficie oclusal total del diente y la inclinacin de la cspide respecto a esta superficie. Al referir la superficie oclusal de los dientes posteriores al contorno de su corona se puede observar que al encontrarse las superficies oclusales y lingual forman un ngulo diedro definido, estos ngulos diedros vestbulo-oclusal y

linguo-oclusal dividen las cspides de los dientes posteriores en superficies o lados internos y externos. Las vertientes internas de las cspides vestibulares y linguales forman la superficie oclusal propiamente del diente, y son los receptores de las fuerzas de la masticacin, estn situadas cercas o en el centro de soporte del reborde residual. La superficie oclusal de cada diente posterior esta formada por un elemento activo de soporte y un elemento pasivo o gua. La cspide de soporte son las que dan apoyo a la posicin vertical de oclusin cntrica. Estn serian las cspides vestibulares inferiores y las cspides linguales superiores ya que tienen potencial para contacto oclusal cuando la mandbula realiza movimientos laterales de deslizamiento. La cspide de gua son las que guan un movimiento mandibular de deslizamiento cuando estas se ponen en contacto. Ests serian la cspide vestibular superior y las cspides linguales inferiores. Las vertiente de protrusin son las superficies de deslizamiento de los dientes posteriores durante un movimiento de cierre o movimiento de oclusin balanceado en protrusin, se localiza en la superficie o bordes distales de los planos inclinados de las cspides de los premolares y molares superiores y en la superficie o bordes mesiales de los premolares y molares inferiores. Las vertientes de balance son las superficies de deslizamiento de los dientes posteriores durante los movimientos de lateralidad se localizan en la superficie vestibular de las cspides de soporte o activa de los premolares y molares superiores y en la superficie lingual de las cspides de soporte o activas inferiores.

Curva de compensacin.
Para Hanau el correcto alineamiento de los dientes incluye tanto la curva de compensacin mesiodistal, la curva encargada de compensar la separacin mandibular durante su protrusin, conocida por curva de Spee, y la inclinacin

bucolingual de los dientes posteriores, conocida por curva de Wilson, que compensar la separacin de las piezas posteriores del lado de mediotrusin durante un movimiento de lateralidad. Ambas curvas deben aumentar, para que se den contactos, en proporcin al descenso mandibular en mediotrusin y durante la protrusin.

Inclinacin de la trayectoria o gua incisal.

Consiste en la direccin impartida a los movimientos mandibulares cuando los incisivos inferiores se deslizan en contacto con la cara lingual de los superiores, durante los movimientos de lateralidad y protrusin. Esta funcin incluye 2 factores: La inclinacin labiolingual o gua anteroposterior o protrusiva: esta gua forma un ngulo, durante el descenso mandibular de la protrusin, con respecto al plano horizontal. La inclinacin sagital o gua lateral: esta gua, formada en el lado de laterotrusion por el contacto de caninos e incisivos superiores e inferiores, forma un ngulo con respecto al plano sagital. Ambas guas estn directamente relacionadas con el overbite y overjet.

Seis llaves de Oclusin.

Las llaves de oclusin constituyen los fundamentos bsicos de una oclusin satisfactoria desde el punto de vista esttico y dinmico. Se constituye en un marco o gua para que se obtenga la oclusin ideal. Estas llaves fueron propuestas por Angle y Andrews, porque entendemos que el conocimiento de las mismas es esencial para el xito del tratamiento que apunta hacia una oclusin normal individual.

Llave 1 Relacin Molar.

La primera llave de oclusin es la relacin molar, o llave de oclusin molar de Angle, en la cual la cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior. La mejor indicacin para la oclusin normal, adems de la llave de Angle, es que haya contacto vertiente distal de la cspide distovestibular del primer molar superior permanente con la superficie mesial de la cspide mesiovestibular del segundo molar inferior permanente.

Llave 2 Angulacin Mesiodistal de los Dientes.

Se refiere a la angulacin del eje mayor de la corona, que en todos los dientes (excepto en los molares) es considerado el lbulo central de desarrollo (la porcin ms prominente y vertical de la superficie labial o bucal de la corona). En los molares el eje mayor de la corona lo identificamos por el surco vertical de la superficie bucal de la corona. El grado de tip o angulacin coronal (mesiodistal) es el ngulo formado entre el eje mayor de la corona y una lnea perpendicular al plano oclusal. Se expresa en grados: positivos cuando la porcin gingival es distal a la porcin incisal, y negativos cuando la porcin gingival es mesial a la porcin incisal. Una oclusin normal depende de un apropiado grado de tip distal de la corona, especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las coronas ms largas.

El grado de tip de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal que van a ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel posterior (en la oclusin), como a nivel anterior (en la esttica). El grado de tip coronal vara en funcin del tipo de diente del que se trate

Llave 3 Inclinacin Vestibulolingual de los Dientes.

Es el ngulo formado entre una lnea tangente que pasa en el centro del eje mayor de la corona clnica y una lnea perpendicular al plano oclusal. La inclinacin axial de los dientes est ntimamente relacionada con el torque. Se expresa en grados positivos cuando la porcin gingival es lingual a la incisal, y negativos cuando la porcin gingival es labial a la incisal. La inclinacin de todas las coronas tiene un esquema constante: En el arco superior, cuando observamos los dientes en sentido vestbulolingual notamos que la raz de los incisivos centrales se inclinan fuertemente hacia palatino, disminuye en los laterales y caninos, alcanzando valores cercanos a 0 en los premolares y molares. En el arco inferior la raz de los incisivos centrales y laterales tienen inclinacin lingual y esta disminuye acentuadamente al nivel de los caninos. El primer premolar se implanta verticalmente y a partir del segundo premolar el

eje longitudinal radicular se inclina vestibularmente a medida que lo distalizamos en el arco. La inclinacin vestibulolingual de los dientes obedece a un plano general de resistencia de los esfuerzos funcionales que se manifiesta sobre el aparato masticatorio, de tal modo que se consigue un perfecto equilibrio de sus partes.

Llave 4 Ausencia de Rotaciones Dentarias.

Los dientes se alinean en forma de arco superior e inferior, tocando sus vecinos a nivel del punto de contacto. En una visin oclusal los surcos principales mesiodistales de premolares y molares estn conformados en un segmento de curvas, de manera que haya un perfecto engranaje de los dientes

superiores e inferiores cuando se encuentran en oclusin cntrica. Es evidente que para que obtengamos una oclusin normal no podemos encontrar rotaciones dentarias ya que estas modifican la armona del arco, alterando sus dimensiones, resultando en una falta de engranaje correcto entre los dientes antagonistas. ( en dientes posteriores las rotaciones ocupan mas espacios y en dientes anteriores la giroversin ocupa un menor espacio)

Llave 5 reas de Contacto Interproximal Rgidas.

En virtud de la disposicin de los arcos de los dientes, estos se contactan por las caras proximales. De esta manera se establece una relacin entre la cara distal de un diente con la cara mesial del que sigue, haciendo excepcin los incisivos centrales que se tocan por las caras mesiales y los ltimos molares que tienen sus caras distales libres. Debido a los movimientos fisiolgicos de los dientes surgen reas de contacto como resultado del desgaste al nivel de las caras proximales que se tocan. Si por cualquier motivo (caries, malposicin dentaria) estas reas son destruidas o anormalmente dispuestas habr una ruptura del equilibrio entre los dientes contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las estructuras de soportes dentarios. La localizacin del rea de contacto es variable segn el diente considerado. De esta manera para los incisivos es mas cerca del borde incisal en virtud de que all se localiza la mayor distancia mesiodistal. En los caninos premolares y molares aunque el rea de contacto permanece en el tercio

oclusal de estos dientes, esta se encuentra dislocada en sentido oclusocervical. Observando los dientes por sus caras oclusales, se nota que en virtud de la divergencia de las caras proximales en el sentido vestbulo palatino o lingual, el rea de contacto siempre se localiza mas cerca del tercio vestibular. La presencia de diastemas pueden ocasionarnos trastornos en la oclusin, pero tambin a veces encontramos diastemas compensatorios a discrepancias en el ancho mesiodistal de los dientes.

Llave 6 Curva de Spee.

La curva de compensacin tambin conocida como lnea de spee corresponde a la lnea que une el pice de las cspides vestibulares de los dientes superiores, teniendo su punto ms bajo (punto inferior en relacin con la cspide mesiovestibular del primer molar permanente. En virtud de que la direccin de los ejes dentarios sean prcticamente perpendiculares a un plano que toca los bordes incisales y oclusales estos no forman la curva de spee. La curva de compensacin depende la trayectoria condilea que sigue y se adapta a la configuracin anatmica de la cavidad glenoidea relacionndose con la forma y tamao de las cspides denarias e inclinacin axial de los dientes permanentes. Una curva de spee marcada trae como consecuencia una falta de espacio para los dientes maxilares, los cuales se desvan en los planos mesiodistales, impidiendo la correcta intercuspidacin.

La oclusin normal esta caracterizada por un plano de oclusin horizontal

Una curva de spee invertida conlleva un exceso de espacio en el maxilar superior, lo cual impide la oclusin normal.

Es importante mencionar la existencia de cuatro llaves adicionales a las antes mencionadas las cuales son: Configuracin de los arcos dentarios. Equilibrio de los dientes. Guas de oclusin dinmica

Armona facial