RABIA

EXPOSICION FINAL.

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EPIDEMIOLOGIA

40, 000 A 100, 000 muertes cada ao.

A millones de personas someterse a

costosos tratamientos.

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EPIDEMIOLOGIA
Los perros son los ms infectados y

causan la mayor transmisin de rabia en humanos. En EE.UU 90% de los casos. Los murcilagos 14%. Gatos, zorros, mofetas, ardillas, etc.

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MICROBIOLOGIA
Gnero: Lyssavirus.

Familia: Rhabdoviriade. Orden: Mononegavirales.

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MICROBIOLOGIA
Virus neutropnico. Es una zoonosis. Los animales que se infectan mueren a

los 3 a 9 das de infectarse.

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MICROBIOLOGIA
Huspedes: vertebrados (mamferos y peces). Invertebrados: (artrpodos) Plantas:

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MICROBIOLOGIA

Rhabdoviridae

Animales

Humanos

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MICROBIOLOGIA
Lissavirus:

Seis serotipos. 1) Rabia clsica. 2) El virus del murcilago lagos.

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VIRUS
Vesiculovirus: Produce la enfermedad del ganado,

cerdo, caballos.
Produce el virus de la estomtitis

vesicular.

PERIODO DE INCUBACION

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Oscila entre los 30 a 90 das. Hay datos de hasta 19 aos.

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FISIOPATOLOGIA
Se introduce el virus

Multiplicacin con los monocitos locales, 48 a 96 horas.

El virus se disemina a travs de la placa terminal motora.

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FISIOPATOLOGIA
Asciende y se reproduce en el axoplasma nervioso. Hasta los ganglios de la raz dorsal, columna vertebral y SNC. Desde la sustancia gris se dirige a los nervios perifericos.

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ENFERMEDAD CLINICA

El virus produce una encefaltis en

todos los hupedes de sangre caliente.

El desenlace casi siempre es fatal.

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ENFERMEDAD CLINICA
Sntomas Prodrmicos: Cefaleas, fiebre, congestin nasal,

mialgias,dolor de garganta, sntomas digestivos.

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ENFERMEDAD CLINICA
Sntomas Neulgicos: Dolor o parestesia de la herida. Polirradiculitis

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ENFERMEDAD CLINICA
Forma de Presentacin: 1- Furiosa o Enceflica: 2- Muda o Paraltica:

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Medicina de urgencias: judith tintialli; pag. 1100

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CUERPOS DE NEGRI

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TRANSMISION

La saliva contaminada del husped

pasa al huped susceptible. Mordeduras. Contaminacin de las mucosas. ( ojos, nariz, boca.)

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PROFILAXIS.
Recomendada para:
Personas que por activiad laboral o

recreativas esten expuesta. Veterinarios. Investigadores.

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TRATAMIENTO

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PROTOCOLO DE CDC
Lavar las herida de manera profusa.
Adminitrar la globulina inmune

antirrbica. Vacunas antirrbica, por esquema del CDC.

TRATAMIENTO DE LA HERIDA

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Trataminto esencial precoz (menos de

3 h). Frotar la herida y los bordes con agua y jabn. En punciones limpiar profundamente.

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TRATAMIENTO DE LA HERIDA

Usar un agente viricida:

cloruro de benzalconio al 1 2 %. yodo povidona.

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TIPOS DE VACUNAS
HRIG (human rabies immune

globulin). HDCV (human diploid cell vaccine). PCEC (purified chick embryo cell culture vaccine). RVA (rabies vaccine absorbed).

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Personas con

inmunizacin antirrbica anterior: 1) Deben recibir dos dosis intramuscular (1 ml de las dos vacunas)

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VACUNAS La primera dosis de inmediato. Segunda dosis tres dias

despus. Vacunado con anterioridad: Ha recibido uno de los esqueamas de;

HDVC, RVA, PCEC

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VACUNAS
Personas con dao

inmunolgico:
1) La vacunas pueden constituir un

peligro para esta poblacin. 2) Pueden requerir dosis ms altas. Linfomas, HIV, anemia aplsica

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VACUNAS
Se le puede administrar las dosis

recomendada, ya que la vacuna est preparada con virus inactivados. No deben administrarse agentes inmunosupresores durante la profilaxis posterior a la exposicin.

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VACUNAS
Viajeros: Viajeros internacionales, con base

en la incidencia local de la rabia y la disponibilidad de los productos biolgicos antirrbicos del pas donde est el visitante.

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VACUNAS
Embarazo: No se considera una contraindicacin

para recibir la vacuna.

Nios: La dosis es la misma que se

recomienda para los adultos, para la profilaxis previa a la exposicin.

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INMUNOPROFILAXIS

Globulina inmune de la rabia humana

(GIRH) 20 UI/kg.
Si es anatomicamente posible, infiltrar

una dosis completa dentro de la herida, el resto por va intramuscular.

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INMUNOPROFILAXIS
Las vacunas preparada de clulas

diploides humanas (VCDH), 1 ml i.m (deltoides) los das 0, 3, 7, 14, 28.

Si est previamente vacunado no

administrar GIRH; administrar VCDH, 1 ml i.m los das 0 y 3.

PRECAUCIONES 1. No se debe exceder

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la dosis indicada por su posible interferencia con la produccin de anticuerpos inducidos por vacuna.

2. No debe aplicarse en el mismo

sitio que la vacuna, ni reutilizar la jeringa.

PRECAUCIONES

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3. No se recomienda en individuos

previamente inmunizados con vacuna de clulas diploides.

Tanto el suero como la

gammaglobulina proporcionan una proteccin inmediata, con duracin de aproximadamente 21 das.

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DIAGNSTICO

Por lo general se realiza en la autopsia.

Indicios importantes:

mordedura por un animal, aparicin de hidrofobia y aerofobia.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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Poliomielitis.

Sndrome de Guillian-Barr. Mielitis transversa. Encefalomieltis por vacunas. Accidentes cerebrovasculares.

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BIBLIOGRAFIA

MEDICINA DE URGENCIAS: Judith Tintinalli;

sexta edicin vol. 1. MEDICINA DE URGENCIAS: conceptos y prctica clnica. Rosen; Quinta edicin, vol. 2 MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS: Gua diagnstica y protocolos de actuacin. Murillo; Cuarta edicin.

GRACIAS