Somatometra: Talla Peso.

SOMATOMETRA
= Antropometra externa Estudio de las proporciones de las grandes partes del cuerpo TALLA O ALTURA: PESO

TALLA
CONDICIONES PARA MEDIR Cinta mtrica, tallmetro y comps Descalzo Talones juntos Piso muy plano Espalda apoyada contra la pared con regla mtrica Odo y ventanas nasales a la misma altura (Broca) Escuadra apoyada en la cabeza Evitar encogimiento y estiramiento

ESTATURA
Talla normal Altos Bajos Talla anormal Gigantes Enanos

TALLA
Varones Media 1,60 m (Surs) Altos: 1,7m a ms Bajos: < 1,6 m Mujeres Media 1,54 m Altas: > 7 % Bajas: < 7 %
Surs

TALLA
Variaciones Familia Raza Medio social (nutricin) Trabajo (campo y ciudad)

TALLA
Gigantismo: Estatura que excede la mxima normal del medio Gigantismo verdadero: Macrosoma esencial Proporcional Hiperproduccin hormona somatotrfica Hipersensibilidad del cartlago articular Tiroides o gnadas subactivas (lento) * Goliat (6 codos + 1 braza = 297 cm) Alcidor (basket ball) 270 cm Van Dyck (holandesa) 232 cm

TALLA
Enanismo Varn < 1,3 m Mujer < 1,2 m Enanismo verdadero: Crecimiento normal al nacer hasta detenerse por desequelibrio hipofisiario Desarrollo sexual normal Algunos caracteres infantiles: Sin pilosidad facial o pbica Extremidades cortas Manos y pies extremadamente pequeos Voz de timbre infantil Alta actividad tiroidea: Carcter activo

SOMATOMETRA
TALLA O ALTURA: Desde el vrtex al suelo o peana OTRAS MEDIDAS ALTURA EN POSICIN SENTADA: Longitud superior LONGITUD DE LAS PIERNAS: O inferior Altura del cuerpo Altura en posicin sentada BRAZA: Distancia entre bordes anteriores y ms bajos de las yemas de los dedos 3 de manos, con brazos en cruz

SOMATOMETRA
DISTANCIA VRTEX SINFISIS (borde superior) DISTANCIA SNFISIS SUELO ALTURA DEL TROCNTER (desde su punto ms alto, hasta el suelo. Encoger un poco el muslo ANCHURA DE LOS HOMBROS (brazos cados, distancia puntos ms externos de acromion) ANCHURA DE CADERAS (puntos ms externos trocanteres. Mujeres: > que biacromial)

SOMATOMETRA
PERMETRO TORCICO (bajo tetillas, con brazos en cruz o manos en la cabeza. Inspiracin fuerte y contar hasta 10 en voz alta) En adulto debe ser > a la mitad de la talla (Ley de Dally) PERMETRO DE LA CINTURA (ombligo o bajo las costillas, donde sea menor) PERMETRO DEL MUSLO, PIERNA Y BRAZO PALMO (adulto alrededor de 20 cm)

SOMATOMETRA
PROPORCIONES: Comparaciones entre medidas Relacionan partes con el todo NDICES: Anchura vs longitud/altura Recta vs curva en una misma parte Variaciones Indice de vitalidad: Permetro torcico x 100 estatura < 51 % Leptosomas (estrechas de pecho) 52 a55 % Normosomas > 56 % Eurisomas (anchas de pecho)

SOMATOMETRA
ndice de Pignet: I = A (T + P) A: Altura en cm T: Medida del trax en espiracin mxima P: Peso en kg < 10 : Persona muy fuerte 15 A 20 : Fuerte 20 A 25: Mediana 25 A 30 Dbil > 30: Muy dbil

SOMATOMETRA
ndice ceflico: anchura x 100 longitud 67 a 75 Dolicocfalo (cabeza larga) 75 a 79.9 Mesocfalo 80 a 90 Braquicfalo (cabeza corta)

SOMATOMETRA
Representacin grfica externa de gran valor diagnstico en endocrinologa: MORFOGRAMA DE DECOURT Y DOUMIC: Permetro torcico submamario en reposo Altura del borde superior del trocnter mayor Talla Dimetro bitrocantreo Dimetro bihumeral (Grfica de patrones tpicos)

PESO
Condiciones Bscula calibrada (tipos) Papel estril en peana Ropaje mnimo Descontar tara de ropaje

PESO
NDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Evala el estado nutricional y la grasa corporal Peso en kg entre talla en metros Determinar en kg/m Adultos (Varones y mujeres) : 18.5 a 24.9 Debe ser seguido en el tiempo: Variaciones

Sobrepeso y obesidad segn el IMC (kg/m)

Infrapeso Normal Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III (extrema) < 18.5 18.5 a 24.9 25.0 a 29.9 30.0 a 34.9 35.0 a 39.9 40.0 a >

EVALUACIN NUTRICIONAL
NUTRICIN: Ciencia de los alimentos en relacin con la salud.

Alimentos Sustentan cuerpo aportando caloras y nutrientes

EVALUACIN NUTRICIONAL
Nutrientes : Crecimiento, desarrollo, mantenimiento de la salud. * Energa: * Construccin y mantenimiento de tejidos * Regulacin de procesos MACRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES AGUA FIBRA ANTIOXIDANTES

EVALUACIN NUTRICIONAL
Nutrientes : Crecimiento, desarrollo, mantenimiento de la salud. * Energa: Necesidades segn equilibrio del gasto: Tamao Composicin del individuo Nivel de actividad fsica * Construccin y mantenimiento de tejidos * Regulacin de procesos MACRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES AGUA

EVALUACIN NUTRICIONAL
MACRONUTRIENTES Hidratos de carbono: Vegetales y leche Ingesta recomendada: 50% total de caloras Principal fuente de energa (13 h actividad moderada) Protenas: Animales y vegetales Ingesta recomendada: 14 al 20% del total de caloras > de la materia orgnica corporal (msculos, piel, pelo, glndulas, plasma, hemoglibina Lpidos: Animales, algunos vegetales Crecimiento y desarrollo normal: cido linoleico Ingesta recomendada: < 30% caloras diarias

EVALUACIN NUTRICIONAL
MICRONUTRIENTES Vitaminas Minerales Antioxidantes AGUA El nutriente ms vital Cuerpo adulto normal: 55 a 65 % de agua Turgencia a los tejidos Modifica la configuracin de sus solutos Transporta nutrientes y desechos Mantiene la temperatura corporal Prdidas (2000 a 2500 cc): Orina, pulmones (vapor) piel (sudoracin) Reposicin: Ingesta en bebida, en alimentos y producida por oxidacin

EVALUACIN NUTRICIONAL
EVALUACIN NUTRICIONAL Anlisis de la ingesta aproximada de nutrientes Relacin de la ingesta con la historia clnica, exploracin fsica, determinaciones antropomtricas y bioqumicas.

EVALUACIN NUTRICIONAL
NECESIDADES ENERGTICAS Gasto energtico total diario: Energa utilizada en reposo + actividad fsica + termognesis + actividad metablica + ingesta de alimentos Edad, gnero, tamao, composicin corporal, gentica, estado fisiolgico, enfermedad, temperatura corporal.

EVALUACIN NUTRICIONAL
Gasto energtico en reposo: Energa gastada en reposo, con temperatura estable Es la mayor proporcin del gasto diario NDICE METABLICO BASAL:. Gasto energtico en reposo, precozmente en la maana, 12 h despus de ltima ingesta. Se calcula por edad y peso_ Varn de 15.3 x peso + 679 Kcal/d (18 aos) a 13.5 x peso + 487 Kcal/d (> 60 aos) Mujer de 14.7 x peso + 496 Kcal/d (18 aos) a 10.5 x peso + 596 Kcal/d (> 60 aos)

EVALUACIN NUTRICIONAL
Gasto energtico en actividad fsica: Segunda proporcin ms elevada del gasto Mltiples tablas segn peso y masa corporales Hombre adulto 3000 a 23000 Kcal/d Mujer adulta 2200 a 1900 Kcal/d (no gestante)

EVALUACIN NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA ANAMNESIS PRDIDA PONDERAL Prdida ponderal total, en relacin al peso habitual, tiempo de prdida, deseada o no Prdida ponderal deseada: Hbitos alimenticios, plan diettico, asistencia profesional, preparacin de alimentos, seleccin de alimentos, apetito, ejercicio, grupos de apoyo Prdida ponderal no deseada: Anorexia, vmitos, diarrea, perodo de prdida, poliuria, polidipsia, cambio de estilo de vida, nivel de actividad y de stress

EVALUACIN NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA ANAMNESIS Preocupacin por peso o figura corporal: Nunca delgada, ayunos, restricciones inusuales, laxantes, vmito inducido, amenorrea, ejercicio excesivo, alcohol Medicamentos: quimioterapia, diurticos, insulina, fluoxetina, suplementos herbales

EVALUACIN NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA ANAMNESIS GANANCIA PONDERAL Peso total ganado: perodo de ganancia, deseado o no, posibilidad de embarazo Cambio de estilo de vida: sociales, comidas fuera, comidas rpidas, comidas en trnsito. Cambio de patrones en preparacin de alimentos, ejercicio, stress, alcohol Medicacin con esteroides, anticonceptivos orales, antidepresivos, insulina

EVALUACIN NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA ANAMNESIS Necesidades metablicas, Fiebre, infecciones, traumatismos, gestacin, hipertiroidismo Enfermedades crnicas: fibrosis qustica, diabetes mellitus, hipotiroidismo, ICC, hipoglicemia ANTECEDENTES FAMILIARES: Obesidad, estatura, enfermedades metablicas. Anorexia, bulimia.

EVALUACIN NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA ANAMNESIS HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL Apetito, ingesta usual, vegetarianismo, y otras dietas, asistencia profesional, religin, patrones culturales, proporcin de nutrientes en la dieta, ingesta de vitaminas, fibra, anablicos Alcohol, dependencia farmacolgica, adicciones Ingresos adecuados

EVALUACIN NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA EXAMEN FSICO ANTROPOMETRIA Talla Peso IMC Circunferencia de la porcin media del brazo: estimacin aproximada de la masa muscular

EVALUACIN NUTRICIONAL
HISTORIA CLNICA EXAMEN FSICO Hallazgos: Cabello: Alopecia, cambios pigmentarios Ojos: Xerosis conjuntival, palidez conjuntival) Piel: Seca, descamada, petequias, equimosis, dermatitis bilateral Extremidades: Prdida de grasa subcutnea, prdida muscular, edema, artralgia Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, estomatitis, diarrea, queilosis, glositis Neurolgicos: Desorientacin, parestesias, neuropata Cardiovasculares: Insuficiencia cardaca congestiva, taquicardia,

EVALUACIN NUTRICIONAL
DETERMINACIONES BIOQUMICAS Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%) Saturacin de trasnferrina (%) Albmina srica (g/dl) Colesterol srico (mg/dl) Triglicridos sricos (mg/dl) Lipoprotenas de densidad elevada (HDL) (mg/dl) Lipoprotenas de densidad baja (LDL) (mg/dl) ndice colesterol/HDL Glucosa srica (mg/dl) Folato srico

ALTERACIONES FRECUENTES
OBESIDAD OBESIDAD EXGENA Aumento del NMERO de adipocitos (3 a 5 veces): HIPERPLASIA Mujeres y nios Ingesta calrica excesiva Localizacin en pecho, nalgas, y muslos Piel gruesa, estras plidas, conservacin de la potencia muscular. Ausencia de osteoporis

ALTERACIONES FRECUENTES
OBESIDAD ENDGENA Aumento del TAMAO de los adipocitos: Hipertrofia Varones Localizacin en tronco y abdomen Mayor riesgo de diabetes, cardiopata, hipertensin arterial e ictus

ALTERACIONES FRECUENTES
ANOREXIA NERVIOSA Trastorno psicolgico: Distorsin de la percepcin de su forma corporal con tendencia incontrolable a la delgadez Autoimposicin de regmenes Hbitos dietticos extraos Ejercicio obsesivo Vmitos autoinducidos Abuso de laxantes

ALTERACIONES FRECUENTES
ANOREXIA NERVIOSA Adolescentes y mujeres clase social media/alta Varones jvenes deportistas, homosexuales, adictos a drogas. Sobrepeso en infancia Prdida ponderal hasta 85 % o menos del PESO ESPERADO Signos y sntomas por desnutricin: Piel seca, pelo lanugo, uas quebradizas, estreimiento, bradicardia, hipotensin ortosttica, falta de crecimiento, amenorrea, depresin, irritabilidad, disminucin de la libido, insomnio. Hipoproteinemia. (No anemia)

ALTERACIONES FRECUENTES
BULIMIA Ingesta rpida de una gran cantidad de alimentos (caramelos u otros de gran contenido de carbohidratos o calrico) Generalmente en perodos que quieren perder peso Se sigue de abuso de laxantes Si hay vmitos autoinducidos: BULIMAREXIA Hombres y mujeres jvenes, alrededor de los 20 aos; abusan de alcohol, drogas Usualmente no llegan a malnutricin excepto cuando pierden ms del 85 % del peso esperado

ALTERACIONES FRECUENTES
DESNUTRICIN Ingesta es insuficiente para cubrir las necesidades del individuo Inanicin: Hipometabolismo con utilizacin de los depsitos de grasa del organismo

ALTERACIONES FRECUENTES
DESNUTRICIN: Causas
DESNUTRICIN PRIMARIA Dficit de aporte DESNUTRICIN SECUNDARIA Aporte insuficiente Nuseas, vmitos Disfagia Obstruccin gastrointestinal Depresin Trastorno de conciencia Aumento de prdidas Malabsorcin Diarrea y vmitos Prdidas renales Prdidas digestivas Sobrecrecimiento baceriano del intestino Pridadas proticas digestivas Glucosuria Aumento de las necesidades Pobreza, incapacidad anciano, nio maltratado Anorexia nerviosa, infeccin, cardiopata congnita, cncer, insuficiencia renal, drogadiccin, frmacos Enf. Gastrointestinal o endocrina Enf sedgado, cancer, candida, otras infeciones

Enf Crohn,Sind intestino corto, enermedad celaca.pancreatitis crnica, intolerancia a lactosa Gastroenteritis, malabsorcin Sindrome nefrtico (nefropata biabtica) Cncer digestivo Enf Crohn, seudobstruccin intesitnal Enf Crohn, colitis ulcerosa, linfoma intestinal, Diabetes mellitus Fiebre, infeccin, insuficiencia cardaca, sindromes inflamatorios, endocrinioptas, medicamentos.

ALTERACIONES FRECUENTES
MALNUTRICIN Componente frecuente de las enfermedades agudas y crnicas Contribuye a la morbilidad y a la mortalidad Intrahospitalarias mayor frecuencia de ingresos nosocomiales en los ancianos

ALTERACIONES FRECUENTES
DESNUTRICIN formas de malnutricin profunda: Marasmo, inanicin generalizada, con prdida de las grasas y protenas corporales Kwashiorkor, malnutricin protenica selectiva, con edema e hgado grasiento.

Consecuencias mdicas de la desnutricin

Harrison, Medicina Interna