DECRETO DIRETTORIALE N.

237
DEL 7 LUGLIO 2011

ALLEGATO A
(Domanda)

Al Direttore
dell'Istituto Superiore di Studi Musicali
P.I.Tchaikovsky di Nocera Terinese (Cz)
Via A.Sirianni, 35 88047 Nocera Terinese (Cz)

__l__

sottoscritt__

(1)

____________________________________________________________
_________________________________________

il

nat__

_____________________________

codice

fiscale

___________________________________________________________________
residente

in

_____________________________________________________________________
Via/P.zza

_____________________________________________________________

_______

Tel.

Casa

____________________________

n.

Cell.

_____________________________________

e_mail

______________________________________________________________________
IN QUALITA DI
____________________________________________________________________________
______
dellEnte
__________________________________________________________________________
avente

natura

giuridica

(pubblica/privata)__________________________________________________
avente sede legale in ___________________________________________ provincia
_____________
alla

via

_____________________________________________n.civico_________

cap_____________

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237
DEL 7 LUGLIO 2011

codice

fiscale/partita

iva

______________________________________________________________
eventuali

altre

sedi

operative

___________________________________________________________
territorio

investito

dalle

attivit

promosse

dallEnte

__

________________________________________
Regione____________________________________________________________________
_______

CHIEDE
di
ammettere
lEnte
denominato
________________________________________________________ a partecipare alla
procedura selettiva, ai fini della formazione, nel territorio, di una rete
capillare finalizzata alla diffusione della cultura musicale.
Ambito dintervento richiesto (e possibile indicare pi ambiti dintervento):
CO-ART:

Collaborazione

artistica

in

stagioni

concertistiche,

rassegne, festival, seminari, ecc.

CO-CAM: Collaborazione nellambito del Campus di Alta Formazione
Musicale
CO-BAS:

Collaborazione nellambito dei

corsi Pre Accedemici

promossi dal Conservatorio

CO-AFAM: Collaborazione nellambito dei Corsi accademici di I e II
Livello
CO-MAS: Collaborazioni nellambito dei corsi di Perfezionamento e
Master
CO-OGC: Collaborazioni nellambito del progetto Orchestra Giovanile
della Calabria
CO-ORE: Collaborazioni per centri di orientamento decentrati e
supporto alla didattica
CO-FOR:

Collaborazione

permanente e ricorrente

nellambito

dei

corsi

di

formazione

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DEL 7 LUGLIO 2011

CO-PRO: Collaborazione nellambito dei corsi di propedeutica

musicale
CO-ALT: Altro
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilit, ai sensi del DPR
445/2000:
di aver preso visione del Regolamento didattico generale del
Conservatorio e del Regolamento dei Corsi Pre Accademici, nonch dei
relativi
piani
di
studio
pubblicati
sul
portale
istituzionale
(www.altaformazionemusicale.it)
Si allega alla presente i seguenti documenti:
1.__________________________________________________________________________
_______
2.__________________________________________________________________________
_______
3.__________________________________________________________________________
_______
4.__________________________________________________________________________
_______
Inoltre si richiede che eventuali comunicazioni vengano inviate al seguente
indirizzo:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________.
Informativa ai sensi del D.Lgs 196/2003 e successive modificazioni: i dati
riportati sono prescritti
dalla normativa in vigore ai fini del procedimento per il quale sono richiesti
e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.
Data _____________________
__________________________
Firma