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V CONGRESO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES EN IBEROAMRICA

AVANCES Y PERSPECTIVAS DEL SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES EN COLOMBIA


ROBERTO JUNGUITO BONNET EDGAR VELANDIA MARIA ISABEL POSADA MARIA JOSE VARGAS Cartagena de Indias 29 de Junio-Julio 1, 2011

El Congreso de Prevencin de Riesgos Laborales en Iberoamrica


El Congreso de Prevencin de Riesgos Laborales en Iberoamrica tiene lugar este ao en Cartagena. En nombre de la Federacin de Aseguradores Colombianos FASECOLDA felicitamos a la OISS por su organizacin y a Minproteccin damos la bienvenida a los participantes. En este Congreso se profundizarn los avances logrados en los Congresos celebrados en Buenos Aires 2006, Cdiz 2007, y Santiago de Chile 2009. En esta presentacin se describen los logros de Colombia dentro el Marco General en que se deben desarrollar las polticas de seguridad laboral en salud en los aos venideros.

Los Riesgos Profesionales en Colombia

Origen y evolucin del Sistema de Riesgos Profesionales


El Sistema de Riesgos Profesionales fue creado mediante la ley 100 de 1993 que estructur el actual rgimen de seguridad social en Colombia. Busca disminuir los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, mitigar su severidad y atender e indemnizar, en caso de que ocurran accidentes o enfermedades laborales El empleador, por exigencia de la ley transfiere el riesgo de un accidente de trabajo o una enfermedad profesional a una Administradora de Riesgos Profesionales, ARP.

El pago de la cotizacin est enteramente a cargo del empleador.


El desarrollo del Sistema ha sido acelerado y el crecimiento de las primas mayor que el conjunto de los ramos de seguros en Colombia. La imagen y percepcin de sus servicios es positiva

Comportamiento de las Primas


14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

miles de millones de pesos constantes de 2011 DAOS PERSONAS R. PROFESIONALES PREV Y RENTAS

may-11

1994
0%

75%
2% 1%

25% 26%
4% 4%

1995

73% 69%
5% 6%

1996

27% 29% 29% 31% 32% 27% 26%

DAOS
1997

66% 64% 59% 61% 63% 64% 63% 61% 61%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 may-11

7% 7% 10% 7% 8% 8%

Comportamiento de las Primas

PERSONAS R. PROFESIONALES PREV Y RENTAS

10% 10% 10% 8% 7% 7%

28% 30% 30% 59% 60% 53% 54% 56% 57% 32% 29% 32% 29% 30% 31%

9% 8% 9% 9% 9% 9% 11% 15% 17% 14% 11% 10% 11% 13% 13% 14%

Imagen del Sistema de Riesgos Profesionales (ARP)


Positiva Negativa No sabe
100% 80% 60% 40% 20% 0% Total Trabajadores Atendidos Familiares Trabajadores Empleados Usuarios Empleador IPS

Fuente: Encuesta Centro Nacional de Consultora Noviembre de 2010

% Total y Segmentos - Imagen

5 7

4 13

2 14

8 5

6 4

4 4

88

83

84

87

90

92

Base: Total Encuestados

2957

380

380

1450

388

359

El mercado laboral en Colombia

Los problemas del mercado laboral y la informalidad


En Colombia se comparte la preocupacin en el sentido que el mercado laboral adolece de problemas como la desigualdad y la falta de demanda. En nuestro caso no slo advertimos una alta tasa de desempleo abierto, sino una inmensa informalidad que asciende a ms de la mitad de la fuerza laboral. Las metas del Gobierno son lograr una tasa de desempleo de un dgito y formalizar la fuerza de trabajo. En este empeo, el Legislativo a instancias del Gobierno adopt la Ley de Formalizacin y Generacin de Empleo. El objetivo de buscar que las empresas y los trabajadores transiten de la economa informal a la formal es tambin prioridad de la poltica econmica y social en Colombia. En particular el tema de lograr que las polticas fiscales busquen lograr la formalidad laboral es unos de los grandes retos en Colombia.

La prevencin de riesgos laborales en Colombia

La importancia de profundizar la prevencin


En materia de proteccin social se vienen haciendo esfuerzos por profundizar la prevencin y proteccin frente a los accidentes y las enfermedades de origen profesional. Los gastos anuales en promocin y prevencin alcanzaron los $226.000 millones de pesos en el 2010 (cerca de US$ 120 millones). Medido en trminos del porcentaje de las primas, la inversin en promocin y prevencin fue cerca del 16% en el 2010. Esto es un 11% por encima del mnimo del 5% de las primas exigido por la ley. Este esfuerzo ha permitido mantener la siniestralidad , salvo un ao, por debajo del 70% El avance en la cultura de la prevencin de las enfermedades en el trabajo es tambin una prioridad en Colombia. Las cifras anteriores as lo demuestran. Compartimos la importancia de promover programas de apoyo a las empresas para facilitar el cumplimiento de funciones preventivas.

Promocin y prevencin
Participacin frente a las primas emitidas 1998 2010

Inversin ao 2010: $226.011 millones


19% 17%

15%

11,5% 11,5% 11,3% 11,4% 10,9% 9,3% 9,0%

10,5% 10,6% 9,8%

10,7%

13%

8,5%

7,3%
11% 9%
7%

5% 3% 1%

5,4% 5,1% 5,0% 4,9% 5,1% 5,1% 5,1% 5,3% 5,0% 5,1% 5,2% 5,0% 5,0%

98

99

00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

Progr. de Prevencion e Investigacion en Atep (5%)


Otros Costos de Riesgos Profesionales

Siniestralidad
90% 80%
70%
67,8% 59,5% 53,6% 45,4% 56,5%
53,4% 84,9%

90% 80%

61,0% 59,2%

63,0% 61,6% 57,5% 36,2% 32,6% 31,4%

70,2% 52,2% 50,1%

70%

60% 50%
40%

60% 50%
40%

30%
19,4%

23,5%

25,6%

27,9%

30,8%

31,3% 30,3%

30% 20% 10%

20% 15,3% 10%

98

99

00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

Siniestralidad Cuenta compaa

Siniestralidad Bruta

Cobertura

Cobertura de los trabajadores

Cobertura del Sistema de Riesgos Profesionales en Colombia


En Colombia se encuentran protegidos con el seguro de Riesgos Profesionales ms de siete millones de trabajadores formales. La cobertura para este grupo de trabajadores ha venido aumentando.

El reto es establecer esquemas adecuados de proteccin frente a los riesgos del trabajo para trabajadores independientes o cuenta propia. El Sistema de Riesgos Profesionales provee un esquema adecuado de pensiones para quienes sufren incapacidades originadas en el trabajo. Asimismo, nuestro pas viene desarrollando un amplio esquema de pensiones por incapacidad y vejez para los ahorradores tanto en los fondos de pensiones privados como del sistema oficial ofrecido por el Instituto de Seguros Sociales. Se espera que en el futuro inmediato el Gobierno someta al Congreso un proyecto de reforma al sistema pensional que permita mejorar su cobertura y sostenibilidad financiera.

Poblacin colombiana afiliada al SGRP


Mayo de 2011
POBLACION TOTAL
44.626
PET 35.138 (78.7%) Otros 9.488 (21.3%)

PEA 22.055 (62.8 %)

PEI 13.083 (37.2%)

Ocupados 19.585 (88.8%)


Empleador, patrn, familiar sin remuneracin, otros Obreros, empleados, servicio domstico 8.272 (42.3 %)

Desocupados 2.470 (11.2%)

Cuenta Propia 8.509 (43.4 %)

Jornalero, Pen 880 (4.5%)

1.924 (9.8 %)

Afiliados SGRP 7.137 (86.3%)

Afiliados SGRP 198

Fuente: DANE, Encuesta continua de Hogares a mayo de 2011 (con ajuste censo 2005),
Estadsticas Presidenciales Ministerio de la Proteccin Social

Nmero de trabajadores afiliados


1994 Mayo 2011
Millones de trabajadores
8

7.3
7

6.7 6.2 5.9

6.8

5.6
5.1

4.8 4.6 3.9 3.6 3.7 4.1 3.8 4.0 4.1 4.2 3.8
Afiliados

2 1992 1994 1996 1998 2000 2002 Aos 2004 2006 2008 2010 2012

Fuente. Ministerio de la Proteccin Social

Evasin frente a poblacin dependiente*


2004 2010
45% 40% 35% 30% 25%

20%
15% 10%

D M 2003

J 2004

D M

J 2005

D M

J 2006

D M

J 2007

D M

J 2008

D M

J 2009

D M

J 2010

Fuente. DANE, Ministerio de la Proteccin Social, clculos Cmara de Riesgos Profesionales, FASECOLDA, Cifras a diciembre de 2010 * Poblacin dependiente: Empleados sector pblico , privado y servicio domstico

Cobertura: Logros y Problemas


Incremento sostenido de la cobertura de trabajadores. Disminucin de la evasin del 42% en 2000 a 14% en 2011. Una muy baja, casi nula, afiliacin de trabajadores independientes contratistas. Preocupa, sobretodo, el crecimiento de la poblacin ocupada por cuenta propia, que se mantiene sin proteccin frente a accidentes y enfermedades ocupacionales.

Reto: Ampliacin de la cobertura


Cobertura a la poblacin ocupada no dependiente.
Plan Nacional de Desarrollo o Afiliacin de madres comunitarias o Afiliacin de trabajadores por das o Diseo de esquema financiero y operativo para la vinculacin de trabajadores informales

Proyecto de Ley de Riesgos Profesionales o Afiliacin obligatoria de trabajadores independientes contratistas. o Afiliacin obligatoria de estudiantes en prctica con riesgo ocupacional. o Afiliacin voluntaria de trabajadores independientes diferentes a contratistas.

Cobertura de las empresas

Afiliacin de empresas
Hay ms de 480 mil empresas afiliadas al Sistema de Riesgos Profesionales.

Son representativas de todos los sectores salvo la agricultura.


En su mayora se clasifican como microempresas y pequeas empresas (86%). Constituyen una alta proporcin de las cerca de 600 mil empresas registradas en las Cmaras de Comercio del pas.

Nmero de empresas afiliadas


1994 Mayo 2011
550,000 500,000 450,000 482,807

No. Empresas Afiliadas

419,818 400,000 350,000 347,885 300,000 250,000 249,649 200,000 381,760 369,847

451,195

Empresas

150,000
100,000
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

Fuente. Ministerio de la Proteccin Social, Cifras ajustadas Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA

Empresas afiliadas por actividad econmica


100%
90%
Electrico, Gas y Agua
9,3% 10,2% 17,1%

80%
70% 60%

Minero

Financiero Salud
Transporte y comunicaciones Agricultura, pesca, ganadera Construccin

50%
40%
23,7%

30%
20% 10%
24,0%

Industria Temporales y cooperativas Servicios Comercio, hoteles y restaurantes

0% 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

Fuente. Sistema de Informacin Gremial clculos Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA

Empresas afiliadas por tamao de empresa

100% 90% 80%

7,1% 5,6 % 26,0%

70%
60% 50% 40%

Grande Mediana

Pequea
Microempresa 61,3%

30%
20% 10% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

2008

Fuente. Sistema de Informacin Gremial clculos Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA

Reto: Ampliacin de la cobertura


Incentivar la formalizacin de empresas y la generacin de empleo
Ley de formalizacin y generacin de empleo Se debe avanzar en la formalizacin de las Microempresas y pequeas empresas Regulacin de la afiliacin a travs de cooperativas de trabajo asociado, de agremiaciones de independientes y de asociaciones

Disminuir la evasin y la elusin


Deteccin de infractores Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes PILA Reglamentacin del Sistema de Afiliacin nica a la Seguridad Social Rgimen sancionatorio efectivo Entrada en funcionamiento de la Unidad de Gestin de Pensiones y Parafiscales - UGPP

Accidentes de trabajo

Indicadores de accidentalidad
En lo que respecta al tema de seguridad y salud en el trabajo, en Colombia se ha logrado estabilizar la tasa de accidentalidad en el trabajo. La accidentalidad laboral se ha estabilizado a un nivel de 6.4%. Viene disminuyendo en los sectores de ms alto riesgo (agricultura, minera industria y construccin) El nmero de accidentes de trabajo en el 2010 ascendi a 457.000. En trminos de la distribucin de accidentes de trabajo por clase de riesgo, se encuentra que en su mayora corresponden a la categora 1 de menor riesgo.

Accidentes de trabajo vs. tasa accidentalidad


2005 2011*
Tasa AT (x 100)
500,000 7.0

6.4 5.9 6.1

6.4

No. AT

450,000

5.5
400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000

6.0

5.2

5.2
5.0

4.0

410,410 295,052 328,382 360,800

442,898

457,043

3.0

263,316
100,000 50,000 -

2.0
No. AT Tasa AT 1.0

No. AT Tasa AT

2005 263,316 5.2

2006 295,052 5.2

2007 328,382 5.5

2008 360,800 5.9

2009 410,410 6.1

2010 442,898 6.4

2011* 457,043 6.4

0.0

*Cifras a mayo 2011 anualizadas Fuente: Ministerio Proteccin Social, Sistema de Informacin Gremial, Cmara Tcnica Riesgos Profesionales FASECOLDA

Accidentes de trabajo por clase de riesgo 2010


Distribucin de empresas segn clase de riesgo

11,4%

IV

6,2%

III

12,7%

II

18,0%

51,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Fuente. Sistema de Informacin Gremial clculos Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA

Enfermedad profesional

Indicadores de Enfermedad Profesional


En lo relacionado con los indicadores de enfermedad profesional, se identifica que la tasa de enfermedades profesionales ha venido en aumento.

El nmero o frecuencia de enfermedades en el 2010 fue de 9.411 que corresponde a una tasa de 136 por 100.000.
Las enfermedades osteomusculares son las ms frecuentes (85%). Dentro de ellas, el sndrome del tnel de Carpo representa el 36%. Segn clase de riesgo, las enfermedades ms frecuentes corresponden a la clase 3 (riesgo medio)

Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.000


2005 2011*
10,000
160.0
No. EP Tasa EP

9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 2,935 1,000 No. EP Tasa EP 1,909 2005 1,909 37.4 2006 2,935 52.1 2007 4,041 68.0 2008 6,145 99.8 2009 6,891 102.7
37.4 52.1 102.7 99.8

136.4 124.1

140.0 120.0 100.0 80.0

68.0

9,411

8,885
60.0 40.0

6,145 4,041

6,891

20.0 0.0

2010 9,411 136.4

2011* 8,885 124.1

*Cifras a mayo 2011 anualizadas Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de la Proteccin Social, Sistema de Informacin Gremial, Cmara Tcnica Riesgos profesionales FASECOLDA,

Tasa EP (x 100.000)

No. EP

Distribucin Enfermedad Profesional segn diagnstico


2008-2010

PARTICIPACIN OSTEOMUSCULAR DIAGNOSTICO SINDROME DEL TUNEL CARPIANO EPICONDILITIS LATERAL SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO EPICONDILITIS MEDIA OTRAS SINOVITIS Y TENOSINOVITIS TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL [DE QUERVAIN] LUMBAGO NO ESPECIFICADO

Referente al Total 85% 83%


2008 36,6% 5,9% 4,6% 3,6% 3,0% 4,4% 6,0% 2009 32,3% 7,4% 4,3% 4,2% 3,3% 3,3% 3,1%

84% 2010 30,1% 5,4% 7,4% 4,4% 3,2% 4,2% 5,0%

Osteomuscular 100% 100%


2008 42,9% 6,9% 5,4% 4,3% 3,5% 5,2% 7,1% 2009 39,2% 9,0% 5,2% 5,1% 4,0% 3,9% 3,8%

100% 2010 36,0% 6,5% 8,8% 5,2% 3,8% 5,0% 6,0%

TENDINITIS CALCIFICADA

3,0%

2,3%

1,7%

3,5%

2,8%

2,0%

Fuente. Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA, Sistema Informacin Gremial

Distribucin Enfermedad Profesional segn diagnstico


2008-2010
Total Enfermedad Profesional PARTICIPACIN HIPOACUSIA DIAGNOSTICO HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SIN OTRA ESPECIFICACION 4% 2008 2,7% 0,5% 5% 2009 3,6% 0,0% 6% 2010 3,8% 0,7% 100% 2008 66,3% 11,6% Hipoacusia 100% 2009 75,3% 0,0% 100% 2010 68,3% 12,5%

HIPOACUSIA NO ESPECIFICADA
EFECTOS DEL RUIDO SOBRE EL OIDO INTERNO HIPOACUSIA CONDUCTIVA BILATERAL

0,1%
0,2% 0,3%

0,7%
0,2% 0,0%

0,4%
0,0% 0,0%

3,5%
4,7% 7,0%

15,6%
5,2% 0,0%

7,5%
0,8% 0,8%

PARTICIPACIN AFECCIONES RESPIRATORIAS DIAGNOSTICO ASMA NO ESPECIFICADA ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA NEUMOCONIOSIS DEBIDA A OTROS POLVOS QUE CONTIENEN SILICE

Referente al Total 2% 2% 2008 0,6% 0,4% 0,2% 2009 0,3% 0,2% 0,2%

3% 2010 0,7% 0,1% 0,5%

Afecciones Respiratorias 100% 100% 100% 2008 27,9% 20,9% 9,3% 4,7% 4,7% 2009 15,6% 12,5% 12,5% 9,4% 3,1% 2010 20,6% 2,9% 14,7% 0,0% 1,5%

OTRAS RINITIS ALERGICAS 0,1% 0,2% 0,0% TUBERCULOSIS DEL PULMON 0,1% 0,1% 0,0% CONFIRMADA POR HALLAZGO MICROSCOPICO DEL BACILO TUBERCULOSOTcnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA, Sistema Informacin Gremial Fuente. Cmara EN ESPUTO CON

Enfermedad Profesional ao 2010


Distribucin de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de enfermedad segn clase de riesgo
45%
40%

250

214,9

35% 30%

28,4% 139,9

39,2%
150

25%

20% 15%
10%

105,1

117,8 13,9% 8,7% 9,8%

100

50

5% 0%
I II
No. de Enf. Prof.

98,3
III IV
IF EP x 100.000

Fuente. Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA, Sistema Informacin Gremial

Indice de Frecuencia EP x 100.000

200

Nmero EP

Incapacidad Permanente Parcial, Invalidez y Mortalidad

Incapacidad permanente, invalidez y mortalidad


Tanto el nmero como la tasa de incapacidad permanente parcial ha venido en aumento desde la creacin del Sistema. La distribucin de incapacidades se refleja en todas las clases de riesgo.

Esto contrasta con la evolucin de los casos de invalidez cuya tasa ha venido disminuyendo. La tasa de mortalidad en accidentes del trabajo tambien ha venido en descenso.

Incapacidad permanente parcial vs Tasa IPP(x 100.000)


2000 2010*
12,000 No. IPP 10,000 110.2 8,000 104.5 Tasa IPP 126.0 141.5 160.0

130.1
124.1 108.4

140.0

120.0

100.0

6,000 9,662 4,000 6,215 5,333 2,000 7,493 8,010 7,271 9,816

80.0

60.0

40.0

20.0

No. IPP Tasa IPP

2005 5,333 104.5

2006 6,215 110.2

2007 7,493 126.0

2008 8,010 130.1

2009 7,271 108.4

2010 9,662 141.5

2011* 9,816 124.1

0.0

Fuente: Ministerio Proteccin Social, Sistema de Informacin Gremial, Cmara Tcnica Riesgos profesionales FASECOLDA, no incluye ISS ni Positiva antes de 2008

No. invlidos vs Tasa de invalidez (por 100.000)


2000 2010*
450 400 7.3 8.0 7.1 7.0 No. Invalidos 6.8 Tasa de Invalidez 7.0 6.0 5.0 250 200 150 100 50 0 No. Invalidos Tasa de Invalidez 399 418 419 4.0 3.4 2.6 267 230 189 1.0 0.0 2.0 4.0 3.0 375

350
300

2005
375 7.3

2006
399 7.1

2007
418 7.0

2008
419 6.8

2009
267 4.0

2010
230 3.4

2011*
189 2.6

Fuente: Ministerio Proteccin Social, Sistema de Informacin Gremial, Cmara Tcnica Riesgos Profesionales FASECOLDA, no incluye ISS ni Positiva antes de 2008

No. muertes vs Tasa de mortalidad (x100.000)


2005 2010*
800 12.8 700 600 8.8 500 11.5 11.6 12.1 No. Muertes Tasa de Mortalidad 12.0 14.0

10.0

7.2
400 300 200 100 0 No. Muertes Tasa de Mortalidad 654 587 588 499 434 761 743 5.9

8.0

6.0

4.0

2.0

2005 587 11.5

2006 654 11.6

2007 761 12.8

2008 743 12.1

2009 588 8.8

2010 499 7.2

2011* 434 5.9

0.0

Fuente: Ministerio Proteccin Social, Sistema de Informacin Gremial, Cmara Tcnica Riesgos profesionales FASECOLDA, no incluye ISS ni Positiva antes de 2008

Retos y perspectivas
Se requiere avanzar en los procedimientos para la calificacin del origen
Actualizacin de las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional GATISO. Actualizacin de la normatividad tcnica en salud ocupacional. Procedimientos giles para la calificacin del origen.

As mismo en el Sistema de Calificacin de Invalidez


Modificacin del Manual nico de Calificacin de Invalidez. Actualizacin de la normatividad de Juntas de Calificacin de Invalidez y calificacin en primera oportunidad.

Temas prioritarios de la agenda

Temas de seguridad y salud ocupacional en la agenda pblica


La Estrategia Iberoamericana tiene el objeto de avanzar en mejorar las condiciones del trabajo en la Regin.

Asimismo lograr que los temas de seguridad y salud en el trabajo estn al frente de la agenda pblica.
Para ello resulta esencial la participacin del sector empresarial, sindical, gubernamental y del legislativo de las normativas de seguridad y salud en el trabajo.

Este es el caso en Colombia. En lo normativo se busca un consenso sobre la Ley de Riesgos Profesionales que cursa en el Congreso.

Marco normativo sobre la seguridad ocupacional


Reforzar el marco normativo de seguridad y salud ocupacional. Se est desarrollando en Colombia con la ley y regulaciones en curso.

Reforzar los rganos tcnicos de seguridad y salud en el trabajo. Este es un tema importante a raz de la separacin prevista del Ministerio de la Proteccin Social en los Ministerios de Trabajo y de Salud y Proteccin Social. Dnde deben quedar los temas de Riesgos Profesionales? Cmo garantizar el nivel de los rganos tcnicos? Reforzar las institucionales nacionales de inspeccin y control de las obligaciones preventivas.

Temas prioritarios en Colombia 2011


Proyecto de Ley de Riesgos Profesionales Modelo de Afiliacin nica a la Seguridad Social

Variacin de la Cotizacin: permitir premiar o castigar a las empresas en funcin de la siniestralidad, la accidentalidad y la efectiva gestin de los riesgos laborales
Reglamentacin de la Ley de Salud Manual de Calificacin de Invalidez Sistema de Informacin: PILA, Afiliacin nica, PUC y el de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social Inclusin trabajadores independientes Sistema de garanta de calidad

MUCHAS GRACIAS