Nio de 2 aos que luego de caer mientras jugaba en el patio de su casa, la madre nota que el hombro y la parte superior

de su brazo izquierdo aumentan de volumen. Es trasladado al servicio de urgencia a las pocas horas del accidente, por dolor intenso a nivel de la extremidad superior izquierda.

En la anamnesis remota la madre relata aparicin de equimosis ante traumatismos mnimos y epistaxis ocasional. No ha sido sometido a cirugas previas y no existen antecedentes familiares de fenmenos hemorragparos importantes. El paciente no ha recibido ningn tipo de medicamentos. Al examen fsico encontr aumento de volumen e impotencia funcional a nivel de la extremidad superior izquierda, especialmente a nivel del hombro. Una puncin demostr la presencia de sangre fresca por lo que el nio es hospitalizado. Se le realizan los siguientes exmenes: Hematocrito: 28 % I. Ictrico: <5 U Hemoglobina: 9.0 g/dL Leucocitos: 9500 /L Glbulos rojos: 3.200.000/L Plaquetas: 240.000 /L CHCM: 32,1 % VCM: 82.4 fL VHS: 10 mm/Hr Basfilos 0 Eosinfilos 1 Mielocitos 0 Juveniles 0 Baciliformes 0 Segmentados 38 Linfocitos 53 Monocitos 8 Glbulos rojos: Anisocitosis leve Leucocitos: Normales Plaquetas: Normales Tiempo de sangra (Ivy modificado): 5 min (VN: < 8 min) TP: 12 seg (VN: 11-13 seg) TTPA: 75 seg (VN: 30-40 seg). TTPA con mezcla de plasma normal (1:1): 38 seg TT: 20 seg (VN: 18-22 seg) Factor VIII: 11% (VN: 80-150%) Factor IX: 95% (VN: 80-150%)

Cul es el diagnostico? a) Enfermedad de Christmas.

b) Hemofilia A. c) Sndrome de Moschcowitz. Los siguientes son parte del tratamiento de esta patologa, excepto: a) b) c) d) e) f) Crioprecipitado de Factor VIII Concentrado liofilizado de Factor VIII recombinante. Desmopresina (acetato de desmopresina). Adhesivos tisulares de fibrina. AINE y AAS (tratamiento del dolor de la hemartrosis). Acetaminofen e inhibidores de la ciclooxigenasa 2.