BALANCE DE POTASIO

NEREYDA CALONGE RIASCOS LINA DANIELA LEON EDGAR ALEJANDRO IMBACHI

PRESENTADO A: ENF. ESP LILIANA HURTADO.

UNIVERSIDAD DEL CAUCA CUIDADO I

ENFERMERIA IV
POPAYAN, CAUCA 2011

INTRODUCCION
El potasio es el principal catin intracelular, determinante en el potencial de membrana en reposo, importante para conduccin nerviosa, contraccin muscular y regulacin de los latidos del corazn. Es esencial para mantener el equilibrio acido-base. La ingesta vara entre 70 y 120 mEq/da. La hipokalemia es la mas comn, mientras que la hiperkalemia es potencialmente mas seria y ocurre casi exclusivamente en pacientes con anormalidades renales de base.

ALTERACIONES
CAUSAS DE LOS DESORDENES DE POTASIO HIPERKALEMIA Insuficiencia renal. Quemaduras. Traumatismos. Infecciones. Acidosis metablica. Perdida excesiva de las clulas. Suplementos con potasio. Diurticos que preservan el potasio. HIPOKALEMIA Mala absorcin. Diarrea. Diurticos tiazidicos. Cortico esteroides. Alcalosis. Vomito. Dietas rpidas. Diurticos de asa. Cetoacidosis. Uso prolongado de laxantes.

HIPERKALEMIA
Se define con concentraciones de potasio >5.5 mEq/L; los sintomas suelen aparecer cuando los valores son >6.5mEq/L. Puede ser causada por aumento del aporte, redistribucin o disminucin de la excrecin renal.

VALORACION
Realizar ECG (onda T picuda). Examen neurolgico. Hemograma para descartar hiperkalemia. Evaluar LEC. Funcin renal. Vigilar excrecin renal diaria.

MANIFESTACIONES CLINICAS
GASTROINTESTINALES: nuseas, vmitos, clicos intestinales y diarrea. NEUROMUSCULARES: debilidad muscular, parestesias, parlisis ascendente hasta insuficiencia respiratoria. CARDIOVASCULARES: cambios en el electrocardiograma (ECG), arritmias y paro cardiacos.

TRATAMIENTO
HIPERKALEMIA LEVE: (< 6mEq/L) diurticos de asa. Utilizar agonistas B2. Suspender diureticos ahorradores de potasio. HIPERKALEMIA MODERADA: (6-7 mEq/L) administrar una solucin de bicarbonato de sodio,1 ampolla al 7.5% EV durante un lapso de 5-10 minutos. Uso de una SOLUCION POLARIZANTE, 500cc de dextrosa al 10% con 10U de insulina cristalina, EV. Uso de resinas de intercambio cationico.

HIPERKALEMIA SEVERA: (>7 mEq/L) Administrar gluconato de calcio u otra sal de calcio, 10 ml al 10% en 3-4 minutos, IV lenta. (no infundir calcio por la misma via que el bicarbonato, porque precipitan). Nebiluzantes B2. Solucion polarizante de glucosa e insulina. Bicarbonato de sodio. Resinas de intercambio cationico. Hemodialisis.

INTERVENCIONES
Disminuir el aporte diario de potasio. Buscar la etiologa. Hacer ionograma de control. Controlar signos y sntomas de hiperkalemia (Debilidad, parlisis, parestesias, nauseas, vomito, diarrea, pulso irregular).

EDUCACION
Cambios en la dieta: Reducir el consumo de alimentos ricos en potasio como: Bananos, naranjas, tomate, espinacas entre otros. Tome los medicamentos exactamente segn las indicaciones Haga que le revisen su nivel de potasio regularmente. Asista a todas las visitas de control. Informe al medico acerca de todos los medicamentos con o sin receta que este tomando

Aprenda a tomarse el pulso. Llame al medico inmediatamente si presenta: Dolor en el pecho Desmayos Falta de aliento o dificultad para respirar Ritmo cardiaco demasiado lento o irregular Fatiga Mareos Aturdimiento Confusin

HIPOKALEMIA

Es una deficiencia de potasio que se debe mas a una perdida excesiva que a un consumo deficiente. Los niveles sricos de potasio < 3.5 mEq/L refieren hipokalemia.

VALORACION
1. 2. 3. 4.

5.

Examen fisico completo. Evaluar el ingreso de K+. Verificar perdidas extrarrenales. Ionograma en plasma. Ionograma urinario.

MANIFESTACIONES CLINICAS
1- Sntomas musculares: Msculo cardaco: arritmias Msculo esqueltico: astenia, sndrome de piernas inquietas, debilidad muscular calambres, disminucin de la fuerza, debilidad diafragmtica. Msculo liso: constipacin, leo, atona gstrica.

ALTERACIONES RENALES: puede presentarse una disminucin de la capacidad de concentracin de la orina. Se manifiesta con poliuria y polidipsia, pudindose hallar en el sedimento urinario albuminuria.

SNTOMAS NEUROLGICOS: parestesias y disminucin o abolicin de los Reflejos Osteotendinosos.

CAMBIOS EN ECG: La hipokalemia favorece la aparicin de diversos tipos de arritmias , sobre todo en pacientes con uso de digital. Es frecuente el aplanamiento o inversin de las ondas T, aparicin de ondas U prominentes y descenso del segmento ST.

TRATAMIENTO
REPOSICION DE POTASIO VA IV: Se utiliza esta va con valores < 3mEq/L de K+ en plasma, o cuando hay intolerancia por va oral. f - Si el K+ > 2.5 mEq/L y no hay cambios en el ECG: infusin a velocidad de 10 mEq/hora Si el K+ < 2.5 mEq/L y/o con alteraciones en el ECG: por va perifrica: a velocidad de hasta 40 mEq/hora por va central: se pueden realizar infusiones de hasta 100 mEq/hora.

VA ORAL: Sales de reposicin estn preparadas con cloruro, bicarbonato, fosfato o gluconato de K+. Tambin se puede recurrir a diurticos ahorradores de potasio (amiloride, espironolactona) en pacientes con prdidas renales. No deben utilizarse en insuficiencia renal.

REGLAS DE ORO PARA EL MANEJO DEL POTASIO

1.

2. 3.

4. 5.

No utilizar soluciones con concentraciones por encima de 40 mEq/L para pasar por vena perifrica. Nunca utilizar sin diuresis comprobada. No tratar de hacer las correcciones en un periodo menor de 8 horas, si es por vena perifrica. Nunca utilizarlo directo en la vena. Recordar que lo niveles bajos de potasio potencializan la accin toxica

CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.

2.
3.

4.

Buscar siempre la etiologa. Control de signos y sntomas. Siempre adecuar el aporte diario de potasio, ya sea aumentando el aporte por va oral. Hacer ionograma de control a las 4-5 horas de la reposicin.

EDUCACION

Consumir alimentos ricos en potasio :

Pltanos Fresas Melones Naranjas Melocotones Kiwi Nueces Carnes Pescados

Tome un suplemento de potasio segn le indique el mdico. Despus de un ejercicio fatigante o cualquier actividad que le haga sudar mucho, beba Gatorade u otras bebidas deportivas que contengan potasio. Asegrese de comer alimentos y tomar lquidos que contengan potasio si usted tiene diarrea o vmito. Haga que le revisen su nivel de potasio regularmente. Tome los medicamentos exactamente segn las indicaciones.

Informe al mdico sobre todos los medicamentos con o sin receta que est tomando. Esto incluye las preparaciones herbales. Evite alimentos con alto contenido de sal. Evite alimentos enlatados y preparados que tengan mucha sal.

VISITAS DE CONTROL Programe una visita de control segn le indique el personal mdico. Asista a todas las visitas de control. El mdico deber vigilar de cerca su trastorno.

AYUDAS DIAGNOSTICAS
Potasio serico Gases arteriales Creatinina, BUN ECG