DISPARIDAD DE FIJACION

Es una condición que puede producirse durante la fijación binocular de un

objeto de modo que las
imágenes no se forman exactamente en puntos retinianos correspondientes, pero
todavía se encuentran
dentro de las áreas fusionales de Panum correspondientes. Es decir, la
disparidad de fijación es una
condición compatible con la existencia de visión binocular simple, pero indica
una situación anómala
de la visión binocular que refleja el estrés del sistema de vergencias para
mantener la fusión de las
imágenes recibidas por cada ojo.

Cuando, en condiciones de binocularidad, los ejes visuales se interceptan

ligeramente por delante del
objeto de fijación, existe una endodisparidad de fijación; si los ejes visuales se
interceptan ligeramente por detrás del objeto de fijación, existe una
exodisparidad de fijación. También puede existir una
hiperdisparidad de fijación del OD y del OI.
El valor de esta tolerancia en las vergencias viene limitado por la extensión de
las áreas de Panum,
de tal forma que en la zona foveal representa una amplitud máxima de 20' de
arco (aproximadamente
0,50L)5.
Para detectar y medir la disparidad de fijación se utiliza el disparómetro de
Sheedy, la tarjeta de
disparidad de fijación de Wesson, o cualquier otro instrumento similar.
EN ESTA IMAGEN SE OBSERVA EL PUNTO DE FIJACION QUE CAE EN DIFERENTES PUNTOS DE
RETINA PERO ESTE SE VE CLARO, DONDE TAMBIEN OBSERVAMOS EL AREA DE PANUM,
DONDE LA MISMA DISTANCIA EN TODOS LOS PUNTOS CON RESPECTO AL PUNTO DE FIJACION
SE VERAN BIEN PERO SI SE ACORTA O SE ALEJA OTRO OBJETO DEL PUNTO DE FIJACION ESTE
SE VERA DOBLE IMG 2.
IMG 2

Foria asociada
Es la cantidad de prisma requerido para reducir la disparidad de fijación a cero.
A diferencia de la
foria disociada, la foria asociada se determina en condiciones de visión
binocular. Para su valoración
nunca se disocia la visión binocular.
Los tests utilizados para determinar la disparidad de fijación o la foria asociada
contienen áreas
centrales de fijación binocular y unas pequeñas marcas que son vistas
monocularmente, cuya
alineación debe ser valorada por el paciente. Siempre que el paciente perciba un
desalineamiento de
las marcas que están físicamente alineadas, indicará la existencia de disparidad
de fijación.
Cuando el paciente ve las líneas polarizadas desalineadas a través de las gafas
polarizadas, se
anteponen prismas de base adecuada (BN si existe una exodisparidad de
fijación, o BT si existe una
endodisparidad de fijación) hasta que las perciba alineadas, como lo están en
realidad. La cuantía
prismática requerida determina la foria asociada.
Los instrumentos que se suelen utilizar para medir la foria asociada son:
- En visión lejana: - Targetas vectográficas de American Optical
- Linterna de Bernell para VL
- Unidad de Mallet para VL
- En visión próxima: - Optotipo de Borish
- Linterna de Bernell para VP
- Unidad de Mallet para VP
La unidad de Mallet es la más utilizada.
El criterio de prescribir el valor de la foria asociada, en los casos de
disfunciones de la binocularidad,
está desplazando en la actualidad a los criterios de Sheard y Percival, pues se ha
mostrado de gran
utilidad para el alivio de síntomas.