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VALORACIN DE ENFERMERA
FUNCIONES
Protege al organismo frente a la excesiva perdida de
presin.
Detectan cambios fsicos en el exterior.
CAMBIOS FISIOLGICOS
A medida que avanza la edad la dermis y epidermis
se adelgazan y aplanan.
Perdida en tejido subcutneo, elastina, colgena y
grasa.
El remplazo de las clulas se hace mas lento con la
edad.
CAMBIOS FISIOLGICOS
Resequedad Arrugas
Pigmentacin irregular
Lesiones proliferativas diversas.
CAMBIOS FISIOLOGICOS
Se modifica el abastecimiento de la sangre: se reduce
CAMBIOS FISIOLOGICOS
El crecimiento del pelo disminuye en forma gradual,
VALORACION DE ENFERMERIA
Subjetiva
Objetiva
VALORACION DE ENFERMERIA
DATOS SUBJETIVOS
Los pacientes pueden presentar sntomas como: Prurito Exantema Alteraciones de la pigmentacin.
VALORACION DE ENFERMERIA
Los cambios o lesiones de los tegumentos pueden
HISTORIA CLINICA
1. 2. 3.
4.
5.
6.
Cuando noto por primera vez el problema de la piel? Haba ocurrido previamente? Hay algunos otros sntomas? Cual fue el primer sitio afectado? Que aspecto tenia el exantema o lesin cuando apareci por primera vez? Donde y que tan rpido se difundi?
HISTORIA CLINICA
7. Hay sensacin de prurito, ardor, hormigueo? 8. Hay perdida de la sensacin? 9. Empeora a una hora particular? 10. Tiene alguna idea de cmo empez? 11. Tiene antecedentes? 12. Alguien de su familia tiene problemas cutneos?
HISTORIA CLINICA
13. Apareci la erupcin despus de haber comido ciertos alimentos? 14. Que medicamentos esta tomando? 15. Cual es su ocupacin? 16. Que hay en su medio ambiente, inmediato que puedan causar el problema?
VALORACION DE ENFERMERIA
DATOS OBJETIVOS
La valoracin fsica del paciente con problemas
EXPLORACIN FISICA
INSPECCIN Y PALPACIN
INSPECCIN Y PALPACIN
de manera adecuada.
Inspeccionar le piel en secuencia ordenada.
Valorar el aspecto general de la piel, observando
INSPECCIN Y PALPACIN
Ver la distribucin y agrupamiento del exantema o
las lesiones.
Palpar para observar el grosor, la temperatura, dolor,
EXPLORACIN FISICA
CONSIDERAR : La piel de las porciones expuestas del cuerpo, tienden a estar mas pigmentadas que las del resto del cuerpo.
Los efectos vasodilatadores de la fiebre, eritema solar
EXPLORACIN FISICA
vascularidad normales de la piel que se observa en conjuntivas. El color azuloso de la piel ciantica indica hipoxia celular y se observa en lechos ungueales, labios y mucosas. La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel; guarda una relacin directa con la hiperbilirrubinemia.
EXPLORACIN FISICA
LESIONES CUTANEAS Son la caracterstica ms prominente de los trastornos
dermatolgicos .
son lesiones primarias modificadas por traumatismos, cicatrizacin o cualquier otro factor externo.
Mcula
Ppula Ndulo Vescula Bulla Pstula Habn Placa Quiste
Encapsulado, lleno de lquido o material semislido. En tejido subcutneo o la dermis. Tumor: elevado, solido, claramente demarcado o no. Dimetro > de 2 cm Del mismo color de la piel o no.
Escama
Costras Escoriaciones Fisuras Ulcera Liquenificacin Cicatriz Queloide Atrofia
Textura: gruesa o fina, seca o grasa. Tamao: variable Color: plateado, blanco o bronceado
Costra: residuo seco de suero, sangre opus en la
superficie de la piel.
a la dermis.
proceso destructivo. Cicatrices jvenes: rojas o prpura Cicatrices maduras: blancas o brillosas.
transparente. Perdida de marcas superficiales, suelen ser visibles los vasos subyacentes.
Valoracin de uas
Se examinan mediante: Forma del cuerpo de la ua Angulo entre la ua y la matriz ungueal
Textura de la ua
Color de la matriz ungueal Integridad de los tejidos alrededor de la ua.
anemia ferropenica. Lneas de Beau transversas, reflejan trastornos del crecimiento de la matriz ungueal secundarios a enfermedades graves. lneas longitudinales se asocian con infecciones por hongos.
vascularizado por lo que se observa un color rosado en gente blanca. si se observa cianosis indica circulacion arterial deficiente.
Una prueba de palidez se realiza para valorar el retorno
capilar
intacta.
Paroniquia es la inflacin de los tejidos que rodea la ua
Color y textura El color natural del cabello va de blanco a negro. Empieza a encanecer con la edad a partir del tercer
decenio.
Abinismo: es una predisposicin genetica al cabello
triangulo invertido.
Si el patrn observado se parece mas al sexo opuesto
analizar con el paciente la causa.( uso excesivo de tintes, alaciadores y aceites, agentes quimioterapeuticos, infecciones micoticas o cncer en el cuero cabelludo
Causa mas comn es la calvicie masculina Empieza con el retroceso del perfil del cuero