COPROPARASITARIO

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Coproparasitario

Conjunto de tcnicas complementarias que permiten demostrar la presencia de las diferentes formas evolutivas de los entero parsitos: esporas, trofozoito, quistes, ooquistes, huevos, larvas y adultos

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Tecnicas

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Etapa pre analitica

Se toman muestra para identificar parsitos y otro microorganismos que causan diarrea, para valorar la funcin intestinal y para investigar la posibilidad de sangre oculta.

Idealmente deba recogerse las heces

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sin contaminacin con orina, pero en

Obtencion de la muestra

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Materiales necesarios para tomar la muestra

Rin o bandeja. Torundas de algodn. 3/15/12

Papel higinico. Bolsa de desechos. Frasco para tomar la muestra.

Etapa Analtica
Macroscpico

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Consistencia Color Aspecto Elementos Anormales Tamizado de las Heces

Consistencia

Aspecto
Brillantes Aireadas Voluminosas Sangre Gleras mucosas Pus Sudoparsitos Parsitos

Formadas o moldeadas Pastosas Grumosas Semilquidas Lquidas Acuosas

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Color

Dado por estercobilingen o Alimentacin Alteraciones Funcionales Histolgicas Bacterias

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Marrn Amarillo Marrnanaranjada Hipo coloreadas Acolia Verdosas Grisceas Melenas

Microscpico

Examen directo en fresco Con suero Fisiolgico y con lugol pararasitolgico Enriquecimiento

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Examen directo en fresco Forma de realizar

En una lmina portaobjetos se colocan dos gotas, en la parte izquierda solucin salina y en la derecha lugol, luego se toma con un palillo la muestra de materia fecal, se debe escoger la parte que tenga elementos anormales como sangre, moco, etc. y de otra parte para que as 3/15/12 quede una muestra

Visualizacin en fresco de amebas intestinales- Fresco

Entamoeba histolytica

Entamoeba coli

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Levaduras

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Celulas epiteliales

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Eritrocitos

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Cristales deCharcotLeyden

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caractersticos del parasitismo intestinal

Deteccin de parsitos como

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EXAMEN PARASITOLGICO
Ascaris lumbricoides: Se observan huevos miden aprox. 45-75 x 30-50 mm, presenta una clula rodeada por tres capas, producen una patologa de dolor de estomago y desnutricin. Tricocefalo: El huevo mide de 50-55 x 22-25 mm Tiene la forma de baln de ftbol americano, produce anemia intensa, dolores abdominales, 3/15/12

NEMATODOS: Gusanos redondos

Uncinarias: Tienen una forma elptica, estn cubiertas de una membrana lisa, transparente y fina, mide de 60 - 40 x mm producen anemia.

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Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce diarrea, vomito, desnutricin.

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Enterobius vermiculares (Oxyurus):Los huevos son ovoides con una cara convexa y una plana, presenta una membrana interna y delicada y otra gruesa hialina y mamelonada, mide de 50-60 x 20-30 mm. Produce prurito en la regin perianal, insomnio, cambios de conducta.

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CESTODOS: Gusanos planos

-Taenia: Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm, son ovoides con membrana gruesa, amarillenta que se encuentra estriada en forma de empalizada y encierra un embrin de seis ganchos poco visibles. Produce trastornos nerviosos.

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- Hymenolepis nana: Huevos ovoides, mide aprox. 50 mm tiene una membrana interna y una externa, tambin puede causar trastornos nerviosos.

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Entamoeba histoltica: Se observan quistes miden aprox. 20 mm se observa con cuatro ncleos. Pueden causar lesin de la mucosa intestinal.

PROTOZOARI OS:

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Entamoeba coli: Son quistes ms grandes que los de histoltica, tiene ms de cuatro ncleos. Es considerada como NO patgena.

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Endolimax nana: Los quistes son ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de uno a cuatro ncleos.

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Iodamoeba btschlii: Su quiste se caracteriza por la presencia de una vacuola de yodo, no es una ameba patgena.

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Gardia lamblia: Es una ameba en forma de pera simtricamente lateral, con un extremo ancho y redondeado, el quiste presenta cuatro ncleos y dos cuerpos parabasales, produce una diarrea amarillenta y vomito.

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TREMATODOS : Forma de hoja plana

Fasciola heptica: Dao en hgado . quistes

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Mtodos de Concentracin

Aumenta el nmero de parsitos en el volumen de heces Sedimentacin Flotacin Biolgicos

1. 2. 3.

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Parasitolgico seriado

La muestra se obtiene de deposiciones recin emitidas.

Son tres muestras seriadas que van en frascos de penicilina o en frascos boca ancha que envan del laboratorio.

Estos frascos contienen un fijador que se llama TELEMAN (formalina, agua destilada, cloruro de sodio)

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pH y Fehling

Se solicita para investigar sndromes de mala absorcin (Ej. Intolerancia a la lactosa) La muestra debe tomarse con una sonda fina. Se introduce un par de centmetros en el

recto Las heces de los enfermos con dispepsia de Se aspira contenido fecal fermentacin presentan reaccin cida; es decir, Se deposita la muestra no se absorben, los azcares reductores que en un frasco seco fermentan y generan cido lctico, cido actico, cidos grasos de cadena corta; con ello el pH baja y las heces se acidifican a menos de 6.0, puede llegar 3/15/12 incluso a valores de pH hasta de 4.5. Al

Se solicita para investigar la presencia de agentes enteroinvasores (Ej. Shigella) La muestra se puede obtener de los paos y se deposita en un frasco con TELEMAN. Citologa de Moco Fecal: Dentro de las pruebas de

Leucocitos fecales

laboratorio recomendadas para abordar la enfermedad diarreica, se encuentra en primer lugar la citologa del moco fecal, la cual nos permite diferenciar la etiologa de una infeccin en viral o bacteriana; esto es, el reporte de ms de 10 leucocitos por campo orienta a una etiologa infecciosa; si estos son predominantemente mononucleares debe pensarse en etiologa viral, pero si el predominio es de polimorfonucleares, su etiologa ser 3/15/12

Guayac o

Requiere de una preparacin especial la que consiste en una dieta blanda (sin alimentos que puedan colorear las deposiciones, ya que su objetivo es detectar sangre oculta) , que se inicia tres das antes de tomar la primera

Sangre Oculta: El individuo sano excreta 2.0 mL de sangre diarios muestra . en el aparato gastrointestinal.obtiene en forma La muestra se Si esta cantidad aumenta por arriba de 2.8 mL seriada, que por medio diarios, 3/15/12 significa da hay patologa. hasta

Test de Graham
Deteccin de un parasito llamado: Enterobius Vermicularis Oxiuriasis (pidulles)

Se toma una muestra diaria hasta completar 3 5 Cada da se toma una placa nueva Se toma la muestra en la maana, antes de cualquier actividad, aseo y antes defecar

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orinar

Coprocultiv o

La muestra se obtiene del recto, nunca del paal, y se toma con el aplicador del tubo el que se sujeta junto con la torunda que lo tapa, la regin perianal debe estar limpia.

Idealmente tomar tres 3/15/12 muestras seriadas.

Etapa Postanaltica

Informe resultados reportados con estndares de laboratorio

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Diarrea Aguda
Aumento de frecuencia y del contenido acuoso de las deposiciones con respecto a lo normal para un determinado nio

Se define un CASO DE DIARREA como la eliminacion de tres o mas evacuaciones intestinales liquidas o blandas en un periodo de 24 horas
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Epidemiolo ga

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Agente Bacterias ECEP ECET ECEA ECEI ECEH Shigella Campylobacter Salmonella Yersinia enterocolitica Vibrio cholerae 3/15/12

% de casos

5-40 12-34 11-25 2-3 2-30 8-30 5-20 1-4 1-2 variable

Agente Virus Rotavirus Adenovirus entericos Calicivirus humanos Astrovirus Protozoos Cryptosporidium Giardia lamblia Entamoeba histolytica 3/15/12

% casos

10-50 3-5 3-10

3-8 2 1

Agente ECET ECEI ECEP ECEH Salmonella Shigella

Edad

Alimentos

Menores 1 ao Agua o alimentos contaminados Todas Menores 1 ao Todas Leche no pasteurizada, frutas y vegetales crudos, agua contaminada

Menores 2 aos Huevos, aves, leche no pasteurizada, agua contaminada 2-6 aos Agua contaminada, alimentos listos para consumo (manipulacin)

Campylobacter Menores 1 ao Rotavirus Giardia 3/15/12 6-24 meses 1-3 aos Alimentos manipulados Alimentos crudos o manipulados

Clasificaci n

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Fisiopatologia

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Laborator io
El Laboratorio debe realizar, cuando se decide usarlo, cultivos dirigidos con enfasis a los germenes enteropatogenos como la E. Coli, la Salmonella y el Campylobacter, como a parasitos del tipo de la E. Histolytica, la Giardia y hasta el Cryptosporidium

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Coproculti vo
Coprocultivo cumple con la metodologa adecuada para identificar las nuevas bacterias enteropatgenas, adems contribuye al conocimiento de la etiologa de la EDA infantil y al buen tratamiento.

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BIBLIOGRAFIA

Dra. Nora Fernandez. COPROLOGIA; COPROPARASITARIO. Pdf Manual de procedimientos y tcnicas bsicas para un laboratorio de salud. OPS Semiologia del aparato digestivo, Moises Waserstein. Semiologia de la diarrea, E. Zeballos S. Carbajal

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GRACIAS
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