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Nombre ___________________________Edad________________________________
Grado escolar________________Sexo______________Fecha____________________
Puntuacin Cruda__________________ Nivel de maduracion____________________
Diagnostico______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Figura A
1 Distorsin de la forma___________
1b Desproporcin_________________
2 Rotacin _____________________
3 integracin____________________
Figura 5
15 Crculos por puntos_____________
16 Rotacin______________________
17 Desintegracin de la forma________
17b Lnea continua_________________
Figura 1
Figura 6
Figura 3
10 Crculos por puntos______________
11 Rotacin_______________________
12 Integracin_____________________
12b Lnea continua_________________
Figura 4
13 Rotacion _________________
14 Integracion _______________
Figura 7
21 Desproporcin ___________________
21b Distorsin de la forma_____________
22 Rotacin_________________________
23Integracion_______________________
Figura 8
24 Distorsin de la forma _____________
25 Rotacin________________________
INDICADORES EMOCIONALES
Orden confuso _______________________________________________
Linea ondulada_______________________________________________
Circulos sustituidos por rayas____________________________________
Aumento proa. Tamao_________________________________________
Gran tamao__________________________________________________
Tamao pequeo_______________________________________________
Segunda tentativa_______________________________________________
Expansion____________________________________________________
Linea fina____________________________________________________
Repaso del dibujo______________________________________________
.. altamente significativa DN
altamente significativa DN 6 aos
& altamente significativa DN 7 aos
sig de 5 a 7 aos
sig de 8 a 10 aos
NOTA. En el protocolo anterior se hace mencin de los indicadores que Koppitz
encontr que son significativos o altamente significativos de dao neurolgico. El uso
de los mismos deben llevarse a cabo con sumo cuidado porque en los estudios
realizados en Mxico, no todos los mencionados por Koppitz, han sido significativos