Sub allegato A (articolo 1, comma 2 dellAllegato n.26 rif. Art.

135 del Codice)

Al Ministero delle Comunicazioni Ispettorato territoriale Puglia e Basilicata - Via Amendola, 116 - 70126 BARI

DICHIARAZIONE

Il sottoscritto luogo e data di nascita residenza o domicilio cittadinanza

.PELLEGRINO SALVATORE........................................................................................ .GALATONE - 02/05/1961.................................................................................................. .VIA GENNARO MEGHA, 33 73044 GALATONE (LECCE)..................................................... ....ITALIANA..................................................................................................................

Ai fini del conseguimento dellautorizzazione generale di cui allarticolo 104 Codice delle comunicazioni elettroniche (D.L.vo 259/03) dichiara - di essere in possesso della patente di operatore di stazione di radioamatore n. 012217/BA conseguita il 30/01/2007 - di aver acquisito il nominativo_IZ7LJM_____________ ai sensi dellarticolo 139 del Codice delle comunicazioni elettriche; - di voler installare ed esercitare: (barrare la casella che interessa) una stazione di radioamatore, una stazione ripetitrice analogica o numerica, un impianto automatico di ricezione, memorizzazione, ritrasmissione o instradamento di messaggi, un impianto destinato ad uso collettivo; una stazione radioelettrica ...................................................................... (specificare la tipologia) - di voler espletare lattivit di telecomunicazioni di cui sopra fino al 31 dicembre 2017. (massimo 10 anni compreso lanno o frazione di anno iniziale) - di possedere i prescritti requisiti di cui allarticolo 137 del Codice delle comunicazioni elettroniche; - che la stazione radioamatore (tipo e numero di apparati indicazione resa obbligatoria ai sensi art.138) ubicata a..GALATONE..........(LECCE)..........................in viaGENNARO MEGHA,33 TX- HF.. N1 = Kenwood TS-570 MATR. 40900178si impegna - a comunicare tempestivamente ogni modifica del contenuto della presente dichiarazione; - a rispettare ogni norma in materia di sicurezza, di protezione ambientale, di salute pubblica ed urbanistica; - a versare il prescritto contributo annuo, presso la Tesoreria Provinciale dello Stato di BARI. - in caso di rinnovo, a presentare la relativa dichiarazione nel termine di cui allarticolo 107 del Codice delle comunicazioni elettroniche; - ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dal Codice delle comunicazioni elettroniche. Allega alla presente dichiarazione i seguenti documenti: a) attestazione di versamento del contributo relativo al primo anno o frazione dal quale decorre lautorizzazione generale; b) la copia della patente di radioamatore; c) la comunicazione relativa allacquisizione del nominativo; d) fotocopia documento didentita in corso di validita

data ...04/04/2007...............................

(firma) ........................................................