TRATAMIENTO DEL ASMA CRNICA

ASMA GRAVE AGUDA

Exacerbaciones de la enfermedad que pueden amenazar la vida.

ASMA GRAVE AGUDA

Cuadro clnico Opresin retroesternal Sibilancias Disnea Exacerbaciones intensas Incapaz de terminar frases Cianosis

ASMA GRAVE AGUDA

Exploracin Fsica Hiperventilacin e hiperinflacin Taquicardia Puede haber pulso paradjico Hallazgos Disminucin de PEF Hipoxia PaCO2 disminuida

ASMA GRAVE AGUDA

Tratamiento Administrar oxgeno por mascarilla. Dosis altas de Agonista 2 inhalados. Agonista 2 IV Anticolinrgico inhalado Sujetos refractarios Aminofilina en goteo endovenoso lento Sulfato de magnesio IV

ASMA REFRACTARIA
Cuadros Principales 1. Individuos que presentan sntomas persistentes y funcin pulmonar deficiente a pesar de la terapia apropiada. 2. Individuos que tienen funcin pulmonar normal o casi normal pero exacerbaciones graves intermitentes.

ASMA REFRACTARIA
Mecanismos Falta de cumplimiento con farmacoterapia. Exposicin a niveles ambientales grandes de alergenos. Rinosinusitis. Con el uso de bloqueadores adrenrgicos beta, acido acetilsaliclico, y otros inhibidores de COX. Hiper o Hipotiroidismo.

ASMA RESISTENTE A CORTICOESTEROIDES

Sucede cuando no hay reaccin a una dosis elevada de prednisona/prednisolona ingeribles ( 40 mg da/2 semanas).

Mecanismos 1. Exceso de AP-1, factor de transcripcin. 2. Incremento con dehiscencia alternativa del receptos GR-beta glucocorticoides. 3. Patrn anormal de la acetilacin de histona en repuestas de corticoesteroides.

ASMA LBIL
Tipo I Cuadro persistente de variabilidad y a veces nececitan de corticoesteroides ingeribles, goteo endovenoso continuo de agonista 2. Tipo II Adrenalina subcutnea Funcin pulmonar o casi normal pero disminuciones impredecibles y repentinas en la funcin de dichos rganos.

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Asma sensible a cido acetilsaliclico Asma en el anciano Embarazo Tabaquismo

Ciruga
Aspergilosis Broncopulmonar