Tendencias de pesquisa em Prescrio de enfermagem na Ateno Bsica

Thaynara Souto Vasconcelos Discente do 1 perodo do curso de enfermagem Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) Sheila Milena Docente Orientadora Centro de Cincias Biolgicas e da Sade (CCBS/UFCG) Elisabete Oliveira Colao Docente Orientadora Centro de Cincias Biolgicas e da Sade (CCBS/UFCG)

Descritores: Prescrio, enfermagem, PSF, Resumo

A parti dos materiais analisados, observou-se que o desempenho das funes dos enfermeiros vem consolidando suas atividades e que o programa sade da famlia tem contribudo para definir a pratica do enfermeiro como categoria profissional voltada para promover a sade e o bem- estar do ser humano em todo seu ciclo vital. A partir de aes que lhe so prioritrias o enfermeiro torna reconhecida a prtica de enfermagem. No Brasil a pratica de prescrio de medicamentos por enfermeiros surgiu por necessidade do sistema de sade, em que uma grande parcela da populao no tinha acessibilidade e acesso a aes de sade com facilidade. Logo essa pratica inicia-se sem a regulao necessria, mais universalizou-se com a Estrategia Sade da Famlia juntamente com o SUS. De acordo com a Lei 7498 de 25 de junho de 1986 que regulamenta o exerccio da enfermagem, privativo do(a) enfermeiro(a) a prescrio da assistncia de enfermagem. O enfermeiro s prescreve medicamentos nos programas de sade publica e instituies de sade quando h protocolo de rotinas preconizadas em determinados estabelecimentos de sade.

Introduo
A prescrio de Enfermagem o conjunto de medidas decididas pelo Enfermeiro, que direciona e coordena a Assistncia de Enfermagem ao paciente de forma individualizada e contnua, objetivando a preveno, promoo, proteo, recuperao e manuteno da sade. De acordo com a Lei 7498 de 25 de junho de 1986 que regulamenta o exerccio da enfermagem, privativo do(a) enfermeiro(a) a prescrio da assistncia de enfermagem , e como integrante da equipe de sade a prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade. Nesta prescrio esto inclusos a solicitao de exames e prescrio de medicamentos. Segundo Ximenes Neto FRG, et al. ( Revista Brasileira de Enfermagem, Braslia 2007 mar-abri)A prescrio de medicamentos um dos avanos conquistados pela Enfermagem que torna o profissional enfermeiro mais independente e autnomo em seu trabalho. Os primeiros pases que implantaram a prescrio de medicamentos por enfermeiros, tinham em

comum uma forte liderana e uma organizao de enfermagem em nvel nacional bem articulada e com experientes e ativos lobistas que obtiveram a aprovao de leis que favorecem seus projetos e propostas, alm de um sistema de educacional na enfermagem que deu a capacitao,confiana e competncia para assumir o direito de prescrever. Em todos esses pases havia um sistema de sade e de enfermagem comunitria bem estabelecida, com prticas e funes avanadas para enfermeiros. Afirma Taka Oguisso Este artigo tem com objetivo descrever a tendencia em pesquisa sobre como vem sendo a atuao do(a) enfermeiro (a) em relao a prescrio de medicamentos na ateno bsica e identificar as dificuldades encontradas por estes profissionais.

Metodologia
O presente trabalho um estudo exploratrio descritivo realizado a parti de uma reviso sistemtica de artigos encontrados na biblioteca virtual ( Scienific Eletronic Librare Online - Scielo) e no banco de teses e dissertaes ( da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior CAPES ). Esse levantamento foi feito durante o ms de Setembro e inicio do ms de Outubro de 2010.No Scielo foram encontrados 19 artigos com as palavras-chave: prescrio, enfermagem, no CAPES foram encontrados 7 artigos com as palavras- chaves: prescrio enfermagem programa sade da familia. Foi usado com critrio de excluso os artigos de lngua estrangeira Na tabela seguinte apresentamos o rastreamento realizado em termos numricos. Base de Dados Scielo CAPES Descritores Prescrio enfermagem Prescrio enfermagem, PSF Total de publicaes de 19 de 7 Lngua Estrangeira 2 0

Resultados e discusso
O enfermeiro que atua na ateno bsica de sade vem desempenhando funes que esto consolidando suas atividades, segundo Carneiro, Alan Dionizio;et al. ( 2008) O programa sade da famlia tem contribudo para definir a pratica do enfermeiro como categoria profissional voltada para promover a sade e o bem- estar do ser humano em todo seu ciclo vital. A partir de aes que lhe so prioritrias o enfermeiro torna reconhecida a prtica de enfermagem. De acordo com o Guia Pratico do Programa Sade da Famlia 2001, pag. 50 algumas atribuies especificas dos enfermeiros so:

 Realizar cuidados diretos de enfermagem nas urgncias e emergncias clinicas, fazendo continuao para assistncia prestada; Realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares, prescrever/transcrever medicamentos, conforme protocolos estabelecidos nos Programas do Ministrio da Sade e suas disposies legais da profisso; Planejar, gerenciar,coordenar, executar e avaliar a Unidade Sade da Famlia USF; Executar as aes de assistncia integral a todas as faces do ciclo de vida: criana, adolescente, mulher, adulto, e idoso; No nvel de suas competncias, executar assistncia bsica e aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria; (); Realizar aes de sade em diferentes ambientes, na USF e, quando necessrio, no domicilio; Realizar as atividades correspondentes s reas prioritrias de interveno na Ateno Bsica Aliar a atuao clinica pratica da sade coletiva; Organizar e coordenar a criao de grupos de patologias especificas(...);

Supervisionar e coordenar aes para capacitao dos Agentes Comunitrios de Sade, de auxiliares de Enfermagem, com vistas ao desempenho de suas funes; No Brasil a pratica de prescrio de medicamentos por enfermeiros surgiu por necessidade do sistema de sade, em que uma grande parcela da populao no tinha acessibilidade e acesso a aes de sade com facilidade. Logo essa pratica inicia-se sem a regulao necessria, mais universalizouse com a Estrategia Sade da Famlia juntamente com o SUS. O enfermeiro, como membro do PSF exerce atribuies que possibilitam sua consolidao, incluindo aes que vo desde o planejamento at a assistncia propriamente dita, o que torna sua pratica diferente daquela que ocorre em instituies estruturadas no modelo tradicional. Carneiro, Alan Dionizio; et al. 2008. Conforme Ximenes Neto, FRG; et al (2007) a prescrio de medicamentos vem acontecendo atravs do seguimento da clientela, derivada a partir de uma prescrio mdica. Uma vez que o cliente passa primeiramente pelo mdico e s as consultas subsequentes que so feitas pelos enfermeiros com o intuito de acompanha a evoluo do cliente dentro dos programas de sade. De acordo com Oguisso, Taka. Prescrio de medicamentos possibilidades e perspectivas. O profissional enfermeiro prescreve medicamentos nos programas de sade publica e em instituies de sade, quando h protocolo de rotinas preconizados em determinados estabelecimentos de sade. De acordo com o projeto da lei do ato mdico a prescrio de medicamentos e a solicitao de exames por enfermeiros, so atribuies privativas dos mdicos. Est mesma lei define como ao privativa dos mdicos a formulao de diagnsticos nosolgicos e a respectiva formulao teraputica, Lei do Ato Mdico 7703/2006. Art. 4, I. A lei do ato mdico no deveria dispor sobre as competncias de outras profisses da rea de sade, tal como faz no paragrafo 2 do art .4 do projeto de lei 7703-B. As profisses regulamentadas j tem suas competncias definidas em lei ou, acaso no tenham, deveriam te-las por lei prpria, jamais em uma lei que disponha sobre as funes de outro profissional como no caso do mdico. A tabela seguinte indica os tipos de estudo analisados, o cenrio, a qualificao dos autores, e a regio onde ocorreu cada estudo.

Caractersticas Tipo de estudo Qualitativo Quantitativo No Informado TOTAL Cenrio Hospital UBSF Centro de Sade TOTAL Regies Norte Nordeste Centro-oeste Sul Sudeste TOTAL Autores Discente Docente Assistencial Outro profissional TOTAL

9 4 8 21

42.85% 19.04% 38.61% 100.00%

2 15 3 20

10.00% 75.00% 15.00% 100.00%

1 5 2 3 8 19

5.26% 26.30% 10.52% 15.78% 42.08% 100.00%

23 18 3 2 46

50.00% 39.13% 6.52% 4.34 100.00%

Conforme foi visto na tabela a atuao de enfermeiros prescrevendo medicamentos ocorre em maior ascenso no PSF, os estudo foram realizados em sua grande maioria na regio sudeste por discentes do curso de enfermagem.

Concluso

A parti da analise dos dados podemos concluir que a ampliao do papel e da responsabilidade do enfermeiro tem interface com outras questes que envolvem as politicas publicas de sade e os limites de atuao e da autonomia. O investimento dos instituies formadoras imprescindvel como tambm das entidades formadoras da classe, dos estabelecimentos de sade e do prprio enfermeiro. preciso que a legislao vigente contemple os limites a abrangncia da atuao do enfermeiro principalmente no que diz respeito a prescrio de medicamentos e a solicitao de exames. As aes prescritivas do Enfermeiro conferem-lhe uma conquista vantajosa para o crescimento profissional, j que a prescrio de medicamentos e a solicitao de exames laboratoriais passam a ser legitimas e legais na pratica profissional. Almeida AO. Uma tnue linha: Mdicos e enfermeiros na justica In Ximenes Neto FRG, et al. (2007) A prescrio de medicamentos por enfermeiros no busca suprir a insuficincia numrica de mdicos no atendimento s necessidades da populao, mas reconhecer que o profissional enfermeiro tem capacidade e competncia para a realizao dessa atividade de forma segura, garantindo iseno de risco clientela assistida. Oguisso, Taka (2007)

Referncias Bibliogrficas
Conselho Federal de Enfermagem(BR) Resoluo COFEn N 271/2002 de 12 de julho de 2002Regulamenta aes do Enfermeiro na consulta, prescrio de medicamentos e requerimentos de exames. Rio de Janeiro(RJ): COFEn; 2002 OGUISSO, Taka; FREITAS, Genival Fernandes de. Enfermeiros prescrevendo medicamentos: possibilidades e perspectivas. Rev. bras. Enferm., Braslia, v. 60, n. 2,abr. 2007 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672007000200003&lng=pt&nrm=iso>. XIMENES NETO, Francisco Rosemiro Guimares et al . Olhares dos enfermeiros acerca de seu processo de trabalho na prescrio medicamentos na Estratgia Sade da Famlia. Rev. bras. enferm., Braslia, v. 60, n. 2, abr. 2007 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0034-71672007000200002&lng=pt&nrm=iso>. MELO, Anna Bianca Ribeiro; SILVA, Lolita Dopico da. Segurana na terapia medicamentosa: uma reviso bibliogrfica. Esc. Anna Nery, Rio de Janeiro, v. 12, n. 1, mar. 2008 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141481452008000100026&lng=pt&nrm=iso>.
Ministrio da Sade. Guia prtico do programa de sade da famlia. Braslia: Ministrio da Sade (BR);2001

Conselho Federal de Medicina(BR) Lei 7703 de 2006.