1 y 2 golpe de Speranski Mientras Speransky estudiaba las consecuencias del trauma nervioso, repetido despus de distintos intervalos de tiempo

se incluy accidentalmente a un perro que haba formado parte en otro experimento sobre el estudio del ttanos Este perro se haba recuperado despus de la inyeccin de una pequea dosis de toxina tetnica en los msculos de la rodilla izquierda. Durante su enfermedad slo sufri de ttanos en la extremidad izquierda posterior, la que se desarroll siete das despus de la inyeccin y aument progresivamente, pero no pas a otras regiones musculares, aunque persisti durante veinte das. Despus de esto el animal readquiri la posibilidad de usar el rgano afectado.

Cinco das despus el animal fue sometido a la trepanacin del crneo, colocndosele una esfera de vidrio en la regin situada detrs de la silla turca (tuber cinereum) Las consecuencias de la operacin, usualmente generaba distintas formas de distrofia generalizada a travs de ciertos rganos y tejidos. En este caso particular, la consecuencia de la operacin fue la reiniciacin de los sntomas tetnicos, que haban desaparecido poco antes. Presentando todo el cuadro hasta la muerte. No hay duda de que aqu el ttanos reapareci sin ninguna participacin de la toxina especfica La operacin de la esfera de vidrio, se realiza ms de un mes despus de la inyeccin de la toxina. Es decir despus de un periodo suficientemente largo como para que se desarrollara inmunidad en ese animal. Conclusin: el ttanos local puede pasar a ser un ttanos generalizado sin que haya una invasin de la toxina desde la regin del foco primario, esto ocurre por medio del Sistema Nervioso Central. Conclusin: La repeticin de una irritacin procedente del exterior, no solo da origen a nuevos procesos sino que puede determinar la reactivacin de uno anterior que pareca totalmente extinguido. En muchas enfermedades, da a da conocemos ms de la patognesis pero las causas (etiologa) siguen siendo oscuras. Por eso en estas enfermedades es preferible hablar de sntomas y no de diagnsticos. Los esfuerzos no deberan terminar en el reconocimiento de los sntomas, deberan buscarse las causas individuales. La cantidad del estmulo es ms importante que la calidad del estmulo. Esto significa que para el desarrollo de la reaccin en principio no importa si el estmulo es fsico, qumico o causado por una infeccin. Esto concuerda con los procesos en el simptico perivascular que describi Ricker y con los procesos dentro del sistema bsico, como describieron Selye y Pischinger Preguntar al paciente cundo fue el momento a partir del cual hubo un cambio en el modo de sentirse?. Esto corresponde al tiempo durante el cual los circuitos de regulacin entretejidos tuvieron que trabajar ms para que los sistemas importantes no se descompensaran. A este perodo se le llama el primer golpe. El segundo golpe significa el ltimo evento ocurrido poco antes de la aparicin de la enfermedad que facilit que los sistemas se descompensaran. (p.ej.: brote de una poliartritis crnica despus de una prostatectoma). Como ejemplo de la capacidad de carga del organismo no-lineal puede imaginarse un barril. Ejemplos de cargas que se acumulan en dicho barril son: campos interferentes, cargas psquicas, metales pesados, etc. Los sntomas de enfermedad apareceran cuando el barril se llena sobrepasndose su capacidad de compensacin. El organismo pierde su capacidad auto-eco-organizarse cuando esta sobresaturado.

A este ltimo evento Speransky le llam el segundo golpe. La enfermedad es una respuesta del organismo al estmulo bajo la influencia guiadora o en el marco del Sistema Nervioso (Speranski) El sistema nervioso controla casi absolutamente todos los procesos. Segundo golpe: Los sistemas con carga preliminar pueden descompensarse con una carga posterior y as convertirse en una enfermedad manifiesta.

A esa descompensacin ustedes le pueden poner el nombre que quieran, ya sea lupus, artritis, colitis ulcerosa, lo que ustedes quieran. Dr Pablo Koval Speranski en sus investigaciones comprob que para que se desarrollara una enfermedad deba haber ocurrido en primer lugar un "primer golpe" que sensibilizara al sistema nervioso de tal modo que un "segundo golpe" pudiera manifestarse como enfermedad. En ciertas oportunidades puede establecerse una relacin causa-efecto entre un "golpe" y la enfermedad. El primer golpe de Speranski sera el causante del campo de interferencia en trminos de TN. Modestamente, creo que la propuesta de Speranski del segundo golpe debera tomarse en sentido metafrico. Hay que tener en cuenta que sus trabajos fueron primariamente de laboratorio en animales. En los enfermos pueden contabilizarse muchos golpes hasta que aparece la enfermedad. Probablemente sea la sumatoria de esos golpes y la interaccin entre sus efectos lo que debera tenerse en cuenta y no buscar al segundo golpe como nico factor desencadenante. En geriatra existe el concepto de los Gigantes de la Geriatra: la cada, la incontinencia, la confusin, etc., que desde mi punto de vista no seran sino la expresin clnica, en un momento dado, de la sumatoria de "golpes" o, dicho de otro modo, de la acumulacin de campos de interferencia interactuantes y su expresin emergente. "Diversos autores han subrayado correctamente que ciertos patrones de presentacin de enfermedades son peculiares de las personas mayores -inmovilidad, inestabilidad (cadas), incontinencia y compromiso intelectual (confusin, delirium)- y que tienen en comn mltiples causas, un curso crnico, privacin de la independencia y dificil curacin. Han sido denominados Gigantes de la Geriatra y poseen inmensa importancia en la prctica de la medicina geritrica, en parte porque son muy comunes y en parte debido al desafo que presentan para nuestras habilidades diagnsticas cuando tratamos de establecer la causa(s) precipitante e identificar factores exacerbantes tratables. Casi cualquier enfermedad puede presentarse con esas caractersticas y, recprocamente, cualquier anciano que presente alguna de esas manifestaciones puede tener virtualmente cualquier patologa. Por cierto, uno de los atributos definitorios de un geriatra es la capacidad de evaluar y manejar

efectivamente a los Gigantes de la Geriatra." (Traducido de Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology, 5th ed, Churchill-Livingston, pg. 203, 1998.) El geriatra ingls B. Isaacs (The challenge of geriatric medicine. Oxford Medical Publication. Oxford, 1992) propuso la denominacin de Gigantes... An la geriatra no ha encontrado una explicacin y menos an un tratamiento adecuado a estos cuadros tan frecuentes. Conclusiones: para que se desarrolle una enfermedad habitualmente son necesarios numerosos "segundos" golpes. los Gigantes de la Geriatra constituyen la expresin emergente de la sumatoria e interaccin de campos interferentes adquiridos durante la vida.

Este concepto ha sido una mala interpretacin de sus trabajos publicados en "bases para una nueva teora de la Medicina". Segundo golpe nunca hace referencia a un segundo evento en el sentido numrico literal sino al ltimo evento documentable despus del cual se desencadena la enfermedad. Pero antes de ste pudo presentarse uno, dos o cien irritaciones previas. Dr Pablo R. Koval En un segmento sintomtico puede encontrarse a su vez un campo interferente. De acuerdo a lo expuesto anteriormente, la presencia de disfuncin neuromuscular como causa de un segmento sintomtico no invalidara la posibilidad de que esa disfuncin provoque adems trastornos a distancia. Aunque no se pueda confirmar "cientficamente" con los mtodos actualmente a nuestro alcance, s puede comprobarse con la prctica diaria que un trigger point produce efectos locales y generales. Su eliminacin con aguja y lidocana o procana al 0.25-0.5%, obteniendo siempre la respuesta reactiva local (twitch response) se traduce en mejora local y general. Un infarto cardaco u seo, una lcera maleolar producto de campos de interferencia son causa de manifestaciones segmentarias y son pasibles de tratamiento segmentario. A su vez, per se, pueden constituir campos de interferencia. Por estas razones, considero que la divisin entre tratamiento segmentario y tratamiento de campo interferente es inadecuada. Conduce a errores conceptuales. Conclusin: la divisin entre tratamiento segmentario y tratamiento del campo de interferencia es inadecuada. Totalmente de acuerdo, estos nombres hacen referencia nicamente a si la aplicacin se hace en el sitio de sintomatologa o en un sitio anatmicamente no relacionado. Pero conceptualmente no tienen ninguna relevancia pues las aplicaciones siempre se hacen en un organismo, no en un campo o en un segmento (concepto reduccionista) y la respuesta ser dada por todo el organismo no por un segmento o un campo. Por tanto es claro que una irritacin segmentaria con

sintomatologa local est produciendo sintomatologa en otro sitio. Espero sus comentarios. Heberth.

Dr Pablo R. Koval, Bs. As., Argentina 15/11/03 El objetivo de esta nota es aportar observaciones personales efectuadas en la prctica diaria de un consultorio externo que quizs puedan servir para iniciar un dilogo que conduzca al enriquecimiento profesional de quienes intervengamos. Introducir algunos temas, para m conflictivos en el sentido de que me estimulan a buscar explicaciones y soluciones. Las conclusiones a las que he llegado son, por supuesto, discutibles y toda otra opinin atendible y bienvenida. Durante los primeros meses de contacto con la TN comet el error -estimulado por el trabajo del Dr. Dosch- de buscar el efecto en segundos de Huneke, cuando en realidad el efecto en segundos slo se da excepcionalmente. El Dr. Dosch ejemplifica con casos tan impresionantes que a travs de su lectura uno se entusiasma y llega a creer que la TN es eso. En base a esa experiencia mi consejo es no buscar el efecto en segundos, sino simplemente intentar mejorar la situacin del enfermo. El fenmeno en segundos aparece sin buscarlo. Conclusin: el fenmeno en segundos es un hecho excepcional Totalmente de acuerdo con usted, en mis casi 14 aos de prctica de la TN, he vivido este fenmeno pero no con la frecuencia descrita por los alemanes. Pienso que este concepto en cierto modo le ha hecho dao a la TN pues muchos practicantes se obsesionan con el tema perdiendo el panorama de lo que es la TN y perdindose en la oportunidad de establecer un dilogo biolgico con el organismo del paciente.

Dr Pablo Koval El concepto de campo de interferencia nico me provoca cierta confusin. La mayora de los trabajos sobre TN dan la idea de que los campos interferentes son nicos. El campo interferente nico causante de una enfermedad se asocia con el efecto en segundos, algo muy infrecuente. Lo que habitualmente se puede observar es que los campos de interferencia actuantes son mltiples. Por esa razn es tan difcil de observar un fenmeno en segundos. La observacin clnica me dice que los campos interferentes se van sumando durante la vida, que el sistema nervioso vegetativo-Pischinger logra mantener su homeostasis hasta un momento determinado, que ese momento depende de la magnitud de la interferencia de dichos

campos, de la interaccin entre los diferentes campos interferentes y de la capacidad de maniobra de dicho sistema. Recprocamente, a medida que se van eliminando los campos de interferencia se van observando cambios en el dolor, en la movilidad, en otras funciones orgnicas y en el estado mental y emocional de la persona. Llamativamente la literatura sobre TN hace hincapi en la necesidad de desactivar la "totalidad" de las cicatrices as como la "totalidad" de los focos dentarios y amigdalares. Es decir que tcitamente reconoce la accin simultnea de varios campos de interferencia. Pero a mi juicio, sto es as casi siempre, cualesquiera sean los campos interferentes intervinientes. Las personas que llegan a mi consultorio tienen en promedio 70 aos de edad. Habitualmente han sumado procesos inflamatorios, cirugas, traumatismos, fracturas, padecen diversas enfermedades y consumen un promedio de seis frmacos distintos. La gran mayora de las veces me resulta imposible establecer como causa de su patologa un campo interferente nico. Conclusin: la mayora de los pacientes que llega a la consulta presenta numerosos campos de interferencia. Pienso que Dosch y otros investigadores de la TN en un legtimo afn por preservar la "pureza" de la TN, sostienen que solo hay un campo por una enfermedad; sin embargo los estudios de Speransky, Pavlov y otros muestran cmo la enfermedad es producto de mltiples irritaciones, lo cual he podido confirmarlo a diario en la consulta. Trminos como "desactivar", "desinterferir", le han hecho dao a la TN pues dan la sensacin de un acto mecnico ejercido por un electricista, cuando lo que realmente hacemos es entregar una informacin inespecfica en un punto especfico para que el organismo en respuesta adopte un nuevo orden que le implique un menor gasto energtico y una liberacin de sus dolencias. Como se ve no tiene nada que ver con "desinterferir" u otros eptetos. http://www.dolor-pain.com/foro/terapianeural.html