PLAGUICIDAS

INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA

DR. LUIS SALVATIERRA TELLO. MEDICO OCUPACIONAL M.D. E.S.O. M.S.P

PLAGUICIDAS***
EN 100 GRAMOS DE PLAGUICIDA
25 % UTIL PARA EL BIOTICO. 75 % CONTAMINA EL MEDIO AMBIENTE.

SECTOR AGROPECUARIO*** TERRITORIO CON VOCACIN AGRICOLA

18 % 10 %

TOTAL. UTILIZADO.

PLAGUICIDAS***
SUSTANCIA O MECLA DE SUSTANCIAS DESTINADAS A PREVENIR, DESTRUIR, O CONTROLAR PLAGAS: VECTORES DE ENFERMEDADES HUMANAS, DE ANIMALES O PLANTAS NO DESEADAS, PERJUICIALES O QUE INTERFIEREN LA : PRODUCCIN, ELABORACIN, ALMACENAMIENTO, TRANSPORTE, COMERCIALIZACIN DE ALIMENTOS PARA HUMANOS O ANIMALES, MADERA O SUS PRODUCTOS, o QUE PUEDAN ADMINISTRARSE A ANIMALES PARA COMBATIR PLAGAS SOBRE SUS CUERPOS.

PLAGUICIDAS***
1. 1. 1. 2. 3. CONTIENEN PRINCIPIOS ACTIVOS. SUSTANCIAS TRANSPORTADORAS. AGUA. HIDROCARBUROS,ETC. ADITIVOS: A VECES MS TXICO QUE EL PRINCIPIO ACTIVO. TETRACLORURO DE CARBONO Y CLOROFORMO: TXICOS HEPTICOS Y DEL S.N.C. IMPUREZAS. LAS DIOXINAS EN LOS HERBICIDAS CLOROFENOXI (2,3,4 T) CONSIDERADOS TERATOGNICOS Y CANCERGENAS. LA ETILENTIUREA EN LOS FUNGICIDAS DITIOCARBAMATOS. EL ISOMALATIN EN EL MALATIN.

CLASIFICACIN DE LOS PLAGUICIDAS***

SEGN ORGANISMO A CONTROLAR.
NOMBRE DEL PLAGUICIDA

ORGANISMO A CONTROLAR.

1. INSECTICIDAS. LARVICIDAS. FORMICIDAS. PULGUICIDAS. PIOJICIDAS. AFICIDAS 2. ACARICIDAS. 3. NEMATICIDAS. 4. MOLUSQUICIDA 5. RODENTICIDA 6. FUNGICIDA 7. HERBICIDA 8. FUMIGANTES.

1. INSECTOS
LARVAS. HORMIGAS. PULGAS. PIOJOS. ABEJAS.
ACAROS. GARRAPATAS ARAAS. NEMATODOS. GUSANOS.LOMBRICES. MOLUSCOS. RATAS RATONES. HONGOS MALEZAS. MALAS HIERBAS.

PERODO DE REINGRESO*** NMERO DE DAS QUE DEBEN TRANSCURRIR ENTRE LA APLICACIN DEL PLAGUICIDA A UN CULTIVO Y EL REINGRESO DE CUALQUIER PERSONA AL REA FUMIGADA SIN EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL.

PERODO DE REINGRESO
EL REA FUMIGADA DEBE SER CLARAMENTE IDENTIFICADA

OJO

PELIGRO

FECHA: -------

ZONA TRATADA CON

PLAGUICIDAS

PELIGRO FECHA: -------

PERODO DE CARENCIA O INTERVALO DE SEGURIDAD***

TIEMPO QUE DEBE TRANSCURRIR ENTRE LA LTIMA APLICACIN DEL PLAGUICIDA AL CULTIVO O AL GANADO Y LA COSECHA DE ESE CULTIVO , LA MATANZA O EL ORDEO DE ANIMAL FUMIGADO.
SEPTIEMBRE 2001
D. 1 9 16 24 L. 2 10 17 25 M. 3 11 18 26 MI 4 12 19 27 J. 5 13 20 28 V. 7 14 21 29 S. 8 15 22 30

MODO DE INTOXICARSE CON PLAGUICIDAS

SUICIDA-HOMICIDA. ACCIDENTAL. ALIMENTARIA.

1. 2. AGUDA. CRNICA.

LABORAL.
1. 2. AGUDA. CRNICA.

VIAS DE INTOXICACIN***

ORAL RESPIRATORIA.
DERMICA (PIEL Y MUCOSAS).

GRADO DE TOXICIDAD DE LOS *** PLAGUICIDAS EXPRESADO EN LAS ETIQUETAS. SEGN CATEGORA, COLORES E INDICACIONES DE PELIGRO. GRADO BANDA COLOR
SIMBOLO

INDICACIN
EXTREMADAMENTE TXICO

I II III IV

ROJO
AMARILLO

CALAVERA CON HUESOS CRUZADOS CALAVERA CON HUESOS CRUZADOS

ALTAMENTE TXICO

AZUL VERDE

-----------------------

MODERADAMENTE TXICO LIGERAMENTE TXICO

ORGANOFOSFORADOS***
R1 (O) (s)

R2 (x) LOS O-P SON ESTERES DE ACIDO FOSFORICO Y UNA VARIEDAD DE OH.

PLAGUICIDAS O-P INHIBIDORES DE COLINESTERASA***

1. 2. 3.

OXON.
O2 UNIDO EN DOBLE ENLACE AL P. POTENTE INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA Y OTRAS ESTERASAS. FAVORECE LA HIDRLISIS DEL COMPUESTO.

1. 2.
3.

TIONES
AZUFRE UNIDO AL FOSFORO EN DOBLE ENLACE. POBRES INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA

PENETRAN LAS MEMBRANAS BIOLOGICAS CON MS FACILIDAD QUE LOS OXONES Y SE CONVIERTEN EN OXONES.

PLAGUICIDAS O-P INHIBIDORES DE COLINESTERASA*** CARACTERSTICAS

SOLUBLES EN GRASA FAVORECE SU PENETRACIN AL ORGANISMO PRESENTAN BAJA VOLATILIDAD PROCESO DE DESTRUCCIN DEL PLAGUICIDA PERMITE ACCIN INHIBIDORA

BAJA PRESIN AL CALOR DEGRADACIN POR HIDRLISIS ( O LUZ Y CALOR) ESTRUCTURA QUMICA

CARBAMATOS ESTRUCTURA BSICA*

CH3

N R

SON ESTERES DERIVADOS DE LOS ACIDO NMETIL O DIMETIL CARBMICO.


1. 2.

* PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE COLINESTERASA ORGANOFOSFORADOS.(>200) SUSTANCIAS

USADAS COMO INSECTICIDAS Y NEMATICIDAS, ALGUNAS COMO HERBICIDAS, FUNGICIDAS, ARMAS DE GUERRA QUMICA, PLASTIFICANTES Y FLUIDOS HIDRULICOS.)

ASUNTOL. COUNTER. MOCAP. MALATIN. VIDATE-L. DDVP. DORSBAN. PARATHIN. FOLIDOL. NEMACUR. FENTIN. FOSFAMIDN. METAMIDOFOS. CLORPIRIFOS. DICLORVOS TERBUFOS. GUSATHION. DIASINON. NEGUVON. VAPONA. SUMITION. ACTELIC. BAYTEX. LEBACYD. TAMARON. OTROS.

1.

CARBAMATOS.(MS

DE 25 COMPUESTOS USADOS COMO INSECTICIDAS, FUNGICIDAS, NEMATICIDAS, O HERBICIDAS)

BAYGN O PROPORXUR. BENLATE O BENOMYL. CURATER. FURADAN. ALDICARB. LANNATE O METHOMYL. MESUROL. TEMIK. SEVIN (CARBARYL)

MECANISMOS EN LA BIOTRANSFORMACION.

1. HIDRLISIS 2. OXIDACIN
ELECTRONES.

REACCION CONTAMINANTE CON EL AGUA . PERDIDA GANANCIA

DEL DE DE

3. REDUCCIN
ELECTRONES

TRANSPORTE DE CONTAMINANTES EN EL AMBIENTE

VISA MEDIA DE ALGUNOS CONTAMINANTES EN EL AMBIENTE

TOXICOCINTICA DE LOS ORGANO FOSFORADOS. 1. ABSORCIN: VA CUTANEA.RESPIRATORIA Y

DIGESTIVA.

2. BIOTRANSFORMACIN: SE REALIZA CON LA

OXIDASAS, PRESENCIA DE ENZIMAS HIDROLASAS y GLUTATIN-5-TRANSFERASA, PRINCIPALMENTE HEPTICAS. PUEDEN DAR METABOLITOS MS TXICOS. TIENEN UNA VIDA MEDIA CORTA.

3. ELIMINACIN: ES RPIDA Y SE D POR LA

ORINA Y EN MENOR CANTIDAD POR HECES Y AIRE EXPIRADO. A LOS DOS DAS SE ALCANZA LA MXIMA EXCRESIN. DISMINUYE DESPUS.

TOXICOCINTICA DE LOS CARBAMATOS. 1. ABSORCIN: VA CUTANEA.RESPIRATORIA Y

DIGESTIVA.

2. BIOTRANSFORMACIN:

SE REALIZA A TRAVS DE TRES MECANSMOS BSICOS: HIDRLISIS, OXIDACIN Y CONJUGACIN. NO SE ACUMULAN EN EL ORGANISMO. TIENEN UNA VIDA MEDIA MUY CORTA. ES RPIDA Y SE D PRINCIPALMENTE POR LA ORINA Y EN MENOR CANTIDAD POR HECES Y AIRE EXPIRADO.

3. ELIMINACIN:

ACETILCOLINA***
NEUROTRANSMISOR:
QUE CONDUCE LOS IMPULSOS ELCTRICOS ENTRE LAS CLULAS NERVIOSAS A LOS MSCULOS CAUSANDO SU CONTRACCIN.
EN EL

STER DE LA COLINA PRESENTE ORGANISMO DE LOS VERTEBRADOS.

LA ACETILCOLINESTERASA*** ENZIMA PRESENTE EN LA HENDIDURA SINPTICA QUE HIDROLIZA LA ACETILCOLINA UNA VEZ OCURRIDA LA ACCIN DE ESTA. ANULNDO EL EFECTO DE LA ACETILCOLINA.

COLINESTERASAS
ACETILCOLINESTERASA ERITROCITARIA O VERDADERA. 1. UBICACIN: A. PLACA NEUROMUSCULAR. B. TEJIDO NERVIOSO. C. PULMONES. D. GLOBULOS ROJOS. E. BAZO F. MATERIA GRIS.
SE SINTETIZA DE 60 A 90 DAS EN EL PROCESO DE LA ERITROPOYESIS

COLINESTERASAS
PSEUDOCOLINESTERASA O COLINESTERASA INESPECFICA O PLASMTICA. 1.UBICACIN: A. HIGADO. B. PLASMA. C. INTESTINOS. D. PANCREAS. E. CORAZN. F. MATERIA BLANCA. SE SINTETIZA EN 30 A 60 DAS EN EL HIGADO.

TRANSMISIN NERVIOSA EN LA SINAPSIS COLINERGICA

TRANSMISIN NERVIOSA EN LA SINAPSIS COLINERGICA

BIOMARCADORES DETERMINACIN DE LA COLINESTERASA ERITROCITARIA 1. SE REGENERA 1. DECLINA Y SE LENTAMENTE.(05 REGENERA a 1 % DA. RAPIDAMENTE. 2. TIL EN LA 2. TIL EN LA VIGILANCIA DE VIGILANCIA DE LA INTOXICACION LAS CRNICA Y AGUDA. INTOXICACIONES AGDAS. 3. ESTABLECER PREVIAMENTE NIVELES DE PREEXPOSICIN.

PLASMTICA

BIOMARCADORES DETERMINACIN DE LA ESTERASA NEUROPTICA (NTE)

UTILIZADA DIAGNSTICO

EL LA NEUROPATA RETARDADA. GENERADA POR ALGUNOS O-P. SE DETERMINA EN

EN DE

LINFOCITOS HUMANOS.

CONDICIONES QUE AFECTAN LOS NIVELES DE COLINESTERASA

PLASMTICA.
AFECTADA.O DISMINUIDA

ERITROCITARIA.
DISMINUIDA.

ANEMIA. DERMATOMIOSITIS. ENFERMEDAD HEPTICA: HEPATITIS VIRAL. CARCINOMA METASTSICO. CIRROSIS. INFARTO DE MIOCARDIO. DESNUTRICIN. ALCOHOLISMO. 1 TRIMESTRE DE EMBARAZO. MORFINA.CODEINA.SUCCI NILCOLINA. HIPERSENSIBILIDAD. TBC. ENF. DEL COLAGENO. EPILEPSIA.

ANEMIA PERNICIOSA. POSTERIOR A RECIBIR TERAPIA ANTIMALRICA.

1. 2. 3.

PARA AMBAS MEDICAMENTOS: ANTICONCEPTIVOS ORALES. CORTICOIDES. ESTROGENOS.

MECANISMO DE ACCIN DE LOS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA

CARBAMATOS Y O-P ACETILCOLINESTERASA
INHIBEN LA
(Ach) ENZIMA RESPONSABLE DE DESTRUIR Y TERMINAR LA ACCIN BIOLOGICA DEL NEUROTRANSMISOR

ACETILCOLINA.
FUNCIONAMIENTO DEL IMPULSO ALTERA EL NERVIOSO. ALGUNOS O-P INHIBEN LA ESTERASA NEUROPATICA (NTE) Y SE INCREMENTA EL Ca 2+

INTRACELULAR POR ALTERACIN DE LA ENZIMA CALCIOCALMODULINA-QUINASA II NEUROPATA RETARDADA.

NEUROPATA RETARDADA ***EL MECANISMO PATOGNICO NO DEPENDE DE LA INHIBICIN DE LA COLINESTERASA.

LA INHIBICIN DE UNA ENZIMA CONOCIDA COMO NTE, ESTERASA NEUROPTICA.

INCREMENTO DEL Ca +INTRACELULAR POR ALTERACIN DE LA ENZIMA CALCIOCALMODULINAQUINASA II.

PRUEBAS DE LABORATRORIO ADICIONALES.

ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMTOS.
1. TRANSFERASAS. (ALAT Y ASAT.) (TOG Y TPG) 2. TROMBOCITOPENIA. 3. EOSINOPENIA. 4. HIPERGLICEMIA. 5. HIPERKALEMIA. 6. LEUCOSITOSIS. 7. GAMMAGLOBULINEMIA.

DIAGNSTICO DE INTOXICACION POR O-P y/o CARBAMATOS HISTORIA CLNICA. VA(S) DE PENETRACIN. TIEMPO DE EXPOSICIN. COMPOSICIN QUMICA DE PLAGUICIDA. 4. ANTDOTO INGERIDO O TTO. CASERO UTILIZADO. 5. CONTAMINACIN DE OTRAS PERSONAS.
SI DISPONEMOS DE LA ETIQUETA

1. 2. 3.

DIAGNSTICO DE INTOXICACION POR O-P y/o CARBAMATOS (2)

EXAMEN FSICO

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA INTOXICACIN DEPENDEN DEL GRADO DE INHIBICIN DE LA COLINESTERASA.

EFECTOS DE LOS O-P Y CARBAMATOS

EFECTOS MUSCARNICOS. EFECTOS NICOTNICOS. EFECTOS SOBRE EL S.N.C.

EFECTOS MUSCARNICOS*** (1) OJOS

EPIFORA. MIOSIS. HIPEREMIA CONJUNTIVAL. DIFICULTAD EN LA ACOMODACIN. VISIN BORROSA. HIPEREMIA. RINORREA

MEMBRANA MUCOSA NASAL. PULMNBRONQUIOS. T.G.I.

BRONCORREA. DISNEA. CIANOSIS. DOLOR TORCICO. TOS. ANOREXIA. SIALORREA. NAUSEAS. VOMITOS . DIARREA. CLICOS. TENESMO.

EFECTOS MUSCARNICOS (2)

CORAZNVASOS. VEJIGA PIEL GLANDULAS EXOCRINAS

BRADICARDIA. BLOQUEO CARDIACO. DISURIA. INCONTINENCIA URINARIA. DIAFORESIS SUDORACIN HIPERSECRESIN

EFECTOS NICOTNICOS.(1) ***

SINAPSIS GANGLIONARES
1. CEFALEA. H.P.A. PASAJERA. 2. MAREO. PALIDEZ.

MUSCULO-ESQUELETICO.
1. CALAMBRES. DEBILIDAD GENERAL, INCLUSO RESPIRATORIA. 2. MIALGIAS. FASCICULACIONES. 3. PARALISIS FLACIDA.

EFECTOS SOBRE EL S.N.C. **

ANSIEDAD. ATAXIA. BABINSKI POSITIVO. COMA. CEFALEA. CONFUSIN.CONVULSIONES. SOMNOLENCIA. PERTURBACIN MENTAL. DEPRESIN DE LOS CENTROS RESPIRATORIOS YCIRCULATORIOS.

DIAGNSTICO DE INTOXICACION POR O-P y/o CARBAMATOS

LA INTOXICACIN POR O-P SE PUEDE PRESENTAR DE TRES FORMAS. COMO

1. INTOXICACIN AGUDA. 2. SNDROME INTERMEDIO. 3. NEUROTOXICIDAD TARDA.

CLINICA DE INTOXICACION POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA. INTOXICACIN AGUDA. (O-P y CARBAMATOS.) 1. INICIO: RPIDO. DEPENDE DE VA DE ABSORCIN. CANTIDAD Y TIPO DE PRODUCTO. 2. PRONOSTICO: LA RECUPERACIN DEPENDE DEL GRADO DE INTOX. Y MANEJO DEL PACIENTE. EFECTOS TARDOS SEGN TIPO DE O-P.

CLINICA DE INTOXICACION POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA. INTOXICACIN AGUDA.

(O-P y CARBAMATOS.)

INTOXICACIN LEVE: DEBILIDAD. INTRANQUILIDAD. MAREO. CEFALEA. VISIN BORROSA. EPIFORA. MIOSIS. SIALORREA. NAUSEAS. VMITO. ANOREXIA. CLICO ABDOMINAL. ESPASMO BRONQUIAL MODERADO.

CLINICA DE INTOXICACION POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA. INTOXICACIN AGUDA. (O-P y CARBAMATOS.)

1. INTOXICACIN
DEBILIDAD SUBITA GENERALIZADA. SUDORACIN. MAREO. CEFALEA. MIOSIS. NISTAGMUS. VISIN BORROSA. CONTRACTURA DE M.M. FACIALES. TEMBLOR DE MANOS. FASCICULACIONES. EPIFORA. SIALORREA. NAUSEAS. VMITO. ANOREXIA. CLICO ABDOMINAL. ESPASMO BRONQUIALMODERADO. TRASTORNOS DE LA MARCHA. DISNEA. BRONCORREA. CIANOSIS. BRADICARDIA. DIARREA. BRONCOCONSTRICCIN. ESTERTORES CREPITANTES.

MODERADA:

2.

CLINICA DE INTOXICACION POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA. INTOXICACIN AGUDA. (O-P y CARBAMATOS.) 1. INTOXICACIN
TEMBLOR SUBITO. CONVULSIONES. TONICOCLNICAS GENERALIZADAS. TRASTORNOS PSIQUICOS. CIANOSIS INTENSA DE MUCOSAS. HIPERSECRESIN BRONQUIAL. INCONTINENCIA DE ESFINTERES. MIDRIASIS. EDEMA PULMONAR NO CARDIOGNICO. COMA Y MUERTE POR FALLA CARDACA O RESPIRATORIA.

SEVERA:

CLINICA DE INTOXICACION POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA.

SNDROME INTERMEDIO.
ORGANOFOSFORADOS NEUROTXICOS

1.INICIO: SUBITO 24 a 96 HORAS LUEGO DE LA

INTOXICACIN AGUDA

2.CUADRO CLNICO: DEBILIDAD Y PARALISIS

DE NERVIOS CRANEALES. DEBILIDAD DE M.M. PROXIMALES DE LAS EXTREMIDADES Y DE LOS FLEXORES DEL CUELLO DEBILIDAD Y PARALISIS DE M.M. RESPIRATORIOS.

3.PRONSTICO: RECUPERACIN EN 5 a 20
DAS. SI EL MANEJO ES ASDECUADO NO QUEDAN SECUELAS.

INHIBIDORES DE COLINESTERASA Y OTRAS ESTERASAS.

ORGANOFOSFORADOS NEUROTXICOS

a. b. c. d. e. f. g. h. i.
j.

SINDROME INTERMEDIO Y NEUROPATA TARDA.

Clorpirifos: Fentin: Formotion: Leptofos: Metamidofos: Metil-Paratin: Monocrotofos: Naled: Triclorfon:
Lorsban,Dursban: organofosforado-clorado. Baytex, Lebacyd: organofosforado. Anthio, Aflix: organofosforado. Phosvel, Abar.: organofosforado-clorado. Damason, Formutor, Mega, Pillaron, Tamaron, M.T.D.: organofosforado. Agrometil, Folidol,Folitox, Inventox, Metacide, Pencap M.: organofosforado. Azodrin, Crotonox, K-Drin, Monocron, Nuvacron, Pillardrin. organofosforado. Dibrom, Folimat, Selexone. organofosforadoclorado-bromato. Metabolito: Diclorvos(DDVP)

organofosforado-clorado. POTENCIAL NEUROPTICO. AUN NO CLARO PARATIN (EthylParatin). MALATIN. Ometoato(Folimat).

Danex, Dipterex, Neguvon.Triclorex:

CLINICA DE INTOXICACION POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA.

NEUROTOXICIDAD TARDA.
ORGANOFOSFORADOS NEUROTXICOS 1. 2. INICIO: 1 a 3 SEMANAS LUEGO DE EXPOSICIN, CON O SIN CUADRO DE INTOXICACIN AGUDA. CLNICA: CALAMBRES. SENSACIN DE QUEMADURAS. DOLOR SORDO O PUNZANTE SIMETRICO EN PANTORRILLAS, TOBILLOS O PIES. PARESTESIAS EN PIES Y MANOS. DEBILIDAD DE PERONEOS CON CAIDA DEL PIE. DISMINUCIN DE LA SENSIBILIDAD AL TACTO, AL DOLOR, A LA TEMPERATURA EN EXTREMIDADES. ATROFIA MUSCULAR. ROMBERG +. PERDIDAD DE REFLEJOS AQUILEOS. CONTRACTURA DEL TOBILLO. PARALISIS FINAL DE MIEMBROS INFERIORES PUDIENDO EXTENDERSE A SUPERIORES. PRONOSTICO: CON ADECUADO MANEJO RECUPERACIN EN 6 a 18 MESES. EN CASOS SEVEROS SUELE QUEDAR SECUELA.

3. 4.

TRATAMIENTO
NO ESPERE RESULTADOS DE LABORATORIO PARA INICIAR TRATAMIENTO DEL INTOXICADO. SOBRE TODO SI LOS DATOS ORIENTAN HACIA LA PRESENCIA DE ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

TRATAMIENTO
ELIMINACIN DEL TXICO
VA INHALATORIA:
a. RETIRARLO DE LA EXPOSICIN A LUGAR VENTILADO. b. OXIGENO.

VA CUTANEA.
a. QUITAR LA ROPA. LAVAR CABELLO Y PIEL CON AGUA Y JABN. USAR GUANTES IMPERMEABLES. b. EN CONTACTO OCULAR, IRRIGAR CON AGUA O SOLUCIN SALINA ISOTNICA A BAJA PRESIN DURANTE 15 MINUTOS.

TRATAMIENTO
ELIMINACIN DEL TXICO
VA DIGESTIVA.(1)
a. EN PTE. CONSCIENTE. CARBN ACTIVADO. ADULTOS: 1g/kg de peso corporal diluido en 300 ml de agua. NIOS: 0.5 g/kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua. b. LAVADO GSTRICO. VITAL EN LAS PRIMERAS 4 HORAS
(2)

LUEGO DE LA INGESTA. SONDA NASOGSTRICA LAVAR CON SOL. ISOTONICA, CON SOL. DE BICARBONATO DE SODIO AL 5% O AGUA CORRIENTE LIMPIA HASTA OBTENER LIQUDO CLARO. EN NIOS UTILIZAR 15 ml/kg y en ADULTO 200 a 300 ml POR IRRIGACIN. SI EL TXICO INGERIDO CONTIENE ALGUN DERIVADO HIDROCARBURO EXTREMAR MEDIDAS PARA EVITAR NEUMONITIS QUMICA.

TRATAMIENTO
ELIMINACIN DEL TXICO

1.
(3)

VA DIGESTIVA.(2)
CATARTICOS: PARA ELIMINAR EL CARBN ACTIVADO (SI EL
PACIENTE NO PRESENTA DIARREA). SULFATO de Mg o de Na (OJO CON LA FUNCIN RENAL Y CARDIACA): ADULTOS Y MAYORES DE 12 AOS DE EDAD : 20 a 30 g. NIOS MENORES DE 12 AOS: 250 mg/kg DE PESO CORPORAL. SORBITOL: ADULTOS Y MAYORES DE 12 AOS DE EDAD 1g/kg DE PESO CORPORAL. MENORES DE 12 AOS: 05 g/kg DE PESO CORPORAL. MANITOL 3 a 4 ml/kg de PESO CORPORAL. SI NO HAY CARBON ACTIVADO PROVOCAR EL VOMITO POR MANIOBRAS MECANICAS O CON JARABAE DE IPECACUANA.

2.

3. 4.

TRATAMIENTO
ELIMINACIN DEL TXICO
(4)

VA DIGESTIVA.(3) JARABE DE IPECACUANA DOSIS

EDAD
6 a 12 meses 13 meses a 5 aos 6 a 12 aos >12 aos

DOSIS FLUIDO 5 ml 10 ml/kg 7.5 ml 120 ml/kg 15 ml 30 ml. 200 a 240 ml 200 a 300 ml

Si a los 30 minutos no hay vmito repetir dosis y si an no vomita, realizar lavado gstrico.

PRUEBA DIAGNSTICA TERAPETICA SULFATO DE ATROPINA 1. ADULTOS Y NIOS >12 AOS: 1 mg. 2. NIOS <12 AOS: 0.01 mg/kg.
RECORDAR: LA ATROPINA SOLO INHIBE LOS EFECTOS MUSCARNICOS.

ATROPINA ANTIDOTO

1.

PARA O-P Y CARBAMTOS PARASIMPATICOLTICO:

BLOQUEA LA ACCIN DE LA ACETILCOLINA SOLO EN LOS RECEPTORES MUSCARNICOS

1.

INDICACIONES:
SNDROMES COLINERGICOS. POR O-P Y CARBAMTOS.

1.

PRESENTACIN:
AMPOLLAS DE 0,5 , 1, y 2 mg.

DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN: I.V.:

ADULTOS Y NIOS >12 AOS: 1-5 mg/dosis. NIOS <12 AOS: 0,01-0,05 mg. /kg de peso corporal.
CADA 5 a 10 a 15 MINUTOS HASTA ATROPINIZAR: EN PTES. INCOSNCIENTES O CONVULSIONES: 2 a 8 mg c/15 min.

ROJO,SECO,TAQUICARDICO Y MIDRIATICO UNA VEZ ATROPINIZADO NO SUSPENDER BRUSCAMENTE EL TTO. POR FENMENO DE REBOTE (REINTOXICACIN)

ATROPINIZACIN
PULSO 140/MINUTO. TAQUICARDIA. PUPILA DILATADA MIDRIASIS. SEQUEDAD DE SECRECIONES.

TOXICIDAD ATROPNICA
PIEL CALIENTE. HIPERTERMIA. FIBRILACIN MUSCULAR. AGITACIN PSICOMOTORA ARRITMIA. DELIRIO.

OTROS ANTIDOTOS PARA LA INTOXICACIN SOLO POR O-P. OXIMAS:

CLORURO DE PRALIDOXIMA CLORURO DE OBIDOXIMA

PROTOPAM

TOXOGONIN

MESILATO DE PRALIDOXIMA.

CONTRATHIN

OTROS ANTIDOTOS PARA LA INTOXICACIN SOLO POR O-P.

MEDIR ANTES NIVEL DE COLINESERASA.

PRALIDOXIMA

DOSIS:
Adulto y nios > de 12 aos. 1 a 2 g diluidos en 100 a 200 ml de suero glucosado al 5% o sol isotonica. ( no ms de 0.2 g /minuto = 10 a 20 ml/minuto). Nios < de 12 aos: 20 a 40 mg/kg de peso, diluido en sol de 250 ml. De glucosa al 5 %. A razn de 10 ml/kg. Inyectarse muy lentamente en 30 minutos. Vigilar P.A Y RESPIRACIN. ACTUAN SOLO SOBRE LOS EFECTOS NICOTNICOS Y SOBRE EL S.N.C.

TRATAMIENTO GENERAL PARA INTOXICACIONES POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ELIMINAR ROPA CONTAMINADA. LAVAR PIEL Y CABELLOS CONTAMINADOS. LAVADO OCULAR DE ADENTRO HACIA FUERA POR 15 MINUTOS SI HUBO CONTACTO. MANTENER VAS EREAS PERMEABLES. CANALIZAR VENA. PRN. VIGILAR RESPIRACIN. SI EST DEPRIMIDA: 0.2 a 4 a 6 LITROS/MINUTO. SONDA OROGASTRICA Y LAVADO CON SOL. DE BICARBONATO DE SODIO AL 5 %. EVITAR EMESIS EN NIOS POR PELIGRO DE REGURGITACIN. ADMINISTRAR LQUIDOS LENTAMENTE.

TRATAMIENTO GENERAL PARA INTOXICACIONES POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA CARBN ACTIVADO AS: ADULTOS Y NIOS >12 AOS. 50 a 100 GRAMOS en 300 a 800 ml de AGUA. NIOS <12 AOS:15 a 30 gramos en 100300 ml de agua. 9. CATARTICOS SULFATO DE Mg ASI: ADULTOS Y NIOS >12 AOS: 20 A 30 gramos. NIOS <12 AOS: 250 mg/kg de peso. 10. DIURESIS ADECUADA. 11. COREGIR LA ACIDOSIS CON BICARBONATO DE SODIO. 12. TRATAR LA NEUMONITIS QUMICA PRODUCIDA POR HIDROCARBUROS ASOCIADOS A LA FORMULACIN. 8.

TRATAMIENTO GENERAL PARA INTOXICACIONES POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA

OTROS COADYUVANTES.
11. Benadryl difenhidramina I.V. Adultos : 30 a 40 mg. Dosis total. En Nios 5 mg/kg de peso. 12. Diazepan ( En Convulsiones ) Adultos Y Nios > 12 aos: 5 a 10 mg. I.V. C/15 minutos. Hasta 30 mg. Nios: 5 aos a 12 aos: Maximo hasta 10 mg. Nios: 30 das a 5 aos: 0.25 a 0.40 mg/kg de peso : Maximo hasta 5 mg. 13. Sangra y Plasmaferesis: en Edema Pulmonar. Furosemida con cautela por dao Renal. EKG: Por la Elevada Toxicidad Cardiaca.

CONTRAINDICACIONES
FARMACOS QUE PREDISPONEN A ARRITMIA(1) O DEPRIMEN EL S.N.C.(2):
NO ADMINISTRAR

1. 2. 3. 4. 5.

TEOFILINA.(1) AMINOFILINA.(1) RESERPINA. (2) MORFINA. (2) FENOTIAZINAS.

(2) (2)

PROFILACTICAMENTE

ATROPINA U OXIMAS A EXPUESTOS

A PLAGIUICIDAS INHIBIDORES DE COLINESTERASAS

6. BARBITRICOS.

EFECTOS A LARGO PLAZO.

INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA

EFECTOS MUTAGNICOS
CROSSING-OVER DE CROMTIDES HERMANAS EN LOS FIBROBLASTOS DE PULMONES EMBRIONARIOS HUMANOS. USUALMENTE OCURRE EN
UNA SOLA CADENA DE ADN, IRREVERSIBLE SI SE D EN LAS DOS.

ALQUILACIN DE ADN. MUTAGNESIS EN CLULAS SOMTICAS Y GERMINALES DE LA DROSHOPHILA MELANOGASTER

(Mosca de la Fruta) CON DIMETOATO.

EFECTOS A LARGO PLAZO.

INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
EFECTOS TERATOGNICOS. TERATOGNESIS EN RATAS ALBINAS CON FOSFAMIDN. EFECTOS CARCINOGNICOS. LINFOMA NO HODGKIN EN TRABAJADORES AGRCOLAS CON DIAZINN, DICLORVOS Y MALATHIN. ALGUNOS AN LO CUESTIONAN.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DE LAS INTOXICACIONES POR INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA. SNDROME CONVULSIVO. ESTADO DE COMA HIPO E HIPERGLICMICO Y OTROS COMAS. INTOXICACIONES POR OTROS TXICOS:
FLUORACETATO DE SODIO. HIDROCARBUROS CLORADOS. DEPRESORES DEL S.N.C. OH ETILICO-METLICO, OPIACEOS.

INTOXICACIN PARALTICA POR MARISCOS. MAREA ROJA. CUADROS NEUROSIQUIATRICOS.

CONVERSIVA.

NEUROSIS

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. EDEMA PULMONAR AGUDO ASOCIADOS A

OTRAS PATOLOGAS.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DE LAS INTOXICACIONES POR INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. HIPERRREACTIVIDAD BRONQUIAL. MICETISMO INTOXICACIN POR HONGOS.

CLAVE DIAGNSTICA.
1. 2. 3. ANTECEDENTES DE EXPOSICIN. HISTORIA CLNICA COMPLETA. EXAMEN FSICO RECORDANDO EFECTOS: MUSCARNICOS, NICOTINICOS Y DEL S.N.C.

MAREA ROJA. Plancton.

ORGANISMOS MARINOS Y DULCEACUCOLAS A LA DERIVA O QUE FLOTAN EN LA SUPERFICIE DEL AGUA. SU MOVIMIENTO DEPENDE DE LAS MAREAS, LAS CORRIENTES Y LOS VIENTOS.

MAREA ROJA.
CUANDO LOS COMPONENTES FUNDAMENTALES, DEL PLANCTON SON BACTERIAS, ALGAS Y HONGOS MICROSCPICOS, SE DENOMINA FITOPLANCTON. LOS GRUPOS DE ALGAS MS IMPORTANTES SON: LAS DIATOMEAS, LAS ALGAS PARDODORADAS, LAS ALGAS VERDES Y LAS ALGAS VERDEAZULADAS.

MAREA ROJA.
LA OTRA PARTE DEL PLANCTON ES: EL ZOOPLANCTON, COMPRENDE: PROTOZOOS CRUSTCEOS, MOLUSCOS MEDUSAS, GUSANOS, HUEVOS Y LARVAS DE ESPECIES MARINAS Y AGUA DULCE. LOS PROTOZOOS MS IMPORTANTES DEL ZOOPLANCTON SON: LOS

DINOFLAGELADOS FORAMINFEROS.

LOS

DINOFLAGELADO

DINOFLAGELADOS
AL CONTAMINARSE MARISCOS BIVALVOS (CONCHAS-ALMEJASetc.) CRUSTACEOS (CAMARONESLANGOSTINOS etc.) Y HASTA PECES (CONGRIO) PUEDEN PASAR A LOS HUMANOS QUE LOS CONSUMEN Y PRODUCIR CUADROS TXICOS GRAVES.

DINOFLAGELADOS TXICOS
1. 2. 3. VARIEDADES. GASTROENTERICAS. NEUROTOXICAS. AMNSICAS.

LA INTOXICACIN PARALTICA POR CRUSTCEOS O MARISCOS

ETIOLOGA: SASITOXINAS (QUMICAMENTE UNA TETRAHIDROPURINA CICLICA) DE LAS
ESPECIES ALEXANDRIUM DINOFLAGELADOS. Y OTROS

SOLUBLE EN AGUA. ESTABLE EN MEDIO ACIDO. TERMOESTABLE. INOLORA E INSIPIDA. SE ABSORBE RAPIDAMENTE POR V.O. SE DISTRIBUYE EN HIGADO, BAZO Y CEREBRO. SE ELIMINA VIA URINARIA.

LA INTOXICACIN PARALTICA POR CRUSTCEOS O MARISCOS SNDROME CON PREDOMINIO NEUROLGICO: DISESTESIAS Y
PARESTESIAS EN BOCA Y EXTREMIDADES SEGUIDO EN LOS CASOS GRAVES DE ATAXIA, DISFONA, DISFAGIA, PARLISIS MUSCULAR, PARO RESPIRATORIO Y MUERTE.

INTOXICACIN NEUROTXICA POR CRUSTCEOS O MARISCOS ETILOGA SASITOXINAS DE LA ESPECIE GINODINIUM BREVE QUE GENERA UN SNDROME MENOS AGRESIVO QUE EL ANTERIOR. QUE EVOLUCIONA FAVORABLEMENTE EN CORTO TIEMPO.

INTOXICACIN NEUROTXICA POR CRUSTCEOS O MARISCOS. FISIOPATOLOGA.

1. LA TOXINA SE ABSORBE LENTAMENTE V.O. 2. SE BLOQUEA LA ENTRADA DE SODIO. 3. SE BLOQUEA LA TRANSMISIN NEURONAL A NIVEL DE LA SINAPSIS NEUROMUSCULAR CON EFECTO PARALTICO. 4. NO SE AFECTAN LOS FLUJOS DE POTASIO Y CLORO.

INTOXICACIN NEUROTXICA POR CRUSTCEOS O MARISCOS. TRATAMIENTO.

1. ASPIRACIN GASTRICA. 2. CARBN ACTIVADO (1 a 2
gramos X kg/peso). Diluido En agua tibia 1 x 4 dado como laxante) SEGUIDO

DOS HORAS DESPUES DE LECHE MAGNESIA 15 a 30 ml.

3. HIDRATACIN PARENTERAL. 4. VENTILACIN MECNICA.

PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA

1.

BIBLIOGRAFIA.
DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIN DE INTOXICACIONES AGUDAS CAUSADAS POR PLAGUICIDAS. CURSO A DISTANCIA. 3 EDICIN. 2001. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS ENVENAMIENTOS POR PLAGUICIDAS. EPA-OPS. 4 EDICIN. 1989. ENFERMEDADES PROFESIONALES. GUAS PARA SU DIAGNSTICO. OPS 3 IMPRESIN. 1999 ENCICLOPEDIA ENCARTA 2000. MANUAL DE PLAGUICIDAS. GUA PARA AMERICA CENTRAL OPS. 1999. SINTOMATOLOGA Y TERAPIA DE INTOXICACIONES CON PLAGUICIDAS.. DIRECCIN DE SANIDAD VEGETAL . MINISTERIO DE AGRICULTURA Y GANADERA. COSTA RICA. 1983.

2. 3. 4. 5. 6.