DRENAJE PLEURAL

Dr. Jess J. Custodio Lpez Universidad Santo Toribio de Mogroivejo Chiclayo-Per

DRENAJE PLEURAL
Introduccin de un tubo en el interior de la cavidad pleural con fines teraputicos. Objetivos:

Eliminar o prevenir la acumulacin de aire o lquidos. y Facilitar la salida de aire y lquidos del espacio pleural.
y

DRENAJE PLEURAL
Indicaciones Neumotrax Hemotrax Empiema Derrame pleural masivo o persistente Postoperatorio de toracotomas

DRENAJE PLEURAL
Sistema de drenaje pleural cerrado o Sistema de Blau. Principio: Se crea un sello de agua colocando el extremo distal del tubo bajo agua. El agua acta como una vlvula en una sola direccin.

DRENAJE PLERAL

Ms eficaz: Unido a fuente de aspiracin con presin negativa, (3 frascos en serie)

cmara colectora y cmara de cierre ( sello de agua) y cmara de control de la aspiracin, cuya presin ser tanto mayor cuanto a ms profundidad se introduzca el tubo bajo el agua.
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DRENAJE PLEURAL: SISTEMA DE 3

FRASCOS

DRENAJE PLEURAL: SISTEMAS ACTUALES

TCNICA DEL DRENAJE

Punto de insercin:
la lnea medioclavicular , 2do EIC (ngulo de Louis) y la lnea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto espacio intercostal. En el 5to espacio se evitan los msculos pectoral mayor o dorsal ancho. Se atraviesa solamente el serrato mayor y el intercostal.
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DRENAJE PLEURAL

Derrames focalizados:
Ecografa con marcaje y TAC
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Dimetro de los tubos:

Hemotrax o Empiema: 24 a 32 F y Neumotrax: 22 F
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PROCEDIMIENTO
Anestesia local: Xilocana al 2% Se infiltra piel y celular subcutneo . Se profundiza infiltrando el espacio intercostal y la pleura parietal. Muy importante: Anestesia de pleura parietal para evitar reflejo vasovagal. Se aprovecha la infiltracin para aspirar el contenido y comprobar si se est en el espacio pleural.

PROCEDIMIENTO
Luego incisin cutnea de 2 cm. Se introduce pinza roma para crear el orificio por el que pasar el tubo. Se introduce el tubo. Se fija y se conecta al sello de agua. Cuidado: Lesin de hgado y bazo. El diafragma puede llegar hasta 4to EIC en espiracin forzada.

PROCEDIMIENTO

El frasco se puede conectar a sistema de aspiracin continua a 20 cm de Agua.

COMPLICACIONES
Neumotrax yatrgeno Hemotrax yatrgeno Empiema yatrgeno Lesiones del mediastino Lesiones abdominales

REFERENCIAS
Enfermedades del Aparato Respiratorio http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/cont enidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl3/dr enaje3-3.htm