Revista da EDUCAO FSICA/UEM 8(1): 45-49, 1997.

LESES DESPORTIVAS NO VOLEIBOL1

Flavia Maria Serra Ghirotocc ** Aguinaldo Gonalves

RESUMO. Voleibol um esporte em ascenso no meio profissional e amador, atraindo adeptos de diferentes faixas etrias de ambos os sexos. Tambm crescente a necessidade de estudar as variveis das leses agudas e crnicas que ocorrem com cada vez mais freqncia. O presente trabalho focalizou o voleibol como esporte de alto nvel de exigncias e as leses decorrentes.
Palavras-chave: voleibol, leses agudas e crnicas, variveis causais.

LESION CAUSED BY VOLLEYBALL PRACTICE

ABSTRACT. Volleyball has become increasingly popular among professional and amateur players, attracting male and female adherents from all ages. The study of chronic damaging lesions and their variable causes has been increasingly in demand as they occur more frequently. The present work focuses on the most demanding standard of volleyball and the lesions arising out of it.
Key words: volleyball, chronic damaging lesions, variable causes.

1. CARACTERIZAO GERAL

Nos ltimos anos, tanto no panorama internacional como no nacional, o voleibol tem ampliado, destacadamente, sua abrangncia. Um fator relevante a sopesar foi a conquista do segundo lugar da Equipe Brasileira no Campeonato Mundial Masculino de 1982, na Argentina e nas Olimpadas de 1984, em Los Angeles. Nossos atletas passaram a ser vistos como dolos deste esporte, cabendo destacar como exemplo a difuso do saque jornada nas estrelas. (Brunoro, s.d.). de considerar que esta classificao possa ter tido influncia positiva, medida que a modalidade exercitada em nosso meio, com destaque em escolas, clubes, bairros, centros esportivos, por adeptos de diferentes faixas
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etrias de ambos os sexos e ainda, como esporte de recreao de variadas classes sociais. Mesmo entre as populaes indgenas, h o registro de que a mais praticada: tal a observao feita por Carvalho et al. (1991), entre os ndios gorotire-kaiap, no norte do pas. H grande nmero de equipes profissionais masculinas e femininas, em sua maioria patrocinadas por instituies privadas. Nossos campeonatos nacionais passam a ser mais disputados, demandando maior aperfeioamento tcnico e ttico. Na atualidade, qual panorama j se apresenta modificado, onde o nmero de equipes profissionais encontra-se reduzido. Na categoria feminina a situao mais visvel, houve extines potencialmente importantes para o voleibol. Esse fato, provavelmente, no deixa de

Excerto da dissertao de mestrado apresentada a Faculdade de Educao Fsica/Unicamp, com apoio da Fapesp Fundao de Amparo a Pesquisa do Estado de So Paulo Ensino e Pesquisa, Unicamp. Prof Mestre da Faculdade de Educao Fsica da Universidade So Judas Tadeu.

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Prof. Adjunto da Universidade Estadual de Campinas/Unicamp.

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estar associado recesso por que o pas atravessa na atualidade, podendo-se citar, como exemplo, a reduo das facilidades oferecidas pelas empresas patrocinadoras. No mbito internacional, o que se tem notado o grande empenho de muitos pases em, cada vez mais, atingir ndices de desempenho acima dos j conseguidos. Como prova disso, contemporaneamente, tivemos algumas mudanas nas regras realizadas pela Confederao Internacional de Voleibol, a fim de se manter um patamar de dificuldades do jogo e, ainda, forando treinadores e profissionais afins, a aprimorar suas tticas e tcnicas de jogo. Aparentemente ampliase, assim, o risco de leses. Atravs de observaes assistemticas, nota-se mudana por parte dos tcnicos em linhas tradicionais de treinamento, alm de maior envolvimento de outros trabalhadores da sade, como mdicos, fisioterapeutas e psiclogos, no sentido de se criar alternativa ou tentativa de minimizar tais problemas. Cabe destacar que, alm da preocupao com leses agudas, considera-se ainda, como caso relevante de anlise, a especializao desportiva precoce, a sndrome do uso excessivo (overuse) e os microtraumas (Montgomery et al, 1989; Micheli, 1988). Desta forma, detectou-se a necessidade de estudo que contivesse abordagem ampliada, tanto a nvel de leses agudas e crnicas, como de uma forma globalizadora do problema, onde fosse possvel ponderar variveis de ocorrncia destas leses. Nesse sentido, a primeira tentativa foi estudar o problema a nvel escolar (Ghirotto et al., 1989). Detectou-se a inviabilidade de se obterem informaes pertinentes, em decorrncia a numerosas lacunas bsicas, tendo de se pontuar a falta de instrumentos sistematizados de registro e, a propsito, a no uniformidade da prtica da modalidade nos planejamentos da disciplina de Educao Fsica. O segundo passo foi explorar possibilidades de investigao junto a equipes amadoras de voleibol, mas, como j descrito, os esforos resultaram tambm infrutferos. Potencializou-se, assim, o interesse pelo j anteriormente, vivenciado esporte de alto nvel. Seus atletas so considerados elite, ou seja, apresentam as maiores e melhores condies de prtica de uma modalidade esportiva. Manuel

Srgio (1982), descreve esta influncia como fator poltico a servio da propaganda visando a rendimentos, a recordes e a competies. De fato, estes atletas aparentemente privilegiados, apresentam respaldo mdico e fisioterpico dentre outras facilidades, no detectadas no mbito amador, ldico e escolar. Dessa forma, de se considerar que este corpo, como instrumento de trabalho profissional, necessita encontrar-se constantemente em excelente performance. Esta implica em exigir maior empenho fsico e ttico, pois as caractersticas do alto-nvel so especficas, demandando, assim, estudos em que se conhea a realidade em que esto inseridos e expostos. Nesse sentido, as leses desportivas passam a ser mais um limite a ser defrontado por esses atletas a fim de se responder s demandas exigidas pelos seus dirigentes e espectadores.
2. ASPECTOS ESPECFICOS

Os poucos estudos disponveis sobre as leses desportivas no voleibol revelam-se bastante heterogneos em suas preocupaes, formulaes e enfoques adotados, o que dificulta, sobremodo, a identificao dos diferentes aspectos a envolvidos. O primeiro destes a ser considerado parece constituir-se da controvrsia acerca do fato de a modalidade encerrar maior ou menor probabilidade para as respectivas leses especficas. Os autores que pioneiramente tm estudado o problema, como Cabot, (1975) mencionam o voleibol como esporte de baixo risco. Corroborando essa concluso, Mclain (s.d.), em estudo realizado com escolares, revelou que, durante campeonato ocorrido em um ano acadmico, o voleibol, executado por sessenta e quatro jogadores, foi responsvel por somente seis leses, correspondendo a apenas 9% do total de agravos registrados. No entanto, parece que a evoluo da prtica da modalidade destes ltimos anos, vem sinalizando no sentido de que o quadro no seja to singelo. A gravidade que vem sendo identificada em tais leses, parece revelar-se relevante. De fato, Montorsi & Luchetti, (1985), detectaram os dedos como a estrutura atingida de forma mais freqente e grave por leses de ligamento capsular, hiperextenso, estiramento e fratura. Por sua parte,

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Rodineau (1977) destaca, alm dos dedos, os ombros, cujo envolvimento decorre de microtraumatismos com conseqente tenosinovite da poro longa do bceps. Ganel et al. (1980) relatam a vulnerabilidade da articulao metacarpofalangiana do primeiro quirodctilo, descrevendo, como momento mais propcio do trauma, aquela em que a bola atinge a extremidade distal do segmento referido, submetendo-o a hiperextenso e hiperflexo. Apesar de algumas leses serem incomuns, Kostianen e Orava, (1983), pesquisam as leses arteriais de mos em jogadores de voleibol, encontrando como causa o efeito martelo da bola face anterior da mo e antebrao. Mencionam como momento de jogo de maior predisposio ocorrncia deste agravo: manchete, bloqueio, toque e cortada, sendo o mais severo o mergulho. Os autores comentam que a sndrome do martelo braquial e palmar, assim chamada, provavelmente mais comum do que aquilo que se espera. Outra leso a ser considerada o aneurisma de extremidade descrita por HO et al. (1985), desencadeado aps um forte impacto da mo de uma jogadora, durante um treinamento rigoroso, e sanado atravs de cirurgia que possibilitou seu retorno prtica da modalidade quatro meses depois. Remanesce, no entanto, a dvida quanto ao fato de que tais estudos poderiam ter se concentrado apenas na anlise dos membros superiores. Compatvel com esta inquietude, est o encontro de relatos referentes chamada sndrome do joelho do saltador, caracterizada pela tendinite patelar ou do tendo do quadrceps, decorrente do grande nmero de repeties de saltos, executados pelos jogadores na maioria dos fundamentos da modalidade (cortada, bloqueio, toque em suspenso, saque viagem ao fudno do mar, dentre outros). Tratase de quadro baseado no achado fsico de dor na rea de insero do tenso patelar, ou sobre a insero patelar do tendo do quadrceps, sendo estes sintomas habitualmente bilaterais, Ferretti et al. (1983); Ferretti et al. (1988); Baker (1984); Perugia & Perretti, (1987). Emily & Bergman, 1988, apesar de tambm destacarem os joelhos, descrevem igualmente a luxao dos tornozelos como tipo e regio a serem considerados como relevantes. De fato,

pode-se detectar, no estudo de Gerberich et al. (1987), que tais so as estruturas com maior concentrao de agravos, com percentuais de 59% e 22% respectivamente. Hell & Schonle (1987), considerando os tipos e estruturas lesadas, caracterizam, para as mos, fratura, luxao e ruptura de tendes; para os joelhos, entorse e ruptura dos ligamentos e, para os tornozelos, fratura e entorse, destacados como traumatismos severos, enquanto que as estruturas corporais menos gravemente atingidas, na sua avaliao, so os dedos, musculatura dorsal, abdominal e femural, e ainda as microtraumticas. Klafs & Lyon (1981), estudanto atletas do sexo feminino, econtram maior freqncia em entorse nas articulaes digitais, do tornozelo e no joelho; complementando as informaes anteriores. Albohm (1976) lembra as contuses e abrases do joelho e cotovelo. Haycock & Gillette (1976), ao se referirem aos tipos de agravo caracterstico, pontuam fraturas, luxaes, distenses e entorses. Massada (1985), em uma amostra de trinta e seis voleibolistas, caracteriza, como as leses mais freqentes, o entorse de dedo e de tornozelo e tendinite de rtula e ombro. Aspecto igualmente no negligencivel encerra a explorao das possveis causas envolvidas, entre as quais os momentos do jogo. Parecem se destacar aqueles em que se propicia maior impacto sobre o cho (mergulhos e rolamentos), alm dos envolvidos no contato com a bola, como por exemplo, o da defesa de cortada, em que as estruturas faciais (nariz e supraclios) podem se tornar mais vulnerveis. A este respeito, La Cava (1961), em estudo de distribuio de freqncia agrega os traumatismos devidos ao esforo (estresse), bem como no (ou m) utilizao de equipamentos de proteo. Sola et al. (1986), reportam, igualmente, iniciao desportiva precoce, no aptido individual, treinamento escasso, ao inadequado ritmo de competio, incorreto tratamento de leses, falta de aquecimento e coordenao, insuficiente qualidade de jogo, temperatura ambiental e calados imprprios. Ainda quanto causa, Hell & Schonle (1987), consideram os choques com adversrios e contra o suporte da rede. Em sntese, o Quadro 1 sumariza as principais informaes a respeito. Em nosso meio, recentemente, teve-se a oportunidade de se proceder a estudo de campo

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junto aos atletas do XII Campeonato Mundial de Voleibol Masculino (Ghirotto, 1992). Atravs do desenho metodolgico de Inqurito de Morbidade Referida (Konh, White, 1976; Cavalheiro et al. 1982 & Corra Filho, 1983), investigaram-se 142 atletas de 12 equipes internacionais, identificandose, ao final, o relato de 218 leses. Estudadas segundo topografia, tipo, momento, dentre outras variveis, constatou-se tratar-se das situaes mais freqentes: adultos jovens, de estatura e peso elevados, com tempo de prtica na modalidade superior a dez anos e com numerosas horas de dedicao semanal formal a mesma. Quanto s leses, foram constitudas por entorse de tornozelo, durante o bloqueio, no treinamento e com periodicidade anual. Os trs segmentos que mais se destacaram, associadamente interrupo da prtica, foram o tornozelo, joelho e a coluna e os tipos de entorse, o derrame e hrnia de disco, respectivamente. J em relao s leses crnicas, o quadro se modifica, aparecendo o joelho, ombro e coluna, marcados principalmente pela tendinite e pela hrnia de disco.
Quadro 1: Sinopse das informaes disponveis sobre localizao e natureza das leses do voleibol segundo diferentes autores.
AUTORES Cabot, 1975 Albohm, 1976 Rodineau, 1977 Ganel, 1980 Klafs & Lyon, 1981 LOCALIZAO / NATUREZA DAS LESES Dedo Joelho e cotovelo / contuso e abraso Ombro e mo Dedo Dedo / entorse Tornozelo / entorse Joelho / traumatismo Mo / sndrome do martelo palmar Mo / aneurisma Tornozelo, dedo e joelho / entorse Rtula e ombro / tendinite Tornozelo, joelho e mo Joelho e tornozelo Joelho do saltador Tornozelo / luxao

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