Dolor

Sensacin molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior

VAS DE CONDUCCIN
TRANSDUCCIN Estimulo nocivo TRANSMISIN Actividad qumica

Nervio sensitivo perifrico

Neuronas de relevo

Tallo cerebral PERCEPCIN

tlamo

MODULACIN

corteza

 Las vas perifricas que conducen el dolor hasta la medula espinal, se le conoce como Primera Neurona, o Neurona de Primer Orden. La que asciende desde el nivel medular hasta el tlamo es la segunda Neurona o Neurona de Segundo Orden La que interconecta el tlamo con la corteza sensitiva es la Tercer Neurona o Neurona de Tercer Orden.

 El dolor que se origina en estructuras de la cara es conducido por el V par craneal ,el nervio trigmino es representado por cuatro ncleos que se localizan en la protuberancia, bulbo raqudeo, medula cervical y son: Ncleo motor Ncleo mesenceflico Ncleo sensorial principal Ncleo de la raz descendente o espinal

Clasificacin fisiopatolgica
1.dolor somtico: piel, msculos , huesos y articulaciones ,desencadenados por estmulos mecnicos, trmicos , qumicos.

 Dolor visceral: originado por distensin, isquemia, inflamacin. Dolor neuropatico: se debe ala lesin de las vas nerviosas perifricas o central Dolor funcional o psicognico: dolor existente al cual no es posible determinarle una causa que lo justifique satisfactoriamente

Para el interrogatorio del dolor: ALICIA Antigedad Localizacin Irradiacin Carcter Intensidad Atenuacin o agravacin

Antigedad: por su tiempo de iniciacin y evolucin. AGUDO: de minutos a una semana CRNICO: meses y no siempre es un dolor agudo que se prolonga. Localizacin: local A)visceral: impreciso , localizado lejos del rgano que duele. B)parietal: localizado, cerca del rgano afectado

Irradiacin: 1)referido: el dolor se proyecta aun rea distante del rgano afectado, inicia en un lugar y cambia a otro. 2)propagado: el dolor se origina en un sitio y se distribuye siguiendo la direccin de un nervio o plexo.

Carcter: el carcter es un conjunto de rasgos o circunstancias con que se da a conocer una cosa y se distingue de las dems. El como siente el px el dolor , con que sensacin lo compara. *lancinante: penetrado por una lanza *transfictivo o transfixiante: que atraviesa *urente o quemante: arde,sensacion de quemarse *constrictivo: sensacin de estar apretado *sordo: no muy intenso como apretar con los dedos los msculos del abdomen *exquisito: instantneo y muy intenso *fulgurante: como un toque elctrico *desgarrante: sensacin de que algo se rompe *terebrante o taladrante *pulstil: absceso *clico: retortijn, clico renal *gravitativo: sensacin dolorosa de que pesa

Intensidad: Escala :comparativa del 0 al 10 Atenuacin o agravacin: Circunstancias que mejoran o empeoran el dolor

Modelo de interrogatorio
Cuando inicio? Haba una molestia antes? A que atribuye su dolor? Se golpeo? Mordi algo? Inicio de repente? En donde tiene el dolor? Con que aparece o aumenta el dolor? Con que mejora o se quita el dolor? que caractersticas tiene el dolor? Que otros sntomas acompaan al dolor? Que medicamentos o remedios ha tomado? Le sirvieron?

Dolor dentario
El dolor dental es el sntoma ms frecuente que lleva al paciente en busca de tratamiento odontolgico para su alivio.

 este, es con frecuencia agudo y puede asociarse con procedimientos relativamente no invasivos como Extraccin dental simple, terapia endodntica o periodontal, as como con procedimientos traumticos que producen dolor postoperatorio prolongado, tales como la remocin quirrgica de dientes impactados o ciruga sea periodontal.

Clasificacin del dolor

El dolor se puede clasificar de acuerdo a la duracin e intensidad de este. De acuerdo ala duracin:
Dolor agudo: duracin das, semana, menor a tres meses. Diagnostico: fcil Tratamiento: eficaz Ocasiona: ansiedad

Dolor crnico: Duracin mas de tres meses. Diagnostico: difcil Ocasiona; depresin

De acuerdo a su intensidad
LEVE cefalea, dolor dental, desgarro, esguince. MODERADO absceso dental, osteoartritis, dolor post ciruga. SEVERO infarto, hernias de disco, cncer, dolor post ciruga mayor

Dolor pulpar. La respuesta de la pulpa a un estmulo externo depende de la intensidad del estmulo que se aplica, y del estado de sta. La pulpa sufre modificaciones con la edad y con otras situaciones no fisiolgicas etc. El dolor puede variar desde ligero a insoportable, puede aparecer de manera espontnea sin que haya estmulos externos, o ante estmulos trmicos o qumicos. Puede ser intermitente, con periodos sin dolor.

Caractersticas del dolor en las estructuras de la cavidad oral y cara

Dolor dental: es el sntoma mas frecuente en odontologa , ligado ala presencia de patologas dentales . La lesin del esmalte provoca hipersensibilidad al frio La lesin de la dentina ocasiona hipersensibilidad al aire frio La pulpa descubierta o inflamada provoca dolor que se manifiesta con la masticacin, la presin directa sobre la pieza afectada. El abceso periapical el dolor es continuo , aumenta con la percusin axial .

 Grosodinea:es la presencia de dolor en la lengua , no atrfica ni ulcerada ,sin trastornos de la movilidad o movimientos. Dolor de la mucosa oral: puede ser localizado o afectar toda la cavidad, generalmente es debido aun proceso inflamatorio, puede tener origen alrgico

bibliografa
Campos C, Carrulla J, Casas A, et al. Manual SEOM de Cuidados Contnuos. 2004. Pag. 455-500. Prez Romasanta LA, Calvo Manuel FA. Gua terapetica de soporte en Oncologa Radioterpica. 2 edicin. Masson 2004. Cap.16: Dolor. Pag. 265-296. Porta J, Gmez-Batiste X, Tuca A. Control de sntomas en pacientes con cncer avanzado y Terminal. Arn 2004. Cap. 3: Dolor. Pag. 33-90. Gabriel SE. Cancer Pain Relief with a Guide to Opioid Availability. 2nd ed. Geneva: World Health Organization 1996. Max MB, PayneR, Edwards WT, Sunshine A, Inturrisi CE. Principles of Analgesic Use In the Treatment of Acute Pain and Cancer Pain. 4th ed. Glenview, IL: American Pain Society; 1999. Prez C, Brady L, Halperin E, Schmidt-Ullrich R. Principles and practice of Radiation Oncology. 4 edicin. Lippincott Williams and Wilkins 2004. Cap. 89: Pain management. Pag. 2412-2425. Foley K. Pain syndromes in patients with cancer. Medical Clinics of North America 1987; 71: 169-184. Curran WJ. Phase III comparison of sequential versus concurrentchemoradiation for patients with unresected stage III non-smallcell lung cancer (NSCLC): initial report of radiation therapy oncology group. RTOG 9410. Proc Am Clin Oncol 2000; 19:484(abstr 1891).

GRACIAS