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Revista Universitaria en Ciencias de la Salud

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Distribucin gratuita ISSN: En trmite

Volmen 1 Nmero 1

Septiembre - Diciembre 2011

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EDITORIA COMIT EDITORIAL

Jhonatan Israel Valds Olmos Director y Editor General Laura Nayeli Vilchis Quezada Editora Mayra Tovar Ornelas Editora Karla E. Franco Canchola Editora Grfica Francisco Javier Armas Zrate Coordinacin Medicina Mnica Lucrecia Rojas Ibarra Coordinacin Nutricin Paulina del Carmen Prez Aguilera Coordinacin Enfermera Sonia Mata Ruz Coordinadora Psicologa Juan Jos Lozano Garca Correccin de Estilo al Idioma Ingls Joel Ramrez Rosales Colaborador Berenice Becerra Zaragoza Colaborador

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La revista Ciencia UG, es una publicacin peridica cuatrimesral, editada por el Consejo Estudiantil de Relaciones Exteriores Mdicas de la Universidad de Guanajuato y la Divisin de Ciencias de la Salud - Campus Len de la Universidad de Guanajuato. El contenido de los artculos firmados, as como las fotografas publicadas son responsabilidad exclusiva de los autores; sin embargo, slo Ciencia UG, a travs de su editor, podr autorizar cualquier tipo de reproduccin total o parcial. Certificado de Reserva de Derechos al Uso Exclusivo del Instituto Nacional del Derecho de Autor en trmite. Certificado de Licitud de Ttulo en trmite. Certificado de Licitud de Contenido de la Comisin Calificadora de Publicaciones y Revistas ilustradas (SEGOB) en trmite. Todos los derechos estn reservados de acuerdo a la Convencin Latinoamericana y la Convencin Internacional de Derechos de Autor. Ninguna parte de esta revista podr ser reproducida por medio alguno, ni traducida a otros idiomas, sin la autorizacin escrita de sus editores. Toda correspondencia deber dirigirse a: Editor de la revista Ciencia UG: E-mail: cienciaug@gmx.com

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Contenido

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Reporte de un Caso: Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser (Case Report: Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser Syndrome) Medina Hernndez PJ.

Uteroplacental apoplexy (Alexandre Couvelaires Uterus) Apopleja uteroplacentaria (tero de Alexandre Couvaliere) Guzmn Maldonado GA, Jacinto Ruz S, Montoya Sierra JA.

Isthmian-Cervical Incompetence Incompetencia stmico-Cervical Kerckoff Villanueva HH, Aranda Morales A, Aguilar Arredondo L.

6 7

Sirenomelia (Mermaid Syndrome) Sirenomelia (Sndrome de Sirena) Gutirrez Moreno EM, Gmez Gmez J.

Sep - Dic 2011

Vivien Thomas: Un ejemplo de vida Oate Rocha MB.

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Caso Clnico

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Reporte de un caso: Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser

Case Report: Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser syndrome
Medina Hernndez PJ1.

RESUMEN El sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser (MRKH) est caracterizado por una aplasia congnita del tero y de las 2/3 partes superiores de la vagina, mostrando un desarrollo normal de caracteres sexuales secundarios y un cariotipo normal 46, XX. Afecta alrededor de 1 en 4500 mujeres. Este sndrome puede ser aislado (MRKH tipo 1), pero muy frecuentemente se encuentra asociado con defectos renales, vertebrales y, en menor medida, a defectos auditivos y cardiacos (MRKH tipo II o asociacin de MURCS). El primer signo es una amenorrea primaria en mujeres jvenes, que se presentan con desarrollo normal de los caracteres sexuales secundarios y genitales externos, con ovarios normales y funcionales y cariotipo 46,XX sin anomalas cromosmicas visibles. En los casos familiares, el sndrome parece ser transmitido como un rasgo autosmico dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable. Esto sugiere la participacin de cualquier mutacin en un gen importante del desarrollo o un desequilibrio cromosmico limitado. Sin embargo, su etiologa sigue siendo poco clara. Se presenta el caso de una adolescente de 13 aos de edad con este sndrome y se revisa la literatura acerca de este tema. Palabras clave: Amenorrea primaria, agenesia de vagina, aplasia de conductos mllerianos, sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser.

SUMMARY Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser (MRKH) Syndrome is characterized by congenital aplasia of the uterus and the upper part (2/3) of the vagina, showing normal development of secondary sexual characteristics and a normal 46, XX Karyotype. It affects at least 1 out of 4500 women. The MRKH syndrome may be isolated (Type I) but it is more frequently associated with renal, vertebral and, to a lesser extent, auditory and cardiac defects (MRKH type II MURCS association). The first sign of the MRKH syndrome is a primary amenorrhea in young women presenting with normal development of secondary sexual characteristics and normal external genitalia, with normal and functional ovaries and a Karyotype 46, XX without visible chromosomal anomaly.In familiar cases the syndrome seems to be transmitted as a dominant autosomic feature with incomplete penetrance and a variable expressiveness. This suggests the participation of any mutation in an important development gen or a limited chromosomal imbalance. However, the etiology of this syndrome is still unclear. The case presented here is about a 13-year-old female teenager with this syndrome. The literature on this topic will be reviewed. Keywords: Primary amenorrhea, vagina agenesis, mllerian duct aplasia, Mayer-Rokitansky-KsterHauser.
Fecha de recepcin: Marzo 16,2011 Aceptado: Marzo 24,2009

Hospital General Regional de Len Len, Guanajuato, Mxico. 1.- Mdico Interno de Pregrado

Correspondencia a: Paloma de Jesus Medina Hernandez Hospital General Regional Len, 20 de Enero 927 col Obregn; Len, Gto paloma.medin@gmail.com

INTRODUCCIN El sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser (MRKH) se compone de aplasia vaginal con otras anormalidades de los conductos de Mller. Su penetrancia es variable, al igual que la participacin de otros sistemas de rganos. El sndrome de MRKH Tipo I se caracteriza por la ausencia aislada de los dos tercios proximales de la vagina, mientras que el Tipo II se caracteriza por otras malformaciones, las cuales incluyen anomalas vertebrales, urolgicas, cardiacas (tracto superior) y otolgicas. El sndrome de MayerRokitansky-Kster-Hauser es la segunda causa ms comn de amenorrea primaria. A pesar de esta condicin, presenta consecuencias psicolgicamente devastadoras. Tras el diagnstico, la intervencin quirrgica permite que los pacientes tengan una funcin sexual normal. La reproduccin puede ser posible con tcnicas asistidas.

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Reporte de un caso: Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser

CASO CLNICO aciente femenino de 13 aos acude al servicio de urgencias peditricas del Hospital General Regional de Len por dolor localizado en fosa iliaca izquierda irradiado a regin dorsolumbar. Refiere inicia su padecimiento actual dos meses previos con dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, progresivo, irradiado a regin dorso lumbar cada mes, niega otros sntomas acompaantes. Tiene como antecedentes ser producto de la tercera gesta de madre de 37 aos, consulta prenatal en una ocasin con un ultrasonido reportado como normal, obtenida por parto eutcico a las 40 semanas de gestacin con peso desconocido al nacer (naci con partera), llor y respir al nacer, hospitalizada a los 4 das de edad al notar ano imperforado, se realiza colostoma a los 16 meses, descenso a los 18 meses, anoplasta y cierre de colostoma. Niega traumticos, transfusionales y otras enfermedades. A la exploracin la paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada, sin facies caracterstica ni movimientos anormales. Normocfala, sin alteraciones de la superficie, pupilas isocricas normorreflcticas, mucosa oral bien hidratada. Cuello cilndrico con trquea central mvil no dolorosa. Cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen con presencia de cicatriz de herida quirrgica localizada en flanco derecho, con presencia de dolor abdominal de predominio en fosa iliaca izquierda, se palpa tumoracin de aproximadamente 8 cm de dimetro, sin datos de irritacin peritoneal. Genitales con dolor intenso a la palpacin y presencia de himen imperforado a tensin. Extremidades ntegras con llenado capilar inmediato, pulsos presentes, reflejos osteotendinosos normorreflcticos. Resto sin alteraciones evidentes. Se hace el diagnstico de tumoracin abdominal en estudio, probable hematocolpos e himen imperforado. Se solicitan estudios complementarios. Ultrasonido con tero de 53 x 36 mm, presencia de imagen anecoica de 77 x 57 mm de bordes regulares que podra corresponder a quiste, presencia de lquido libre en cavidad en moderada cantidad. Se le realiza tomografa axial computarizada (TAC) en la que se observa hematocolpos, adems se muestra la presencia de rin nico izquierdo como hallazgo (Figura 1 y 2). Se solicita cistouretrografa para valoracin renal reportando reflujo vesicoureteral grado V. (Figura 3)

Figura 2. TAC donde se observa hematocolpos y rion izq. nico.

Figura 3. Cistouretrografa con reflujo vesicoureteral grado V.

Se programa y realiza himenoplasta, cursa aparentemente sin complicaciones. Se realiza laparoscopa en la que se reporta tero bidelfo, hematocolpos, agenesia renal derecha, hidronefrosis izquierda y probable estenosis uretero-pilica confirmando las sospechas por los exmenes de imagen. Marcadores tumorales en rangos normales. Se consolida entonces el diagnstico de sndrome de MayerRokitansky-Kster-Hauser.

DISCUSIN Aproximadamente a las 5 semanas de la gestacin, los conductos de Mller detienen su desarrollo. El esqueleto, que se deriva del mesodermo embrionario, es vulnerable a las alteraciones en el desarrollo en este momento. El tero, el cuello uterino, y los dos tercios superiores de la vagina forman el extremo caudal fusionado de los conductos de Mller. Las trompas de Falopio se desarrollan a partir de los extremos superiores fusionados; el sistema renal, al mismo tiempo, se desarrolla a partir de los conductos de Wolff.

Figura 1. TAC donde se observa hematocolpos y rion izq. nico.

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Reporte de un caso: Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser

La funcin ovrica se conserva porque los ovarios se originan en el ectodermo primitivo, independiente del mesonefros. Aunque en el sndrome de Mayer-RokitanskyKster-Hauser se pensaba en una anomala espordica, los casos familiares apoyan la hiptesis de una etiologa gentica y estn recibiendo mayor atencin. A pesar que an no se ha identificado un gen exacto, este sndrome parece ser transmitido de forma autosmica dominante, con penetrancia incompleta y expresividad variable.1 Generalmente el primer signo de anormalidad es la amenorrea primaria; por ende, la edad promedio de diagnstico es entrada la adolescencia.2 En este caso la paciente curs con un hematocolpos, siendo el motivo de consulta el dolor intenso que este le provocaba. Con los estudios de imagen se obtuvo el hallazgo del rin nico izquierdo con reflujo vesicoureteral grado V, espina bfida y tero bidelfo. Previo y posterior al acto quirrgico, es recomendable la asistencia psicolgica, as como una adecuada evaluacin y orientacin familiar, teniendo nfasis en los aspectos psico-sociales y la posterior correccin de la anormalidad.3 Es importante sealar que el manejo multidisciplinario y el estado mental de la paciente son vitales para el xito de la creacin de una vagina funcional. Tomando en cuenta que los defectos auditivos

se asocian en el 10 a 25% de los pacientes 4, siendo el odo medio el ms afectado, se recomienda realizar una evaluacin otolgica. Finalmente, es muy importante preservar la funcin renal del paciente. REFERENCIAS 1.- Morcel K, Guerrier D, Watrin T, Pellerin I, Levque J. The Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser (MRKH) syndrome: clinical description and genetics. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2008;37(6):539-46. 2.- Morcel K, Camborieux L. Programme de Recherches sur les Aplasies Mllriennes (PRAM), and Daniel Guerrier, Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser (MRKH) sndrome. Orphanet J Rare Dis 2007;2:13. 3.- Barbosa G, Varela Guzmn M. Adolescente con sndrome de Mayer-Von-Rokitansky-Kster- Hauser: La importancia de un majejo integral multidisciplinario. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa 2006;57(4):305-11. 4.- Jonguitud Aguilar A, Len Arias JA, Reynaga Ortega CD. Amenorrea primaria: A propsito de un caso con el sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser. Revista Mexicana de Pediatra 2010;77(3):123-27.

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Uteroplacental apoplexy (Alexandre Couvelaires Uterus)

Guzmn Maldonado GA1, Jacinto Ruz S1, Montoya Sierra JA2.

Received: Mar 16,2011 Acepted: Mar 24,2011

Hospital General Regional de Len Len, Guanajuato, Mxico. 1.- Ungraduate Intern Hospital Materno Infantil de Len 2.- Obstetrician-Gynecologist Phy.

Correspondence: Gil Alfonso Guzmn Maldonado Hospital General Regional Len, 20 de Enero 927 col Obregn; Len, Gto gilponcho@msn.com

Images illustrate a uterine vascular infiltration into the myometrium, characteristic of uteroplacental apoplexy

emale patient, 39 years old in her third pregnancy with 2 deliveries, in week 40 of gestation with a history of inadequate control of gestational hypertension, taken to the emergency room with blood pressure of 150/90, abdominal pain, nausea without vomiting, uterine hypertonia and mild vaginal bleeding. The cervix showed a 2 cm pelvic dilatation and effacement of 50%. The fetal heart rate (FHR) is detected with 140 bpm. She is transferred to the labor room to test labor. During the stay in the labor room, the patient shows high blood pressure, severe pain despite obstetric analgesia, FHR with ranges less than 100 bpm. A Fetal Non-Stress Test (NST) was performed which resulted non-reactive due to persistent bradycardia. She is performed a cesarean section. Uteroplacental Apoplexy without active bleeding, necrosis, or weakness is found during surgery. No surgery complications. Since there were no complications during pregnancy, neither hysterectomy nor abdominal drainage was carried out. After surgery the patient was referred for postsurgical puerperium with subsequent discharge because of improvement and no complications.

Couvelaires uterus is a rare, nonfatal complication of previous detachment of the placenta. It occurs when vascular placental damage produces progressive hemorrhage and infiltrates the uterine wall. It is a syndrome that can only be diagnosed by direct visualization, biopsy, or both.1,2,3

REFERENCES 1.- Hubbard JL, Hosmer SB. Couvelaire uterus. J Am Osteopath 1997;97(9):536-7. 2.- Habek D, Selthofer R, Kulas T. Uteroplacenta apoplexy (Couvelaire syndrome). Wien Klin Wochenschr 2008;120(3-4):88. 3.- Speert H. Obstetric-gynecologic eponyms; Alexandre Couvelaire and uteroplacental apoplexy. Obstet Gynecol 1957; 9(6):740-3.

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Isthmian-Cervical Incompetence

Kerckoff Villanueva HH1, Aranda Morales A2, Aguilar Arredondo L2.

Received: Mar 16,2011 Acepted: Mar 24,2011

Hospital Materno Infantil de Len 1.- Maternal Fetal Phy. Hospital General Regional de Len Len, Guanajuato, Mxico. 2.- Ungraduate Intern.

Correspondence: Dr. Hugo H. Kerckoff Villanueva Hospital Materno Infantil de Len hhkerckoff@hotmail.com

Transvaginal ultrasound image showing both the width and length of the funnel- from where the amniotic membrane protrudes into the internal opening- and the cervical canal length of a woman with consecutive abortions in the second trimester of pregnancy.

6 year-old patient, gravida: 4, para: 0, abortions: 3, C-sections: 0, apparently healthy, with no relevant clinical history. Obstetric and gynecological history: 3 consecutive late abortions, the first one at 22 weeks, the second one at 18 and the last one at 16 weeks gestation, painless, no vaginal bleeding. There are no anatomical abnormalities in the uterus. She denies having had conizations and curettage, other conditions such as positive antiphospholipid antibody are ruled out. She is currently in her fourth pregnancy at 19 weeks gestation.She undergoes an endovaginal ultrasound which shows a cervical opening dilation greater than 1.5 cm with bulging membranes, length of the cervical channel less than 1.8cm. The diagnosis of cervical isthmian incompetence was carried out. McDonald cerclage was also performed, achieving a pregnancy of 35 weeks gestation. Isthmian-cervical incompetence is the inability to retain a functional pregnancy before the uterus reaches a size at term 1. It is the leading cause of repeated abortions, late abortions, immature and premature deliveries at the isthmus and cervix level. It is a complication that occurs in 1% of all pregnancies, and its true prevalence is about 0.0052%. Clinically, it presents with painless cervical dilation and a delivery between 16 and 28 weeks of gestation with rupture of membranes; expelling a living fetus.2 Among the etiological factors are: the posttraumatic anatomical disruption of the internal os, congenital malformations or cone biopsy,

bicornuate uterus, septate uterus, double uterus, previous traumatic birth and forced dilation curettage. Mid-cervical length decreases during pregnancy, from 4 cm at 16 weeks to almost 3cm at 34 weeks (normal mean cervical length in the middle of the third quarter is 3.4 to 3.7cm); the risk of preterm delivery increases if the cervix is less than 3 cm1. There is a significant increase in the risk of preterm labor when there is dilation of the internal os (the funnel width) greater than 1.5cm, functional cervical length (channel length) less than 1.8 cm and length of the internal os dilatation greater than 50 % of the length of the cervix. The gestational age at which cervical changes can be seen is after 18.7 weeks.3 REFERENCES 1.- Sietske A, Gustaaf D, Herman VG. Cervical Incompetence: A Reappraisal of an Obstetric Controversy. Obstetrical And Gynecological Survey 2002;57(6):377-87. 2.- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Cervical insufficiency. Washington (DC): ACOG practice bulletin 2003;48:9. 3.- Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, et al. Length of the cervix and risk of spontaneous premature delivery. N Engl J Med 1996;334:567-73.

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Sirenomelia ( Mermaid Syndrome)

Gutirrez Moreno EM1, Gmez Gmez J1

Received: Mar 20,2011 Acepted: Mar 27,2011

Hospital General Regional de Len Len, Guanajuato, Mxico. 1.- Ungraduate Intern.

Correspondence: Monserrat Gutirrez Moreno Hospital General Regional Len, 20 de Enero 927 col Obregn; Len, Gto montse_231@hotmail.com

irenomelia is a fatal condition characterized by the fusion of the lower extremities, single umbilical artery, and severe malformations of the genitourinary and lower gastrointestinal tract. It can occur either as a separate entity or be associated with caudal regression syndrome. It is usually fatal within a day or two of life due to the complications associated with abnormal development of kidneys and bladder as well as their function. In Mexico, it has an incidence of 1 per 60,000 newborns; it occurs more frequently in monozygotic pregnancies than in singleton pregnancies. The etiology of this anomaly is controversial and complex because in most cases there are neither inheritance patterns nor genetic backgrounds tested. Some authors state that this malformation is associated with maternal diabetes, excessive doses of vitamin A, and exposure to cocaine but nothing is concrete yet. There are two classifications proposed by Foster in 1865 which consider the degree of fusion of the limbs, which in turn are subdivided in: 1. - a) Simelia apus: Only one femur and a tibia with no feet (Apodi), b) Simelia unipus: Normal femur, tibia, and fibula with partial melting of feet, c) Simelia dipus: Fusion of the lower limbs extending to the malleoli, fin-like (dipodia) muscles of both limbs are present. 2. The latest classification (Stocker y Heifetz) consits of seven subgroups: Type I: Femora, tibiae

and fibulae are present in pairs; Type II: Single fibula fused; Type III: Absence of fibula; Type IV: Partially fused femora with single fibula; Type V: Partially fused femora with absence of fibula; Type VI: A single femur and a tibia; and Type VII: A single femur with absence of tibia and fibula.

REFERENCES 1.- Jurez Azpilcueta A, Durn Padilla MA, Rivas Lpez R , Paulino L, Domnguez I, Martnez Morales S. Reporte de un caso clnico de autopsia. Revista Mexicana de Pediatra 2005;72(1):21-23. 2.- Agata Rodrguez M, Carmona de Uzctegui ML, Belkys Chacn P, Tovitto G, Colina A, Franklin Moreno F. Sirenomelia. Rev Obstet Ginecol Venez 2007;67(3):192-202. 3.- Sriram P, Venkatesh C, Srijit R, Rhagavan S, Vishnu B. Neonatal mermaid syndromeSirenomelia. Curr Pediatr Res 2010;14 (1):67-68.

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Vivien Thomas: Un ejemplo de vida

Oate Rocha MB1.

a vida de Vivien Thomas es singular, marcada por el contexto social de la poca y realzada por su labor en la disciplina mdica. Claro ejemplo que an en tiempos difciles es posible realizar grandes hazaas; un hombre con una vida llena de dedicacin y arduo trabajo. Vivien Thomas naci en el ao de 1910 en New Iberia, Lousiana. Pronto su familia decidi mudarse a Nashville Tennesee, al sur de los Estados Unidos de Amrica, donde l y su familia vivieron la marginacin y discriminacin racial propia de la poca. El ncleo con mayor nmero de esclavos se encontraba en el norte del pas, donde tena lugar el trfico de esclavos africanos y donde el cultivo de tabaco y el algodn eran la base de la economa; la abolicin decretada fue el final de la esclavitud legal, lamentablemente no as el de la discriminacin real, que tuvo su auge principalmente en los estados del sur. As pues, la gran poblacin afroamericana permaneci en estratos sociales de extrema pobreza y con escasas oportunidades sociales Al igual que la mayora de los pobladores afroamericanos, el padre de Vivien contaba con escasos recursos econmicos, ejerci la carpintera, oficio que le permiti proporcionar educacin pblica a sus dos hijos: Jarol y Vivien; quien logro su libertad a los 15 aos. Durante esta poca era posible comprar el derecho a la libertad, lo cual no era fcil, tras largas jornadas laborales y sueldos insuficientes, muchos padres trabajaron durante toda su vida con el fin de pagar la libertad de sus hijos, hombres para liberar a sus esposas, hijos por liberar a sus padres, y dems historias similares que se desarrollaron de manera comn con el nico y anhelado fin de obtener la libertad. Vivien mostr desde muy temprana edad la inquietud de estudiar medicina, ilusin que lo llevara a trabajar en el oficio de su padre para costear sus estudios. Tras la gran depresin econmica Rooseveltrana de 1929, los estratos ms bajos de la sociedad sufrieron grandes prdidas, siendo la poblacin afroamericana la principal afectada. Debido a esto, Vivien perdi los ahorros que serian destinados a sus estudios universitarios,

con lo cual sus sueos de estudiar medicina se tambalearon. En 1930, un buen amigo pudo conseguirle un empleo en el Laboratorio de Ciruga de Vanderbitt, que estaba a cargo de un joven mdico egresado de la Universidad Johns Hopkins, el Dr. Blalock.

Fecha de recepcin: Jun 06,2011 Aceptado: Jun 15,2011

Hospital General Regional de Len Len, Guanajuato, Mxico. 1.- Mdico Interno de Pregrado

Correspondencia a: Monserrat Betzabeth Oate Rocha Hospital General Regional Len, 20 de Enero 927 col Obregn; Len,Gto renenuted_36@hotmail.com

Vivien Thomas en el laboratorio de ciruga de Vanderbitt

Durante ms de 12 aos el Dr. Blalock y Vivien trabajaron mano a mano, tiempo que result suficiente para que Blalock pudiera darse cuenta de la gran habilidad con la que el joven se desenvolva, adems de la capacidad intelectual impulsada por el amor a la medicina. Vivien estudi y aprendi rpidamente, convirtindose pronto en la mano derecha del Dr. Blalock como tcnico laboratorista, aun sin contar con un ttulo que lo avalar.

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Vivien Thomas: Un ejemplo de vida

En 1941, el Dr. Blalock ejerce el cargo como Jefe de Ciruga en el Hospital Johns Hopkins y pide a Vivien lo acompae en el ejercicio del mismo, quien a pesar de todo, supo sobreponerse a las actitudes prejuiciosas sufridas durante su estada en sta institucin. En el ao de 1955, en la ciudad de Montgomery, tuvo lugar un hecho que marcara el inicio de los movimientos a favor de los derechos de la poblacin afroamericana, cuando Rosa Parks es arrestada, enjuiciada y sentenciada por conducta desordenada, aunado a la violacin de la ley local por negar levantarse de su asiento en el transporte pblico para cederlo a un pasajero blanco; por otro lado, en el verano de ese mismo ao, el caso de Emmett Till haba resultado estremecedor; el joven fue apaleado y finalmente muerto por mltiples disparos, y por si fuera poco, su cuerpo fue arrojado al ro Tallahatchie, una fotografa de su cadver fue publicada en la revista Jet como evidencia de tal atrocidad. El motivo del asesinato nunca fue esclarecido pero resultaba ser ms que predecible su cercana relacin a francos tintes racistas, los dos asesinos fueron declarados inocentes un mes ms tarde. Ya era momento de poner fin a la discriminacin y la marginacin en contra de la poblacin de color, floreciendo el movimiento en pro de los derechos civiles; donde se citaba constantemente la constitucin para hacer valer los derechos de todos los habitantes del pas sin importar su color o su credo, movimiento que dio paso con la bandera de la no violencia liderada por Martin Luther King. Con la cantidad de episodios racistas comunes en esos aos, Vivien no result estar exento, desde su comienzo en Vanderbitt y ahora en Hopkins recibi el salario mnimo, su empleo perteneca a la clasificacin 3 a pesar de desempearse como tcnico laboratorista, lo que nicamente le permita utilizar su sueldo para mantenimiento y limpieza. No dud en exigir su derecho a un salario justo, acto que le permiti convertirse en el tcnico mejor pagado de la institucin en el ao de 1946. El Dr. Blalock y Vivien ya instalados en el Hospital J. Hopkins comenzaron sus trabajos de investigacin, donde conocen a la Dra. Helen Taussig, quien les plantea la problemtica de las malformaciones cardiacas congnitas y en particular el Mal de los bebes azules (como se conoca entonces), patologa que logr robar la atencin del Dr. Blalock. Sus trabajos se desarrollaron durante dos aos con ms de 200 experimentos, lo que requiri el diseo y perfeccionamiento de nuevas herramientas quirrgicas. Vivien ingeni un instrumento destinado a la manipulacin de pequeas arterias, logrando una gran aportacin a la ciruga.

Instrumento diseado por Vivien para la manipulacin de pequeas arterias.

El 29 de noviembre de 1944 su investigacin fue puesta a prueba con la pequea de nombre Eileen Saxon. Se relata que el Dr. Blalock exigi que Vivien entrara en la sala de operaciones para que asistiera dicha ciruga, lo que gener la negativa de gran parte de los mdicos de la institucin, en primer instancia por cuestiones raciales y en segundo trmino por que Vivien no contaba con un ttulo de mdico que lo respaldase; sin embargo, a pesar de la oposicin, Vivien ingres a la sala de operaciones, escribindose as, una de la paginas ms importantes en la historia de la medicina, la primera ciruga peditrica de corazn. Este gran acontecimiento fue publicado en la revista Journal of the American Medical Association en 1945, no existiendo referencia alguna de la colaboracin de Vivien, fueron el Dr. Blalock y la Dra. Taussig quienes se recibieron tales mritos. Si bien Blalock ingeni la base terica de tal operacin, Vivien fue quien perfeccion la tcnica quirrgica y gui a Blalock durante la misma, sin embargo, tal procedimiento quirrgico es llamado Blalock-Taussing. Vivien continu buscando retomar su sueo de estudiar medicina, intento que result fallido para ese entonces; por lo que opt por dedicarse al adiestramiento de jvenes mdicos en la nueva tcnica quirrgica. Con el paso del tiempo y con experiencia en el campo de la docencia, logr convertirse en profesor de la Universidad Johns Hopkins. Para 1976 la institucin concede a Vivien el Doctorado Honorario en Leyes, ya que diversas limitaciones le impidieron hacerle el debido reconocimiento en el rea de medicina.

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Vivien Thomas: Un ejemplo de vida

Vivien escribe su autobiografa en 1979, y fallece a los 75 aos de edad debido a cncer de pncreas el 26 de noviembre de 1985. Vivien Thomas, la clara muestra de integridad humana, perseverancia, tesn, amor a la medicina, y dems adjetivos que describen a un ser

humano ejemplar, escuchar sobre su vida me hace recordar aquel clebre discurso de Martin Luther King: Yo tengo un sueo, aun hacen eco estas palabras; Vivien Thomas el hombre que rompi paradigmas.

El Dr. Blalock y Vivien Thomas, mural del Johns Hopkins Hospital

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INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES

iencia UG es una revista cientfica con periodicidad cuatrimestral, producida por el Consejo Estudiantil de Relaciones Exteriores Mdicas de la Universidad de Guanajuato (CEREMUG) y la Divisin de Ciencias de la Salud Campus Len de la Universidad de Guanajuato. La revista Ciencia UG tiene como finalidad publicar y divulgar la productividad cientfica de la Universidad de Guanajuato en el rubro de ciencias de la salud; formar un medio de divulgacin plural y objetiva de las actividades concretadas por los alumnos y profesores; fomentar la integracin multidisciplinaria de las distintas carreras de la divisin de ciencias de la salud y ampliar la visin fundada en los alumnos para un mayor xito profesional y un mejor ejercicio, mismos que sern reflejados en un aumento de la calidad y desarrollo del pas. Ciencia UG est dirigida a estudiantes, investigadores, catedrticos, profesionales y pblico en general, interesados en incrementar sus conocimientos y fortificar su lnea cultural y educativa en el rubro de ciencias de la salud. Ciencia UG acepta para su publicacin: manuscritos de investigacin, artculos de revisin, ensayos de divulgacin cientfica y cultural, imgenes diagnsticas y casos clnicos relacionados con ciencias de la salud. Los escritos deben ser presentados conforme a las instrucciones que se estipulan a continuacin:

correo electrnico). En la siguiente lnea se cita el nombre de la institucin donde se elabor el trabajo, como ejemplo: Departamento de Medicina y Nutricin, Divisin de Ciencias de la Salud - Campus Len, Universidad de Guanajuato, 20 de Enero 929 Col. Obregn; Len, Guanajuato. Es indispensable incluir el RESUMEN redactado en espaol y en ingls, mximo 200 palabras y que ambos contengan la misma informacin. El resumen debe ser claro y correcto, pues frecuentemente es lo primero (y en ocasiones lo nico) que se lee al consultar y citar una publicacin. El resumen no debe contener citas bibliogrficas. El resumen debe ser informativo e incluir una breve descripcin del contenido y de las conclusiones. Las PALABRAS CLAVE se incluirn en un mximo de 5, tanto en espaol como en ingls. La INTRODUCCIN deber incluir los antecedentes, el planteamiento del problema y el objetivo del estudio en una redaccin libre y continua debidamente sustentada en la bibliografa. Podr destacar la importancia, alcances, limitaciones y enfoque del problema. Los MATERIALES Y MTODOS deben explicar detalladamente los mtodos de investigacin aplicados para la ejecucin del trabajo, se deben describir los materiales utilizados. Esta seccin debe finalizar sealando las pruebas estadsticas empleadas para analizar objetivamente los resultados. Los RESULTADOS constituyen el ncleo central del artculo cientfico. Aqu se describirn, en forma lgica, objetiva, exacta y de manera fcil de comprender los resultados y tendencias ms relevantes del trabajo, los cuales sern expresados principalmente en forma de cuadros y figuras. La DISCUSIN deber incluir la interpretacin que hace el autor de manera rigurosa de los resultados obtenidos en la investigacin, adems de contrastarlos con los resultados de otros autores. En las CONCLUSIONES se indicar en forma clara y concisa, los hechos nuevos encontrados y su aporte a la ciencia. Deben ser extrados directamente de los resultados, sin incluir discusin, ni hacer especulaciones.

FORMATO DEL ARTCULO

El artculo deber de ser capturado a doble espacio, en hojas tamao carta (21,4 x 28 cm), foliadas, en letra Times New Roman a 12 puntos, sin justificar. El artculo debe ser realizado en el procesador de texto Microsoft Word (Ver. 97-2010). Se numerarn la pginas en forma consecutiva comenzando con la pgina frontal, y se colocar el nmero en el extremo inferior derecho de cada pgina.

ESTRUCTURA DEL ARTCULO

Todos los artculos originales EXCEPTO los de revisin, ensayos, imgenes diagnsticas y casos clnicos deben observar la siguiente estructura: ttulo, resumen, palabras clave, introduccin, material y mtodos, resultados, discusin y referencias. El TTULO se escribe en maysculas y minsculas. ste deber ser breve, (que no exceda de 20 palabras) claro, conciso, completo y que refleje el contenido de la contribucin. Deber escribirse en espaol e ingls. La prxima lnea despus del ttulo contiene el nombre completo de los autores. Asimismo debern incluir la filiacin de los mismos (institucin, direccin postal, nmero telefnico y direccin de

CITAS Y REFERENCIAS
Todas las publicaciones citadas en el texto del artculo deben aparecer en la seccin de referencias. El autor debe cerciorarse que los nombres de los autores y las fechas sean exactamente las mismas tanto en el texto como en el listado de referencias. Asimismo, debe revisar que todos los elementos de una referencia bibliogrfica estn incluidos.

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Ciencia UG utiliza para las citas bibliogrficas las indicaciones de la Reunin de Vancouver (Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas) . Para mas informacin consulte el archivo anexo bibliografa disponible en el sitio web de la revista. FIGURAS Y TABLAS Ciencia UG considera como figura a las fotografas, grficas e ilustraciones. Las figuras y tablas se expresan con nmeros arbigos, deben incluirse al final del texto, en hojas separadas y haciendo referencia dentro del artculo. No importe las figuras al archivo de texto, indique la ubicacin directamente en el texto electrnico y en el manuscrito con marcatexto amarillo. Las figuras debern tener una resolucin de 300 puntos por pulgada (dpi). En caso deque las figuras no sea de autora propia estas debern contar con los permisos y derechos correspondientes para su publicacin, asimismo se debe indicar la fuente bibliogrfica de las mismas. Las fotografas en las que aparecen pacientes identificables debern acompaarse de permiso escrito para publicacin otorgado por el paciente. De no ser posible contar con este permiso, una parte del rostro de los pacientes deber ser tapada sobre la fotografa. Las tablas no debern venir como imagen, ya que es necesario adecuarlas al formato de la revista. Si usa cuadrcula para preparar figuras o tablas use una por cada una de ellas y no use espacios ni tabuladores para elaborar la tabla. ABREVIATURAS Y UNIDADES Cuando se incluya una abreviatura debe explicarse por una sola vez en la forma siguiente: Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)... Se deben aplicar las unidades y smbolos conforme al Sistema Internacional de Unidades (SI). FRMULAS Y ECUACIONES Preferentemente debern ser realizadas con las herramientas que el procesador proporciona (editor de ecuaciones). En caso de ser imgenes debern ser anexadas bajo las condiciones estipuladas para las figuras mencionadas anteriormente.

ARTCULOS DE REVISIN Sern sobre temas de actualidad y relevancia en el rubro de ciencias de la salud. Las secciones y subttulos sern de acuerdo al criterio del autor, aunque el escrito deber iniciarse siempre con un resumen en espaol y en ingls con las mismas caractersticas y formato de los artculos originales. Las ilustraciones debern ser estrictamente necesarias, la bibliografa ser actualizada y en la forma mencionada y se recomienda que no sea menor de 15 citas para este tipo de artculos. Su extensin mxima ser de 20 cuartillas. En caso de no haber concluido el nivel de licenciatura, los artculos debern estar avalados por un profesional de la salud. CASOS CLNICOS Debern constar de introduccin, presentacin del caso, discusin, ilustraciones y bibliografa, con una extensin mxima de 10 cuartillas. IMGENES DIAGNSTICAS En esta seccin se publicarn imgenes radiolgicas, ultrasonogrficas, de resonancia magntica y similares, de microfotografas, de endoscopias y de alteraciones clnicas tipo dermatolgico, ortopdico o malformaciones congnitas que sean caractersticas de algn padecimiento y que sirvan para ilustrar y auxiliar el diagnstico clnico de algunos padecimientos. Estas ilustraciones irn acompaadas de un prrafo corto de no mas de 300 palabras, donde se explique la importancia de la imagen y mas de tres referencias bibliogrficas. ENSAYOS ste es un foro abierto para divulgacin cientfica cultural donde puedan expresar opiniones particulares sobre tpicos en el rubro de ciencias de la salud con inters variado. El lmite de espacio concedido para esta seccin no deber rebasar las 10 cuartillas y tendr que seguir las indicaciones sealadas para otros manuscritos en cuanto a citacin y tipo de bibliografa. Las secciones que comprenda se dejan a criterio del autor. FORMA DE ENTREGA El manuscrito deber ser entregado en formato electrnico. Se deber anexar el archivo original en word (segn las especificaciones antes mencionadas) y los archivos de figuras y grficos debern enviarse por separado. Enviar los trabajos a: cienciaug@gmx.com

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Las aportaciones debern ir acompaadas de los datos de contacto de todos los autores (nombre completo, institucin, carrera, semestre, direccin postal, telfono y direccin electrnica) . En caso de no haber concluido el nivel licenciatura, se debern especificar los datos de contacto del profesional de la salud que avala el trabajo. PROCESO DE PUBLICACIN Se notificar a los autores de la recepcin de su trabajo y se les comunicar el seguimiento del manuscrito. Una vez que los trabajos sean aceptados para su publicacin, se le notificar al autor principal. Previo a la publicacin se le enviar al autor una copia para correcciones, de no recibir respuesta en 15 das, se proceder con la publicacin del artculo original. OBSERVACIONES ESPECIALES 1) No hay cargo por publicar pero el autor o autores deben ser suscriptores de la revista (ver detalles en pgina web). 2) Slo se acepta un mximo de dos contribuciones por nmero, por autor responsable.

3) Una redaccin deficiente del manuscrito puede ser condicin suficiente para su rechazo. 4) Se publicarn los artculos que mediante arbitraje de especialistas y a juicio del Consejo Editorial tengan el nivel y la calidad adecuada para ello. 5) El contenido de las contribuciones ser responsabilidad nica de los autores. 6) Una vez sometido el artculo y aprobado, ste pasa a ser propiedad de la Revista Ciencia UG.

Enviar los trabajos a: REVISTA CIENCIA UG Departamento de Medicina y Nutricin Divisin de Ciencias de la Salud - Campus Len. Universidad de Guanajuato 20 de Enero 929, Col. Obregn CP 37320; Len, Gto, Mxico. Va electrnica a: cienciaug@gmx.com