CENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA ESCUELA DE MEDICINA

Concepto de Salud Publica

329 B Alba Cruz Ana Gloria Gaona Lara Ana Karen Urbina Lpez Laura Yvette Sosa Caldern Claudia Ixchel Espinoza Violeta

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Objetivo General

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1.

Identificar en un problema de salud pblica actual las variables de estudio epidemiolgico para analizar la frecuencia, ocurrencia y distribucin de la enfermedad en las poblaciones. Objetivos Especficos

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Identificar la variable persona. Identificar la variable lugar. Identificar la variable tiempo. Construir una hiptesis epidemiolgica a travs del anlisis de las variables. Comparar la magnitud en localidades urbanas versus rurales. Realizar una red de causalidad.

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Actividades
1.

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Lectura del Artculo Determinates de la trasnmisin de dengue en Veracruz: un abordaje ecolgico para su control. Salud Pblica de Mxico. Vol. 45. No. 1, enero-febrero de 2003. Detectar todos los indicadores que se aplican a las personas. Realizar una grfica del nmero de casos de dengue. Cuntos? Realizar un mapa de localizacin de esos casos. Dnde? Comentar el tiempo en que se desarrollo la enfermedad Cundo ? Relacionar las condiciones del lugar con las personas persona. Construir la hiptesis epidemiolgica por inferencia causal con los criterios de Hill.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

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Detectar todos los indicadores que se aplican a las personas.

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Para identificar los factores de riesgo para dengue se utilizaron varias variables y una de ellas fue el numero total de la poblacin, por sexo, numero de viviendas y la dotacin de servicios pblicos . Las variables demogrficas fueron el numero total de habitantes , desagregados por sexo. La variable de hacinamiento, estima el nmero de habitantes por vivienda. Los parmetros sociales utilizados fueron el nmero total de viviendas ocupadas y el nmero de viviendas con dotacin de servicios pblicos: agua entubada, drenaje y electricidad. En 1997 se notificaron 10 979 casos incluyendo 192 hemorrgicos. En 1998 disminuyo el 77.4% . En 1999 se registraron 2 358 casos En 1994 se registran 5 casos aislados En 1995 se reportan 77 casos con 9 defunciones. En 1996 se alcanza la cifra mas alta con 512 casos y 17 defunciones Durante 1997 en la regin sur se presenta una taza elevada de dengue. Al norte una taza mayor a 50 y 100 casos por 100 mil habitantes. Y en el centro la taza es inferior a 50 casos por 100 mil habitantes. De 1995 a 1998 se reportan 26 423 casos de dengue en Veracruz. Se transmite tanto en reas urbanas como en reas rurales. La transmisin del dengue ocasional, espordica y de muy baja magnitud. La dispersin y mala comunicacin permite la introduccin de la infeccin. es

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Realizar una grfica del nmero de casos de dengue. Cuntos?

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Zona Norte Zona Centro Zona Sur

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Realizar un mapa de localizacin de esos casos. Dnde?

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Comentar el tiempo en que se desarrollo la enfermedad Cundo ?

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A finales del siglo XX el dengue en las Amricas emergi como uno de los principales problemas de la Salud Pblica debido a la rpida expansin de sta. Despus de la campaa de erradicacin del Aedes aegypti en la dcada de los sesenta la reintroduccin y la reinfestacin del vector se vieron favorecidas por el proceso de urbanizacin, la migracin de campos a ciudades, la carencia de servicios pblicos en los crecientes centros urbanos y las deficiencias operativas de los programas de vigilancia y control de vectores en la Regin. A partir de la epidemia de dengue hemorrgico en Cuba 1981 cada vez son ms lo pases que reportan casos de DH en la regin. De 1980 a 1998 se reportaron 302, 330 casos de FHD en 24 pases de Amrica siendo Colombia el pas con mayor nmero reportados, seguido por Brasil, Venezuela , Puerto Rico, Nicaragua y Cuba. En Mxico la tendencia del dengue clsico a partir de 1980 pareciera ser descendente an cuando en 1993 se presento un ligero incremento. Fue en 1995 cuando se present la primera epidemia de fiebre hemorrgica por dengue con 593 casos. En el artculo se marca que fue presentada esta investigacin se recogi los datos de nmero de casos de dengue en el perodo de 1995 a 1998 en las 1249 localidades ubicadas en los 174 municipios que conformas las 11 jurisdicciones Sanitarias del Estado de Veracruz.

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1. Relacionar las condiciones del lugar con las personas. Persona-Lugar

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El 80% de las localidades con dengue tienen menos de 2 500 habitantes. Las localidades repetidoras son eminentemente mas urbanas, de mayor tamao, con menos condiciones de marginacin y con una dotacin ms amplia de agua potable, drenaje y electricidad. Hay una enorme facilidad que tienen los virus del dengue de penetrar en comunidades aisladas y afectar poblaciones dispersas. Las localidades repetidoras de dengue son aquellas que tienen mayor poblacin , menos condiciones de marginacin y mayor dotacin de servicios pblicos. Son centros urbanos bien establecidos, con amplios canales de comunicacin y de transporte, con una intensa actividad econmica que favorece el desplazamiento de las poblaciones susceptibles. Las localidades repetidoras tienen un umbral poblacional mayor que las que solo reportan dengue 1 o 2 ocasiones. Estos umbrales de poblacin son determinantes para mantener la transmisin en un rea y tambin sealan lo difcil que es establecer una cadena de transmisin en localidades con bajas densidades de poblacin.

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Construir la hiptesis epidemiolgica por inferencia causal con los criterios de Hill.
Fuerza Asociacin: Dado que la TI registrada estatalmente fue de 112.7 /100 000 de habitantes en 1997 esto confirma la FA ya que es mayor. Consistencia: Desde 1980 se presentaron otros casos de FHD Temporalidad: Tiene un periodo de incubacin de 1 a 8 das aproximadamente. El dengue no se transmite de manera igual en todo Mxico pues hay estados en que son endmicos y otros que todava se resisten al establecimiento del vector y a la transmisin de la infeccin Especificidad: Aedes Aegypti Plausibilidad: Densidad de poblacin, altitud sobre el nivel del mar y marginacin y dotacin de servicios pblicos. Gradiente Biolgico: A mayor nmero de poblacin, menores condiciones de marginacin y mayor dotacin de servicios pblicos mayor probabilidad de adquirir la enfermedad del dengue. Coherencia: Si presenta coherencia ya que el cuadro clnico presenta informacin adecuada. Evidencia Experimental: Prueba serolgica. Se detectaron 4 serotipos. Analoga: Por Hacinamiento Por Marginacin Por Agua Por elecricidad Por drenaje

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ESTADO DE VERACRUZ

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PERSONA

LUGAR

TIEMPO

PORBLEMA DE SALUD PUBLICA DENGUE