Cruz Miranda Leonardo Ramrez Palomino Julissa Areli

Procedimientos destinados a reducir el dolor ocasionado por el trabajo de parto o parto, garantizando la mxima inocuidad para la madre como para el feto.

Complicaciones de la anestesia 1.6 % de muertes maternas El % de muertes maternas ha de 2.5 (1990) 1.6 (1999) numero de analgesia regional en lugar de general

Japn Causa principal y prevenible servicios inadecuados de anestesia

La identificacin de factores de riesgo una interconsulta con el personal de anestesia, estructurar un plan en conjunto la necesidad de anestesia en mujeres para las que puede ser en especial peligroso

Obesidad notoria
Complicaciones obsttricas y antecedentes de complicaciones anestsicas Edema intenso o anomalas anatmicas, incluyendo traumatismos, e intervenciones Qx.

Preeclam psia grave

Denticin anormal, mandbula pequea

Trastornos hemorrgic os

Talla extrema damente pequea

Problemas mdicos maternos graves con enfermedad cardiaca, pulmonar o neurolgica

Bocio

Lowe (2002) Experiencia del dolor: Altamente individual de estmulos variables percibe de manera exclusiva por cada mujer Estmulos modificados por circunstancias:

Emocionales Motivacionales Cognoscitivas Sociales Culturales

Individualizacin para la seleccin de mtodos para el alivio del dolor

El temor a lo desconocido potencia el dolor Una mujer que tiene CONFIANZA en el personal obsttrico menores cantidades de analgesia Tensin emocional intensidad del dolor

Cuando las contraccin y la dilatacin del cuello uterino causen molestias alivio del dolor , narctico meperidina + tranquilizante (prometacina) Agentes parenterales para el dolor durante el trabajo de parto
Agente Meperidina Fentalino Nalbutina Butorfanol Morfina Dosis usual 25 a 50 mg (IV) 50 a 100 (IM) 50 a 100 g (IV) 10 mg (IV o IM) 1 a 2 mg (IV o IM) 2 a 5 mg (IV) 10 mg (IM) Frecuencia 1- 2 hrs 2-4 hrs 1 hr. 3 hrs 4 hrs 4 hrs Inicio 5 Min 30- 45 min 1 min 2 A 3 min (IV) 15 min (IM) 1 a 2 min (IV) 10 a 30 (IM) 5 min 30 a 40 min

Mtodo barato y eficaz Meperidina 50 a 100 mg + prometacina 25 mg va IV 2 a 4 hrs 30 a 45 min Meperidina (IV) 25 a 50 mg 1 a 2 hrs Inmediato

1 a 2 mg Efectos secundarios somnolencia, mareo, disforia Butorfanol antagoniza meperidina

Opioide muy potente 50 a 100 g (IV) cada hr corta duracin

Bricken y Lavender (2002)

La meperidina es el opioide mas usado para el alivio del dolor durante el trabajo de parto No hay pruebas convincentes de que hay opioides alternativos mejores No hay pruebas de que los opioides influyan en la duracin o intervencin del trabajo de parto La analgesia epidural provee un alivio superior del dolor

No carece de riesgos causar depresin respiratoria al recin nacido