SOLUCIONES ANTISPTICAS Y DESINFECTANTES

POR MARIA SERAFINA BLANCAS CRUZ

 Los antispticos (del griego /anti/, contra, y /septicos/, putrefactivo) son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin.

 Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento.

 Se denomina desinfeccin a un proceso fsico o qumico que mata o inactiva agentes patgenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patgenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes. Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no daan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Algunos, como los compuestos fenlicos, pueden actuar tambin como antispticos.

 Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones. Entre los desinfectantes qumicos del agua ms habituales se encuentran el cloro, las cloraminas, el ozono. La desinfeccin del agua tambin puede ser fsica cuando se emplea la ebullicin, la filtracin y la irradiacin ultravioleta. Se deben distinguir los desinfectantes de los sanitizantes que son sustancias que reducen el nmero de microorganismos a un nivel seguro.

L A S

C A C I

 Son los germicidas ms activos in vivo. Su amplio espectro abarca bacterias de todos los grupos, hongos, virus e incluso esporas. Su efecto se debe a la yodacin de protenas vitales para los microorganismos (altera su estructura proteica y los cidos nucleicos). Su accin est limitada por la inactivacin por sangre y otros materiales biolgicos.

cidos yodados

 La forma ms utilizada es en soluciones yodadas (principalmente iodo-ioduro de potasio en alcohol); que si bien son altamente efectivas; presentan los siguientes inconvenientes:  Reacciones de hipersensibilidad .  Irritacin del rea tratada por el componente de alcohol.  Quemaduras en caso de que la solucin tenga iodo concentrado a ms del 2%.  Eosinofilia (rara).

 Son agentes solubilizantes o portadores del yodo con el que se combina en forma reversible. El complejo resultante provee un reservorio de liberacin sostenida de iodo libre en solucin acuosa (libera iodo lentamente). Son de mayor sustantividad que las soluciones iodoioduradas.

Iodoforos

 Los ms empleados son:  Iodopovidona (polivinilpirrolidona iodada): es la droga de eleccin para la antisepsis quirrgica incluyendo inyecciones y cateterizaciones. Debe emplearse en soluciones al 10% para asegurar una concentracin en iodo libre igual o superior al 1%. En soluciones jabonosas o como jabn slido es til para limpieza de manos y para limpieza prequirrgica de la piel.  Iodoformo: qumicamente es el equivalente iodado del cloroformo; muy utilizado en odontologa .  Cadexmero iodado: iodo incorporado a un polisacrido reticular.

 Es uno de los desinfectantes ms antiguos. Se lo conoce popularmente como agua lavandina. El principio activo es el cido hipocloroso no disociado; el cul es bactericida para bacterias Gram(+) y Gram(-), fungisttico (especialmente para Cndida albicans) y viricida (incluyendo al virus de la HBV y HIV-1). Se lo clasifica como un desinfectante de nivel intermedio.

Hipoclorito de sodio

 Se lo utiliza generalmente como desinfectante. En endodoncia, se lo emplea para el lavado de los conductos. Sus concentraciones se expresan como cantidad de cloro por litro de solucin .

 Es el antisptico ms antiguo de todos, el ms popular y econmico. Acta por desnaturalizacin de protenas y debe emplearse en solucin acuosa al 70% v/v, pues:  Concentraciones mayores deshidratan a los microorganismos conservndolos en lugar de destruirlos.  Concentraciones menores son menos eficaces.

Alcohol etlico

 Es el ms utilizado de los antispticos mercuriales. Su actividad es del tipo bacteriostrica, ms marcada sobre bacterias Gram(+), con nula o escasa actividad sobre otros microorganismos. Su efecto se debe a una inhibicin enzimtica con grupos sulfhidrilos y es una droga de baja actividad. Su eficacia an no ha demostrado ser superior a la del solvente hidroalcohlico en que se encuentra diludo.

Timerosal

 Es un antisptico antimicrobiano activo contra bacterias Gram(+) y Gram(-), bacterias aerobias, y anaerobias facultativas. Se lo utiliza como alternativa en pacientes en quienes el iodo est contraindicado y es de aplicacin tpica como desinfectante.

Clorhexidina

 Es un desinfectante de alto nivel, esterilizante y esporicida. Su actividad depende del pH: las soluciones alcalinas son ms efectivas que las cidas. No se inactivan por la presencia de materia orgnica. Sus efectos se produciran debido a la reaccin con los grupos amino de las protenas.

Glutaraldehdo

 Se usa tanto en fase gaseosa como en fase lquida. La solucin acuosa (formol o formalina) contiene del 34 al 38% de principio activo. El formaldehdo es bactericida, tuberculicida y esporicida, pero de accin ms lenta que el Glutaraldehdo. Se combina rpidamente con las protenas y por lo tanto es menos efectivo en presencia de materia orgnica. Su uso como esterilizante y desinfectante est limitado por ser potencialmente carcinognico.

Formaldehdo

 Es un gas soluble en agua con accin esporicida. Su actividad es por alquilacin de cidos nucleicos. Para utilizar este gas como estirilizante se debe contar con autoclaves y utilizar una temperatura de 58C durante 4 horas. Es un gas muy difusible y penetra papeles, celofn, cartn, fibras textiles y algunos plsticos; excepto el polietileno al que penetra muy poco. No atraviesa materiales cristalinos. Un factor que influye en la actividad del xido de etileno es la humedad: se recomienda el uso de una humedad relativa del 30 al 40%.

xido de etileno

 Los ms importantes son el perxido de hidrgeno (agua oxigenada) y el cido peractico. La actividad del Perxido de hidrgeno depende de la concentracin: Al 6% se comporta como esporicida Al 3% es bactericida pero slo ligeramente esporicida. Otro factor que influye en su actividad es su baja estabilidad, ya que se descompone en presencia de metales, sales metlicas, calor y agitacin; es relativamente estable en presencia de exceso de cidos.

Peroxgenos

 El Nitrato de plata, el Permanganato de potasio, los Fenoles y Cresoles y los antispticos mercuriales (distintos al Timerosal) son drogas de medio o bajo nivel, de muy escaso uso o que se utilizan solamente para ciertas indicaciones especiales.

Otros antispticos