BRP ( FORMAT

BORANG RUMUSAN PERMOHONAN MURID DI BAWAH KUMPULAN WANG AMANAH PELAJAR MISKIN TAHUN KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
BIL NAMA MURID
KP (TANPA TANDA "-" ATAU SPACE)

DRJH

UMUR BANGSA

JANTIN PENDAPAT PERKAPI TANGGUNG A AN TA **

BIL.

JUMLAH BANTUAN LAIN

AGENSI/ JABATAN PEMBERI BANTUAN

NAMA BAPA/ PENJAGA

NO K/P NAMA BAPA/ PENJAGA (TANPA TANDA "-" ATAU SPACE)

KOD SEKOLAH

NAMA SEKOLAH

TELEFON SEKOLAH

NAMA BANK

NO AKAUN BANK (TANPA TANDA "-")

ALAMAT / CAWANGAN BANK

CATATAN SEK/PPD/JPN

NOTA :* Akaun Kumpulan Wang Kerajaan / Akaun Khas Sahaja (yang mana berkenaan). Akaun SUWA TIDAK Boleh Digunakan. Bil. Tanggungan **1. Termasuk ibubapa / penjaga pemohon 2. Tidak termasuk anak yang telah bekerja, berkahwin dan berumur 21 tahun ke atas kecuali anak kurang upaya atau masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi. Nenek / datuk / ibubapa saudara / sepupu pemohon dll yang bukan dari keluarga 'asas' permohon tidak dikira sebagai tanggungan. RUANG CATATAN SEK/PPD/JPN SILA NYATAKAN DI RUANGAN CATATAN SEKIRANYA MURID TINGGAL DI RUMAH KEBAJIKAN/ YATIM/ DLL SILA ISIKAN BORANG INI DALAM BENTUK KERTAS A3 (Untuk diisi oleh pihak sekolah dan disahkan oleh JPN / PPG / PPD / PPDK yang berkenaan) Nama Jawatan No. K/P Tarikh : : : : PENGAKUAN GURU BESAR/PENGETUA SELAKU PENGERUSI JAWATANKUASA BANTUAN SEKOLAH PENGESAHAN OLEH JPN / PPG / PPD / PPDK (potong mana tidak berkenaan) DISAHKAN OLEH : SAYA MENGAKU SEGALA BUTIRAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR DAN SAYA BOLEH DIKENAKAN TINDAKAN UNDANG-UNDANG JIKA DIDAPATI MEMALSUKAN MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI ATAS.

( TANDATANGAN ) Nama Jawatan No. K/P Tarikh : : : :

( TANDATANGAN )

Rumusan Sekolah

1/2

CATATAN KPM

Rumusan Sekolah

2/2