OTOSCOPIA PARA EL MDICO DE FAMILIA

Juan Manuel Espinosa

Otorrinolaringlogo

Hospital San Agustn, Linares (Jan)

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OBJETIVOS
1. Realizar correctamente la tcnica

2. Diferenciar otoscopia normal / alterada

3. Reconocer alteraciones ms frecuentes

Tcnica de la Otoscopia

Empleo del otoscopio

Alimentacin: pilas / bateras recargables / transformador de pared

Luz: uniforme, intensa, blanca Espculo de mayor dimetro posible y

longitud adecuada
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Posicin de Exploracin

Curvaturas del CAE

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11

SISTEMTICA DE EXPLORACIN 1. Inspeccin 2. Traccin y Palpacin 3. Otoscopia

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1. Inspeccin
rea preauricular rea retroauricular Pabelln auricular Meato auditivo externo

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14

15

2. Traccin y Palpacin
TRACCIN
Pabelln auricular: Otitis externa aguda

PALPACIN
Trago: Otitis externa aguda

Mastoides:
Mastoiditis

Absceso subperistico

ATM: disfuncin ATM

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3. Otoscopia

Meato auditivo externo

Conducto auditivo

externo:

techo suelo 2 paredes Membrana timpnica

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Membrana timpnica

pars flacida pars tensa (4c)

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Explorar

la membrana
timpnica en su totalidad

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OTOSCOPIA
1. Identificar referencias anatmicas bsicas 2. Valorar caractersticas:
Integridad Posicin Traslucencia Coloracin Movilidad
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1. Referencias Bsicas
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.

Apfisis corta del martillo

Mango del martillo Umbo Tringulo luminoso Annulus Pars flaccida Pars tensa
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Referencias bsicas
Apfisis corta o lateral del martillo Mango del martillo

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Referencias bsicas
Ombligo o umbo Annulus

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Referencias bsicas
Pars tensa
Pars flaccida

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Referencias bsicas
Tringulo luminoso

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 voluntario ?

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28

29

OTOSCOPIA
1. Identificar referencias anatmicas bsicas 2. Valorar caractersticas:
Integridad Posicin Traslucencia Coloracin Movilidad
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1. Integridad
ntegro

Perforado:
central vs. marginal activa (hmeda) vs. inactiva (seca)

traumtica aguda vs. crnica

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Alteraciones de la integridad

Perforacin Central

Perforacin Marginal
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Alteraciones de la integridad

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Alteraciones de la integridad

Activa o hmeda

Inactiva o seca

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Alteraciones de la integridad

Traumtica aguda

Crnica
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2. Posicin

posicin neutra

abombamiento

retraccin

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Abombamiento

38

Retraccin

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3. Traslucencia
Normal: traslcido

Alterado:
Opaco
Transparente
40

41

Opacidad

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Transparencia
5

43

4. Coloracin

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Alteraciones de la Coloracin

rojo

amarillo-anaranjado

violceo

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5. Movilidad
Otoscopia neumtica Timpanograma Maniobra de Valsalva

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Otoscopia normal
1. Se identifican 7 referencias anatmicas bsicas 2. Valoracin:
1.
2.

Integridad: ntegro
Posicin: neutra

3.
4.

Translucencia: traslcido
Coloracin: gris perla

5.

Movilidad: normal
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Errores frecuentes
No inspecciona regin periauricular, pabelln,

meato, CAE
No visualiza membrana timpnica: cera pared posterior del CAE

No explora toda la membrana timpnica

No explora los dos odos
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OBJETIVOS
1. Realizar correctamente la tcnica 2. Diferenciar otoscopia normal / alterada 3. Reconocer alteraciones ms frecuentes

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Casos clnicos
1. Describir la imagen 2. Impresin diagnstica 3. Propuesta de tratamiento

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Varn, 55 aos

Prurito auricular

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55

Varn, 4 aos
Fiebre

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10

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Mujer, 38 aos Otalgia derecha intensa

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11

Varn de 30 aos, Enviado por su MF a urgencias al apreciar algo muy raro, tumor? en ambos odos
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12

Mujer, 27 aos

Vrtigo recurrente

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62

Varn, 23 aos Otalgia derecha intensa

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Varn, 5 aos Catarros frecuentes

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Mujer, 57 aos
Hipoacusia y otorrea derecha intermitente

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12

Nia de 4 aos Su madre consulta por retraso en el desarrollo del lenguaje

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 Varn, 65 aos Hipoacusia

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69

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OTITIS
OTITIS EXTERNA
DIFUSA
BACTERIANA Tratamiento antibitico TPICO ciprofloxacino

OTITIS MEDIA
AGUDA
Tratamiento ORAL Amoxi, Amoxi-cl, etc
RECURRENTE

CIRCUNSCRITA
MICTICA

Derivacin O.R.L.

CRNICA

Tratamiento antimictico TPICO.

Tratamiento antibitico ORAL cloxacilina.

SIMPLE
No colesteatoma

COLESTEATOMA

OTITIS EXTERNA CRNICA ECCEMATOSA

OTITIS MEDIA SEROSA

INACTIVA Vigilancia higiene No agua

ACTIVA Tratamiento TPICO

ciprofloxacino

Tratamiento quirrgico O.R.L.

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Muchas gracias!

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