CONVULSIONES EN PEDIATRIA

Dr. Jos Ignacio Infante L.

SINDROME CONVULSIVO
Convulsin ocasional:
Son secundarias a onzas intra o extracerebrales.

Epilepsia:
Estado patolgico crnico en que hay recurrencia de las convulsiones.

Trastorno paroxstico no epilptico:

Trastornos que semejan convulsin, pero que no ocurren por descarga neuronal.

SINDROME CONVULSIVO
Convulsiones ocasionales:
Alteraciones metablicas: anoxia, hipocalcemia, hiponatremia, deshidratacin. Enfermedades infecciosas: Encefalitis, meningitis, diarrea aguda. Accidentes vasculares: infartos cerebrales, hemorragias cerebrales, tromboflebitis. Intoxicaciones. TEC. Convulsin febril.

SINDROME CONVULSIVO
CONVULSION FEBRIL SIMPLE: Es la causa mas frecuente de convulsin en el nio.
6 meses a 5 aos. Predisposicin gentica. Sobre 38,5 o cuando va subiendo. Tnico-clnicas generalizadas. Atnicas. Duracin menor a 10 minutos. Pronstico bueno. 2 a 6% epilepsia. Recurrencia 40%.

SINDROME CONVULSIVO
CONVULSION FEBRIL COMPLEJA:
Dura mas de 15 minutos. Focal. Dficit neurolgico previo. EEG alterado por mas de 10 das. Antecedentes familiares de epilepsia.

SINDROME CONVULSIVO
MANEJO Y TRATAMIENTO:
Diazepam 0,3 mg/Kg/dosis EV. 0.5 mg/Kg rectal. Bajar temperatura. Buscar causa de la temperatura. Descartar infeccin del SNC en menor de 24 meses. Profilaxis de recurrencia: 2 o mas crisis simples o 1 compleja. Por 3 aos o hasta los 4 aos de edad.

EPILEPSIAS
CRISIS PARCIALES. CRISIS GENERALIZADAS. INCLASIFICABLES. MISCELANEAS. SINDROMES EPILEPTICOS INFANTILES.

EPILEPSIAS
Crisis parciales o focales:
Simples: sin compromiso de conciencia. Complejas: Con compromiso de conciencia. Secundaria generalizada: final: tnico-clnica. Manifestaciones clnicas:
Motoras. Sensoriales: visuales olfatorias auditivas. Somatosensoriales: Hormigueo, prurito. Autonmicas: salivacin, dolor abdominal, apnea. Psquicas: Dej vu, jamis vu, angustia, temor. Automatismos.

EPILEPSIAS
CRISIS GENERALIZADAS:
Ausencias. Mioclnicas. Tnico-clnicas. Tnicas. Clnicas. Atnicas.

EPILEPSIAS
SINDROMES EPILEPTICOS INFANTILES: RN: Neonatal benigna. 7% de las epilepsias. 1m a 1ao: Sndrome de West. 15%. 1 ao a 3 aos: Sndrome de L. Gastaut. 10%. 4 a 7 aos: Ausencias. 10%. 7 a 15 aos: Epi Rolndica. 15 a 20%. 7 a 15 aos: Psico motora. 15%. 7 a 15 aos: Mioclnica juvenil. 3%.

EPILEPSIAS
SINDROME DE WEST: Epilepsia generalizada. Inicio 3 a 8 meses. Mas frecuente en sexo masculino. Trada caracterstica:
Espasmos en flexin. Detencin y deterioro del desarrollo psicomotor. EEG con hipsarritmia. Muy grave y de psimo pronstico 75% retardo grave.

EPILEPSIAS
SINDROME DE LENOX GASTAUT:
Inicio entre 2 a 6 aos. Crisis de muchos tipos frecuentes. EEG tpico. Tratamiento: resistencia a los distintos frmacos. Deterioro progresivo motor, intelectual y conductual. Psimo pronstico.

EPILEPSIAS
ESTUDIO:
EEG, TAC, RNM.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
Drogas similares al adulto. Niveles plasmticos de drogas cada 6 meses. Control de efectos adversos.

TRASTORNOS PAROXISTICOS NO EPILEPTICOS

Alteracin de la conducta. SIN alteracin del EEG durante la crisis. 10 veces mas frecuentes que las epilepsias.
Cardiovasculares: sncopes, apneas emotivas prolapso de la mitral. Sueo: terrores nocturnos, pesadillas, sonambulismo, mioclonas del sueo. Cuadros migraosos: migraa, vrtigo paroxistico. Cuadros motores: tics, ataques de temblor. Episodios psicolgicos: pseudoconvulsin, rabia episdica, dficit atencional, hiperventilacin. Episodios gastrointestinales: dolor abdominal recurrente, vmitos ciclicos.