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INTRODUCCION
En la planificacin de la ciruga para la colocacin de implantes, utilizamos medios de diagnsticos como radiografas periapicales, panormicas, tomografa, modelos de estudios, fotografas del caso clnico y el expediente clnico.
Es necesario la buena interpretacin de los medios auxiliares para obtener de ellos caractersticas anatmicas presentes que limitan o facilitan la colocacin adecuada de los implantes, altura sea, biotipo periodontal, estado de las piezas vecinas, secuelas de lesiones previas, estado de tratamientos anteriores presentes como endodoncias, coronas, restauraciones deficientes. Asimismo el tipo de arcada y la posicin de las piezas en las mismas, la relacin interoclusal, el tipo de oclusin.
De esta forma no solamente nos limitamos a pensar en el momento quirrgico sino que tambin en la fase rehabilitadora del mismo.
Jovanovic,Berglundh,Gruender
2 / 3 mm
6/7mm
2 mm
6/7 mm
2 mm
Buco / Lingualmente
2 / 3 mm
Verticalmente
Rx Control
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Cantidad sea
Hay que tener en cuenta: Amplitud Espesor Altura
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso tipo 1 La mayora del hueso mandibular es compacto y homogneo. Lo que significa que as todo el hueso es compacto y homogneo.
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso tipo 2 Una gruesa capa de hueso compacto rodea un ncleo de hueso esponjoso, denso y con buena trabeculacin. Lo que significa una gruesa capa de hueso compacto rodea un ncleo de alta densidad de hueso trabcula.
II: BIC 70 %
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso tipo 3 El hueso cortical periferico se encuentra adelgazado, rodeando a un hueso medular de buena densidad y trabeculacin. Lo que significa una fina capa de hueso compacto rodea un ncleo de alta densidad de hueso trabecular de favorable resistencia.
III: BIC 40 %
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso tipo 4 El hueso cortical es muy fino, y rodea a un hueso esponjoso de mala calidad y poco denso. Lo que significa una muy fina capa de hueso cortical rodea un ncleo de baja densidad sea trabecular.
IV: BIC 15 %
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Estructura sea
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso Tipo A
Reborde alveolar conservado
Amplitud >7 mm Espesor >5 mm
Altura >13mm
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso Tipo B
Reborde alveolar conservado
Amplitud >7 mm Espesor >3 mm
Altura >13mm
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso Tipo C
Reborde alveolar conservado
Amplitud >7 mm Espesor >5 mm
Altura <8mm
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
HuesoTipo D y E
E
Reabsorcin avanzada del hueso basal
D
Compromiso inicial del hueso basal
E
Reabsorcin avanzada del hueso basal
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Torque y densidad
Hueso denso tipo 1 Hueso medio tipo 2 y 3 Hueso suave tipo 4 40+ Newton/cm 40 Newton/cm 20-35 Newton
Tener en cuenta que compresiones sobre 60 Newton puede producir necrosis.???? Como dar el torque?????
MAPEO SEO
Como parte esencial del diagnostico es necesario tener visualizado los tejidos seos y su contorno, para transferirlo al momento de la ciruga. Esto lo logramos por medio de la confeccin de dos frulas una para realizar el mapeo seo y la otra a partir del mismo para obtener la gua quirrgica como alternativa viable en la relacin costo beneficio para la colocacin de implantes dentales.
El mapeo seo nos orienta sobre la anchura del reborde seo residual y su anatoma, tambin nos ayuda a decidir la inclinacin final del implante a colocar. Nos proporciona el dimetro de implante a utilizar asegurando que no sobrepase las dimensiones de hueso disponible.
Permite planificar ciruga pre implantara como la regeneracin sea. Permite la confeccin de prtesis temporales en caso de ser necesario. Se puede fabricar de forma muy econmica y como recomendacin que la realice el propio cirujano.
OBJETIVOS
Mostrar la importancia del mapeo seo previo a la ciruga con implantes. Describir la tcnica para su realizacin. Ensear la forma de confeccionar la gua quirrgica. Que el odontlogo del circulo de estudio aplique la tcnica aprendida.
Los requisitos de la plantilla quirrgica son: - Debe ser estable y rgida cuando est colocada en su situacin correcta. - Si la arcada tratada tiene dientes remanentes, la plantilla debe ajustarse sobre o alrededor de un nmero suficiente de dientes para estabilizarla en posicin. - Cuando no hay dientes remanentes, la plantilla debe extenderse sobre las regiones de tejido blando no despegado (como paladar y las tuberosidades del maxilar o los trgonos retromolares de la mandbula. - Otros requisitos incluyen asepsia, transparencia,
2. Planificacin en uno de los modelos del encerado dx. Y se fabrica otra frula con el mismo
4. Mapeo crestal en el paciente. Tener en cuenta grosor de enca adherida. Dibujarla. Y anotar los datos obtenidos en ficha clinica.
VERIFICACIN
H. Se fusionan los modelos cortados con pega loca. I. Se rebasa putty una de las frulas sobre el modelo fusionado con el pin si se ha desgastado por el mapeo seo. Se procede a perforar el modelo como que estamos colocando el implante sobre el otro modelo, en la posicin adecuada. Usando la frula. Se recorta la frula y se pule.
M. Se puede colocar un anlogo y se fabrica el temporal de ser necesario. Para esto sirve el putty. Y el modelo desgastado .