Sei sulla pagina 1di 8

ATENCIN DE ENFERMERA EN EL INTRAOPERATORIO El personal de quirfano tiene que formar parte de un equipo disciplinado, cuyo objetivo principal debe

ser el paciente, de manera que adems de tener unos buenos conocimientos del instrumental, anestesia y esterilizacin, debe saber priorizar en todo momento, ya que el quirfano es un lugar en el cual el paciente va a estar en riesgo de manera continua. El paciente debe entrar en el quirfano en las mejores condiciones posibles, tanto psicolgicas como fisiolgicas, y es tarea de enfermera darle un enfoque global a todos los actos que se vayan realizando, para minimizar al mximo los posibles riesgos, entre los que se incluyen lesiones o infecciones que puede padecer el enfermo. ANESTESIA Los puntos bsicos que debe tener claro la enfermera/o de anestesia son: Conocimiento de las alergias. Conocimiento de la anestesia que se le aplicar al enfermo, Preparacin del material, medicacin y aspiracin. Preparacin de la anestesia y colaboracin con el anestesilogo. Conocimiento de la ubicacin de los carros de intubacin difcil y carro de paradas. Conocimiento de los riesgos que conlleva cada tipo de anestesia. Reposicin de la medicacin y material utilizado.

INSTRUMENTACIN INSTRUMENTISTA Profesional que cuida del instrumental quirrgico y lo proporciona al cirujano durante la intervencin. Los puntos bsicos que debe tener claro la enfermera/o instrumentista son: Conocimiento de la patologa de base. Conocimiento del tipo de intervencin y de los pasos que deben seguirse.

Conocimiento de las prioridades en caso de que se presente una situacin imprevista. Adems, es responsable de los instrumentos, por lo que debe conocer: Nomenclatura. Utilidad y usos. Montaje y manipulacin. Seleccin, segn las necesidades. Cuidado y mantenimiento. Debe realizar una correcta preparacin de las mesas de quirfano, teniendo en cuenta que son de su absoluta responsabilidad, por lo que debe responder del material que entra y sale del campo quirrgico. Es responsable de vigilar la asepsia y esterilidad del campo quirrgico: Los materiales entran siempre en zona estril a travs del instrumentista. Antes de tocar cualquier material debe comprobar visualmente: o Integridad del envoltorio y caducidad de esterilizacin. o Que estn los testigos qumicos en el interior de las cajas de instrumental. o stos deben haber virado el color si el material est estril. Debe supervisar las zonas de seguridad del campo quirrgico, no permitiendo que nadie se acerque a menos de 50 cm de las zonas estriles. El campo quirrgico estril es el rea que rodea al paciente en quirfano. Para establecer el campo, se cubre con tallas y sabanas estriles todos los elementos necesarios para el procedimiento quirrgico, incluido el yaciente, dejando al descubierto la zona donde se practicar la incisin. Esta se pintar, en primer lugar, con una solucin antisptica. Comprueba que se ha conectado la toma de tierra al paciente. Contabiliza el nmero de gasas y compresas. Contabiliza el nmero de agujas y hojas de bistur utilizadas.

Contabiliza el nmero de implantes, en caso de utilizarse. Contabiliza el nmero de instrumentos.

Colabora con el cirujano en la colocacin de apsitos.

Colabora en el paso del paciente de la mesa quirrgica a la camilla.

CIRCULANTE Enfermera/o encargado de atender al enfermo, de coordinar los actos que se realicen y de atender las necesidades de la enfermera/o instrumentista desde la parte no estril del quirfano. Para ello debe: Conocer la historia clnica del paciente. Saber si el paciente tiene reservas en el banco de sangre. Conocer el tipo de intervencin y el instrumental necesario. Conocer los riesgos potenciales y poner medios para evitarlos. Acompaar al paciente hasta la URPA.

COORDINACIN ENTRE LA ENFERMERA/O INSTRUMENTISTA Y LA ENFERMERA/O CIRCULANTE Ambos deben estructurar sus tareas para que, a travs de la planificacin de sus esfuerzos, las partes estriles del procedimiento quirrgico se lleven a cabo simultneamente. Desde el momento en que la enfermera/o instrumentista comienza el lavado quirrgico hasta que se completa el procedimiento y se aplican los apsitos, una lnea invisible separa las tareas de ambos profesionales, que ninguno de los dos puede cruzar. MONTAJE DEL QUIRFANO Tanto la enfermera/o circulante como la instrumentista montan el quirfano y colocan el material.

Ambas personas trabajan en equipo para comprobar el carro de cajas y el mobiliario. Los deberes y actividades cambian cuando el paciente llega al quirfano. La enfermera/o circulante comienza a trabajar con el paciente, mientras que la instrumentista contina con la preparacin. APERTURA DEL MATERIAL ESTRIL Las puertas del quirfano deben permanecer cerradas y cada miembro del equipo presente debe llevar la ropa quirrgica apropiada. Antes de abrir material estril, se debe comprobar la integridad de cada paquete para detectar roturas o marcas de agua. Si se detecta alguna de ellas, el paquete no es seguro para el uso.

PRTESIS TOTAL DE CADERA ESPECIALIDAD Ciruga ortopdica y traumatolgica. Procedimiento Prtesis total de cadera. DESCRIPCIN Intervencin quirrgica cuyo fin es la sustitucin total de la articulacin de la cadera por una prtesis que consta de un vstago femoral, un cotilo metlico, un complemento plstico o cermico para cotilo y una cabeza femoral. La articulacin artificial de la cadera tiene 4 partes:

Una copa que reemplaza el acetbulo viejo de la cadera. La copa normalmente est hecha de metal. El inserto, el cual encaja dentro del acetbulo, por lo regular, es de plstico, pero algunos cirujanos ahora estn ensayando con otros materiales como cermica y metal. El inserto le permite a la cadera moverse fcilmente. Una esfera de metal o cermica que reemplazar la cabeza redonda del fmur. Un vstago de metal que va adherido a la caa del fmur para darle ms estabilidad a la articulacin.

Usted puede recibir anestesia general antes de esta ciruga, lo cual significa que estar inconsciente y no sentir dolor. Tambin le pueden poner anestesia epidural o raqudea. Si se emplea este tipo de anestesia, el medicamento se pone en la espalda para insensibilizarlo de la cintura para abajo. Despus de que usted reciba la anestesia, el cirujano har una incisin quirrgica para abrir la articulacin de la cadera. Con frecuencia, esta incisin se hace sobre las nalgas. Luego, el cirujano:

Extirpar la cabeza del fmur. Limpiar el acetbulo de la cadera y retirar el cartlago remanente y el hueso artrtico o daado. Pondr el nuevo acetbulo de la cadera en su lugar y luego introducir el vstago de metal dentro del fmur. Asegurar todas las nuevas partes en su lugar, algunas veces con un cemento especial. Reparar los msculos y tendones alrededor de la nueva articulacin. Cerrar la incisin quirrgica.

Esta ciruga por lo regular demora de 1 a 3 horas.

MATERIAL INSTRUMENTAL: Caja grande de hueso. Maximotor quirrgico. Cajas especficas de instrumentacin de la prtesis de cadera. Cucharillas. Separador de Chadley.

MATERIAL NO FUNGIBLE: 2 mangos de lmpara 2 bateas. Textil (susceptible de sustituir por equipos de ropa desechable): 5 sbanas. 2 traveseros. 4 paos.

MATERIAL FUNGIBLE: 3 batas desechables estriles. 2 campos desechables en U estriles. 3 tallas impermeables estriles. Guantes quirrgicos. Cnula y goma de aspiracin. Bistur elctrico.

Terminal largo para bistur elctrico. Jeringa urolgica. Gasas y compresas quirrgicas. Aguja, sonda de drenaje aspirativo del n. 12 y botella de vaco. Hojas de bistur n. 22. 2 vendas tubulares estriles (stokinette). Campo adhesivo estril. Bolsa para instrumental. Pistola de lavado pulstil. Bolsa de suero fisiolgico para irrigacin de 3 litros. Esponja para canal medular. Suero fisiolgico para irrigacin. Apsito para herida quirrgica. SUTURAS: Grapadora. Reabsorbible del 2 con aguja triangular de 48 mm. Reabsorbible del O con aguja triangular de 37 mm. Seda del O con aguja triangular de 37 mm. MOBILIARIO QUIRRGICO NECESARIO 2 mesas de instrumentacin arrionadas. APARATAJE QUIRRGICO Bistur elctrico. Aspirador. POSICIN QUIRRGICA

Paciente en decbito lateral sobre el lado contrario al que se va a tratar o en decbito supino (segn la va de abordaje).