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Al Dirigente Scolastico

dellITIS. G. GALILEI
ROMA

Il sottoscritt__ _____________________________________________ genitore


dellalunno__________________________________________classe _____ sez._____
consegna in data odierna referto del pronto soccorso ospedale ____________________
___________________________________ relativo allinfortunio avvenuto a scuola il
______________________

Roma, ______________________

_________________________________
(firma)

Consegna referto P.S.

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