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PREPARACIN BIOMECNICA DE CONDUCTOS RADICULARES

PREPARACIN BIOMECNICA DE CONDUCTOS RADICULARES

TCNICAS NO MANUALES
INSTRUMENTOS MECNICOS: Contrangulo: ensanchan la entrada de los conductos del tercio medio y coronal con fresas de Gattes. Contrangulos endodnticos: Giromatic: hace movimientos de rotacin horariaantihoraria de 45. Canal Zinder: desplazamiento longitudinal de 03-1mm. INSTRUMENTOS SNICOS Y ULTRASNICOS: Transforman la energa mecnica en vibratoria, slo vara la potencia. Producen un patrn de oscilacin en la lima que genera zonas que no oscilan (nodos) y zonas de mxima oscilacin (antinodos). Los snicos trabajan con aire a presin con frecuencias bajas (1-6 Khz) y limas especiales diamantadas. La mayora de la lima no vibra, vibra slo en la zona apical. Las tcnicas snicas son de apoyo parietal (la manual se alterna siempre con la snica o la US): Determinar la longitud de trabajo (limas K). Instrumentacin manual (limas k). Instrumentacin snica (lima Shaper). Longitud de trabajo: 1mm. Los ultrasnicos trabajan a frecuencia ms alta (25-40 Khz), utilizan todo tipo de limas. Alternan zonas de no vibracin con zonas de mxima vibracin. Las tcnicas ultrasnicas son iguales que las anteriores, la principal ventaja de estos instrumentos no es la lima en s, sino las corrientes acsticas que generan; por tanto, la ltima tcnica se haca instrumentando manualmente y acabando con una lima snica fina para que generare mayor cantidad de corrientes: - Determinar la LT (limas K). - Instrumentacin manual (limas K). - Instrumentacin ultrasnica (limas ultrasnicas del n 15). La principal ventaja de estos instrumentos es que generan corrientes acsticas que dan lugar a unas ondas primarias y secundarias que impulsan la solucin irrigadora a todas las zonas y a una profundidad mayor y van por los conductos quitando todos los desperfectos y detritus. Adems usan gran irrigacin. VENTAJAS: Preparacin de conductos laterales.
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Preparacin de conductos secundarios. Preparacin de deltas apicales. Se utiliza como auxiliar de la preparacin, no como nico instrumento. INCONVENIENTES: se producan accidentes.

TCNICAS DE INSTRUMENTACIN ROTATORIA CONTINUA

REQUISITOS 1- Se debe valorar la dificultad del caso 2- La tcnica coronoapical es la de eleccin 3- Se utiliza un motor elctrico a baja velocidad 4- Los instrumentos no deben utilizarse ms de 6-10 veces 5- La recapitulacin es necesaria casi siempre 6- Irrigacin frecuente y abundante 7- Si la curvatura es muy pronunciada a nivel apical, instrumentacin ser manual TCNICAS CLNICAS EN LOS DISTINTOS SISTEMAS SISTEMA PROFILE Se utiliza un contrangulo reductor que va a 300 rpm. Trabaja con movimiento rotatorio horario continuo. Todas las limas se fabrican con nquel-titanio, que son ms resistentes a la fractura por torsin, la parte activa es de 16mm y la seccin es de triple U, adems tiene unos planos radiales que se adaptan perfectamente al conducto. La parte activa de la lima tiene mayor conicidad hasta del 4% (004/mm) al 6% (006/mm) incluso tambin hay del 8% (08/mm.) MODELO
ProFile ProFile

la

CONICIDAD
004 006

LONGITUD
21,25,31mm 21,25mm

DIMETRO
15,20,25,30,35,40,45,60,9 0 15,20,25,35,40

Tienen menos longitud porque son ms gruesos. Cmo distinguir la conicidad de un instrumento? Mediante la colocacin de anillos: 1 anillo conicidad del 4% 2 anillos conicidad del 6% 3 anillos conformadores de orificios: Orifice Shaper conicidad hasta del 8%. La tcnica de instrumentacin es coronoapical, de mayor a menor conicidad: se inicia con un conformador de orificios n 2 y 3, (equivalente a la lima Gates).

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El 1/3 apical se realiza con dimetros ms pequeos: 04/20 (ProFile del 4% calibre 20), 04/25, 06/20. La longitud de trabajo se determina antes de preparar el 1/3 apical, cuando ya hemos preparado el 1/3 coronal y medio. ProFile O.S.3 O.S.2 ProFile 06 (06/40) (06/30) (06/25) (06/20) Preparacin apical LT- K 15 04/20 04/25 06/20 O.S.3----Orifice Shaper n3

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SISTEMA GT Rotatory Files Las limas GT son especialmente diseadas para curvaturas muy pronunciadas. Diseadas especialmente para el 1/3 coronario, el dimetro es de 20, con conicidades del 6% al 12% (6-8-10-12%). La conicidad va disminuyendo a medida que progresamos. SISTEMA HERO 642 Instrumentos para canales micro-mega en Ni-Ti. Es un sistema muy sencillo, tiene 3 conicidades, del 6%, 4% y 2%. Tienen un ngulo positivo de corte, se avanza y se progresa ms rapidamente. Cortan mucho (no como las ProFile).

IRRIGACIN DE CONDUCTOS RADICULARES

Finalidad: - Aumentar la eficacia de corte de los instrumentos. - Crear un flujo de expulsin de residuos y detritus. Eficacia: - Naturaleza qumica del irrigante. - Mtodo con que se realice. Tipos de soluciones irrigadotas: - Soluciones alcalinas. - Agentes quelantes. - Agentes oxidantes. HIPOCLORITO SDICO Es el mejor disolvente de materia orgnica, es bactericida y necroltico. Acciones: 1- Detergente 2- Blanqueante 3- Lubricante Concentraciones: 1- 05% (solucin de Dakin) 2- 1% (solucin de Milton) 3- 25% (biopulpectoma y necrosis pulpares (2-3%)). Hoy usamos 265-270, que es suficiente para todos los casos. AGENTES QUELANTES

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EDTA al 17% EDTAC (EDTA + CETAVLON) REDTA (EDTA + CETAVLON + NaOH) cido ctrico (10%, 25% y 50%) RC- PREP (EDTA al 15% y perxido de urea al 10%) Es til para la permeabilizacin inicial del conducto.

Los agentes quelantes atrapan iones Ca y los intercambian por iones Na. El sodio ensancha el conducto rpidamente y adems es capaz de eliminar el barrillo dentinario; por el contrario, el hipoclorito sdico no elimina dicho barrillo. AGENTES OXIDANTES Perxido de hidrgeno al 3% (H2O2). Perxido de urea (Gly-Oxide).

Favorecen la eliminacin de bacterias anaerobias estrictas. El oxgeno naciente barre los detritus. No recomendable su uso Para irrigar los conductos radiculares debemos utilizar siempre hipoclorito sdico y adems un disolvente orgnico (tej.pulpar) y otro inorgnico (barrillo dentinario) Lo idneo: o En la facultad: Hipoclorito de sodio para limpiar el conducto. o En clnica: Solucin quelante (EDTA) al 17%, ctrico al 20-25% o REDTA para eliminar el barrillo dentinario. Siempre debemos acabar la irrigacin con hipoclorito sdico, nunca con quelantes.

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