EPIDEMIOLOGIA

CAUSAS

CAUSAS DE TRAUMA RENAL CERRADO:

Accidente por vehculos motorizados 2. Cadas de grandes alturas 3. Golpes o contusin directa 4. Desaceleracin rpida.
1.

CAUSAS DE TRAUMA RENAL PENETRANTE:

Disparos por armad e fuego 2. Heridas punzocortantes

1.

CLASIFICACIN
LA LESIN RENAL SE SUELE CLASIFICAR USANDO LOS CRITERIOS DE MOORE:

SE CONSIDERAN LOS GRADOS I-II COMO TRAUMATISMOS RENALES MENORES; LOS GRADOS III-IV-V SE CONSIDERAN TRAUMATISMOS MAYORES.

CUADRO CLNICO

EXPLORACIN FSICA

A) INSPECCIN: Lesiones cutneas (erosiones, hematomas, equimosis y soluciones de continuidad en piel) secundarias al agente causante y localizadas en flancos, hipocondrios o espalda.

Signos clnicos de inestabilidad hemodinmica (palidez cutneo mucosa, sudoracin escalofros, frialdad, taquicardia y prdida de conciencia), exploratorios (hipotensin), analticos (descenso del hematocrito y de la hemoglobina).

B) PALPACIN:

Masa en flanco (a veces pulstil), manifestacin de un hematoma retroperitoneal o urinoma, asociada a contractura muscular parietal del lado afecto (por irritacin peritoneal). Distensin abdominal por hematoma intraabdominal o leo paraltico. Crepitacin cuando hay paso de aire al tejido celular subcutneo (enfisema subcutneo) en presencia de fracturas costales que perforan pleura o por fracturas de vrtebras lumbares. No hacer puo percusin renal (riesgo de rotura).

C) AUSCULTACIN ABDOMINAL:

Destacar la presencia de soplos abdominales en caso de fstulas arteriovenosas. Ausencia de ruidos intestinales en presencia de leo

DIAGNOSTICO

Estudios de laboratorio:

Biometra Hemtica Q. Sanguinas TP y TPY Grupo y RH EGO

Estudios de imagen

Rx Urografa intravenosa (UIV). TAC Arteriografa. Ecografa.

TRATAMIENTO

El 98% de las lesiones renales corresponden a Grados I a III por lo que se pueden manejar de manera no quirrgica.

Reposo absoluto Medicin de la TA cada hora las primeras 12 hrs y cada 4 hrs las 24 hrs posteriores. Toma de BH y Hematocrito cada 4 hrs las primeras 12 hrs y cada 8 hrs las 24 hrs posteriores. Cuando la Hematuria remite se indica de ambulacin y si reaparece se indica repos de nuevo. Reposicin de HB y Hto por medio de transfusin en caso que lo amerite.

TRATAMIENTO

INDICACIONES QUIRRGICAS:

Siempre que sea posible se intentara realizar una reparacin renal y en los casos de avulsiones o lesiones vasculares muy severas la nefrectoma ser necesaria. ABSOLUTAS:

Evidencia de sangrado renal persistente 2. Expansin del hematoma prerirrenal 3. Hematoma perrrenal pulstil 4. Lesin severa de la va urinaria con importante extravasacin 5. Traumatismo penetrante.
1.

TRATAMIENTO
Relativas: 1. Extravasacin urinaria leve 2. Hematoma intracapsular no evolutivo. 3. Lesin de la arteria segmentaria 4. Estatificacin incompleta.