QUAL O DIAGNSTICO?/ WHAT'S THE DIAGNOSIS?

RETARDO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR PARTE I

NEURO-PSHYCIC-MOTOR DEVELOPMENT RETARDATION PART I
David Gonalves Nordon , Rodrigo Rejtman Guimares , Marta Wey Vieira
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APRESENTAO DO CASO EOAS, feminina, 6 meses e 3 dias de idade. Natural e procedente de Sorocaba. Constituio familiar: me dona de casa, portadora de talassemia minor; pai garom, sem doenas. Irmo adotivo de oito anos com traos falciformes e transtorno do humor bipolar. Histria gestacional: me com dificuldades de engravidar, tentando por 11 anos sem sucesso, portadora de "endometriose". Durante a gravidez teve infeces urinrias de repetio, adequadamente tratadas. Parto: foi realizada cesrea, pois, segundo a me, no apresentava dilatao. Foi utilizada dolantina durante o procedimento e o beb nasceu hipotnico, com depresso neonatal leve, pr-termo de 36 semanas, adequada para aidadegestacional. primeira consulta do programa de ateno criana (PAC) no apresentava alteraes, apenas refluxo gastroesofgico, que com a evoluo se mostrou fisiolgico. Seu desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) era normal. Com a progresso das consultas para avaliao do refluxo, foi observada reduo do DNPM, e aos dois meses de idade ela ainda no sustentava a cabea, embora apresentasse sorriso social. Ao exame fsico foi observado: hipertelorismo ocular, epicanto, ponte nasal baixa, narinas antevertidas, pescoo curto com excesso de pele, suturas afastadas, pregas palmares incompletas bilateralmente, com leve clinodactilia de dedo mnimo bilateralmente, e esclera azulada. Aos cinco meses, a lactente no rolava ainda na cama, mas sentava com apoio e levantava a cabea (embora no de bruos). Aos seis meses, o teste do pezinho apresentava HbA, F e AF2. A menor velocidade de ganho de peso havia se resolvido com a melhora do refluxo e da tcnica de amamentao: estava com 7.125 g, 67 cm, e 42 cm de permetro ceflico. 1. 2. 3. Pergunta-se: Quais as hipteses diagnsticas? Qual (ais) exame (s) deve (m) ser solicitado (s)? Qual a conduta a ser tomada?
Rev. Fac. Cinc. Md. Sorocaba, v. 13, n. 4, p. 21, 2011
1. Acadmico do curso de Medicina - FCMS/PUC-SP 2. Professora do Depto. de Medicina - FCMS/PUC-SP
Recebido em 20/5/2011. Aceito para publicao em 25/5/2011. Contato: d-nordon@uol.com.br

Se os deuses atendessem a todos os desejos do homem, mesmo assim ele no se consideraria feliz. Eduardo Giannetti

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