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Homnculo motor
Es una imagen doblemente invertida, el hemicuerpo derecho es representado en el hemisferio izquierdo y la porcin inferior del cuerpo se encuentra en la porcin superior del cerebro. La cara es la excepcin a esa doble inversin, ya que tiene una distribucin normal y se representa en su totalidad no una mitad. Las diversas partes tienen un tamao proporcional al rea de la corteza cerebral dedicada a su control, es decir representa la complejidad del movimiento o la fuerza de este.
Fibras corticoespinales
Es importante destacar que la mayora de las fibras corticoespinales son mielnicas y pequeas, con una conduccin relativamente lenta. Las fibras ms grandes se originan en las clulas piramidales gigantes de Betz de la circunvolucin frontal ascendente. Estas fibras convergen en la corona radiada, ingresan a la cpsula descienden medialmente por la base del pednculo del mesenceflo. interna (brazo posterior) y
A medida que este haz desciende en la parte ventral del tronco del encfalo infratentorial, sus fibras pasan junto a la emergencia de las races de los nervios craneales 3,6 y 12. En el bulbo raquideo los haces se reunen a lo largo del borde anterior para formar un ensanchamiento conocido como las pirmides. En la unin bulbo-medular, las fibras presentan una decusacin piramidal incompleta y se dividen en tres haces diferentes: 1. Haz corticoespinal lateral (cruzado 90%) 2. Haz corticoespinal anterior (directo 8%)
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3. Haz corticoespinal anterolateral directo (2%) Entre el 75% y el 90% de las fibras del haz corticoespinal se decusan en los niveles bulbares caudales e ingresan en la columna blanca lateral de la medula espinal, donde forman el haz corticoespinal lateral.
Terminaciones
La mayora de las fibras establecen sinapsis con neuronas internunciales, las que a su vez lo hacen con neuronas motoras alfa, y algunas gamma. Solo las fibras corticoespinales ms grandes establecen sinapsis directa con las neuronas motoras. Algunas fibras corticoespinales establecen sinapsis con clulas del asta anterior, la mayora termina en neuronas internunciales de la lamina 7. Las neuronas corticoespinales de la corteza motora poseen mltiples ramas axnicas que se proyectan a diferentes segmentos medulares.
Funcion
La va corticoespinal le confiere velocidad y agilidad a los movimientos, se utiliza para llevar a cabo movimientos hbiles rpidos.
Ramas
Se originan tempranamente en su descenso y retornan a la corteza cerebral para inhibir la actividad en
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regiones adyacentes. Otras pasan a los ncleos caudado, rojo, lenticular, olivares y la formacin reticular. Estas informan a la regin subcortical de la actividad motora, as estas reaccionan y envan impulsos a las neuronas alfa y gamma por otras vas descendentes.
Lesiones
Universalmente se considera el haz corticoespinal como la va descendiente mas relacionada con los movimientos voluntarios, discretos y hbiles. Las lesiones que destruyen partes de este haz en cualquier nivel ocasionan grados variables de paresia. Las lesiones limitadas a tractos corticoespinales producen los siguientes signos clnicos:
1. Presencia del signo de Babinski: reflejo plantar extensor, es una repuesta anormal al
estimulo de la superficie plantar en el borde externo del pie con un objeto romo. El signo consiste en la dorsiflexin del primer dedo del pie, en ocasiones acompaada por movimiento en abanico del resto de los dedos. La respuesta normal es la flexin plantar del dedo gordo del pie. 2. Ausencia de reflejos abdominales superficiales: los msculos abdominales no se contraen al raspar la piel del abdomen. 3. Ausencia del reflejo cremastrico: el msculo cremster no se contrae cuando se golpea la piel sobre la cara medial del muslo. 4. Prdida de la ejecucin de los movimientos voluntarios hbiles finos.