Nivel plasmtico de glucosa <47 mg/dL RN pretrmino o a trmino.

Los fetos normales, despus de la semana 20 de gestacin manejan concentraciones de glucosa en la vena umbilical mayores de 50 mg/dL

<20 mg/dl prematuro, PEG 30 mg/dl en el RNAT durante las primeras 72 horas de vida Posteriormente por debajo de 40 mg/dl sea cual sea la edad gestacional y postnatal.

Transitoria o persistente.
Asintomtica sintomtica (Duracin) si est limitada a los primeros das posnatales.

Persistente
si requiere manejo prolongado durante varias semanas con infusiones altas de glucosa.

Neonatos grandes o pequeos para la edad gestacional.

Hijos de madre diabtica. Prematuros.

RN con patologas agudas (asfixiados, septicos etc.).

HIPOGLICEMIA NEONATAL TRANSITORIA Ayuno postnatal Peso bajo al nacer Prematurez Hijo de madre diabetica Drogas administradas a la madre (B2 agonistas) Drogas administradas al feto (aminofilina)

HIPOGLICEMIA NEONATAL PERSISTENTE Hipoglicemia hiperinsulinmica persistente de la infancia Sd de Beckwith wiedemann Hipopituitarismo

Letarga, apata e hipotona

Temblores

Apnea
Cianosis

Convulsiones Llanto dbil o agudo Alimentacin pobre

Hipoglicemia asintomtica El periodo neonatal inmediato (2-3 primeras horas de vida) es un perodo transicional que en ocasiones cursa con niveles de glucosa bajos los cuales se normalizan con la administracin oral de alimento. Por esta razn, el primer paso es intentar la administracin oral de 0,5-1,0 gr/kg de glucosa, seguida de un control de glucosa plasmtica 30-60 minutos despus.

En niveles menores de 45 mg/dl estara indicado el tratamiento endovenoso

Hipoglicemia sintomtica: tratarse con infusin endovenosa de glucosa, iniciando con un microbolo de DAD 10% de 2 mL/kg (D, seguido por una infusin de glucosa a 8 mg/ kg/min, buscando mantener un nivel plasmtico mayor de 47-60 mg/dL. Monitorizar los niveles plasmticos de glucosa cada 1-2 horas hasta que se estabilicen en niveles normales, y luego cada 46 horas. Si la hipoglicemia persiste la recomendacin es repetir el minibolo y aumentar la infusin de glucosa en un 10-15%

El manejo mdico generalmente requiere infusiones de glucosa tan altas como de 20 mg/ kg/min para lograr mantener los niveles plasmticos entre 60 y 80 mg/dL. No se recomienda que stos sean ms altos para as evitar el hiperinsulinismo de rebote. Tampoco es recomendable utilizar infusiones superiores a 20 mg/kg/min. Si con ellas no se logran normalizar los niveles, est indicado el uso de diazxido a una dosis de 5-20 mg/kg/da por va oral dividida en 2-3 dosis. Esta sustancia inhibe en forma reversible la secrecin de insulina obtenindose una respuesta ptima en 48 horas.