OSTEOTOMIA SEGMENTARIA DEL MAXILAR el estilo de subttulo del Haga clic para modificar

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OSTEOTOMIA SEGMENTARIA
Definicion Tecnicas y caracteristicas Consideraciones de uso

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Definicin.
Las malformaciones y las deformaciones de

los maxilares y de la cara son corregidas por la ciruga ortognatica. de las mal posiciones dentales, pueden ser corregidas en un alto porcentaje de los casos, en temprana edad, por medio de la ortodoncia y la ortopedia funcional.

La mayora de los trastornos de la oclusin y

Las intervenciones ortognaticas que

comprenden osteotomas mas o menos extensas y en ocasiones mltiples, solo se 5/4/12

El tratamiento quirrgico de las disgnatias

tiene como finalidad la normalizacin de la oclusin dental en relacin al plano de la base del crneo y al mismo tiempo la correccin esttica del perfil facial. Este punto debe ser debidamente evaluado para no caer en el error de practicar solo una correccin oclusal.

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Resumiendo la osteotomia segmentaria es la fragmentacion del maxilar en 2 , 3 o hasta en 4 partes indicada para lograr la nivelacion, ensanchamiento, estrechamiento, elevacin, descenso o adelantamiento de uno o varios segmentos del maxilar segmento del maxilar. Los procedimientos segmentarios, se realizan en la maxila en la mandbula y han sido reconocidos durante aos de ser estables .

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TIPOS DE OSTEOTOMIAS
(segn su ubicacin)
Osteotomias Segmentarias Anteriores Osteotomias Segmentarias Posteriores

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OSTEOTOMIA SEGMENTARIA ANTERIOR

Las osteotomas segmentaras anteriores del remontan a CohnStock, modificadas por Wassmund y Wunderer. maxilar se

La correcta preparacin ortodoncica es necesaria para que el resultado sea exitoso ademas de proveer el espacio interdental necesario para las osteotomas.

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OSTEOTOMIA SEGMENTARIA POSTERIOR

Este procedimiento fue descrito por primera vez en 1942 por Shuchardt. Este tipo de osteotoma puede ser usado para la correccin de la extrusin del segmento posterior del los dientes maxilares, QUE NO PUEDE SER CORREGIDO ORTODONTICAMENTE. (por ejemplo en las mordidas abiertas anteriores o cuando los dientes antagonistas de la mandbula se han perdido) o para corregir los defectos transversales del maxilar, ya sea de deficiencia o exceso (osteotomas segmentarias para expansin maxilar). Puede ser utilizada en combinacin con osteotoma de retrusin o avance mandibular.
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TECNICA SEGMENTARIA POSTERIOR

Se realiza una incisin sobre la mucosa y el periostio al nivel del surco vestibular del maxilar, en forma unilateral.

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La pared antero lateral del maxilar superior se diseca subperisticamente, teniendo cuidado de dejar la mucosa adherida debajo de la incisin. El periostio se diseca verticalmente hacia abajo en el punto donde se realiza la osteotoma vertical.

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La osteotoma horizontal sigue, a lo largo del segmento dentoalveolar que se movilizar. La osteotoma se puede hacer con una fresa o una sierra, la eliminacin de la cantidad adecuada de hueso si es necesario, el segmento se volver a colocarse.

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En lo que respecta a este reposicionamiento, se debe tener en cuenta que su segmento de la osteotoma se ajustar en forma telescpica, y la osteotoma debe ser planteada de acuerdo para evitar la eliminacin de mucho hueso. Las osteotomas verticales se realizan en ese momento. La lnea se extiende lo ms lejos posible hacia el proceso alveolar entre los dos dientes.

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La osteotoma se inicia con una fresa muy fina o un microsierra y se completa con un escoplo planas y delgadas, tanto a nivel del proceso alveolar y palatino, teniendo cuidado de no lacerar la mucosa del paladar. Durante esta fase, el dedo ndice debe ser colocado por palatino de manera que la punta de la osteotoma se senta de cuando se ha cortado a travs de la seccin del hueso. posteriormente, la separacin pterygomaxilar se logra con un escoplo curvo, como en la osteotoma Le Fort I.

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La operacin pasa ahora con la osteotoma a nivel del paladar. Si ha habido una osteotoma, este paso delicado se puede realizar mediante el trabajo a travs de la hendidura horizontal, mientras que todava est abierta, la insercin de un plano bistur a travs del seno maxilar. La osteotoma se realiza golpeando suavemente el cincel y usando el dedo ndice colocado por palatino de referencia.

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Si no ha habido una osteotoma vestibular, puede ser necesario para crear un acceso palatino para realizar la osteotoma correctamente. Una vez que el segmento se ha movilizado, se sustituye en la posicin planificada, basada en la ciruga de modelos, con la ayuda de una frula oclusal o una placa de resina palatal, y en su lugar por la fijacin rgida con miniplacas y tornillos. Si una placa de resina se utiliza, este debe ser retirado al trmino de la ciruga para evitar la compresin y las complicaciones vasculares. El procedimiento concluye con la sutura del 5/4/12 acceso quirrgico.

INDICACIONE S CORREGIR PROTRUSION DENTOALVEOLAR

CERRAR ALGUNOS TIPOS DE MORDIDA ABIERTA NIVELAR UNA EXCESIVA CURVA DE SPEE CORREGIR ASIMETRIAS DEL ARCO DENTAL MANDIBULAR

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CONSIDERACIONES DE USO
La correcta preparacin ortodoncica es

necesaria para que el resultado sea exitoso adems de proveer el espacio interdental necesario para las osteotomas.

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INTERVENCIONES EN EL MAXILAR Las disgnatias que afectan al maxilar comprenden bsicamente:

o Alteraciones de los procesos alveolares:

o Excesos o deficiencias anteroposterior o

vertical

o Alargamiento del tercio facial

5/4/12 o Asimetras faciales

Deficiencias
Es la consecuencia de un desarrollo deficiente

del tercio medio facial, principalmente de la porcin basilar del maxilar.

o Osteotoma del tercio medio facial Wassmund

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Excesos
Es una disgnatia en la cual un segmento del

maxilar, anatmicamente normal, esta colocado en posicin anterior segn el plano de la base de crneo.

o Osteotoma de la porcin anterior del maxilar o Osteotomas de biprotrusin alveolar

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Mordida profunda anterior

Cuando los incisivos , a veces junto con los

caninos superiores, (segmento anterior) se presentan enlongados dentoalveolarmente cubriendo los dientes inferiores.

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Mordida abierta
Se caracteriza por la falta de

contacto oclusal de un grupo o de casi todos los dientes, estando los maxilares en posicin cntrica.
o El tratamiento son las

osteotomas para lograr la oclusin dental normal.

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Movilizacion lateral de los procesos alveolares posteriores es muy ancho o Cuando el arco alveolar
contrariamente estrecho.
Para la reduccin o ensanchamiento del arco

alveolar se realizan osteotomas de ambos procesos alveolares laterales

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