UNITATEA ____________ Sediul _________________

EXEMPLAR 1 Se nmneaza persoanei ncadrate

NOT DE LICHIDARE Numele ___________________ Prenumele ___________________ Nr. matricol ____________ funcia __________________________ locul de munc _____________________________________. Posed carnetul de munc : seria _______ nr. _____________________ Motivul ntocmirii notei de lichidare 1 ___________________________________ la data de __________________________ 1 Se nscrie motivul lichidrii: desfacerea contractului de munc conform art. ______ din Codul Muncii etc. Natura debitului * Titlu executor ** (natura, numarul, data, emitentul) Suma datorat la data emiterii notei de lichidare Creditorul (numele i adresa)

ef compartiment financiar contabil *** _____________________________

________________________ * Imputaie, despgubire, suma datorat pentru mrfuri cu plata n rate, suma datorat cu titlu de obligaie de ntreinere, mprumut C.A.R. etc. ** Dispoziie de reinere, hotrre a Comisiei de Judecat, hotrre judectoreasc, angajament etc. n cazul n care nu exist un titlu executor se va face meniunea n curs de obinere. *** Se semneaz dup completarea datelor de pe versoul exemplarului II.

Salariile nete ncasate pe ultimele 12 luni (pentru calculul indemnizaiei de concediul de odihn) : Anul Luna Suma Anul Luna Suma

I. Durata concediului de odihn este de _____ zile, din care pe anul n curs a efectuat ______ zile de concediu. II. Din concediul de odihn pe anul trecut nu a folosit _________ zile. III. Concedii medicale platite pe ultimele 12 luni : Luna Anul Numr zile

n cursul acestui an a avut concedii fr plat, absene nemotivate i nvoiri care totalizeaz _________ zile. Calificativele profesionale obinute pe ultimii trei ani Anul Calificativul

Data ________________

eful compartimentului personal __________________________

UNITATEA ____________ Sediul _________________

EXEMPLAR 2 Rmne la unitate

NOT DE LICHIDARE Numele ___________________ Prenumele ___________________ Nr. matricol ____________ funcia __________________________ locul de munc _____________________________________. Posed carnetul de munc : seria _______ nr. _____________________ Motivul ntocmirii notei de lichidare 1) ___________________________________ la data de __________________________ 1 Se nscrie motivul lichidrii: desfacerea contractului de munc conform art. ______ din Codul Muncii etc. Natura debitului * Titlu executor ** (natura, numarul, data, emitentul) Suma datorat la data emiterii notei de lichidare Creditorul (numele i adresa)

ef compartiment financiar contabil ***

________________________ * Imputaie, despgubire, suma datorat pentru mrfuri cu plata n rate, suma datorat cu titlu de obligaie de ntreinere, mprumut C.A.R. etc. ** Dispoziie de reinere, hotrre a Comisiei de Judecat, hotrre judectoreasc, angajament etc. n cazul n care nu exist un titlu executor se va face meniunea n curs de obinere. *** Se semneaz dup completarea datelor de pe versoul exemplarului II.

Natura debitului Avansuri spre decontare Material sportiv Cri de la bibliotec Abonamente S.N.C.F.R. Abonamente auto Contravaloarea meselor de la cantin Echipament de protecie Obiecte de inventar

Suma datorat

Semnatura Responsabilului

Am primit urmtoarele documente la plecare __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Data _____________________

Semntura