Anestesiologa

2011

Calculo de dosis en anestesiologa

Mepivacaina: Dosis mxima sin vasoconstrictor: 4.4 mg/kg Dosis mxima con vasoconstrictor: 7 mg/kg

Lidocana: Dosis mxima sin vasoconstrictor: 4.4 mg/kg Dosis mxima con vasoconstrictor: 7 mg/kg

Un cartucho anestsico trae 1.8 cm3 o ml de anestsico y este cartucho puede venir al 2% (lidocana o mepivacaina) o al 3% (mepivacaina) en su concentracin. Supongamos que se esta trabajando con lidocana al 2%, 1.8 ml de anestsico, significa que dentro de este cartucho, solamente el 2% es lidocana.

Odontologa

Alexander Silva

Anestesiologa

2011

Si se tienen 1.8 ml de anestsico, es equivalente a decir que se tienen 1.8 gramos. Si la lidocana esta al 2%, van a haber 0.036 gramos de lidocana dentro del cartucho, los cuales en miligramos son 36 miligramos de lidocana. Un paciente que tiene un peso de 20 kg con una edad de 3 o 4 aos, se tendr una dosis mxima sin vasoconstrictor de lidocana correspondiente a 4.4 mg/kg.

Un cartucho tiene 36 mg de lidocana al 2% (54 mg tendr una lidocana al 3%).

Por lo tanto en un paciente de 20 kg se estaran utilizando 2,4 tubos. Si la lidocana fuera al 3% se estaran hablando de menos de 2 tubos (1 tubo y medio).

Si se tienen 1.8 ml de anestsico, es equivalente a decir que se tienen 1.8 gramos. Si la mepivacaina esta al 3%, van a haber 0.054 gramos de mepivacaina dentro del cartucho, los cuales en miligramos son 54 miligramos de mepivacaina. La mepivacaina al 2% va asociada a vasoconstrictor (dura 1 hora su efecto anestsico) y la mepivacaina al 3% no va asociada a vasoconstrictor y aqu se consideran los factores de riesgo del vasoconstrictor y se considera la dosis diferencial que hay con o sin el uso de vasoconstrictor (el vasoconstrictor hace que se pueda administrar mas frmaco o en una concentracin mas elevada). La lidocana al 3% sin vasoconstrictor prcticamente ya no se usa y la lidocana al 2% va asociada a vasoconstrictor. La articaina es un frmaco que se esta usando cada vez mas, tiene un margen de seguridad similar al de la lidocana y la mepivacaina como dosis mxima, pero sin vasoconstrictor baja bastante. Este anestsico tiene una alta afinidad a las protenas, por lo tanto se mantiene en el plasma por una mayor cantidad de tiempo. Tambin otra caracterstica relevante de este anestsico es que tiene una larga duracin, es por que para procedimientos quirrgicos la articaina es muy til.

Odontologa

Alexander Silva

Anestesiologa

2011

Clasificacin ASA dental

Clasificacin del paciente desde el punto de vista si tiene una patologa de base. La clasificacin ASA (es una clasificacin del American Society of Anesthesiology) es empleada por los dentistas en la clnica dental despus de recoger informacin medica del paciente para valorar el estado preparatorio del paciente odontolgico. Actualmente en las clnicas dentales es aconsejable tratar apenas paciente cuya clasificacin no sobrepase el ASA III (pacientes de alto riesgo). ASA I: Paciente saludable no sometido a ciruga electiva ASA II: Paciente con enfermedad sistmica leve, controlada y no incapacitante (Pacientes con una patologa base descompensada sin compromiso general importante). ASA III: Paciente con enfermedad sistmica grave, pero no incapacitante ASA IV: Paciente con enfermedad sistmica grave e incapacitante, que constituye adems una amenaza constante para la vida. ASA V: Paciente que esta con compromiso vital (enfermedad terminal). ASA VI: Paciente que esta en un estado de espera de ser donante de rganos (por ejemplo un paciente con muerte cerebral.

Odontologa

Alexander Silva