Competencia 1

UF 0128: Apoyo en la organizacin de actividades para personas dependientes en instituciones
SOPORTE DE AYUDA PARA EL ESTUDIO UF0128
UF 0128
Apoyo en la organizacin de actividades para personas dependientes en instituciones
Agencia Vasca de FP Dispositivo de Reconocimiento de la Competencia
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Intervenciones y actividades en Instituciones Sociales
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Mduloformativo1016_2:Apoyoenlaorganizacindeintervencionesenelmbito
institucional. UnidadformativaUF0128:Apoyoenlaorganizacindeactividadesparapersonas dependienteseninstituciones. 1. Participacinenlapreparacindeactividadeseninstitucionessociales

Objetivos
DefinirelprocesodedesarrollodeintervencionesdirigidasacubrirlasAVDdelaspersonas,potenciandola mejoraoelmantenimientodelaautonoma. Identificar los niveles de autonoma de los dependientes relacionndolos con la cobertura de necesidadesdeatencinbsicaquepermitanadaptarsealosprotocolosdeactuacin. Explicarlosprocedimientosquefomentenlaparticipacindelosusuariosdelcentrosociosanitario. ReconoceryvalorarlaformadeacompaamientoenlasAVD.
Contenidos 1. Participacinenlapreparacindeactividadeseninstitucionessociales 1.1. Protocolosdeactuacinyseguimientodelosmismos 1.2. Participacindelusuarioenlasactividadesdiariasdelainstitucin 1.3. Autonomadelusuario 1.3.1. AutonomaenlasABVD 1.3.2. AutonomaenlasAIVD 1.4. AcompaamientoenlasAVDdelusuariosegninstruccionesdelprofesionalresponsable 1.5. Informacinalosusuariosparaeldesarrollodelasactividades 1.5.1. Caractersticaseinteresesdelosusuarios 1.5.2. Incidenciasyrespuestasalasmismas 1.1.Protocolosdeactuacinyseguimientodelosmismos Un protocolo de actuacin es la descripcin ordenada, paso por paso, de todas las acciones que han de realizarse en una situacin concreta, especificando claramente quinlas debellevara caboy cul essu gradoderesponsabilidad,ascomolosrecursosnecesariosparallevaracabodichasacciones. Los protocolos son necesarios para homogeneizar (hacer de la misma manera) la ejecucin de las tareas,detalformaquetodoslosprofesionalestenganunaformadetrabajosimilaryreconocibley evitarlaarbitrariedaddelosdiferentesprofesionales. Enestetipodeinstitucioneshabrdiversostiposdeprotocolosdeactuacinrelacionados con la labor del profesional de atencin sociosanitaria, cada institucin deber crear su propio modelo de acuerdoalascaractersticasdelmomento,delcentroydelosrecursosquedispone.
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Nos centraremos en el anlisis y seguimientodelosprotocolosdeapoyoyayudaenlarealizacindelas AVD. LosprotocolosdeapoyoyayudaenlarealizacindelasAVDsonlosrelacionadosconelapoyoqueel usuarioprecisaraparaejecutarlasAVDcuandonoesautnomoparallevarlasacaboporsmismo.Setrata de protocolos de cuidado y atencin directa, y en ellos se definen las actuaciones que ha de realizar el profesional como forma de apoyo al dependiente. Para conocer qu protocolo hay que utilizar con un determinado usuario, se seguirn las fichas de cuidados personalizados elaboradas por el personal de enfermera, en las que ste indica el grado de asistencia del residente y qu ayudas precisa para la realizacindelasAVD. LosprotocolosbsicosdeapoyoyayudaparallevaracabolasAVDsonprotocolosde; Higieneyaseo Vestido Alimentacin Movilidad Controldeesfnteres. Administracindelamedicacin
EstosprotocolossevernendetalleenelmdulodeIntervencinenlaatencinhiginicoalimentariaen institucionesascomoeneldeIntervencinenlaatencinsociosanitariaeninstituciones. Actividad:Identificaelprotocoloparalaalimentacinquesesigueentucentro,ysinoestsenuncentro realizauno.
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Seguimientodelosprotocolosdeactuacin Para el seguimiento de los protocolos de actuacin, el profesional de atencin sociosanitaria deber cumplimentar diariamente una serie de documentos: el libro de incidencias, la hoja de higiene y seguimientodelosusuarios,ascomootrosregistrosespecficosparacadaprotocolo. Enellibrodeincidenciassereflejarntodosloshechossignificativosocurridosdurantelarealizacindelos protocolosdeactuacin. La hoja de higiene y seguimiento de los usuarios es un documento en el queseregistrarnadiario todos los parmetros relacionados con la higiene y el aseo, la alimentacin, los cambios posturales, diuresisoelcambiodeabsorbentesqueselerealizaalresidentedelcentrosociosanitario.
PLANIFICACINSEMANALYREGISTRODELAATENCIONESALASAVD Apellidosynombre: Higiene Diaria Lavadodepelo Ducha/bao Afeitado Otros Alimentacin (B)ien (M)al (R)egular Siprecisaayuda Dietanormal D.Blanda D.Astringente D.Diabtica D.Hiposdica Otrasdietas Continencia Si/No Acomp.AlWC Cambiodepaales Cambios posturales Maana Tarde Noche Sueo:mal(M)oregular(R) Observacioneseincidencias: Cortedeuas Limpiezasillaoandador LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM Observacioneseincidencias
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Alfinalizarcadaturnodetrabajo,elprofesionaldeatencinsociosanitariarellenarestahojaindividual para cada usuario, poniendo en el apartado de higiene qu tipo de higiene se ha realizado, si se ha efectuadolahigienebucal,cmohacomidoelingresado(bien,maloregular),elnmerodedeposiciones quehahechoysihayalgunaanomalaenellas,elnmerodevecesquesehancambiadolosabsorbentes, etc.Asimismo,seindicarsisehanrealizadoloscambiosposturalesycmohasidoelsueodelresidente durante la noche. En esta hoja se reflejarn tambin los das que se han cortado las uas y si se ha procedidoalimpiarlasilladeruedasoandadordelusuariosilostuviera. El resto del equipo interdisciplinar utilizar esta hoja en las reuniones de seguimiento del residente, valorandolasincidenciasquehayantenidolugar.Esunregistrodegranrelevanciapuescontienetodala informacinsobrelasABVDdecadausuario. Asimismo,puedenexistirotrashojasespecficasparacadaprotocoloqueseutilizarncuandosequiera teneruncontrolmsexhaustivoporpartedelequipointerdisciplinardealgnprocesoconcretocomo,por ejemplo, la hoja de paseos pautados, la hoja de cambios posturales marcados, la hoja de micciones programadas,etc.Enestosregistrosespecficossedeberanotarlarealizacindelaspautasmarcadaspor losprofesionalesdecadaunodelosprogramas. Es importantsimo que el profesional de atencin sociosanitaria rellene estos documentos de manera adecuada, veraz y coherente, ya que son la base de las intervenciones y de su seguimiento posterior. Peridicamente, en las reuniones interdisciplinares, se examinarn dichos registros, que servirn como punto de partida para la puesta en marcha de programas de intervencin o la modificacin de los programasexistentesenlosqueyaestincluidoelusuario. Actividad:Comparaestahojaderegistrosconlasqueusasentuinstitucin.Indicaquelefaltaoquele sobra.
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1.2.Participacindelusuarioenlasactividadesdiariasdelainstitucin
La participacin, pasiva (simplemente estar, asistir) o activa (implicarse, organizar), es la implicacin en unouotrogradoenalgunaactividad.Laparticipacinenlasactividadesdiariasquesellevanacaboenel centro y,sobre todo, la participacin en la propia organizacin de las mismas, le permitirn al residente conseguirlossiguientesobjetivos: Potenciarsuautonomapersonalysocial Favorecerhbitossaludablesyactitudespositivashaciaunomismoylosdems. Fomentarydinamizarlasrelacionessociales. Facilitarunusoenriquecedordeltiempolibreydelocio,realizandoactividadesvariadasyamenas.
Es muy importante que los usuarios y sus familiares puedan participar y tener algn grado de decisin sobrelaorganizacindesuvidadiariaenlainstitucin,yquenoseatodorgidoyestablecidodesdela direccin. Para una adecuada participacin de las personas dependientes en la institucin sociosanitaria se debendarlassiguientescondiciones: Lainstitucin,debepermitirquelosusuariospuedanparticipardeformaactivaenlasactividades del centro y en la organizacin de las mismas. Esto se hace mediante actitudes de de apertura en la organizacindelasactividades,horariosflexibles,etc.,actituddeescucha(tenerencuentalosdeseos, opinionesysugerenciasdelosusuarios;realizarencuestasdesatisfaccinaresidentes,familiaresy profesionales del centro, etc.) y desarrollo de una programacin diversificada (incluir mltiples actividadesparacaptaralmximonmeroderesidentes). Asimismo,ladireccindelcentrodebeimpulsarqueseformenrganosdeparticipacindelosingresados (asambleas de residentes y grupos de familiares). La creacin de estos rganos no slo favorecer la participacin de los usuarios en las actividades que se desarrollen en la institucin, sino tambin su implicacinenlatomadedecisionessobrelaorganizacindelasmismas. Equipointerdisciplnar:Debetomarencuentaalasituacinrealdelosusuarios,susnecesidades, susgustosyapetenciasadaptandolosprogramasyadiseadosalasnecesidadesconcretasdecadauno deellos. Paralograrestosetendrnmuyencuentalassiguientesactitudes: Nogeneralizaryaatenderacadausuarioenfuncindesusnecesidades. Favorecer el empoderamiento: este trmino significa dar poder, en este caso al usuario para que ste, progresivamente, vaya tomando decisiones por s mismo, favorezca la participacin en las actividades que se realicen en el centro y sea capazderealizardemaneraautnomatodaslasactividadesposibles. Evitartomardecisionesporlosusuarios: o Pedirlaopininalosresidentes. o Mantenerunaactituddeescuchaatentayactiva. o Adaptarlainformacinalosusuarios.
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o Evitarelpaternalismoylasobreproteccin. Evaluaryescogerlasformasmsadecuadasdeaprendizajeparacadapersona. Disear entrenamientos adaptados para que los individuospuedanaprenderypotenciarla autoestimadelusuario.
Especialmente el profesional de atencin sociosanitaria, siendo el experto ms cercano y que ms tiempo pasa con el usuario desarrollar las siguientes actitudes a fin de que el usuario se sienta motivadoparaparticiparenlasactividadesdiariasdelcentro.Estasactitudesson: Observacin: atento a las necesidades del usuario y a las manifestaciones de las mismas. El usuarioavecesnovaapoderexpresarclaramentesusnecesidadesogustos,peroelprofesional deatencinsociosanitaria,mediantelaobservacinyconocimientodelresidente,podrsercapaz deidentificarlos. Actitud de escucha: dejando que el usuario se exprese en la manera en que sea capaz de hacerlo, manteniendo una actitud de escucha activa. De esta manera lograr potenciar la autoestimadelresidenteybrindarleapoyoemocional.Sielusuarioaportaideasparaeldiseo de actividades, esto har que suba su autoestima y las ganas de participar en las actividades diariasorganizadasporelcentro. Brindar apoyo emocional al usuario. Si el usuario se siente acogido y seguro, tendr la confianza suficienteparatomarparteenlasactividadesdiarias. Actituddedejarhaceralusuario:permitir,conpaciencia,quelosusuariosrealicenporsmismos aquellas actividades o acciones que son capaces de llevar a cabo de manera autnoma. Como mximaentodoaquelloqueelusuariohaceporsmismonoseleayuda. Actitud de motivacin: ver lo positivo, poner el acento en lo que el usuario sabe y puede hacer, dejarlehacer,reforzarlasconductaspositivasyadaptadas. Actitud de flexibilidad: modificando los objetivos para convertirlos en asequibles o descomponindolosenotrosmssencillos,creandooportunidadesdexito Actitud de comunicacin con el equipo interdisciplinar: es vital que el profesional de atencin sociosanitaria comunique todas sus observaciones al equipo interdisciplinar para que ste puede disear intervenciones y actividades adecuadas a los usuariosenfuncindesusnecesidades,gustosypreferencias.
Usuario: para poder participar en las actividades del centro debe cumplir tres requisitos: conocer la actividad,poderrealizarlayquererhacerlo. 1. Elusuariodebeconocerlarealizacindelaactividadparapoderparticiparenella:horario,lugar donde se lleva a cabo y personas que intervienen. Se usarn tablones de anuncios, informando personalmentealusuario,etc.Adems,esimportanterecopilarinformacinsobrelaopinindel usuario sobre la actividad una vez se haya realizado, as como sobre la organizacin general del centromedianteencuestasdesatisfaccin. 2. El residenteha de tener la capacidad,la habilidado los conocimientos necesariosparapoder realizar la actividad. Por ello, es fundamental potenciar esas capacidades fomentando el aprendizajeperotambinadaptarlasactividadesalascapacidadesdelosusuarios. 3. Laactividad debesatisfacerlos deseos, gustos ypreferencias del usuario,es decir, ste tiene que quererrealizarlaactividad.
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Actividades:lasactividadesqueserealicenenlainstitucindebentenerunaseriedecaractersticaspara fomentarlaparticipacindelosusuarios. adaptadas y especficamente diseadas a los usuarios a los que van dirigidas, teniendo en cuentasuscaractersticas,necesidadesypreferencias. handesersignificativasparaelresidente,esdecir,tienenqueestaradaptadasasusgustoso preferencias, as como ser novedosasy motivadoras. Asimismo, hay que tener en cuenta que no se debe caer en la monotona o disearlas de forma excesivamente innovadora o extraa paraelingresado.
En definitiva, para lograr una participacin activa del usuario en la institucin de atencin a personas dependientes, ser preciso que las cuatro variables antes mencionadas (usuario, institucin, equipo interdisciplinar y actividades) se interrelacionen de manera adecuada y cumplan los requisitos anteriormentemencionados. Actividad:Indicasihayalgncauceentucentroparalaparticipacindelosusuariosofamiliaresenla organizacin de actividades. Y si no lo hay indica a tu entender qu medidas se pueden tomar para hacerllegarlosgustoseinteresesdelosusuariosalaspersonasqueorganizanlasactividades.
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1.3.Autonomadelusuario
LaLeydedependencia,ensuartculo2.1,definelaautonomacomolacapacidaddecontrolar,afrontary tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cmo vivir de acuerdo con las normas y preferenciaspropiasascomodedesarrollarlasactividadesbsicasdelavidadiaria. Todas las personas, a lo largo de su desarrollo vital, van pasando por una serie de fases en las que van adquiriendodiferentes habilidades ycompetencias, queseirnconvirtiendoenhbitosyrutinaspara llevarunavidaautnoma.Elaprendizajees,pues,lamaneradeadquirirautonomapersonalysocialenla vidadiaria. Laautonomadeunindividuovaadependerdesuscapacidades,competenciasydesielentornoenelque vivefacilitaodificultaeldesarrollodeesascapacidades. Autonoma=Capacidadycompetenciasdelapersona+Papeldelentorno Enelcasodelosdependientesnosencontramosconqueunooamboscomponentesdeesasumaestn afectadosdemaneranegativa. En las personas mayores el natural proceso de envejecimiento provoca una serie de problemas o carencias que pueden llevar a tener dificultades para la realizacin de alguna ABVD o AIVD de manera independiente. Si no se compensa estos problemas o carencias, la persona sufrir una incapacidad funcionalparallevaracabodichaactividad. En los sujetos con algn tipo de discapacidad ocurre algo similar. stos pueden presentar limitaciones fsicas, cognitivas, sensoriales, mentales o sociales que se convierten en obstculos para la normal adquisicinydesarrollodelashabilidadesycapacidades. Uno de los objetivos bsicos en las instituciones sociosanitarias de atencin a personas dependientes es lograreldesarrolloypotenciacindelascapacidadesquepermitenlaautonomapersonal.Esporellopreciso trabajarmediantetcnicasdeaprendizajeyentrenamientodeloshbitosdeautonomapersonal. Loshbitosdeautonomapersonalsonaquellasconductasadaptativasqueserealizandemaneraautnoma trasunaprendizajedelasmismas. Elprofesionalresponsabledelentrenamientodeestoshbitosenlasinstitucionessociosanitariasde atencin a personas dependientes es el terapeuta ocupacional, aunque precisar del apoyo del profesionaldeatencinsociosanitariaparaqueelentrenamientoseaeficaz. Paraconseguirqueunaconductaseconviertaenunhbito,esprecisodisearsuaprendizajedemanera sistemtica, especificando el momento y el lugar, as como los recursos necesarios para lograrlo. Este aprendizajesupondrlaadquisicindeunconjuntodehabilidadesycompetenciasqueseconvertirnen hbitosque,unavezsehayanautomatizado,permitirnalusuarioadaptarsedemaneramssatisfactoriaa suentornoydeestaforma,sermsautnomo. Lostiposdehabilidadesquepodemosensearson Bsicoscomoaseo,alimentacin,etc. Acadmicosyfuncionalescomoescritura,lectura,etc. Comunicativoscomotransmisinoral,escrita,gestual,etc.
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Socialescomomantenimientoderelacionesinterpersonalesadaptativas Instrumentales tales como el uso de utensilios que permiten emplear recursos en el entorno domsticoydelacomunidad Desaludyseguridadcomolacapacidadparaelcuidadopropioylaidentificacindesituacionesde riesgo Deautogobiernocomoelcontroldelapropiavida
En el trabajo profesional sobre los hbitos de autonoma personal en la institucin de atencin a personas dependientes es frecuente enfrentarse con sujetos que por su edad, enfermedad, dficit o situacionessobrevenidasnohantenidohbitosensuvida,yanolosposeenotienenlaposibilidadde perderlos.Elpersonalencargadodelaprendizajedelashabilidadesyhbitosdeautonomapersonalha de tener en cuenta que, por esta diversidad de causas, dicho aprendizaje debe ser diferenciador (adaptadoalasdiferenciasindividualesdecadaresidente),constante,motivadorysistemtico: En este sentido, es fundamental que el punto de partida para cualquier intervencin dirigida a entrenarunahabilidadocubrirlasABVDolasAIVDdelusuario,seaelniveldeautonomaquepresenta la persona dependiente. Para conocer este nivel de autonoma, se utilizan cuestionarios y pruebas especficos que determinan el grado de dependencia del usuario, siendo los ms utilizados el cuestionariodeBarthelparalasAVDyelcuestionariodeLawtonyBrodyparalasAIVD.Enfuncinde las puntuaciones obtenidas en estos cuestionarios, el equipo interdisciplinar elaborar el plan de cuidados para cada residente, determinando qu actuaciones tendr que llevar a cabo el profesional de atencin sociosanitaria para cubrir las necesidades de atencin bsica del ingresadoyquniveldecadaprotocolodeberutilizar En los siguientes apartados se analizar cmo, partiendo de este nivel de autonoma inicial del usuario institucionalizado,seintervendrparacubrirdichasactividadesbsicasoinstrumentalesdesuvidadiaria.
1.3.1.AutonomaenlasABVD
Las ABVD son aquellas actividades que posibilitan el cuidado de uno mismo tales como por ejemplo:elaseopersonal,comer,vestirse,controlaresfnteres,caminar,etc. ParacubrirlasABVDqueelusuarionopuedarealizarporsmismodebidoasudependencia,el profesional de atencin sociosanitaria participar en la puesta en funcionamiento de una serie deintervenciones,queserndedostipos:aplicacindeprotocolosyprogramadeABVD. Aplicacindeprotocolos:estosprotocolosdefinenlasactuacionesquevaarealizarelprofesional de atencin sociosanitaria para garantizar la adecuada cobertura delas ABVD de todos los usuarios de la institucin. De acuerdo a las pautas marcadas por el personal de enfermera, el profesional de atencin sociosanitariapondrenmarchaunniveluotrodeprotocolo.Porello,cadaprotocoloincluyediferentes actuacionesenfuncindelniveldeautonomadelosindividuos: Personasindependientesparalaactividad(autnomas):noprecisanayudapararealizarlasABVD,slo unasupervisin. Personassemiindependientesparalaactividad(semiautnomas): necesitanayudaparallevaracabolasABVDoalgunapartedelasmismas.
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Personasdependientesparalaactividad(dependientes):precisanqueotroindividuorealicelaactividad porellas. ProgramadeABVD:elobjetivodelprogramadeintervencinenlasABVDsermantenerlamxima autonoma posible para las actividades de autocuidado, basndose en las habilidades conservadas del usuario y en su nivel cognitivo (capacidad de comunicacin, capacidad de entendimiento, etc.). Este programa estar dirigido por el terapeuta ocupacional y el fisioterapeuta del centro que, tras valorara cadaingresado,elaborarnelprogramadeentrenamientoespecfico.Elprogramasersupervisadoporel personal de enfermera de la institucin, que llevar a cabo un seguimiento del mismo con una periodicidadmensual. Esteprogramasedirigiralosdiferentesgruposdeusuarios,basndoseensuniveldedependencia.Son susceptibles de participar en dicho programa personas con grados de dependencia leves y moderados, pero no lo son los usuarios con dependencias severas o totales porque carecen de los niveles mnimos necesariosparaelentrenamiento.Enestosltimossellevarnacabointervencionesdecoberturabsica delasABVD. Elentrenamientoserindividualyporrutinas(mismaaccin,lugar,hora,etc.)ysepodrnutilizardiferentes tcnicas,siendolasmscomuneslassiguientes: Instruccionesverbalesygestuales:cuandoelusuarioyatieneadquiridasdeterminadashabilidadesy posee las capacidades necesarias, puede aprender mediante simples instrucciones verbales y gestualesdelprofesional. Modelado: es una tcnica de aprendizaje por imitacin. El profesional realiza la conducta y el residente la imita, y as sucesivamente hasta que se ha aprendido. Se utilizan refuerzos positivos parasufijacin. Moldeamiento: se van entrenando progresivamente habilidades sencillas relacionadas con la habilidadmscomplejaquequeremosensear.Sevanreforzandolasaproximacionessucesivasa laconductaobjetivo. Encadenamiento:eslatcnicamsefectivaparaelentrenamientodehabilidadesbsicasde autonoma en las ABVD como, por ejemplo, comer, vestirse, ducharse, etc. Se divide la habilidad que queremos ensear en partes simples y se va encadenando el aprendizaje delasmismas.As,demanerasecuencial,seadquierelahabilidadmscomplejaquequeremos ensear.
En funcin de las pautas del terapeuta ocupacional y el fisioterapeuta, se usar una tcnica u otra, aunqueserelencadenamientodeaccioneslamsempleada. Asimismo,enfuncindelosresidentesconlosquesetrabaje,seconsiderarnunosobjetivosyactividades diferentesquesellevarnacaboparaquestostenganciertaautonomaenlasABVD. LasactividadesquepuedenrealizarseparaqueelresidenteadquieraciertaautonomaenlasABVDsonlas siguientes: ABVDalimentacin:manejodelosutensiliosdealimentacin(cubiertos,vasos,platos,etc.). ABVDaseoehigiene:entrenamientodellavadocorporalcompletooparcialenfuncindela discapacidadfsicaodelosmiembrosafectados. ABVD vestido: manejo de cremalleras, botones (abrochar y desabrochar) y cordones (atar y
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desatar),ascomoentrenamientoenponeryquitarprendasenfuncindeladiscapacidadfsicao delosmiembrosafectados. ABVD continencia: entrenamiento en control de esfnteres mediante micciones programadas,ascomomanejoycambiodebolsascolectoras. ABVD movilidad: entrenamiento para la realizacin de transferencias silla de ruedassillacama cuartodebao,yviceversa.
1.3.2.AutonomaenlasAIVD
LasAIVDsonaquellasfuncionesmsavanzadascomo,porejemplo,manejardinero,utilizarlosmediosde transporte,etc.,quepermitenalsujetovivirenlacomunidaddemaneranormalizadayadaptarseasu entorno. Puede parecer innecesario que los usuarios que viven en un centro residencial sean autnomos para llevar a cabo actividades que no van a emplear habitualmente en su vida diaria, pero en funcin de los ingresados con lo que estemos trabajando tendr sentido realizar el entrenamiento en estas actividades. As, no tiene mucho sentido entrenar el manejo de una lavadoraenunapersonamayorqueviveenunaresidenciayquenovaaponernuncaunalavadora,pero s lo tendr ensear el uso de un ordenador en una persona con discapacidad intelectual que puede tenerposibilidaddeintegracinlaboralenlacomunidad.Adems,algunasdeestasAIVDssellevanacabo en la institucin como, por ejemplo, el manejo del telfono o de las nuevas tecnologas (Internet, videoconferencias,etc.). ParacubrirlasAIVDqueelresidentenopuedarealizarporsmismodebidoasuniveldedependencia,el profesional de atencin sociosanitaria participar en la puesta en funcionamiento de una serie de intervenciones,queserndedostipos:acompaamientoalosusuariosenlaactividadorealizacindela actividadporcompletoyprogramadeAIVD. Acompaamientodelosusuariosenlaactividadolarealizacindelaactividadporcompleto:serealizar una cobertura bsica de las AIVD cuando el usuario no pueda participar en ningn grado en ellas. Se llevarnacabodiferentesactuacionesenfuncindelniveldeautonomadelapersona: Personas independientes para la actividad (autnomas): no precisan ayuda para realizar las AIVD, slo una supervisin, aunque pueden necesitar ayuda para otras actividades. Por ejemplo,puedenllamarellossolosportelfono,aunquenoseancapacesdeducharsesinayuda. Personassemiindependientesparalaactividad(semiautnomas):precisan ayuda para ejecutar las AIVD o alguna parte de las mismas. Porejemplo,ciertaspersonasmayoresquesonvlidas para realizar las ABVD, pero precisan del acompaamiento de un profesional de atencin sociosanitariaparairarealizarunasgestionesalbancooacudiraunaconsultamdica. Personasdependientesparalaactividad(dependientes):precisanqueotrosujetolleveacabola actividadporellas.
Programa de AIVD: tendr como objetivo el entrenamiento en este tipo de actividades avanzadas. La intervencin, al contrario que en las ABVD, ser realizada en grupos dirigidos por el terapeuta ocupacional, y en ella el profesional de atencin sociosanitaria llevar a cabo labores de apoyo y acompaamiento. Este entrenamiento tendr sentido en aquellos usuarios que vayan a poner en funcionamientolaactividadconcreta:usodeltelfono,manejodeunordenador,etc.
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El entrenamiento de estas habilidades es ms complicado que el de las ABVD y se utilizan unas intervenciones ms complejas y desarrolladas queprecisan deun nivel de comprensinadecuado por partedelapersonaqueestsiendoentrenada.Paraello,serealizarntalleresdeentrenamiento,enlos que suelen abordarse las actividades de una manera ldica y en los que se ponen en marcha algunas tcnicas efectivas como, por ejemplo, la retroalimentacin (feedback), el roleplaying o el encadenamientodeacciones. La retroalimentacin (feedback) es una tcnica que consiste en ir informando a la persona dependiente sobrecmoestrealizandolatareayconqugradodeaciertorespectoalobjetivomarcado.Assevan instaurandolasconductascorrectasysemejoranlospuntosmsdbilesoincorrectos.Puederealizarsede maneraverbalopormediodegestos. El juego de roles (roleplaying) es una tcnica de simulacin en la que pueden intervenir varias personas paraelaprendizaje.Lahabilidadquesequiereensearserepresentacomosifueraunaobradeteatroen la que cada sujeto representa un papel. Se utiliza sobre todo el aprendizaje de habilidades sociales y de comunicacin. Elencadenamientodeaccionesesunatcnicamssencillaquelasanterioresparaentrenar,porejemplo, elprocesodeencenderelordenadoryaccederaInternetoelmanejodeltelfonodelahabitacin. El profesional de atencin sociosanitaria en este entrenamiento juega un papel de refuerzo del aprendizajeyparticipaactivamentecomopartedeljuegoderoles. Actividad:Indicaqueesloquehacesodicestuconlosusuariosalahoradereforzarunasconductasdelos mismos
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1.4. Acompaamiento en las AVD del usuario segn instrucciones del profesional responsable
LacapacidadyrealizacinporpartedeldependientedecadaunadelasAVDestarnreflejadasenelplan decuidadosespecficodedichousuarioyensuplangeneraldeintervencin. El equipo interdisciplinar y, en concreto, el personal de enfermera junto con el personal de terapia ocupacionalmarcarlaspautasydirectricessobreeltipodeacompaamientoqueprecisarcadausuario paralarealizacindelasAVDenfuncindesuscapacidadesynecesidades. Es muy importante la capacidad de observacin por parte del profesional de atencin sociosanitaria porque,enocasiones,cuandosehacelavaloracininicialdelusuarionosedetectanalgunasdificultades que puede presentar para alguna AVD o, por el contrario, se detectan algunas dificultades para realizar algunaAVDcuando,enrealidad,elusuarioesautnomoparaejecutarlas.Estopuedeocurrirbienporque puedeestarnerviosodurantelaevaluacinobien,enmuchasocasiones,porqueestacostumbradoaque otraspersonasrealicenlaactividadporly,aunquetienelacapacidad,nollevaacabohabitualmentela actividadporsmismo. De este modo, teniendo en cuenta las pautas marcadas por el personal de terapia ocupacional, el acompaamientoenlasAVDpodrser: Derealizacindelaactividadcuandoelusuarionopuedallevarlaacaboporsmismo:porejemplo, vestirse, porque est encamado con una tetraplejia o presenta un deterioro cognitivo severo, ser preciso que el profesional de atencin sociosanitaria le supla en la realizacin de dicha actividadylalleveacaboporl. Deapoyoenlarealizacindelaactividadcuandoelusuariopreciseayudaparallevarlaacabo:puede que el sujeto sea capaz de vestirse completamente, pero presente dificultad para abrocharse los botonesoatarseloscordones.Enestoscasos,elprofesionaldeatencinsociosanitariaprestar suayudaparaqueelusuariopuedacompletarlaABVDdevestirseadecuadamente. Desupervisinenlarealizacindelaactividadcuandoelusuariopuedarealizarlaporsmismo: Siguiendo con el ejemplo de la ABVD del vestido, puede que el usuario sea capaz de vestirse correctamente por s mismo, pero ser necesario que el profesional de atencin sociosanitaria supervisequese havestidodemanera adecuada para, por ejemplo, la estacin del ao o una actividadconcretaquevayaaejecutarseenlainstitucin.
Seadeuntipouotro,elacompaamientodeberquedarsiemprereflejadoencuadernosdetrabajo, libros de incidencias u hojas de seguimiento para su posterior valoracin por parte del equipo interdisciplinar.Elprofesionaldeatencinsociosanitariaeselexpertoquepasamstiempoconelingresado yesunapiezafundamentalenlaintervencinsobrelasAVDdelosusuarios. De este modo, en el acompaamiento en las AVD del usuario, el profesional de atencin sociosanitaria mantendruna: Actituddeobservacin.paradetectarposiblesincidenciasenlarealizacindelasAVDolaaparicinde conductasproblemticasodesadaptativas. Actitud de dejar hacer, evitando la sobreproteccin, teniendo paciencia, apoyndolo y ayudndolocuandonoseacapaz. Actitud motivadora hacia el residente, intentando que muestre y mantenga inters por la
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realizacindelasAVD. Actitud activa y positiva hacia el usuario, escuchndolo y acompandolo en todas las actividadesqueserealicenenlainstitucin.
1.5.Informacinalosusuariosparaeldesarrollodelasactividades
Paralograrlaparticipacindelosusuariosenlasactividadesqueseorganicenenlainstitucindeatencin aladependencia,esprecisoquesedunainformacinadecuadasobredichasactividades. El profesional de atencin sociosanitaria complementar la informacin proporcionada por la propia institucin en tablones de anuncios o carteles, informando personalmente a los residentes sobre las actividades antes del desarrollo de las mismas: horario en que se realizan, lugar y personas que intervienen, etc. Asimismo, se informar con antelacin suficiente para que el usuario tenga conocimientodequelaactividadvaatenerlugarypuedaprepararseparaello. Ademsdeinformarsobrecundovaarealizarselaactividaddeunamaneraadecuada,elprofesionalde atencinsociosanitariadeberutilizarformasdelenguajeadaptadasalosusuariosduranteeldesarrollo delaactividad. Enlneasgenerales,podemosdecirqueelprofesionaldeatencinsociosanitaria,alahoradeinformaralos usuarios para el desarrollo de las actividades que se realizarn en el centro, deber tener en cuenta lo siguiente: Expondrelcomienzodelarealizacindelaactividad:Buenosdas,eshoradevestirse. Comentar las fases de la actividad, explicando en todo momento al usuario, segn sus caractersticas,quhayquehacer.Siplanteadudasonopuedehacerloporsmismo,seleirn dandopautasdeactuacin,narrandoloqueseesthaciendoparaayudaralusuarioaconocerlo que se hace, el orden y permitir de esta manera su colaboracin: Ahora hay que ponerse la chaqueta.Primero,estamanga.Ahora,laotra.Acontinuacin,vamosaabrocharlosbotones. Utilizar un lenguaje sencillo, de fcil comprensin,con frases breves y claras. Asimismo, emplear el lenguaje no verbal con aquellas personas con discapacidades sensoriales: uso de pizarras,tablerosdecomunicacin,comunicacinmediantesistemabraille,etc. Seemplearsiempreuntonotranquiloysemotivaralusuarioparaqueparticipe.
Actividad: Detalla todas las frases que utilizas para atender a un usuario encamado al que tienes que vestir.Oaunapersonaalaquelavasamoverdesdeunasilla deruedasa unacama.Ponatencin al modo en el que te diriges al usuario as como a la secuencia, esto es al orden, de las frases e instrucciones,empezandodesdeelsaludoinicial.
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1.5.1.Caractersticaseinteresesdelosusuarios
A la hora de desarrollar actividades para los residentes en el centro sociosanitario para personas dependientesinfluirunaseriedefactores.Enestesentido,cobragranimportanciaelfactorindividual, existiendounagrandiversidadentreunaspersonasdependientesyotras.Noobstante,hayunaseriede caractersticasgeneralessegneltipodeusuariodelcentroquedebernsertenidasencuentaporel profesionaldeatencinsociosanitariaparaeldesarrolloyrealizacindeactividadesenlainstitucin. Personas mayores dependientes: con este tipo de usuarios, el profesional sociosanitario tiene que considerarciertascaractersticascomoelestadodesalud,elniveleducativo,elestilodevida,elgradode motivacinylascondicionesdelentornoalahoradeplanificaryrealizarlasactividadesquesellevarna caboenlainstitucinsociosanitaria. Con respecto al estado de salud, el deterioro fsico ycognitivoasociadoalpropioenvejecimiento, las enfermedades vinculadas con el envejecimiento (sobre todo las demencias) y una mayor predisposicin a sufrir depresin, sern caractersticas que el experto sociosanitario tiene que considerarcuandodesarrolleyserealicenlasactividades.Elmalestarfsicoopsquicopuedereducirel inters del usuario mayor a participar en cualquier tipo de actividad y por ello se disearn actividades que no supongan grandes esfuerzos fsicos, con mltiples estmulos para favorecer la participacin.Seorganizarnlosgruposdeusuariosqueparticiparnenlasdiferentesactividadesteniendo en cuenta los niveles cognitivos de los mismos. Adems, se analizarn los intereses y actividades agradables para el ingresado antes de su situacin actual para desarrollar actividades relacionadas conlosmismos.As,porejemplo,sientrelosinteresesdelindividuoseencuentraleerocoserpero ha tenido que dejar de realizar dichas actividades por su deterioro fsico (vista cansada, prdida de visin, etc.), se disearn las actividades con materiales que posibiliten la lectura o la costura: letras grandes,contrastesdecolores,lupas,etc. Asimismo,encuantoalniveleducativodelaspersonasmayores,aunquecadadaestnmsformadas,el grueso del colectivo que vive hoy en da en las residencias slo tienen estudios bsicos y algunos de ellos no estn alfabetizados. Por ello, a la hora de desarrollar y realizar actividades en el centro, se adaptarnlosmaterialesylaformadeutilizarlos.Porejemplo,sisequierenrealizartalleresoactividades de estimulacin cognitiva, se harn de manera verbal o empleando refranes, proverbios de cultura popular,etc.Tambinsepodrnusarjuegosdefichasparatrabajarelclculoylascapacidadesnumricas. Elestilodevidadelaspersonasmayoresesotradelascaractersticasquesedebetenerencuentaalahorade desarrollaractividadesenelcentro.Losrolesquehandesempeadoensuentornofamiliarysocialantesdel ingreso se pierden y el periodo de transicin que supone la jubilacin hace que estas personas tengan que reestructurarsuvidaysusrelacionessocialesalasnuevascircunstancias.Estopuedesuponerproblemasde desadaptacin y aislamiento social. Por ello, se desarrollarn actividades en las que se favorezcan las relacionessocialesentresujetosquehantenidounestilodevidasimilar.Basndoseenlahistoriasocial,el trabajador social del centro dar pautas a los profesionales de atencin sociosanitaria para que favorezcan determinadasrelaciones.Tambinsetratarqueenlashabitacionesymesasdecomedorseubiquenjuntas personasconintereses,caractersticasyestilosdevidasimilares. Adems,sehadetenerencuentaelgradodemotivacindelosmayores.Lapercepcinnegativadesu proceso de envejecimiento, la sensacin de inutilidad e ineficacia pueden hacer que se sientan
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desmotivados.Estafaltademotivacinpuedeconduciraunareduccinenlarealizacindeactividadeso incluso que dejen de realizarlas por considerar que no se sienten capaces. El profesional de atencin sociosanitaria,eneldesarrollodelasactividades,tendrquemotivaralosusuarios,conpaciencia,aque lasllevenacabo.Reforzarnlasactuacionesadecuadasynoharnporelindividuoaquellasactividades quepuedanrealizarporsmismos. En cuanto a las condiciones del entorno, hay que tener en cuenta que la organizacin de las instituciones de atencin a personas mayores suele ser bastante cerrada y poco flexible, dificultando la expresin y satisfaccin de necesidades o intereses particulares de algunos usuarios. As, por ejemplo, puedehaberusuariosquemuestrenintersporsalirapasearporeljardnaprimerahoradelamaana, pero que no pueden hacerlo porque el horario del desayuno es muy temprano, o que les guste ver la televisin por las noches, pero no pueden hacerlo porque las salas habilitadas para ello se cierran despusdelacena.Hayquetenerpresentesestascaractersticasindividualeseintereseseneldesarrollode actividades, horarios, lugares y en la propia organizacin del centro, aportando flexibilidad cuando sea posible. En este colectivo hay que intentar conseguir el mximo bienestar a travs de la dinamizacin y uso significativodeltiempolibre,hacerlessentirtilesymotivarlesparalarealizacindeactividades.Aunque hay usuarios que parecen no mostrar inters por nada, siempre se pueden encontrar cosas que les resulten motivadoras. La actitud de escucha y la observacin sern fundamentales para conocer las caractersticasespecficasdelosresidentesysusintereses,ascomoparaadaptarlaformadellevaracabo lasactividadesquesedesarrollenenelcentro. Personas con discapacidad: este colectivo es muy heterogneo debido a los diferentes tipos de deficiencias y discapacidades (fsicas, psquicas o sensoriales) que presentan, al momento en el que apareceladiscapacidad(nacimiento,sobrevenidas),etc. Lascaractersticasdelaspersonascondiscapacidadqueelequipointerprofesionaldebetenerencuenta a la hora de desarrollar las actividades en el centro sociosanitario son la propia percepcin del sujeto, su sentimientodelogroyeficacia.Sevalorarnigualmentelosinteresesculturalesyaficionesdelusuarioconel findedisearactividadesquelesmotivenaparticiparyquelesayudenamejorarlossentimientosdelogro yeficacia. Asimismo, teniendo en cuenta el tipo de discapacidad del residente, es importante que consideremos unascaractersticasconcretasalahoradedesarrollarlasactividadesenlainstitucin. Las personas con discapacidad fsica pueden mostrar discapacidades de diversos tipo como, por ejemplo,motorasosteaorticulares(afectanalmovimientodecabeza,columnaymiembrossuperiorese inferiores),motorasdelsistemanervioso(conparlisisdealgunaextremidadytrastornosdelacoordinacin de movimientos) o deficiencias viscerales (afectan al aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo u genitourinario). Estas discapacidadessern tenidas en cuenta a la horadedisearyllevaracabolasintervencionesy actividades, paliando dichas discapacidades con los materiales y los recursos adecuados como, por ejemplo,productosdeapoyo(grasparalamovilidad,sillasdebaoparaducha,juegosconfichasdegran tamaoyfcilagarre).
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Adems,lasactividadessernadaptadasalosusuariosteniendopresentessusinteresesynosernde difcilrealizacin.Secontarconunnmeroadecuadodeprofesionalesdeatencinsociosanitariapara apoyaralosusuariosenlaejecucindelasactividades.Tambinsetendrencuentaladistribucindelos espacios, que permitir en todo momento la movilidad de aquellos individuos con dificultades para el desplazamiento. Las personas con discapacidad psquica pueden presentar retraso mental en sus diferentes grados (leve, moderado,severoonoespecificado);dificultadesdeaprendizajeconlosconsiguientesproblemasparala lectura, el clculo, la escritura y el aprendizaje en general; trastornos por dficit de atencin e hiperactividad; o trastornos generalizados del desarrollo (por ejemplo, el sndrome de Asperger o el autismo). Lasactividadesserndiseadasypuestasenmarchateniendoencuentalascaractersticasespecficasdel trastornoodficitpsquicoquepresentecadadependiente. Se nivelarn los grados de dificultad de las tareasparaquecadausuariopuedaparticiparenlasactividadesyseregularladuracinmximadelas actividadesteniendoencuentalacapacidadatencionaldeestosusuarios.Asimismo,sernactividadesde carcteraltamentemotivadoryestimulante,perohayquetenerencuentaqueunexcesodeestimulacin puedeprovocarreaccionesadversasenlosusuarios. Laspersonascondiscapacidadsensorialpuedenpresentardficitsvisuales;dficitsdellenguaje,hablayvoz; tartamudezomudez;odficitsdeaudicin. Las actividades destinadas a estos usuarios sern diseadas teniendo en cuenta sus caractersticas especficas,prestandoatencinaldficitquepresenten.As,enpersonascondficitsvisualesseutilizarn aquellosmecanismosytcnicas quepermitanal usuario contactarconlarealidady comunicarseconsu entorno como pueden ser libros en braille, adaptacin de textos con letras grandes y mucho contraste, lupas,gafas,dibujosenrelieve,etc.Sedisearnlosespaciosyladistribucindelmobiliariodemaneraque favorezcasumovilidadysereforzarnycomplementarnlasactividadesconinstrucciones y explicaciones verbales. Consujetosquepresentendficitsdelhablaodellenguajeserealizarnactividadesque,sibienfavorezcan yestimulenalsujetoahablar,noimpliquenunusoobligatoriodellenguajeparaserllevadasacabo.De estemodo,seanimaralusuarioahablaryselemotivarparaello,perodebetenerseencuentaque laactividadnodeberesultarleestresanteportenerqueusarellenguaje.Considerandolascaractersticas especficasdeestosresidentesseutilizarnparaeldesarrollodelasactividadesmtodosaumentativos de comunicacin con el fin de que el usuario pueda comunicarse (fichas, dibujos, etc.), as como el lenguajedesignosylenguajenoverbal. Del mismo modo, en individuos que presentan dficits de audicin se buscarn canales de comunicacinalternativosquepermitanunnormaldesarrollodelasactividadesquesellevenacaboen lainstitucin. Personas con enfermedad mental: existen diferentes tipos de enfermedades mentales como la esquizofrenia,eltrastornobipolar,eltrastornoobsesivocompulsivo,eltrastornodepresivomayor,etc. Se trata de enfermedades que pueden ser hereditarias o adquiridas y que requieren un tratamiento farmacolgicocrnicoparamantenerunaestabilidadenlaenfermedad.
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El trastorno en el pensamiento que producen estas enfermedades provoca en estos usuarios ciertas caractersticasquesedebentenerenconsideracinparaeldesarrollodeactividadesenelcentrocomo, porejemplo,confusin,trastornosdelestadodenimoyprdidadecontactoconlarealidad,ascomo problemasparalasrelacionessociales,lacomunicacinylaautonomaenactividadesdeautocuidadoyen lasAIVD. Por ello, se disearn actividades con objetivos claros e instrucciones sencillas y claras. Se evitarn estimulacionesexcesivasquepuedanproducirnerviosismo,estrsoirritacin.Adems,seintentarque sean actividades productivas que permitan que el usuario se sienta til. Las actividades de ocio y tiempo libre sern fundamentales en estos ingresados, pues les conectan con el entorno y les permiten relacionarsesocialmente. Tambinconestecolectivotienegranrelevanciadisearyponerenmarchaactividadesqueestimulenlas AIVD mediante talleres de entrenamiento, de reinsercin laboral y de entrenamiento de habilidades sociales. Todas estas caractersticas e intereses que pueden presentar las personas con dependencia deben ser tenidos en cuenta a la hora de realizar la planificacin de las actividades en la institucin. Para las actividades sean adecuadas, se han de llevar a cabo intervenciones directas y especficas sobre cada persona, teniendo presentes sus caractersticas, intereses y necesidades. Es un trabajo complejo que debepartirdeobjetivosrealistasysiemprebasndoseenelrespetohaciaelusuarioysusdecisiones.
1.5.2.Incidenciasyrespuestasalasmismas
Lasincidenciasconlasquepuedeencontrarseelprofesionaldeatencindirectaduranteeldesarrollodelas actividadesenlainstitucinsociosanitariasern,bsicamente,detrestipos:incidenciasrelacionadasconlas ABVD,incidenciasrelacionadasconlasconductasdelosusuarioseincidenciasrelacionadasconlosrecursos materiales. LasincidenciasrelacionadasconlasABVDserntodasaquellascircunstanciasanmalasquetengan lugar en relacin a las siguientes actividades; alimentacin, higiene, vestido, sueo, movilidad y continencia de los usuarios. Si el residente no come, si duerme mal, si se detecta que comienza a presentar dificultades para caminar o para abrocharse los botones, el profesional de atencin sociosanitaria ser el responsable de detectar dichas incidencias y comunicarlas al resto del equipo interdisciplinar,registrndoloenloslibrosdeincidenciasyenlashojasdeseguimientodelosusuarios,as comocomunicndoloverbalmenteasusupervisoroalpersonaldeenfermera. Incidenciasrelacionadasconlasconductasdelosusuarios.Eneldesarrollodeactividadesenelcentro de atencin a la dependencia, el profesional de atencin sociosanitaria ha de abordar una serie de incidencias psicolgicas y conductuales significativas que se producen en la poblacin dependiente durantelaejecucindelasactividadesplanificadas.Queelprofesionaldeatencinsociosanitariaobserve estasincidenciasysepacmoresponderaestetipodeproblemassupone,enprimerlugar,disponer deunaherramientadegranutilidadquemejorarsutrabajoyleharsentirsemscompetentey,en segundo lugar, mejorar la calidad de vida de los usuarios, fin ltimo de toda intervencin en esta readetrabajo.Acontinuacinvamosaexplicarlasprincipalesincidenciasconductualesquepodemos encontrar en una institucin de atencin a la dependencia, as como algunas pautas de actuacin paraprevenirlasyparaabordarlascuandoocurren:
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Agitacin:segnDelaSerna(2003)esunaactividadmotoraexcesiva,asociadaaunsentimientode tensininterior;sueleserrepetitivaeimproductivaycuandoresultaintensaseacompaadegritos o quejas llamativas, violencia fsica y verbal, y gran aparatosidad, manifiesta y observable. El dependiente manifiesta, a travs de la agitacin, su malestar por la situacin o por la propia enfermedad que padece, este cuadro de intranquilidad y excitacin a la hora de realizar actividades puede producirse por diversas causas como, por ejemplo, por sentimientos de incomodidad, cansancio, problemas para comunicarse, malestar fsico, interpretaciones errneas (alucinaciones, deterioro cognitivo, ideas delirantes, etc.), entorno ruidoso o excesivamente estimulante o actividadesytareasexcesivamentecomplejas. Elprofesionaldeatencinsociosanitariadeberconocerlasmanifestaciones ms caractersticas de un comportamientoagitado:inquietudymovimientossinobjetivo(frotarselasmanos,movimiento de balanceo, agitar los brazos, etc.), caminar con pasos rpidos, deambular sin sentido, repetir preguntas, mover los muebles, jugar con tiradores, hacer ruidos, gemir, sollozar, gritar o intentar escapar. Cuando se detecte alguna de estas incidencias en el desarrollo de la actividad, se pondr en marcha la respuestaoprotocolodemanejodeconductasagitadasparaevitarunamayorincidenciaoproblema. Protocolodeactuacinanteconductasagitadas Objetivos Actuaciones
Controlar el cuadro de agitacin cuando ste se ha presentado en el desarrollodelaactividad Mantenerlacalmaentodomomento. Captar la atencin del dependiente llamndolo por su nombre y manteniendoentodomomentoelcontactoocular. Hablar pausadamente, transmitiendo comprensin y seguridad, y usandofrasescortasypalabrassencillas. Acercarse a la persona de frente, reducir el movimiento agitado | presionando suavemente sobre el brazo, pierna o parte del cuerpo dondesemanifiestalaagitacin. Protegersedelasposiblesagresionesyprotegeraldependienteretirando objetospeligrosos Disminuir la estimulacin ambiental, eliminar ruidos o evitar la presencia de otras personas que pueden aumentar la agitacin o contagiarsedeella. Evitarposiblesintentosdefugacerrandovasdeescape. Intervenirconunnmerosuficientedeindividuosparapodercontrolar al dependiente.
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Utilizar la distraccin como mtodo cuando la persona tiene problemas de memoria,entretenindoleparaqueceselaagitacin. Siesnecesario,administrarmedicacinparareducirlaagitacin
Agresividad:Esuncasomuycomnenpersonasconenfermedadmentalocondemencias.Lasrazones porlascualeslosusuariospuedenpresentarcomportamientosagresivospuedenser: Reaccindedefensaanteunasensacindeinvasindesuespaciopersonal,porejemplo,ayudara unapersonadependienteenlaAVDcorrespondientea su higienepersonal puede provocareste comportamientonegativo,ascomovergenzauotrossentimientosnegativos. SentimientosdeincapacidadyfrustracinalnoserautnomoenlarealizacindelasABVD (vestirse,comer,desplazarse,etc.). Reaccinanteunaconductadelcuidador,puesunainterpretacinerrneaporpartedelingresado puede llevar a la conducta agresiva. Por ejemplo, si el profesional sociosanitariosaledelahabitacin,eldependientepuedepensarque vaaserabandonado. Cambiosenelentornoinmediato,puestoquecualqui ercambioen los horarios o en la rutina diaria puede desencadenar respuestas agresivas. El individuo se siente desorientado, desinformado y, por ello, puede mostrar una reaccinagresiva. Efectossecundariosdealgunamedicacin.
Cuandosedetecteeneldesarrollodelaactividaddelcentrounaconductaagresiva,sepondrenmarcha elprotocolodeactuacinanteconductasagresivas,semejantealprotocolodeactuacinanteconductas agitadas,paraevitarmayoresincidenciasoproblemas. Protocolodeactuacinanteconductasagresivas Objetivos Controlarlasconductasagresivasdelosdependientesenel desarrollo de la actividad y evitar las posibles consecuenciasnegativasdelaaparicindesta.
Mantenerlacalmaentodomomento,nonosefrentamosalapersona nigritaremosnilaamenazaremos. Tenercuidadoconelcontactofsicoevitandolosmovimientosbruscos. Captar la atencin del dependiente llamndolo por su nombre y manteniendoentodomomentoelcontactoocular. Hablar pausadamente, transmitiendo comprensin y seguridad, y usandofrasescortasypalabrassencillas. Acercarsealapersonadefrente,informndoledeloquesevaahacery preguntndoleculeselproblema. Protegersedelasposiblesagresionesyprotegeraldependienteyauno
Actuaciones
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mismoretirandoobjetospeligrosos Disminuir la estimulacin ambiental, eliminar ruidos o evitar la presencia de otras personas que pueden aumentar la agitacin o contagiarsedeella. Evitarposiblesintentosdefugacerrandovasdeescape. Intervenirconunnmerosuficientedeindividuosparapodercontrolar al dependiente. Utilizarladistraccincomomtodocuandolapersonatieneproblemas de memoria,entretenindoleparaqueceselaagitacin. Buscar loa causa que ha desencadenado la conducta agresiva para eliminarla. Siesnecesario,administrarmedicacinparareducirlaagitacin
Ideas delirantes y alucinaciones: Lasideasdelirantessoncreenciasopensamientosfalsosyerrneos sobrelarealidadyelentorno.Sonfrecuentesenlostrastornospsicticoscomolaesquizofrenia,pero tambin en las primeras fases de la enfermedad de Alzheimer. Algunas de las ideas delirantes ms frecuentes son las ideas delirantes de robo (piensa que las cosas que no encuentra le han sido sustradas, cuando en realidad lo que ocurre es que no recuerda dnde las dej), delirios de persecucin,derobodepensamiento,defantasma(conviveconpersonasimaginarias),decelos,etc. Lasalucinacionessonpercepcionesfalsasqueseproducentambinenlaesquizofreniayenlasfases avanzadasdealgunasdemenciascomoelalzhimer.Lasalucinacionesauditivasenformadevocesylas visualessonlasmsfrecuentes. Cuandoelprofesionaldeatencinsociosanitariadetecteeneldesarrollodelaactividaddelcentroqueun sujetosufreideasdelirantesyalucinaciones,sepondrenmarchaelprotocolodeactuacinanteideas delirantesyalucinacionesparaevitarmayoresincidenciasoproblemas. Protocolodeactuacinanteideasdelirantesyalucinaciones Objetivos Actuaciones
Sabersolventarlasincidenciasquecausanloscuadrosdealucinacioneso ideasdelirantesenlosdependienteseneldesarrollodeactividades Mantenerlacalmaentodomomento, Hablarpausadamente. Identificarseypermanecerenelcampovisualdelindividuo. Hacer que la persona se sienta segura y protegida manteniendo una escuchaactivaytratandodedemostrarquenoestocurriendoloque
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lpiensa. Nuncadiscutirconelsujetoqueestsufriendolaalucinacinninegarle queloquevenoesreal.Responderlesiemprehonestamente. Distraerle con otra actividad para que deje de preocuparse por lo que creehabervistouodo. Ignorarlasalucinacionessistasnocausanproblemasparalapersona niparalosquelarodean. Evaluarlarealidaddelasituacin(puedehaberzonasconruidosque puedenmalinterpretarseopuedenoreconocersureflejoenunespejo) ymodificarelambientesiespreciso(porejemplo,quitarelespejo).
Conductassexualesinapropiadas:personasquepadecenunademenciaenfasesinicialesoalgunaspersonas condiscapacidadcognitiva,puedenpresentarconductassexualesinapropiadas.Cuandosedetectealguna incidencia de este tipo durante la realizacin de las actividades, el profesional de atencin sociosanitaria deber comunicrselo al equipo interdisciplinar utilizando los libros de incidencias habilitados para ello y ponindolo en conocimiento del personal de enfermera y del psiclogo de la institucin con la mayor brevedadparaquepuedanintervenir. Porltimo,eneldesarrollodeactividadesdestinadasalaspersonasdependientes,elprofesionalde atencin sociosanitaria tambin puede encontrarse con incidencias relacionadas con los recursos materiales. Puedequelosrecursosexistentesseencuentrendeterioradosoenmalestado.Porejemplo,durantela realizacin del traslado a la cama de un usuario que utiliza silla de ruedas, el profesional de atencin sociosanitariadetecta que la gra de transferencias est rota. Su actuacin ante esta incidenciaser comprobarlabatera,siestuviesedescargada,lapondraacargar,ysinofueseproblemadelabatera, procedera a anotar la incidencia en el libro de incidencias y a comunicarlo a la persona responsable del servicio(asusupervisoroalpersonaldemantenimiento). Otraincidenciaesdetectarquelosrecursosmaterialesnoseencuentrenenellugardondedebieranestar. Porejemplo,durantelarealizacindelahigienedelosusuarios,elprofesionaldeatencinsociosanitaria detectaquenohaychampenelcuartodebaodelusuariopararealizarellavadodecabeza.Eneste caso se tratara de un problema de reposicin de los recursos materiales derivado de una falta de coordinacindetareasydeberasercomunicadoasusupervisoraparaquelosubsaneenelmomentoy procedaatomarlasmedidasoportunasparaquelareposicinserealicecorrectamenteenlosucesivo. Otraincidenciaquepuedesucederesquenoexistanrecursosmaterialesnecesariosparallevaracabola actividad. Por ejemplo, a la hora de efectuar el cambio de absorbentes, el profesional de atencin sociosanitaria detecta que no hay paales ni en la habitacin ni en los almacenes. En este caso, es un problema de control de stock derivado de una falta de control del producto en los almacenes. Se comunicaralasupervisoraparaquelosubsaneenelmomentoyprocedaatomarlasmedidasoportunas paraunadecuadocontroldelmaterialdelosalmacenesenlosucesivo.
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Actividad: Indica que tienes que hacer al observar que hay un usuario que repetidamente se toca los genitalesenpresenciadesuscompaeros.
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Mduloformativo1016_2:Apoyoenlaorganizacindeintervencionesenelmbito institucional. UnidadformativaUF0128:Apoyoenlaorganizacindeactividadesparapersonas dependienteseninstituciones. 2.Organizacindeactividadeseninstitucionessociales

Objetivos
Identificarlasnecesidadesespecficasdeacondicionamientodelentorno Disearladistribucinespacialadecuadaalasituacin. Identificar los productos de apoyo que requiera aplicar y las verificaciones para su correctofuncionamiento. Confeccionarellistadodemobiliarioeinstrumentosdetrabajo. Programarlasintervenciones.
Contenidos 2. Organizacindeactividadeseninstitucionessociales 2.1. Protocolosdeactuacin 2.2. Transmisinalusuariodeinformacinsobrelasactividades.Actividadesopcionales,voluntariasy obligatorias 2.3. Manejodelosmaterialesmscomunesparalarealizacindeactividades eninstitucionessociales 2.3.1. Materialesfungibleseinventariables 2.3.2. Juegosdemesa 2.3.3. Realizacindeinventariosylistados 2.4. Revisindelestadodelasayudastcnicas 2.5. Distribucinyadecuacindeespaciosymobiliario 2.6. Comprobacindelascondicionesdeseguridadyaccesibilidad 2.7. Registrodeincidencias
2.1.Protocolosdeactuacin
Losprotocolosorganizativossonaquellosprotocolosdeactuacinrelacionadosconaspectosdelavidadiaria de los usuarios y de los profesionales que participan en la intervencin, pero que no abordandirectamentelasAVD. Losprotocolosorganizativosdefinenactuacionesentemasorganizativos(entradasysalidas del centro, organizacin de excursiones, servicio de peluquera o podologa, etc.) y de gestindemateriales(limpiezadesillasderuedasyotrosproductosdeapoyo,controldelaropadelos usuarios,etc.).
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Como hemos detallado anteriormente, los protocolos de actuacin en la organizacindeactividades sonunadescripcindelametodologaquedeberseguir el profesional deatencin sociosanitaria para realizarlaactividadconcretaquequieraejecutar.Dichosprotocoloshabrnsidodiseadosporelequipo interdisciplinar y marcarn las pautas de actuacin concretas que se realizarn cada vez que se lleve a cabodichaactividad. Cadaprotocolocontieneinformacinypautassobrelossiguientesaspectos: Enquconsistelaactividadyculessuobjetivo. Quinlarealiza. Qurecursosmaterialessonnecesariosparaejecutarla. Enqumomentosylugaressevaarealizar. Quactuacioneshayqueseguirparallevarlaacabocorrectamente. Qu documentacin debe rellenar el profesional de atencin sociosanitaria respecto a la actividad concreta. Acontinuacinseincluyeunejemplodeprotocolodeactuacinorganizativo. Ejemplo Objetivo:organizarlaatencin depeluquera delainstitucin. Quin lo realiza: el personal de atencin directa, que detectar los usuariosqueprecisanatencindepeluquera (corte de pelo, tinte, etc.) y lo comunicar en el servicio de recepcin. Asimismo,elservicioderecepcinorganizar las citas de peluquera y el peluquero realizar el servicio segn el listado proporcionado por el servicio de recepcin delcentro. Recursos materiales: sala de peluquera con los utensilios laactividad(lavacabezas,secador,tijeras,productosdepeluquera,etc.). apropiados para
Actuaciones: cuando el personal de atencin directa detecte la necesidad del servicio en un usuario, lo comunicar al servicio de recepcin para que incluya al residente en la lista. A continuacin, el servicio de recepcin dar cita al usuario y se la comunicar al personal de atencin directa. El da de la atencin de peluquera, el profesional de atencin directa acompaar al ingresado. El peluquero realizar el servicio y cumplimentar en el listado las actuaciones que ha llevado a cabo (corte de pelo, tinte, etc). El servicio de recepcin pasar la lista con las actuaciones al servicio administrativo para elaborarlafacturacin. Registro: en este registro se reflejarn los ingresados que asisten al servicio y las atenciones recibidas.steserfirmadoporelpeluquero.
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ActividadBasndoseenelejemploanteriordelprotocolodepeluqueradelcentrosociosanitario,realice el protocolo que se deber seguir para controlar la ropa de los residentes en la institucin (objetivo, quinlorealiza,recursosmateriales,actuacionesyregistro).
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2.2.Transmisin al usuario de informacin sobre las actividades. Actividades opcionales,voluntariasyobligatorias

Conobjetodequelosusuariossepanquactividadesvanarealizarseenelcentrooseutilizarndiversas formasdetransmisindeinformacincomo,porejemplo: Cartelesadaptadosalascaractersticasdelosresidentesquecontendrnlainformacinsobrelaactividad. Paneles informativos con todas las actividades que se lleven a cabo en el centro. Habr un horario conlasactividadesqueserealizanadiarioenlainstitucin.Dichohorariocontendrinformacinsobreel lugarylahoraenquesellevarnacabolasactividades,especialmentelassiguientes:horariosdecomidas, deatencinmdicaydeenfermera,defisioterapiaydeterapiaocupacional.Tambinseexpondren elpanelinformacinsobrelosmensdiariosexistentesenelcentro. Se informar, adems de estas actividades obligatorias, de otras puntuales o de carcter opcional y voluntarioqueseefectenenelcentro,como,porejemplo,actividadesdeocioytiempolibre,excursiones, celebracindecumpleaosofestividadesespeciales. Comunicacinpersonalalusuarioquerealizarelprofesionaldeatencinsociosanitariaconantelacin a la realizacin de la actividad transmitindole toda la informacin sobre la misma. Repitindose esta notificacinalusuarioenlosmomentospreviosasuejecucin. En lneas generales se utilizar un lenguaje sencillo, de fcil comprensin para el ingresado, con frases brevesysimples.Seemplearunlenguajenoverbalconaquellaspersonascondiscapacidadessensoriales: usodenotas,carteles,tablerosdecomunicacin,comunicacinmediantesistemabraille,etc.Asimismo,se utilizaruntonotranquiloparatransmitiralresidenteinformacinsobrelasactividadesdelcentro. Lasactividadesquesedesarrollanenunainstitucindeatencinapersonasdependientessern dedostipos: LasactividadesobligatoriassontodasaqullasrelacionadasconlasABVD(alimentacin,higiene, vestido,etc.)ysumantenimiento,ascomotodaslasactividadesteraputicasoeducativasprogramadase incluidasdentrodelplandeintervencinindividualdecadausuario. Lasactividadesvoluntariasuopcionalessontodaslasrelacionadasconeltiempolibreydeocio, quedebenserelegidasdemaneraautnomayvoluntariapor el residente, dentro de sus capacidades de eleccin. Asimismo,elprofesionaldeatencinsociosanitariallevaracabolassiguientesactuacionesenrelacincon lasactividadesdelcentro: Actividadesprogramadas:losusuariosrealizarnlasAVDylasactividadesteraputicasoeducativas programadas (fisioterapia, terapia ocupacional, actividades educativas, etc.) siguiendo los horarios y turnos establecidos en la institucin. El profesional de atencin sociosanitaria ser responsable de la realizacin, apoyo o supervisin de dichas actividades, as como del acompaamiento y control de la asistenciaalasmismas. Actividades en planta: durante el tiempo que los usuarios no estn realizando ABVD o actividadesprogramadas,elprofesionaldeatencinsociosanitariaacompaaralosresidentesenlas plantas,utilizandoesosmomentosparalaejecucindeactividadesdeestimulacinfsicaypsquica,paseos ymovilizaciones,juegos,etc.
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Actividadesextraordinariasdeocioytiempolibre:elprofesionaldeatencinsociosanitariaanimary motivar a los usuarios destinatarios de la actividad para que asistan a la misma y les acompaar en su realizacin,participandodemaneraactivaysegnlaspautasmarcadasporelequipointerdisciplinar. Actividad:IndicaculestuprocederenlavsperayhoraspreviasparacomunicarlaactividaddeActuacindela coraldelClubdeJubiladosdeBerangoenturesidencia.Detallacmoinformasalosusuariosdedichaactividady enqumomentos.
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2.3. Manejo de los materiales ms comunes para la realizacin de actividades en institucionessociales

El personal de atencin sociosanitaria deber manejar una serie de materiales e instrumentos para efectuarlasactividadesprogramadas.Esimportanteconocerculessonestosmateriales,cmoutilizarlosy cmorealizarlalimpiezadeaqullosquesondesucompetenciaymanejo. Entre estos materiales destacan los materiales fungibles (material que no dura en el tiempo tales como material de curas, paales, sondas de alimentacin, etc.), los inventariables (contenedor de residuos biosanitarios,termmetro,carrodecuras,etc.)ylosjuegosdemesa. Adems, es importante que el profesional de atencin sociosanitaria elabore diferentes listados e inventariosconelfindellevaruncontrolexhaustivodelmaterialenlainstitucin.
2.3.1.Materialesfungibleseinventariables
Materialfungible,aqulqueseconsumeoacabaalserutilizado Materialinventariableonofungible,elquenoseconsumeconsuuso,sinoquetieneunavidatilsuperior eneltiempo. Elmaterialfungiblequeelprofesionaldeatencinsociosanitariatendrquemanejardemaneradiariau ocasionalenlainstitucindeatencinapersonasdependienteseselsiguiente: Materialsanitario:enmuchasocasiones,elpersonaldeatencinsociosanitariatendr que asistir al personal de enfermera colaborando con ste en actividades de carcter sanitario o realizando, por s mismo y bajo las rdenes del servicio de enfermera, pequeas intervenciones sanitarias. En dichas intervenciones utilizar diferentes materiales sanitarios fungibles como, por ejemplo, jeringas, agujas para bolgrafos deinsulina,hojasdebistur,materialdecuras(algodn, vendas, tiritas, esparadrapo, gasas, etc.), guantes desechables, tiras de glucemia y analticas de orina, elementos de exploracin (depresores linguales, conos de otoscopio,etc.),frascosderecogidadeorina,etc. Materialparahigiene:absorbentesopaales,guantesdesechables,esponjasjabonosasde unsolouso,etc. Material para alimentacin: guantes desechables, baberos de papel, sondas de alimentacin,jeringasdealimentacindesechables,etc. Elmaterialinventariableonofungibleesbsicamenteelsiguiente: Material sanitario: contenedor de residuos biosanitarios (agujas y objetos punzantes, restos de sangre, etc.), material de curas (tijeras, pinzas, etc.), material para oxigenoterapia (balas de oxgeno y carro de transporte, concentradordeoxgeno,etc.),aspiradordesecreciones, autoclaveparalaesterilizacindematerial,etc. Materialdeexploracinsanitaria:bscula,aparatomanualoelectrnicoutilizado para tomar la tensin (esfingomanmetro), utensilio empleado para determinar la glucemia (glucmetro), instrumento usado para medir la saturacin de oxgeno (pulsioxmetro o saturmetro),termmetro,fonendoscopio,etc.
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Carrodecuras:permiteeltransportedelmaterialsanitario para la realizacin de curas. Debe estar siempre limpio y preparado con el material adecuado, siendo su limpieza responsabilidaddelprofesionaldeatencinsociosanitaria,porlo que tiene que conocerlo a fondo. El carro de curas es un materialnofungiblequehadecontener,comomnimo,ysegn las pautas marcadas por el personal de enfermera: material estril (curas, guantes y antispticos), vendas, gasas y esparadrapo, jeringas y agujas. Adems, contarconunsacoobolsaparadesechosyunpequeocontenedorparadepositarlosresiduos biosanitarios.Estecarrotendrqueguardarsesiemprequenoseutiliceynodebequedar bajoningnconceptosinsupervisindelpersonaldeenfermeraodeatencinsociosanitaria. Carro de lencera: posibilita el transporte dematerialdelenceraehigienedesdelos almacenesalashabitacionesdelosusuarios.Normalmenteelcarrosereponecadanocheoal finalizarcadaturno(enfuncindelaorganizacindelcentro)paraqueelpersonaldeatencin directa pueda disponer en todo momento del material necesario para los cambios de sbanas, toallas y material de higiene de los ingresados. Su limpieza es responsabilidad del personal de atencinsociosanitaria. Carro de comidas: permite el transporte de los alimentos a los comedores de planta y habitaciones. Ser preparado por el personal de cocina y ser el personal de atencin sociosanitariaelqueloutilizarparatransportarlascomidas,ascomoelquevolverallevarloa lacocinatrashaberrecogidolosplatos,vasosyotrostilesdealimentacindelashabitacionesy comedores. Materialparalahigienedelosusuarios:losmaterialeshiginicosnofungiblesempleados son palanganas, toallas, jeringas para limpieza de odos o boca, sillas de ducha y baeras porttiles. Ropa de los usuarios: si bien no es un material de trabajo en s mismo, es algo que los profesionalesdeatencinsociosanitariavanacuidaryvigilarcadadayessuresponsabilidadque estenbuenestado;adems,esunpuntocontrovertidoenloscentros,puesescomnquese extraven algunas prendas (bien porque quedan en lavandera o bien porque se colocan en un armario incorrecto), y esto causa malestar en los usuarios y familiares. La ropa de los ingresados estar marcada correctamente para que no haya problemas de extravo. Ser responsabilidad del profesional de atencin sociosanitaria llevar la ropa sucia a la lavandera y colocarlaropalimpiaenlasmesillasyarmarios. El personal de atencin sociosanitaria ser el responsable de mantener en perfecto estado y ordenlaropadelosarmariosymesillascorrespondientes,yrealizarunarevisinsemanal.Sise detectalaomisinodeterioroenelmarcadoderopa,secomunicaralasupervisora. Sujeciones mecnicas: son sistemas de contencin mecanica que restringen los movimientos de los usuarios o el acceso a alguna parte de su cuerpo para evitar situacionesde riesgo para s mismos o para los dems. Deben ser usadas con precaucin y bajo supervisin y autorizacinmdicaporquesonmedidascongrancantidadderepercusionesnegativasparael dependiente (prdida de dignidad, autoestima y autonoma). Algunos tipos de sujeciones mecnicassonloscinturonesparasillaycama,oloschalecosparasillas. La colocacin de las sujeciones mecnicas es una tarea propia del personal de atencin sociosanitaria. As, por ejemplo, al acostar a un usuario que tiene pautada una sujecin mecnica en cama, el personal de atencin sociosanitaria tendr especial cuidado en poner
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correctamentedichasujecin,colocandolasbarandillasparagarantizarqueelingresadonocorra riesgosdurantesudescanso.Conpersonasquetienenpautadassujecionesensillasderuedas,se procurar quitar dichas sujeciones cuando el personal de atencin sociosanitaria est presente paravigilarlas. Productosdeapoyo:sontodosaquellosinstrumentosoherramientasfacilitadoresde la autonoma del residente. Estos productos abarcan todos los campos (cognitivo, sensorial y motor) y todas las edades. Los tipos de productos de apoyo ms importantes que podemos encontrar en la institucin de atencin a personas dependientes, as como los materiales de uso habitualempleadosserecogenenlasiguientetabla:
Productosdeapoyo Paralaalimentacin
Materialesinventariablesmscomunes Platosyvasosadaptados,ycubiertosconmangosengrosados.
Para el aseo y la higiene Esponjas con mango largo, lavacabezas ergonmicos, as personal comoasientosdebaeraqueprevienenlascadasenel baoyfacilitanlastransferencias. Paraelvestido Paralamovilidad Paralacomunicacin Abotonadores, calzadores, herramientas para colocarse lasmediasycalcetines,ycordonesespeciales. Apoyo para los desplazamientos: sillas de ruedas, andadores,bastonesypasamanos. Apoyo para las transferencias: gras, arneses, cambiapaales,sillonesycamasespecialesarticuladasque permitenunaposturaadecuadayfacilitanlarealizacin decambiosposturales. Agarradordelapicero,comunicadorporttilytableros decomunicacin.
Para personas con deficiencias Tiflotecnologa, bastones para la orientacin y visuales movilidad, programas conversores de texto en voz, programas de amplificacin de texto en el ordenador, lupasyrelojesparlantes. Paraelocioyeltiempolibre Barajadorautomtico,cartasconnmerosgrandes,pinzas alargadorasparaalcanzarobjetosagranaltura,etc.
Losproductosdeapoyoestndirectamenterelacionadosconlasnecesidadesdelos usuarios y se pueden adaptaracadadeficienciaquesepuedaencontrar. Esfuncindelprofesionaldeatencinsociosanitariarealizarlalimpiezadelosmaterialesconlosquetrabaja directamenteycolaborarenlalimpiezaconelpersonaldeenfermeradelmaterialsanitario. Lalimpieza,desinfeccinyesterilizacindelmaterialeinstrumentalsanitariodecarcterreutilizablecon elquesetrabajaenlainstitucindeatencinadependientes,esimprescindibleparaevitarelriesgode transmisin de enfermedades e infecciones. Normalmente ser el personal de enfermera del centro el encargado de proceder a la limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material sanitario reutilizable. Asimismo,existentareasdelimpiezadelmaterialdelcentrodeatencinsociosanitariaquesonpropiasdel personaldeatencindirectacomo,porejemplo,lalimpiezadelcarrodecuras. Actividad:Hazunalistaconlosproductosdeapoyoqueutilizasentucentro
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2.3.2.Juegosdemesa
En las instituciones de atencin a personas dependientes es comn el uso de los juegos de mesa (cartas,juegosdefichas,encajables,puzles,bingo,domin,etc.). Estetipodejuegosseutilizanconunatriplefinalidad:recreativa(ocupacindeltiempolibreydeocio), social (fomento de las relaciones sociales) y teraputica (entrenamiento de habilidades y funciones cognitivas: clculo, memoria, lenguaje,etc.). Para lograr estos objetivos, es importante que los juegos que se empleen estn adaptados a los usuarios a los que estn destinados. Es fundamental, comoentodoslosmaterialesquesemanejenenlainstitucin,quesudiseoseauniversalyquetodos losresidentespuedanutilizarlos,esdecir,queseanaccesiblesatodosaqullosquequieranhacerusode ellos. ElInstitutoTecnolgicodelJuguete(AIJU)hadesarrolladodiferentesestudiossobrelaadaptacindelos juegosyjuguetesapersonasmayoresyaindividuoscondiscapacidad.Estassonalgunasdelasadaptaciones yrecomendacionesparaeldiseodeestetipodejuegos:
Evitar materiales deslizantes que dificulten el agarre, utilizando otros de tipo no pulido que faciliten el reconocimientotctil. Incluiravisadoresdetiemposonorosquepermitanadaptarlavelocidadderespuestaalaspreferenciasdelos diferentesgruposdejugadores. Incorporar control de volumen en los juegos sonoros para facilitar la escucha de los mensajes emitidos por la estructura. Evitarelusodeidiomasovocabularionoconocidosporlosjugadorespotenciales. Utilizarcoloressaturadosquefacilitenelreconocimientoydistincindelasgamascromticasutilizadas enlosdiferentescomponentes. Noincluirfichasplanasypequeasquedificultenelagarre.Serecomiendautilizarfichasconformadepivote, puescogerlasresultamuchomssencillo. Simplificar los textos de las instrucciones, los grficos y tablas que las acompaan, garantizando una lecturafcilycomprensiva. Utilizarletrasynmerosdetamaoycontrasteadecuado. Garantizar espacios suficientes para una escritura cmoda en caso de incluir libretas para notas que deban usarseduranteeljuego. Evitardiseosquedemandenunaampliamovilidadarticular.
En el caso de una persona, por ejemplo, con un dficit visual, siguiendo las indicaciones de AIJU, se deberaincorporaraljuegodemesasonidos,relievesotexturasquesustituyanoacompaenalestmulo visual, as como dotar de relievealtableroycolocarenlasfichasalgnsistemadesujecin(porejemplo, velero)conelfindequenosedesplaceninvoluntariamente.As,sepodra,enestecaso,utilizarbarajas gigantes(igualesquelasnormales,perodeuntamaoconsiderablementesuperior)otablerosperforados (permitencolocarlasfichassinquestassemuevandemanerainvoluntaria). Actividad:Realizaunlistadoconlosjuegosdemesaqueseutilizanenturesidenciaysisehaceconellos algunaadaptacin.
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2.3.3.Realizacindeinventariosylistados Entre las funciones del profesional de atencin sociosanitaria en la institucin de atencin a personas dependientesestlaelaboracindeinventariosylistadosdelmaterialconelquetrabaja. Un inventario consiste en un recuento de todas las existencias que una organizacin tiene. Los inventariosyelcontroldematerialenlainstitucinpuedenrealizarseenpapeloutilizandolosprogramas informticasdelosquedispongalainstitucin.Elprofesionaldeatencinsociosanitariatendrencuenta elcontroldelossiguientesinventarios: Inventario de prendas y enseres personales: la supervisora y, en su defecto, el profesional de atencin sociosanitaria encargado en el momento del ingreso del dependiente, realizar una primera revisindelmarcadodelaropa,procediendoainformaralusuariooasufamiliaencasodequenosea correcto,yrealizandolasactuacionesoportunasparaquelaropaestdebidamentemarcada.Paraello,el personal de atencin sociosanitaria recoger la ropa del ingresado y comprobar que toda ella viene debidamentemarcadaconelsistemaindicadoantesdelingreso(nmeroonombredelusuario),bordado en hilo y sobre hiladillo, incluida la ropa que lleva puesta en ese momento. Si la ropa no est debidamente marcada, se devolver a la familia para que sta lleve a cabo el mareaje o se entregar al serviciodelavanderaenunabolsaconelnombredelresidenteparaqueprocedaalmareaje(enfuncin delapeticindelafamilia). Asimismo, se recibir y comprobar la cantidad aportada, cumplimentado el inventario de prendas y elementos personales, debiendo aparecer al pie de la hoja la firma del profesional de atencin sociosanitariaydelfamiliarodelusuario.Elmodeloseentregaralasupervisora,quienloguardarenel expedientedelingresado. Posteriormente, el profesional de atencin sociosanitaria proceder a la colocacin de prendas y enseresenelarmarioymesillasdelusuario.
INVENTARIODEPRENDASYENSERESPERSONALES Nombredelusuario: I."entrada Fecha Entrada Salida Saldo Fecha Entrada N. de N.dehabitacin: ropa asig' nado: Saldo Especificar tejidos, colores, estampados, etc.
Salida
PRENDA
ABRIGO/CAZADORA ALBORNOZ/BATN BOTAS BUFANDA CALCETINES CALZONCILLOBRAGA CAMISAS/BLUSAS
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CAMISETAS CHALECOS CHANDAL CHAQUETA CINTURONES GAFAS GORRAS SOMBREROS PANTALONES/ FALDAS PIJAMAS SUTER/JERSEY TRAJE ZAPATILLAS/ ZAPATOS DENTADURA AUDFONO SILLADERUEDAS ANDADOR BASTN
Hojadecontroldeprendas(baja/necesidad):cuandoelprofesionaldeatencinsociosanitariaode lavandera detecte que hay deterioro en las prendas del residente, cumplimentar la hoja de control de prendas y determinar las necesidades de reposicin de ropa mediante el cotejo con el inventario de prendas y enseres personales existentes. Este registro tambin se le entregar a la supervisora,quienlodardebajaenelinventario. Laropadeteriorada,seacualfueresuestado,nuncasetiraralabasura.staseintroducirenunabolsade plstico,juntoconlacopiadelahojadecontroldeprendas,ysecolocarenlapartesuperiordelarmariodel usuario.Estabolsaseleentregaralafamiliadelresidentecuandovenganavisitarlo. Laropanoidentificadadelosingresadosseentregaralasupervisora,quienlaalmacenarylamostrara losfamiliaresensusvisitasalcentro. Hoja de control de entrada y salida de almacenes: en este inventario el personal de atencin sociosanitaria deber anotar la salida y entrada de material del almacn como, por ejemplo, material de lencera, cajas de paales o material de higiene. Se ubicar en los almacenes a los que estepersonaltengaacceso(enalgunoscentroseslasupervisoradelpersonaldeatencindirectaquiense
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encarga de retirar las cosas del almacn). Ser de obligado cumplimiento reflejar el material que se ha sacadodelalmacnparafacilitarelcontroldelmismoyevitareldesabastecimiento.
Entradaysalidadealmacenes Fecha Material Entrada Salida Total Observaciones
Hoja de pedidos: se utilizar este registro para solicitar material a la supervisora. Cuando el personal de atencin directa detecte que falta material de algn tipo o que el existente est a punto de agotarse, debercumplimentarunahojadepedidos,quevariarsegnlainstitucin,indicandoelmaterialquehay quereponer,lacantidadexistenteenelmomentoyunaestimacindelanecesidaddedichomaterial. Ensegundolugar,loslistadosquetendrquerealizarelpersonaldelcentrosernlossiguientes: Listado de usuarios con cambios posturales pautados: ser elaborado por el personal de enfermera e incluir a todos los dependientes que precisan de cambios posturales, las horas a lasqueserealizarnylasecuenciadelosmismos. Listado de baos y duchas programados: ser confeccionado por el supervisor del personal de atencindirectaeincluiralosusuariosquetienenduchasoaseosprogramadosylosdasenquehabr querealizardichoservicio. Listado de siestas pautadas: ser elaborado por el personal de enfermera e incluir a todos aquellos ingresadosalosqueesprecisoacostarparalasiesta,cuntashorasyelhorarioenelquehayqueacostary levantaralresidente. Listadodepaseosprogramados:serconfeccionadoporelpersonaldefisioterapiaenfuncindelas necesidadesdemovilizacindelosusuariosyaportalaspautaspararealizarlospaseosalosresidentesque precisan de los mismos. Este listado incluir a los usuarios que deben pasear, cmo y cuntas veces se realizarndichospaseos,siseevitarnescaleras,etc. Listadodeusuariosincluidosenprogramasdeterapiaocupacional,fisioterapiaypsicologa:este listado ser proporcionado al personal de atencinsociosanitariaporcadaunodelosprofesionalesdel centroeincluirloshorariosenquecadaingresadodeberacudiraalgunadelasactividadesteraputicas programadas. Listado de usuarios para actividades extraordinarias: ser proporcionado por el trabajador social, el terapeuta ocupacional o el tcnico en animacin sociosanitaria. Este listado ser realizado para cada actividadqueseefecteenelcentroofueradel,demodoqueelpersonaldeatencinsociosanitariasepa aquresidentesdebeprepararyacompaaralaactividad. Listadodeproductosdeapoyo:contendrlosproductosdeapoyoqueexistenenelcentroytodos aqullosaportadosyutilizadosporlosusuariosparasucontrolylimpieza.
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Listadodeproductosdeapoyo
Nombredel usuario Productosde PropiosDelcentro apoyo Fechade entrada Fechadesalida
Listado de dietas y control de dietas diarias: contendr las dietas alimenticias de cada usuario y ser elaborado por el personal de enfermera. El control de dietas diarias ser elaborado diariamente y entregado con antelacin suficiente al personal de cocina para la preparacin de los mens. En la siguiente tabla se incluye un ejemplo de listado de control de dietas diarias en el que se puede ver cuntasdietasdiariasydequtipohabraqueprepararenunainstitucinenlaquehubiera,porejemplo, dosturnosdecomida.

Fecha
Nmerodedietasdiarias
Normal Consistencianormal Diabtica Consistencianormal Sonda Gstrica 1500cal Blanda Fcilmasticacin Totaldietas
l.er turno
2turno
Total
2.4.Revisindelestadodelasayudastcnicas
La Norma ISO 9999:2007. Productos de apoyo para personas con discapacidad. Clasificacin y terminologa,publicadaporAENORen2007sustituyeelantiguotrminodeayudastcnicasporelde productosdeapoyo. Deestaforma,ladefinicindeproductosdeapoyoenlaactualidadeslasiguiente:cualquierproducto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnologa y software) fabricado especialmente o generalmente disponible en el mercado, para prevenir, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitacionesenlaactividadyrestriccionesenlaparticipacin.
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Como hemos detallado en el epgrafe 2.3.1, existen diferentes productos de apoyo que podemos encontrarenunainstitucindeatencinapersonasdependientescomo,porejemplo,dealimentacin,de aseoehigienepersonal,devestido,etc. Aunque es tarea del terapeuta ocupacional conocer los diferentes tipos de productos de apoyo y establecer cules son los indicados o recomendados para esos usuarios, el profesional de atencin sociosanitariadebe conocerlosysaber manejarlos, puesto que es funcin suya la revisin del estado y la limpiezadelosproductosdeapoyoutilizadosporlosingresados. Siguiendo las pautas marcadas por los protocolos de limpieza de productos de apoyo existentes en el centro, el personal de atencin sociosanitaria revisar el estado de los productos de apoyo. Para ello realizarlassiguientesacciones: Comprobarqueelproductodeapoyoseencuentraenperfectascondicionesparasuuso (tornillosajustados,pilasobaterascargadas,etc.). Revisar que el producto de apoyo est correctamente marcado con los datos del usuarioodelcentroparaevitarprdidasoextravosenposiblessalidasalexterior. Realizarlalimpiezaperidicamarcadaenelprotocoloyreflejardichalimpiezaenlos registroshabilitadosparaello.
2.5.Distribucinyadecuacindeespaciosymobiliario
Ladistribucinarquitectnicadelosespaciosenunainstitucindeatencinapersonasdependientesdebe perseguirlaaccesibilidaduniversal,ascomolafluidezdecirculacinycomunicacinparaquesegarantice laseguridadyeldesenvolvimientomximodelusuario. Paraello,hayquecumplircontodalanormativavigenteenmateriadeaccesibilidaduniversal,quees definida en el captulo 1, artculo 2.c, de la Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas con discapacidad, como la condicinquedeben cumplir losentornos, procesos,bienes, productosyservicios,as comolosobjetoso instrumentos, herramientas y dispositivos, para ser comprensibles, utilizables y practicables por todas las personasencondicionesdeseguridadycomodidadydelaformamsautnomaynaturalposible. Tambin es importante cumplir con el Real decreto 556/1989, de 19 de mayo, por el que se arbitran las medidasmnimassobreaccesibilidadenlosedificios,elcualestableceunasexigenciasparalaaccesibilidad y desplazamientos en los edificios, as como el Real decreto 505/2007, de 20 de abril, por el que se aprueban las condiciones bsicas de accesibilidad y no discriminacin de las personas con discapacidad paraelaccesoyutilizacindelosespaciospblicosurbanizadosyedificaciones. Ademsdeestasnormasdecarcterestatal,lascomunidadesautnomastienencompetenciaexclusiva en materia de servicios sociales y accesibilidad. Cada comunidad autnoma ha desarrollado su propio marco legal, en el que se establecen normas y criterios bsicos de accesibilidad integral, supresin de barrerasysedesarrollanlosinstrumentosymediosmaterialesnecesariosparasurealizacin. Tambinserpreciso,ademsdecumplirlanormativavigente,crearunaorganizacinespacialadecuadaal funcionamiento delos distintos espaciosdestinados a usos concretos, no slo de cara a los usuarios sino tambinaldesarrollodeltrabajodelpersonal,demaneraquesefacilitelalaborprofesionaldeatencinalos residentes.Estaorganizacindelosespaciosdebegarantizar:
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Laintimidaddelosingresados. Laintegracinsocialylasrelacionessociales. Laorientacinpersonal,temporalyespacialdelosusuarios. Laaccesibilidadylaposibilidaddemanejoenelentorno.
La personalizacin de los espacios privados y la adaptabilidad a las caractersticas personalesdecadaresidente. Elcontrolysupervisindelosusuariosporpartedelprofesionaldeatencinsociosanitaria.
Lasreasconlasquecontarunainstitucindeestetiposern:rearesidencial,readeatencinespecializada, readedireccinyadministracin,readeserviciosgenerales.Acontinuacindescribiremoslasdosprimeras, quesonlasqueutilizarelusuarioyenlasqueelprofesionaldeatencinsociosanitariarealizarsutrabajo. Respectoalrearesidencial,elRealdecreto556/1989marcalasmedidasmnimassobreaccesibilidaden los edificios, aunque cada comunidad autnoma ha elaborado su propia legislacin y normativa en materia de accesibilidad y supresin de barreras. Basndonos en este real decreto, el rea residencial tendr las siguientes caractersticas arquitectnicas para la accesibilidad integral de todos los ingresados: Pasillos:tendrnunanchomnimode90cm,serecomienda120cmqueeslaanchuraquepermite el cruce de dos sillas de ruedas o camillas. Contar con pasamanos en todas las zonas de trnsito de usuariosaunaalturade95cm. Rampas:conpavimentoantideslizante.Lapendientedelarampavendrdeterminadaporlalongitudde lamisma,siendodeunmximodel8%,salvoentramosdelongitudinferiora1000cm(hasta10%de pendiente)oentramosdelongitudinferiora300cm(hasta12%dependiente). Puertas:laspuertastendrnunaanchuramnimadepasode80cm.Lasdelaentradaalcanzarnlos 1,50cm, no son admisibles puertas giratorias. Los tiradores sern de presin o de palanca, no se admitenlospomosyestarnsituadosaunaalturanosuperiora100cm.Laspuertasdelosaseosabrirn haciafueraoserncorrederas.Lossistemasdecierreinteriortendrnunmecanismodeaperturadesde elexteriorparacasosdeemergencia. Ascensor:sihaymsdeunaplanta,secontarconalmenosunascensorcondimensionesmnimasde120 cmdefondopor90cmdeancho.Laspuertassernautomticasconunancholibremnimode80cmyse recomiendaquetengansistemasderetardodelaapertura. Salasdeestarydeactividadesocupacionales:dispondrndeunasuperficiesuficienteparaeldesarrollode lasactividades,recomendndoseunmnimode21m2tiles. Comedor: contar con unas dimensiones mnimas de 1,3 m2 por plaza y la distribucin del mobiliario permitirelaccesoycirculacinfluidadetodoslosusuarios.Lasmesaspermitirnelusodepersonasen silladeruedas,teniendounaalturamnimade70cm. Dormitorios: deben estar adaptados a las necesidades de los ingresados para resultar accesibles. Sernindividualesodobles,recomendndoseunasuperficiemnimade8m2enlosindividualesy12m2 enlosdobles.Lascamasserndeunmnimode90cmdeanchoconunaalturamnimade45cmpara que la transferencia sea ms fcil, siendo articuladas para personas con reducida movilidad o que utilicen silla de ruedas. Cada dependiente tendr un armario individual. Existir un sistema de alarmaconectadoaunpuestopermanentedecontrol,quepermitirlaidentificacinenelcontrol permanentedellugardesdedondehasidoactivadalallamada.
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Asimismo,todoslosdormitoriosdestinadosaresidentesasistidosestarndotadosdetelfonoconsalida alexteriorparafacilitarlacomunicacin. Cuartosdebao:Tendrnunasuperficiemnimaquepermitarealizaruncrculode150cmdedimetro, loslavabosnotendrnpedestal,ysecontarconbarrasdeapoyo.La ducha no tendrresaltesytodoelsueloserantideslizantetantoensecocomo mojado, ylosgrifosseaccionarn mediantesistemas depresin o palanca. El inodoro estar colocado a 45 o 50 cm de altura para facilitar la transferencia desde silla de ruedas, contando con barras de apoyo, siendo la del lado de acceso abatible. Los cuartos de bao dispondrn de un sistema de alarma conectadoaunpuestopermanentedecontrol.Secontarconalmenosunbaoaptoparacamillas. Enelreadeatencinespecializadaseubicaelrestodeespaciosdestinadosalusodelosresidentesen elcentrodeatencinsociosanitaria,yenellasellevarnacabolosservicios,tratamientosyactividades destinados a los ingresados. Segn el nmero de plazas de la institucin, se contar con las siguientes reasdeatencinespecializada:readeserviciossanitariosyreaderehabilitacin. Porunlado,elreadeserviciossanitarioscontaralmenosconundespachodeatencinsanitariayuna zona de enfermera con camas para residentes que precisen de una atencin ms directa por una agudizacindesuenfermedad. Porotrolado,secontarconunreaderehabilitacincuandoelnmerodeplazasylascaractersticasde losusuarioslorequieran.staserunespacioespecficoparalarehabilitacin,equipadocontodaslas herramientasyaparatosnecesariosparalostratamientosdefisioterapia. Encuantoalmobiliariodeunainstitucinparapersonasdependientes,stedeberestaradaptadoalas necesidadesdelaspersonasusuariasydeberposeerlascaractersticasquegaranticensuseguridadpara realizar una vida lo ms normalizada posible, reduciendo los factores de riesgo o el aislamiento y aportandobienestar,conaparienciasimilaraladeunaviviendacorriente.Eselfactorambientalmsfcilde modificar.Engeneralsedebentenerencuentalossiguientesaspectos: Enlas zonascomunessetratar dedar unaaparienciade ambientehogareo.Se puedencolocar,porejemplo,cuadrosyelementosdecorativosqueayudenadaresaapariencia. Elmobiliarioserfijoyestable,delneassencillas,debordesredondeados,superficies matesycolorcontrastado. El mobiliario se dispondr de manera que favorezca la movilidaddelosusuarios.Alas mesassepodrnaproximarfrontalmentepersonasensillasderuedas. Seevitarnaccesoriosyadornosquepuedanserfrgilesopeligrosos. Setendrnencuentalascaractersticashiginicasdelosmaterialesdeacabadodelas dependencias (pinturas lavables) y de los muebles (tapiceras, acolchados lavables e ignfugos).Es aconsejable que todos los sillones y sillas estn provistos de tapicera o fundas lavables,yqueestnconfeccionadosconmaterialesresistentesalfuego. Otro factor importante del entorno son los elementos de sealizacin. Las seales y los carteles informativosproporcionaninformacinsobreelinteriordeledificio,laubicacindedeterminadoslugares, la existencia de peligros, las normas de seguridad, las celebraciones de actividades, etc. Su objetivo es facilitar al residente la orientacin dentro del edificio para poder desenvolverse dentro del mismo de la
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maneramsautnomaposible.Paraelcorrectodiseoyubicacindelassealesycarteleshandetenerse encuentaademsdelaslascaractersticasdelosusuariosdelainstitucinlossiguienteselementos: Ubicacin de los carteles y seales: en lugares de fcil localizacin y a una altura adecuadaparaquetodoslosingresadospuedanverlos.Entre145y175cm,centradoa160cm. La informacin debe poder ser leda a corta distancia. Los planos del edificio se situarn en la recepcin,cercadelapuertadeentrada. Modalidad del mensaje: la informacin relevante se presentar de forma visual y acstica,yenloscasosnecesariosdeformatctil(sistemabraille). Informacin:serclaraycomprensible(frasesbrevesysimples),yseutilizarnpara loscaracterescoloresquecontrastenconeldefondo(porejemplo,caracteresblancosenfondo azuloscuro). Elementos de sealizacin de los materiales: es preciso, dadas las caractersticas de algunosusuarios,sealizarlaubicacinydescripcindealgunosdelosmaterialesqueseutilizarn enelcentro.Conello,lograremosnoslotenerlosordenados,sinotambinquelosdependientes puedanidentificarlosconfacilidad. Existeunaampliagamadetiposdesealizacinenfuncindelosresidentesydebemosbuscarlaquesea ms adecuada para ellos. Algunos tipos sern: rtulos con el nombre de los objetos que contiene una caja,rtuloscondibujosdelosobjetosquecontieneunacaja(pictogramas),cajasdediferentescolorespara almacenar diferentes objetos, etc. Es fundamental adaptar la sealizacin a cada usuario o grupo de usuarios
2.6.Comprobacindelascondicionesdeseguridadyaccesibilidad
Eldiseoespacialyladistribucindelmobiliariodelainstitucindeatencinaladependenciadebenser realizados siempre teniendo en cuenta que de ellos depender el desarrollo de las AVD y la autonoma personaldelosresidentes. Dado que el diseo arquitectnico no es algo modificable por los profesionales que trabajan en la institucin,seactuarenlamedidaposiblesobrelautilizacinadecuadadelosespaciosyladistribucin lgicadelmobiliarioparaconseguirunamayorautonomafsica,seguridadpsquicayfsica,llevandoacabo adaptacionesdelosespacios. Para conseguir una mayor autonoma fsica de los usuarios los suelos no sern deslizantes, se colocarn pasamanosalasalturasadecuadas,sedotardeproductosdeapoyoaaseosybaos(barrasdeapoyo),etc. Losespaciosatenanlasdiscapacidadessensoriales.Porello,sedistribuirelmobiliarioparaevitarefectos deecoodificultadesdecomunicacin,lossistemasdemegafonayalarmatendrnunapotenciaadecuadaa lasnecesidadesdelosusuarios,ylailuminacinseradecuadaparafacilitarunavisincorrecta. Para lograr una mayor seguridad psquica en los ingresados los espacios estarn bien definidos y sern identificablesparaevitarladesorientacinespacial.Deestemodo,seutilizarnmateriales,texturasycolores diferenciados.Adems,seemplearnsealesdeindicacin,smbolosrepresentativosdelusodelasestancias, fotografasdelosdependientesenlaspuertasdelashabitaciones,etc.,quepermitanunafcilidentificacin.Se evitar efectuar cambios bruscos en el ambiente para evitar la desorientacin y se colocarn relojes y calendariosdegrantamaoparafavorecerlaorientacintemporal.
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Asimismo,conelfindeconseguirunamayorseguridadpsquicasemantendrelcontactoconelexterior, haciendo uso de las zonas de jardines o terrazas, y se evitar los enrejados en ventanas, utilizando otras medidasdeseguridadcomocierresdesmontablesoacristalamientosdeseguridad. Losespaciosysuempleopermitenlaprivacidadeintimidad,perotambinfavorecenlasrelacionessociales y la vida en comunidad. Se habilitarn salones grandes, aunque tambin otros pequeos para grupos reducidos.Cuandoseubiquealosusuariosenlaszonascomunes,selescolocardemaneraquesefacilite elcontactovisualyverbal,porejemploencrculo. Para conseguir una mayor seguridad fsica en los residentes, se asegurar y comprobar que no existe riesgodecadasporladistribucindelmobiliario.Seutilizarnorganizacionesespacialesdifanasylibresde elementos decorativos que supongan un obstculo para el desplazamiento, se evitar la colocacin de alfombrasycablesquecrucenlasestancias,ascomoelementosopersonasensillasderuedasenlaszonas depasodelcentro. Seusarnproductosdelimpiezaantideslizantes.Lailuminacinsersuficiente,yseevitarnlaszonasoscuras, ascomoloscontrastesylassombras.Setaparnloselementosdecalefaccinconcubrerradiadoresparaevitar quemaduras. Con el fin de mantener unas condiciones de seguridad ptimas para los residentes, tambin se controlar la medicacin; as, se comprobar que los usuarios toman correctamente la medicacin, no dejandonuncastasobrelasmesasoalalcancedeningningresado. Adems, se controlar el material, sobre todo el de limpieza, prestando especial cuidado a los productos lquidos para evitar ingestas accidentales. El material para la alimentacin tambin ser controlado,nosedejarncuchillosalalcancedelosresidentesyseutilizarvajilladematerialesirrompibles (porejemplo,elpolicarbonato). Asimismo,lasupervisinensaladelosusuariosesimportante.Losresidentesquepermanezcanenestas salas estarn siempre vigilados por el profesional de atencin sociosanitaria. Adems, el profesional de atencinsociosanitariaacompaaralosusuariosquerequieransupervisin a las diferentes salas donde tengan que realizar alguna actividad. Se vigilar especialmente a los ingresados con riesgo de fuga o deambulacinerrante.Esimportantetambinlasupervisinnocturna,enlaqueserealizarnrondas de vigilancia para garantizar que ningn dependiente sale de su habitacin o est en situacin de riesgo dentrodelamisma. Lasadaptacionesdelentornodebenserrealizadasparafavorecerlaaccesibilidadyseguridaddelosusuarios, perotambintienenqueserentornossegurosparalosprofesionalesquetrabajanenlainstitucin.Eneste sentidoserprecisocumplirconlanormativadeprevencinderiesgoslaborales.Enelartculo14delaLey 31/1995,de8denoviembre,deprevencinderiesgoslaborales,seespecificaquetodoslostrabajadores tendrnderechoaunaproteccineficazenlasmateriasdeseguridadysaludensutrabajo.Adems,los trabajadorestendrnqueserformadoseinformadossobrelosriesgosdesupuestolaboralymedidasde prevencinparaevitarlos. Segn la obra Prevencin de riesgos en residencias de la tercera edad (1995), los principales riesgos relacionados con el entorno para el puesto de trabajo del profesional de atencin sociosanitaria en una institucindeatencinapersonasmayoresy,porsimilitudfsicayespacial,encualquiercentrodeatencin apersonasdependientes,sonlossiguientes:
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Riesgodecadas:puedensercadasalmismonivel(porsuelosresbaladizosopresenciade obstculosenlaszonasdepaseo),adistintonivel(desdeescalerasfijasodeservicio)ocadas deobjetosenmanipulacinsobrelaszonasdelcuerpodeltrabajador. Riesgo de choque contra objetos inmviles: por ejemplo contra el mobiliario del centro (cajonesabiertos,mesitas,etc.). Riesgo de sobreesfuerzos musculares: ste puede producirse cuando el profesional sociosanitariollevaacabolamovilizacindelosusuarios. Riesgodecortesopinchazos:estetipoderiesgopuedeocasionarsecontilesymaterial sanitarioodepreparacindelacomidaolimpieza(cuchillos,tijeras,agujas,etc.). Riesgo de electrocucin: ste se puede producir por el manejo de material de trabajo como,porejemplo,graselctricas,maquinillasdeafeitar,etc. Riesgosbiolgicosporinfeccionestransmitidasporsangreofluidoscorporales: hay que prestar especial atencin al riesgo de infeccin a causa de enfermedades que los usuariospuedentransmitiralpersonaldurantesuhigiene. Riesgo de incendios: este tipo de riesgo puede ocasionarse por contactos elctricos, cigarrillosmalapagados,etc. Ademsdelosriesgosrelacionadosconelentornoexistenotrosdecarcterpsicosocialcomosonelriesgo de estrs, de agresiones por parte de los usuarios, los derivados del trabajo a turnos o en turnos inadecuados,etc. El personal de atencin sociosanitaria debe conocer estos riesgos, siendo informado por la empresa, y ademstienequesabercmoprevenirlos.Lasmedidaspreventivasbsicassernlassiguientes:
Se utilizar calzado adecuado, evitando los zuecos. Se respetarn las vas de circulacin y se mantendrn las zonasdepasoenperfectoestadodeusoysinmobiliarioqueobstaculiceelpasoylassalidas. Semantendrnloscajonescerradosyseorganizarelmobiliariodemaneraquepermitaunfcilaccesoalos lugares,sinriesgoagolpearse. Seharndescansosperidicos. Se manipularn las cargas de forma adecuada, realizando la movilizacin entre varias personas cuando sea necesario,ysetransportarnlascargasconayudademediosauxiliares(grasdemovilizacin). Semantendrellugardetrabajolimpioyordenado,seguardarnlostilesdespusdeusoysedesecharn lasagujasdepositndolasenloscontenedoressiempredespusdesuutilizacin. Nunca se usarn los equipos con las manos hmedas o mojadas, se evitar limpiar con lquidos cualquier equipoconectadoalacorrienteyseevitarnsalpicaduras.Sedesconectarnlosaparatoselctricossinovana usarse durante periodos largos de tiempo. Se comunicarn las averas de los equipos elctricos al personal responsableysedesenchufarn. Se emplearn de manera rutinaria las medidas de proteccin adecuadas para evitar el contacto de piel y mucosas con sangre o fluidos corporales; por ejemplo guantes, que sern desechados despus de cada contacto.Seusarnmascarillascuandopuedaexistirriesgodecontagio.Elpersonalseacogeracampaasde inmunizacin,comoenelcasodevacunacinfrentealagripe. Se evitar almacenar materiales combustibles cerca de fuentes de calor, se mantendr el lugar de trabajo ordenadoylimpio,serespetarnlasprohibicionesdefumaryalentrarenlasreasdondeestprohibidose apagarnlascolillasenceniceros,noencualquierparte.Sevigilaralosusuariosfumadoresparaevitarquelo haganenzonasprohibidas.Seconocerlasealizacin,vasdesalidaylalocalizacindepulsadoresdealarma yextintorescercanos.Noseobstaculizarnlosrecorridosnilassalidasdeemergencia.
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Adems,existirenelcentrounplandeemergenciassobreelqueelpersonaldeberestarinformadoy debidamente formado, que contendr un plan de actuacin ante emergencias, un plan de actuacin anteincendiosyunplandeevacuacin. Actividad:revisaelplandeemergenciasdetucentro.
2.7.Registrodeincidencias
Peridicamente el personal de atencin sociosanitaria llevar a cabo una inspeccindelasinstalaciones siguiendolaspautasmarcadasporsusupervisora.Endichainspeccinanotarelestadodelasestanciasy delmobiliario. Es de gran relevancia que el profesional de atencin sociosanitaria preste atencin a las posibles incidenciasoalteracionesenlosenseres,mobiliariouotrosobjetos,puestoquepuedensercausadeun potencialriesgoparalosresidentesydeestaformassepuedenprevenirposiblesaccidentes. Para el control de dichas incidencias, se pondr a su disposicin una serie de registros para anotar aqullasquedetecteensulaborcotidianayenlasinspeccionesperidicasquelemarquelasupervisora. As, por ejemplo, puede existir un registro de revisin de habitaciones segn el cual el profesional de atencinsociosanitariarevisardichasestanciasalcompleto,poniendoespecialatencinalosarmariosy mesillas,comprobandoquenocontienenalimentos,medicamentosuobjetospotencialmentepeligrosos (cuchillas de afeitar, navajas, cortaas, tijeras, etc.). Tambin se anotar en este registro los posibles desperfectos en el mobiliario (sillones sucios, cortinas mal sujetas, etc.) para que sean conocidos por el personalencargadodesubsanardichasdeficiencias. Fecha Habitacin N. Partesdeavera Elementoinspeccionado Resultado Observaciones Estadodearmario Estadodemesillas Mobiliario Iluminacin
N. Solucionado Cortinas Lencera Cristales Lavabo Inodoro Grifera Espejo Suelo
Revisadopor
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Papelera Firmado Papelhiginico Toallas
Si en el transcurso de su trabajo o durante la revisin de estancias, se detectara alguna incidencia, el profesional de atencin sociosanitaria rellenar un partedeaveraodesperfectoyloentregarasu supervisordirectoparaquelocomuniquealpersonaldemantenimiento.Acontinuacinsemuestraun ejemplodepartedeaveraodesperfecto:

Parten, Instalacin/equipo: Descripcindelaaveraoeldesperfecto:
Fecha: Detectadopor:
Empresademantenimientoavisada:
Fechayhoradelaviso:
Fechadereparacin:
Revisado por: (fecha y firma)
Actividad:recogelosregistrosdeincidenciasqueutilizisenvuestrotrabajo.Indicandoenqumomento serealizaninspeccionesperidicasyquienlasrealiza.
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Trabajo en equipo en centros asistenciales
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Modulo formativo 1016_2: APOYO EN LA ORGANIZACIN DE INTERVENCIONES ENELMBITOINSTITUCIONAL. Unidad formativa UF 0128: Apoyo en la organizacin de actividades para de personasdependienteseninstituciones. 3.Participacinenlaorganizacinfuncionalenunainstitucinsociosanitaria
Objetivos Conocer la forma de administracin y distribucin de trabajos y recursos humanos para una correctaplanificacin,organizacinyatencinaldependienteenlainstitucinsociosanitaria. Reconocer los sistemas lingsticos adecuados para cada usuario teniendo en cuenta sus necesidadesparticularesyconelfindeestablecerunacomunicacinefectiva. Evaluar, mediante indicadores de calidad, los servicios, intervenciones y atenciones que se efectenenelcentrosociosanitario.
Contenidos 3. Participacinenlaorganizacinfuncionalenunainstitucinsociosanitaria 3.1. Distribucindetareas 3.1.1. Horarios 3.1.2. Turnos 3.1.3. Gruposdetrabajo 3.2. Transmisin de la informacin. Utilizacin de lenguajes adecuados a las necesidades de los usuariosdependientes 3.3. Usodelosindicadoresdecalidaddelasintervenciones
3.Participacinenlaorganizacinfuncionalenunainstitucinsociosanitaria
Todoslosprofesionalesquetrabajanencentroestnorganizadosformandopartedeunaestructura en la que se establecen relaciones jerrquicas en varios niveles entre las personas que ejercen la autoridad(jefes,mandos,supervisores,etc.)ylasqueestnsubordinadasaellas.Generalmentedebe contarconundirectorodirectorayensuausenciahadehaberdesignadaunapersonaresponsable autorizada para atender las contingencias que puedan presentarse. Toda la complejidad de esta estructurasepuedevisualizarenundocumentollamadoorganigrama Un organigrama es la representacin grfica de la estructura organizativa de una institucin, en nuestrocasouncentroresidencialodeda. Dadalagrandiversidaddecentrosresidencialesqueexisten,especialmenteencuantoasutamaoy a las personas que trabajan en ellos, las posibilidades de representar toda la estructura en un organigramapuedesercompleja.
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Delorganigramaquedarexcluidoelpersonalvoluntario,laspersonasqueestnrealizandoprcticaso aquellasqueprestenapoyosinformales. Loscentrosdebendedisponerdeunorganigramafuncionalenelqueseindiquenlospuestosdetrabajo existentesenelcentro,susfuncionesysuresponsabilidadsobreotrosprofesionales. Acontinuacinapareceunejemplodeuncentrodepersonasmayores.

Director Directorasistencial Equipo Administracin Mdico TrabajadorSocial TASS Supervisor TASS Psiclogo Fisioterapeuta Terap.ocupacional Administrador Recepcin Serviciosgenerales Oficialdemanten. Gobernante Camareros Limpiadores Personallavanderia
Actividad:Traeunacopiaodibujaelorganigramadelcentroenelquetrabajas.
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3.1.Distribucindetareas
Medianteladistribucindelastareassemarcaquactuacioneshayquellevaracaboconcadaresidente, en qu momento y quin debe realizarlas, garantizando de esta manera una atencin de calidad, que cubratodaslasnecesidadesdelosusuarios. Esta distribucin de responsabilidades laborales se realizar teniendo en cuenta los diferentes horarios que tendr cada grupo profesional, as como los turnos de trabajo en que se dividir la atencin profesionalcadada. Parallevaracabodichadistribucin,seelaborarunaseriedegruposdetrabajoqueespecificarnlastareas quesedebenrealizarylosusuariosquehandeatender. A continuacin, analizaremos la distribucin de horarios, turnos y grupos de trabajo que tendrn que intervenirparallevaracabounacorrectaatencinaldependienteenelcentrosociosanitario.
3.1.1.Horarios
La organizacin y confeccin de horarios corresponde al equipo de direccin en colaboracin con el gobernantedelcentroocoordinador,que,enalgunoscasos,puedeserelTASS. Alahoradeconfeccionaruncuadrantehayquetenerencuentaqueladistribucindelpersonal,horarios, festivos,vacaciones,etc.,sedebehacerenfuncindelasnecesidadesdelcentroyacordealalegislacin vigente en materia laboral, Es obligatorio respetar los convenios colectivos de cada centro o comunidad autnomaylosratiosmnimosdepersonalqueenellosseestablezcan. Sepuedenfijartumosfijosyrotativos,segnelcentrodetrabajo,Enfinesdesemana,festivosyvacaciones nosepuedendisminuirlosrecursosasignadosalarealizacindeltrabajo, Setrabajacomomximo40horassemanales.Selibraunfindesemanaalmes,12dasfestivosnacionales, ms 2 festivos locales y 30 das de vacaciones. La excepcin a la regla general est en la aplicacin del conveniocolectivoonormativaespecficadecadacomunidadautnoma. Horario de maana: desde las 8 a las 13 h, aproximadamente, se concentrarn actividades asistenciales,teraputicasyeducativas.As,serealizarnlasABVDrelacionadasconlahigieneyel aseo; se llevarn a cabo actuaciones de fisioterapia, terapia ocupacional, actividades educativas y formativas;ylamayorpartedetareasdecarctersanitariocomo,porejemplo,consultasmdicas, curas,etc.staeslafranjahorariademayoractividadprogramada. Horariodetarde:laactividadprogramadacomenzarnormalmentealrededordelas17h,tras lamerienda.Enestehorariosuelenrealizarseactividadesdecarcterldico,aunquetambin pueden llevarse a cabo actuaciones teraputicas (terapia ocupacional, fisioterapia, etc.). Son horasenlasquelosusuariossuelenrecibirmsvisitasdefamiliaresyamigos. Horariodenoche:sonhorasdedicadasaldescansodelosdependientes.Lafuncinprincipalde losprofesionalesenesteturnoserdevigilanciaysupervisin.
El horario de visitas de los centros ser marcado por la direccin de los mismos. Es conveniente que sean horarios amplios para favorecer y potenciar las relaciones sociales de los usuarios con familiares y amigos, pero tambin es importante que sean bien conocidos y respetados por los familiares para garantizarlaadecuadaatencinporpartedelosprofesionales.
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Encuantoalpersonal,lainstitucindeatencinapersonasdependientesdeberdisponerdelnmero adecuadodepersonaltcnicoydeatencindirectaconelfindegarantizarunaatencincorrectaatodos losusuarioslasveinticuatrohorasdelda,todoslosdasdelasemana,lostrescientossesentaycincodas delao. Elpersonaltcnico(mdico,trabajadorsocial,terapeutaocupacional,fisioterapeuta,etc.)sedistribuiren funcin de la organizacin de la institucin y de las caractersticas de los usuarios. Son las normativas de cadacomunidadautnomalasquemarcancuntashorasaldaoalasemanadebeprestaratencincada unodeestosprofesionalesenfuncindeltipodeinstitucinydelnmerodeingresadosquehayaenel centro. Elpersonaldeatencindirectaseorganizanormalmenteenturnosdetrabajoquecubrenlasveinticuatro horasdelda.Normalmenteserealizantresturnos: Turnodemaana:normalmentede7(de8a15h)u8horas(de7a15h). Turnodetarde:tambinde7(de15a22h)u8horas(de15a23h). Turnodenoche:generalmentede8(de23a7h)o10horas(de22a8h).
En todos estos turnos de trabajo, al ser jornadas continuadas y exceder de las seis horas de trabajo, se tendrderechoaundescansodealmenosquinceminutosdeduracin,quesernconsideradoscomode trabajoefectivo. En cada uno de los turnos tiene que haber el personal necesario para atender correctamente a los usuarios, permitindose en algunas comunidades autnomas que haya menos personal los festivos y fines de semana al considerar que en esos das algunas actividades no se realizan, por ejemplo, no hay actividadesdefisioterapiaoterapiaocupacional,oelnmerodebaosoduchasprogramadosesmenor. Esimportantequeelpersonaldeatencindirectaseaestrictamentepuntualenlallegadaasutrabajopara poderdarelrelevoasuscompaeros,intercambiarinformacinconellosyanalizarlasposiblesincidencias registradasantesdeiniciarsutrabajodirectoconlosusuarios. Asimismo, todos los trabajadores recibirn con la debida antelacin un calendario con sus horarios de trabajo,denominadoplanilla,cuadranteocartelera,enelquesecontemplarnlosdasyelhorario enqueeltrabajadordebedesempearsulabor,ascomolosdescansoscorrespondientes. 3.1.2.Turnos Laorganizacindetrabajoporturnosesunaformadeorganizacinenlaquetodoslostrabajadoresdeuna categoraprofesionalocupandemanerasucesivaelmismopuestodetrabajo. Los turnos suelen llevarse a cabo de manera rotatoria por los diferentes trabajadores de la categora profesional, pero tambin puede haber personas que trabajen en turnos fijos, bien por cuestiones de organizacin laboral bien por necesidades justificadas del trabajador. Asimismo, hay que tener en cuenta queentreunturnodetrabajoyotrodeberapasarunmnimodedocehorasparagarantizarelcorrecto descansodeltrabajador. Enlaorganizacindeltrabajoporturnoslosresponsablesdelpersonaldeatencindirectarealizarnuna distribucin de las tareas para cada uno de los turnos, especificando las horas en las que debern
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efectuarse cada una de ellas. Dicha distribucin de tareas ser dada a conocer a todo el personal de atencinsociosanitariaparasuobligadocumplimiento. Unejemplodeladistribucindetareasyfuncionesasignadasacadaturnodelserviciodeatencindirecta eselquesemuestraacontinuacin. Turnodemaana:
Alempezarelturnoleerloscuadernosdetrabajoeincidenciasdelosturnosanteriores. Comenzarlastareasdehigieneyaseodelosusuariossegnlaplanificacin.Despusdelbaoesimportanteelperfectosecadode todoelcuerpo.Posteriormente,aplicarcremahidratanteycoloniasegnseespecifique. Acompaaralresidentequelonecesitealcomedor. Alas9.15hcomenzararepartirlosdesayunosylamedicacinenelcomedoroenlashabitacionesenelcasodeaqullosqueno puedandesplazarsehastaelcomedor. Bajarloscarrosdeldesayunoacocina. Continuarlastareasdehigieneyaseodelosusuarios. Hacerlascamasyreponertoallasenlosbaosdelashabitaciones. Recoger las habitaciones, ventilarlas, dejar las camas bajadas y en horizontal, y apagar las luces para que pueda pasar el personaldelimpieza. Bajarloscarrosconlaropasuciaalalavanderaylasbolsasdebasuraalcontenedor. Proporcionar cuidados y atenciones a los ingresados (acompaamiento a actividades teraputicas, acompaamiento en sala, cortesdeuas,etc.). Alas11hhidrataralosusuarios(aguayzumos)ydaraportesalimentariosaaqullosqueloprecisen(porejemplo,diabticos). Proporcionarcuidadosyatencionesalosresidentes(paseos,bajaraljardn,juegos,etc.). Alas12hrealizarloscambiosdeabsorbentesalosusuariosqueloprecisen. Alas13hdarlascomidasylamedicacincorrespondiente. Alas14hacostaralosdependientesquetenganpautadalassiestas.Revisarsuropaycambiarlacuandoseapreciso.Sustituirlos absorbentessiesnecesario.Realizarlaslimpiezasbucales. Alas14.45hcumplimentarlainformacinentreelpersonaldeatencindirecta,lashojasdeseguimientodelosingresadosyel librodeincidencias. Alas15hfindelturnodemaana
Ejemplodeturnodetarde:
Aliniciodelturnoleerlasincidenciasdelosturnosanteriores. Alas15.30hlevantaralosusuariosqueestntomandolassiestaspautadas. Alas17hdarlameriendaylamedicacincorrespondiente. Proporcionarcuidadosyatencionesqueprecisenlosresidentes(peinar,echarcolonia,cortaruas,etc.).Elcortedeuasde los usuarios que lo necesiten suele realizarlo el personal de atencin directa del turno de tarde. No existe una periodicidad determinadaparasucorte,yaquediariamenteserevisan.Enelcasodedependientesquenecesitenuntratamientoycuidado delasuasmsexhaustivo,pasanallistadodepodologaparasertratadosporelpodlogo. Alas18.30hhidrataralosusuariosydaraportesnutricionalesaaqullosqueloprecisen.
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De19a20hreponerlencerasycolocarlaropalimpiadelavanderaenlosarmariosdelosusuarios. Alas20hdarlascenasylamedicacincorrespondiente. Alas21hempezaraacostaralosdependientes(quitarropainterioryrtesis,yponerlassujecionesalosqueloprecisen). Alas21.45hcumplimentarlainformacinentrepersonaldeatencindirecta,lashojasdeseguimientodelosusuariosyellibrode incidencias. Alas22hfindelturnodetarde.
Ejemplodeturnodenoche:
De22a23hsupervisaralosingresadosenunarondainicial.Tambinhayquelimpiarlassillasderuedas,andadores,carrode curas,etc. Alas00hhidrataralosresidentesydarlechealosdiabticos. De01a03hyde04a06hrealizarloscambiosposturalespautados,ascomoloscambiosdepaal.Tambinesprecisohacer rondasdecomprobacinconelfindequetodoslosusuariosseencuentrenenperfectoestado. Alas06.45hcumplimentarlainformacinentreelpersonaldeatencindirecta,lashojasdeseguimientodelosdependientesyel librodeincidencias. Alas07hfindelturnodenoche.
Actividad: Realiza un listado con las actividades que realizas en los diferentes turnos que haces en el centro,demaana,detardeydenoche.Ycompraloconlosejemplosdados.Esparecido?Quhas aadido?Quhasquitado? Indicalosdistintosturnosquehayentucentro.
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3.1.3.Gruposdetrabajo
En la institucin de atencin a personas dependientes, los diferentes profesionalespuedentrabajar de dos formas con los usuarios: de manera individual o por grupos de trabajo. Profesionales como mdicos, psiclogos, fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales pueden desarrollar actuaciones individuales con algunos residentes que precisen de una atencin o un tratamiento personalizado. Estosmismosprofesionalespuedenllevaracabointervencionescongruposdetrabajo,desarrollando actividadescondependientesquerenenunaseriedecaractersticascomunescomopuedensergrados de deterioro cognitivo o tipos de patologa. As, el terapeuta puede desarrollar una actividad de estimulacin cognitiva con un grupo de trabajo de usuarios con alzhimer enfaseinicialoelfisioterapeutahacergimnasiaconungrupode trabajo de ingresadosconparlisiscerebral. El profesional de atencin directa tambin trabaja con grupos de trabajo diferenciados. Para organizar el trabajo de auxiliares de enfermera, gerocultoresyprofesionalesdelaatencinsociosanitariadeuna manera eficiente,lasupervisoraasignarlastareasquesedebenrealizarporgruposdetrabajo.As,cadamiembro delpersonaldeatencindirectatendrasucargoungrupodeterminadomayoromenor,segnelgrado deasistenciadelosmismos. Ungrupodetrabajoesunconjuntodeusuariosydetareasquedebenserrealizadasporelprofesional. Losusuariossuelenagruparseporcaractersticasynecesidadessimilares Actividad:Detallaconquegruposdetrabajodesarrollastuactividadindicandotufuncinenlosmismos.
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3.2. Transmisin de la informacin. Utilizacin de lenguajes adecuados a las necesidadesdelosusuariosdependientes

Los profesionales pueden encontrarse con residentes que presenten problemas de comunicacin de diferentestiposcomo,porejemplo: Problemas de comunicacin adquiridos en la vida adulta tras sufrir un accidente cerebrovascularoporenfermedadesdegenerativascomoeselcasodelaenfermedaddeParkinson. Problemas de comunicacin desde la infancia como, por ejemplo, el desarrollo incompleto del lenguajeenpersonasconretrasomental,lostrastornosespecficosdellenguaje,lostrastornos enlavisin(cegueraodficitvisual),lasordomudez,elautismo,laparlisiscerebral,etc.
Enestoscasoslatransmisindeinformacinalusuariopuederesultarcompleja,sobretodosielprofesionalno est suficientemente informado y formado para llevar a cabo una comunicacin eficaz con este tipo de individuos. Entodocaso,lacomunicacinylatransmisindeinformacinsernadaptadasalusuario,suscaractersticas ynecesidades. A modo de ejemplo la Organizacin Nacional de Ciegos Espaoles (ONCE) ofrece la siguiente serie de recomendacionesparalacomunicacineinteraccinsocialadecuadaconpersonasciegasycondificultades visuales: Comunicacin: Hablar en un tono normal, despacio y claro. No gritar o elevar la voz, las personas con deficienciavisual,engeneral,oyenperfectamente. No sustituir el lenguaje verbal por gestos, pues estos, en muchos casos, no podrn ser percibidosporlaotrapersona. Serespecficoyprecisosenelmensaje,afindenoconfundirosaturaralapersona No utilizar palabras como "aqu", "all", "esto", "aquello", ya que van acompaadas con gestos que no pueden verse por la persona. En estas situaciones es preferible utilizar trminos ms orientativos como "a izquierda de la mesa", "a tu derecha", "delante de la puerta", "detrs de ti". En ocasiones, puede ser tambin til conducir la mano de la personahaciaelobjetoeindicarledeloquesetrata. Utilizar normalmente las palabras "ver", "mirar", etc.; no considerarlas como trminos tabpueslaspropiaspersonasconcegueraydeficienciavisuallasutilizannormalmenteen susconversaciones. Evitarexclamacionesquepuedenprovocaransiedadalapersonatalescomo"ay!","ay!", "cuidado",etc.,cuandoveamosunpeligroparaella(unapuertaabierta,unobstculoenla acera,etc.).Espreferibleemplearunaexclamacinmsinformativa,como"alto",conelfin deevitarquesigaavanzandoyexplicarledespus,verbalmente,elpeligrooayudarlepara quepuedaevitarlo.
Interaccinsocial Hablardirigiendonuestramiradaasucara. Dirigirsedirectamentealapersonacondeficienciavisualparasaberloquequiereodesea
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ynoalacompaante, Utilizarelnombredelapersona,sseconoce,paraquetengaclaroquenosdirigimosal. Presentarse,identificarseconelfindequelapersonasepaconquienseencuentra,porlo que deberemos decirles nuestro nombre e indicarles, si procede, quienes somos o lo que hacemos. Y por supuesto, en caso de conocer a la persona no jugar a las adivinanzas, quinsoy? Parasaludar,silapersonanoextiendelamano,podemoscogerlasuyaparahacerlesaber quequeremossaludarle. Avisaralapersonacuandonosvamosoabandonamoslahabitacin,delocontrariopuede dirigirseanosotrospensamosqueanpermanecemosconella.Igualmente,siregresamos esconvenienteindicarlenuestravuelta.
Indicarlesihayotrauotraspersonaspresentes. Comunicar, si es necesario, qu se est haciendo o se va a hacer. "Un momento, estoy llamando al encargado"... La vista es un sentido primordial para obtener informacin. Cuando entramos en un edificio, esperamos para obtener una informacin o un servicio, etc., no necesitamos en general una informacin verbal para saber si se nos atiende o se nos ha visto e incluso si hay alguien a quien dirigirnos. Losproblemasdecomunicacinserelacionancondificultadesoafeccionesenalgunodelossiguientes componentes del lenguaje: componente motriz, componente cognitivo o componente sensorial. En funcin del componente afectado, el profesional de atencin sociosanitaria podr utilizar diferentes sistemas,mtodosolenguajesquefacilitenlacomunicacinconestosusuarios.Estossistemassonconocidos comoSistemasAlternativosyAumentativosdeComunicacin(SAAC). La Sociedad Espaola para el Desarrollo de Sistemas de Comunicacin Aumentativos y Alternativos (ESAAC) define los sistemas aumentativos de comunicacin como aqullos que complementan el lenguajeoral.Elpropsitodeusarestossistemasnoesotroqueeldeapoyaryestimularlaproduccin oral,teniendocomoobjetivolaretiradapaulatinadedichosapoyosamedidaquelasdestrezasorales se afianzan. Del mismo modo, define los sistemas alternativos de comunicacin como los que sustituyenellenguajeoral,esdecir,cualquierformadecomunicacindiferentedellenguajehablado. Asimismo,laESAACindicaqueelobjetivoprincipaldeestossistemasdecomunicacines:
Elobjetivodeestossistemasesofrecerlaposibilidaddeunaexpresinsignificativa,instaurandooampliandoloscanalesde comunicacindelaspersonasconalteracinoimposibilidaddelhabla.Mejorareldesarrollodelacomunicacinyfavorecerel desarrollodelaautonomapersonalysocialyelaprendizajefuncional,sonalgunosbeneficiosdelosusuariosdeestossistemas.
Segn la ESAAC, los principales SAAC que pueden utilizarse en una institucin de atencin a personas dependientessonlosSAACparapersonascondficitssensorialesparalacomunicacinyellenguaje,ascomo losSAACparapersonascondficitscognitivosomotricesparalacomunicacinyellenguaje. SAAC para personas con dficits sensoriales: dentro de los usuarios con dficits sensoriales englobamosalaspersonasquepresentandficitsvisualesoauditivos. El sistema ms conocido para usuarios con dficits visuales es el mtodo braille, sistema de lectura y escritura tctil basado en las combinaciones de seis puntos en relieve que forman letras, nmeros y
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signos ortogrficos. Puede escribirse de manera manual (con papel especial, punzn, pautas y regletas),conmquinadeescribiroconordenadoresconectadosaimpresorasespecialesparabraille Paralosdependientescondficitsauditivos,seutilizaelalfabetodactilolgico,queeslareproduccindelas letrasdelalfabetoconsignoselaboradosconlasmanos,empleadocomocomplementoparaellenguajede signos. Asimismo,otroSAACusadoparatransmitirinformacinalosusuarioscondiscapacidadauditivaesla lecturalabiofacial,queconsisteeninterpretarlalecturadeloslabiosylacaradelapersonaconla quenosestamoscomunicando. La palabra complementada (cued speech) es otro sistema aumentativo, que consiste en una serie de gestos complementariosalapalabra.Estesistemaestformadoporel (palabrahablada)y el kinema (complementomanual).Deeste con diferentes gestos se indica al interlocutor qu vocal o consonante se est pronunciando. La palabra complementada utilizarsejuntoconlalecturalabiofacial. El sistema ms conocido empleado con personas con discapacidad auditiva es el lenguaje de signos, mtodo complejo de comunicacin basado en el movimiento de las delosbrazosquevaacompaadodeexpresionesfaciales.
visema modo, suele
manos y
Tambin se ha desarrollado el mtodo bimodal, combinacin simultnea entre lenguaje hablado y lenguaje de signos. Aunque se utiliza sobre todo con personas sordas tambin se puede emplear con residentes que presenten otro tipo de dificultades para la comunicacin, especialmente trastornos generalesdeldesarrollo. SAACparapersonascondficitscognitivosomotricesquedificultanlacomunicacinyellenguaje:el sistema ms habitual para favorecer la comunicacin y transmisin de informacin con este tipo de usuariossonlostablerosdecomunicacin(tambinllamadosplafones),quepuedenserelaboradospor los propios profesionales del centro, normalmente por el psiclogo o el terapeuta ocupacional. Estos tableroscontienenunconjuntodesmbolosydibujosparafacilitarlacomunicacin.Elusuariopuedesealar undibujoosmboloparacomunicarse,mientrasqueelprofesionalsiempreapoyarlacomunicacinconel lenguajeverbal. El sistema PECS (Picture Exchange Comunication System, sistema de comunicacin por intercambio de imgenes)esunmtododecomunicacinsencilloquenorequieredeunaprendizajerelevanteporpartedel profesional.Ensteelusuarioiniciasucomunicacineligiendounsmbolodeunaactividaduobjetoy se lo entrega a su interlocutor, dndole a entender que sa es la actividad que quiere realizar o el objeto que desea. Estas fichas se colocarn en unos tableros o cuadernos individuales para cada residente.Estesistemahasidoutilizadosobretodoparalacomunicacinconindividuosconautismo. Otrosmtodosqueseempleanparalacomunicacinconpersonascondficitscognitivosomotricesesel sistema Bliss, lenguaje grfico que consta de smbolos pictogrficos e ideogrficos, as como otros smbolos clasificadorese indicadores que permiten combinaciones para crear nuevos significados. Los smbolos se
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agrupanporcategorasdiferenciadaspordiferentescolores(verbos,nombres,etc.).Estesistemaseusacon personascondiscapacidadmotrizparaelhabla,sobretodoenusuariosconparlisiscerebral. Otro mtodo desarrollado para la comunicacin con personas que tienen limitadas sus capacidades comunicativaseselsistemaSPC(Smbolos Pictogrficos para la Comunicacin), que aporta un lenguaje de tipo visual para usuarios que no pueden hablar, escribir o leer o tienen dificultad para hacerlo pero que tienen unas capacidad cognitivas mnimas. Est constituido por smbolos pictogrficos y dibujos sencillos agrupados por categoras que se diferencian por colores segn la funcin que realizan. As, por ejemplo, los verbos se presentan en color verde, los sustantivos en amarillo,etc. El profesional de atencin sociosanitaria, junto con el resto de trabajadores que mantienen contacto conelusuariodependiente,deberntenerencuentaquehandeutilizarloslenguajesadecuadosalas necesidades de los ingresados, as como fomentar la actividad comunicativa de stos, puesto que presentan dificultades para la interaccin social. Adems, es necesario que los profesionales reciban formacin sobre los sistemas de comunicacin que se utilizan en el centro. El profesional tendr que conocer el sistema, los materiales que se emplean para la comunicacin, y los signos y smbolos que contieneparapoderestablecerunacomunicacinytransmitirinformacindeformaadecuadaalusuario. De esta manera, se crear un entorno fsico y social en el que el residente ver potenciadas sus capacidadescomunicativasy,conello,suautoestima,autonomaeindependencia. 3.3. Usodelosindicadoresdecalidaddelasintervenciones LaLeydedependenciaestableceensuartculo34.1,captuloI,ttuloIIqueelSAADfomentarlacalidad de la atencin a la dependencia con el fin de asegurar la eficacia de las prestaciones y servicios. En el artculo 34.3, captulo I, ttulo II de la Ley de dependencia tambin se especifica que las instituciones de atencinapersonasdependientesdeberncontarcon: a. Criteriosdecalidadyseguridadparaloscentrosyservicios. b. Indicadoresdecalidadparalaevaluacin,lamejoracontinuayelanlisiscomparadodeloscentrosyserviciosdelSistema. c. Guasdebuenasprcticas. d. Cartas de servicios, adaptadas a las condiciones especficas de las personas dependientes, bajo los principios de no discriminacinyaccesibilidad. Acontinuacin,analizaremosaquserefierelaLeydedependenciaconestosrequisitosyenquconsiste cadaunodeellos. La calidad, qu es la calidad? La calidad es la capacidad que tiene un producto o servicio para que la personaqueloutilizasesientasatisfechaconl.
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Lacalidaddelaatencinaladependenciahacereferenciaaquelosservicios,atencioneseintervenciones que se realicen con los individuos atendidos satisfarnsusnecesidades.Es un conceptosubjetivo, pues cadausuariotieneunconceptodecalidaddiferenteensumente. La calidad tiene que ser gestionada dentro de la institucin de atencin a la dependencia. La gestin de la calidad es un conjunto de actividades que efecta una institucin para conseguir, asegurarymejorarlacalidaddesusproductosyservicios.Paraello,serealizaruncontroldecalidad, unaacreditacinycertificacindelsistemadecalidad,yunamejoracontinuadelsistema. En primer lugar, hay que llevar a cabo un control de calidad, que se basa en efectuar actuacionesdeseguimientoymedicinparacontrolarlosparmetrosdecalidad.Paradefinirla calidaddeunservicioounaintervencinenconcreto,seutilizantresparmetros:loscriterios decalidad,losindicadoresdecalidadylosestndaresdecalidad. Loscriteriosdecalidadsonlascaractersticasquedebentenerlaactividadoelservicioparaquesea decalidad,esdecir,paralograrlasatisfaccindelusuario.Loscriterios,comoobjetivosqueson,tendrn queserclarosycomprensiblesparapoderserentendidosportodoelmundo,flexiblesparapoderser modificados y de fcil cuantificacin para poder ser medidos. Para definir los criterios de calidad, se partirdelasnecesidadesquesedetectenenlainstitucin,ascomodelasexpresadasymanifestadaspor losdependientes,bienverbalmentebienatravsdecuestionariosdesatisfaccin. Los indicadores de calidad son una medida cuantitativa que se utiliza para evaluar los criterios de calidad. Los indicadores deben cumplir las siguientes caractersticas: sern medidas fciles de obtener, vlidas (cumplen su propsito, miden lo que queremos medir e identifican las situaciones en que existe un problema con la calidad en la prestacin del servicio) y fiables (se obtendrn los mismos resultados independientemente de quien los mida y cmo lo haga; para ello ser preciso que al definir los indicadores se indique cundo se recogern y cul ser la forma en que se realizar dicha recogida de datos). As, cuando en una institucin de atencin a personas dependientes se quiere medir el nivel de calidadyelgradodecumplimientodeloscriteriosdecalidadestablecidosendichocentro,seproceder a realizar una medicin de los indicadores de calidad. La direccin del centro pedir a los diferentes profesionales que realicen anotaciones sobre indicadores determinados (alarmas, cambios de absorbentes, nmero de UPP, nmero de cadas, etc.) en un determinado periodo de tiempo. Los resultados de dichas anotaciones indicarn si se estn cumpliendo correctamente los criterios que la institucinsehamarcadocomocriteriosdecalidad. Losestndaresdecalidadhacenreferenciaalnivelenquesecumpleuncriteriodecalidad,ysonunos mrgenesmnimoymximoentrelosquepuedemoverseunindicador.Sielindicadorestentreesos mrgenes,secumpleconelcriteriodecalidad.Normalmenteseutilizanporcentajesparadefinirestos estndaresynodebenserdel100%porquesiemprepuedensurgirincidenciasnocontrolablesynopor elloseestardejandodecumplirelcriteriodecalidad.
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Ejemplo Teniendoencuentaquelosparmetrosdelcontroldecalidadsontres:criterios(objetivosquequeremos lograr),indicadores(formademedirloscriterios)yestndares(mrgenesentrelosquepuedemoverseun indicador),unejemplodestosseraelsiguiente: Criterios:eltiempodeesperadesdequeunusuariopulsaelbotndealarmadesuhabitacinhasta querecibeasistencianosuperarenningncasoloscincominutos. Indicadores:elnmerodealarmasnoatendidasenmenosdecincominutos,Serecogernlosdatos decadamartesysbado,de12a14hyde20a22h,utilizandoelprogramainformticodegestin dealarmas. Estndares: entre el 80 y el 90 % de las alarmas sern atendidas antes de que pasencincominutosdesdequesepulselbotndealarma.
En segundo lugar, para asegurar la calidad, las instituciones pueden recurrir a la acreditacin y certificacin del sistema de calidad por una empresa certificadora. Estas empresas certifican que la institucincumpleconlosdocumentosnormativosonormasparaesesector.Lanormaesundocumento dereferenciaparaunaactividad,puescontieneespecificacionesconcretasbasadasenlaexperienciade diferentes empresas o instituciones de un sector y sirven como base para mejorar la calidad de la institucin. La norma ms aplicada en este sectores la NormaISO 9001, estndar de calidad que confirma que la institucin que tiene su certificacin de calidad en esta norma tiene implantadounsistema degestindecalidad.Cuandouna empresa certifica esto,lainstitucinobtieneloquecomnmenteseconocecomosellodecalidad. Asimismo,elsistemadegestindelacalidadincluirlossiguientesdocumentos: Poltica y objetivos de calidad: es un compromiso por parte de la institucin, una declaracin formaldeintencionesenmateriadecalidadquedebeserexpuestoeneltablndeanunciosdelcentro. Manualdecalidad:enlseincluyentodoslosdocumentosdecalidaddelsistema,ytieneque estaradisposicindetodoslostrabajadoresparasuconsulta. Procedimientosyprotocolosdeactuacin:stoshandedescribirlaactividadqueafecteala calidad del servicio. Es necesario que estn a disposicin de todos los trabajadores para que conozcancmodebenactuarencadacaso. Registros o formatos de calidad: son documentos que cumplimentan los trabajadores con la informacinsobrelosusuarios.Seutilizanparaverificarqueunaactividadseharealizadoyson fundamentales para el anlisis y la mejora continua del sistema. Los registros o formatos de calidad son de gran relevancia y, por este motivo, todos los trabajadores deben saber cmo cumplimentarlosadecuadamente. Otrosdocumentos:elsistemadegestinpuedeincluirotrosdocumentosrelacionadosconla calidadcomo,porejemplo,planes,normasolegislacin.
Para garantizar la calidad, adems de la certificacin por una empresa autorizada, existen dos determinantes que la institucin de atencin a personas dependientes ha de cumplir. Por un lado, contar con profesionales competentes y bien formados en atencin a la dependencia y, por otro lado, seguirlosrequisitosmarcadosporlaAdministracinpblicaenmateriadecontroldecalidadyderecursos humanos.
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Entercerlugar,paramejorarlacalidadlainstitucindeberealizarunamejoracontinuadesusistemade calidad, llevando un exhaustivo control del cumplimiento de los indicadores y realizando encuestas de satisfaccinparamejorarloscriteriosdecalidad. Tambin es importante conocer las guas de buenas prcticas. stas son documentos y manuales que recogen formas de actuar que son consideradas como excelentes y que deben ser conocidas y compartidasportodaslasinstitucionesdeatencinaladependenciaparaquepuedanseguirlasyprestar serviciosdecalidad.Suelenserdesarrolladasporinstitucionesespecializadasenlamateriaoporlapropia Administracinpblica. Asimismo,lainstitucindeatencinaladependenciadebercontarconunreglamentodergimen interior, un documento de carcter interno que tiene que ser conocido por todos los profesionales y usuarios del centro, y que recoge las normas de funcionamiento y organizacin de la institucin, los derechosydeberesdelainstitucinydelosingresados,elrgimendisciplinario(circunstanciasparaperderla condicindeusuario),loshorarios,losprecios,lasnormasdeadmisin,etc. Actividad:Recogedistintosindicadoresdecalidadenunainstitucinapersonasdependientes.Almenos5 indicadoresdecalidadenelapartadoquetuquieras.
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Modulo formativo 1016_2: APOYO EN LA ORGANIZACIN DE INTERVENCIONES ENELMBITOINSTITUCIONAL. Unidad formativa UF 0128: Apoyo en la organizacin de actividades para de personasdependienteseninstituciones. 4. Colaboracin en el plan de cuidados individualizado y la documentacin bsica de trabajo
Objetivos Contenidos 4. Colaboracinenelplandecuidadosindividualizadoyladocumentacinbsicadetrabajo 4.1. Plandecuidadosindividualizado 4.1.1. Elementosconstitutivos 4.1.2. Profesionalesqueintervienen 4.2. Elexpedienteindividualdelusuario.Composicin. 4.3. Protocolosdeactuacin 4.4. Hojasdeincidencias.Cumplimentacin 4.5. Utilizacindeladocumentacinsociosanitariamanejadaeninstitucionesdepersonasdependientes 4.6. Recopilacinytransmisindeinformacinalequipodetrabajoyalequipointerdisciplinar. Conocerelcontenidoyfuncionamientodeunplandecuidadosindividualizados. Comprender las funciones propias de los profesionales que intervienen en el plan de cuidados individualizados. Interpretarycolaborarenlaelaboracindeunplandecuidadosindividualizados. Sabercumplimentaradecuadamentelashojasolibrosdeincidenciasparticularesdecadausuario
4.1.Plandecuidadosindividualizado
Elplandecuidadosindividualizadoesunprotocoloodocumentodetrabajoelaboradoporelequipo interdisciplinar en el que se definen las respuestas que se han de dar a una situacin planteada, precisandolaresponsabilidadyactuacinparacadaunadeellas. Portantoestedocumentorecogetodaslasintervencionesinterprofesionalesdeunamaneraorganizaday consuscorrespondientesobjetivosprofesionales. Este plan es un instrumento que nos permitir mejorar la atencin al usuario y es una herramienta de trabajo til para todos los profesionales. Es, por ello, que debe ser diseado desde la propia realidad del dependiente,conlaparticipacinyexperienciadetodoslosprofesionalesqueintervienenensuatencin. Alahoradedisearelplandecuidadosindividualizadosetendrnencuentalossiguientesaspectos:
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Elestadodesaluddelusuario. El grado de autonoma que presenta el dependiente. Las necesidades de apoyo, cuidados, atencin sanitaria y atencin psicosocial delosresidentes.
El plan de cuidados individualizados ha de tener siempre lassiguientescaractersticas: Real: debe de ser adaptado a las necesidades realesdelusuario. Eficaz: Perseguir unos objetivos concretos y especficos marcados para el dependiente concreto. Dinmico: Tener capacidad de adaptacin a los cambios que tengan lugar en el sujeto o en sus circunstancias. Integral: Estar compuesto de programas de intervencin interrelacionados que aborden todaslasreasbsicasdeintervencin(sanitaria,psicosocial,etc.). Individualizado:Elplanhadesatisfacerlasnecesidadesparticularesdeeseusuarioconcretoy desufamilia. Interdisciplinar:estoestodoelequipodeprofesionalescolaboraenlaelaboracindelplan Evaluable: Debe permitir la evaluacin de los cambios producidos en el residente desde que se inicielplan.
4.1.1.Elementosconstitutivos
Segn Yanguas y Leturia (2002), el plan de cuidados individualizado ser desarrollado en las siguientes fases: 1. Evaluacin o valoracin inicial en la que los diferentes profesionales del centro realizarn entrevistasdeobservacindelusuario,seaplicarnescalasdevaloracinysellevaracabouna exploracinfsica,conelfindedetectarlasnecesidadesespecficasdelusuario. 2. Formulacindeobjetivosespecficosclaros,sencillosyfcilmentemediblesconelingresado. 3. Planificacindeintervencionesyactuacionesespecficasparaelresidente. 4. Ejecucindelasactuacionessegnlaspautasplanificadasysiguiendolosprotocolosestablecidos. 5. Registrocontinuadodelasactuacionesrealizadasparasuposteriorvaloracin. 6. Evaluacin continuada. El plan de cuidados individualizados debe ser revisado peridicamente para evaluar la consecucin de los objetivos e implantar acciones de mejora. Se realizar una evaluacin completaalmenosunavezalao,aunquelodeseableesquesehagadeformasemestral.Tambindebe revisarseenelcasodequesurjaalgunaincidencia(alahoradeimplantarlooenlascondicionesfsicaso psquicasdelusuario)queobligueacambiarelplan. Esdegranrelevanciaenestesentido,laprimerafase,yaqueenellaobtendremostodalainformacin queprecisaremosparaeldiseodelplan.Estavaloracininicialdebeserfuncional,esdecir,determinar no slo las capacidades y limitaciones sanitarias del usuario, sino tambin todas aquellas capacidades
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psicolgicas,socialesyfuncionalesconelobjetivodedesarrollarunplandecuidadosglobaleintegral.Esta valoracin integral abordar aspectos normalmente no contemplados en las valoraciones tradicionales comopuedeserelbienestarpsicosocialolacalidaddelasrelacionessociales. Aspues,unavaloracininicialintegralincluir: laevaluacin,mediantelaobservacin laaplicacindeescalas unaexploracinfsica laobservacindelarealizacindelasABVD,lasAIVD elfuncionamientocognitivoyafectivo elcomportamientosocial elbienestarpsicolgico laadaptacinalentornoporpartedelusuario
Una vez realizada la valoracin inicial, se proceder a definir los objetivos que se deben conseguir con el individuo concreto. En una reunin interdisciplinar, el equipo profesional del centro, basndose en la informacin obtenida al ingreso y en la valoracin inicial, se marcar unos objetivos concretos y consensuadosparacadaunadelasreas.Enfuncindedichosobjetivos,elusuarioserincluidoenunos uotrosprogramasdeintervencinydentrodecadaprogramasedeterminarnlasactuacionesconcretas quesevanallevaracaboconlencadaunadelassiguientesreas: rea de rea de salud reasocial saludfsica psquica rea funcional rea de ocio reade y tiempo organizacin/ambiental libre
Programasdeocio teraputico rganosdeparticipacin
Programas de prevencin de enfermedades: educacin sanitaria Programas de mantenimiento del estado de salud
Programas prevencin trastornos conductuales
de de
Programas de fomento de la participacin
Mantenimiento y entrenamiento de lasABVD
Programasde Intervencin: deterioro cognitivo, trastornos de conducta y psicoafectivos. Programas de apoyoenelingres
Apoyo familiar y social
Mantenimiento y entrenamiento cognitivo
Programas animacin sociocultural
de
Adaptaciones ambientales y arquitectnicas.
Programas de seguimiento y control de enfermedades Programas de rehabilitacin
Grupos de apoyo familiar
Movilidad
Motivacin participacin
Programas formacin
de
Prtesisyrtesis
Intervencinsocial Trmitesdeayudas ysubvenciones
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Paracadaunadeestasreastendremosunaplanificacinestrictadelasactuacionesquesehande realizarconelusuario. As,loselementosqueconstituyenelplandecuidadosindividualizadosern: Los problemas y necesidades que presenta cada ingresado, extrados de la valoracin inicial realizadaporcadaprofesional. Losobjetivosquesedebenlograrconcadaresidente.stosestarncentradosencadadependiente enparticularysernclaros,fcilmentemediblesydeposibleconsecucin. Las actuaciones que se han de realizar para lograr dichos objetivos, definiendo con precisin: qu actuacinhayquerealizar,quindebellevarlaacabo,cmohayquerealizarla,dndehadetener lugar,ascomocundoycuntasvecesesnecesariollevarlaacabo. Losindicadoresdelosresultadosobtenidosconelfinderealizarlavaloracincontinuada.
Unavezdiseadoelplandecuidadosindividualizado,steserpuestoenconocimientodelusuarioyde losfamiliares,ademsserfundamentalquetodoslosprofesionalesdelcentroconozcandichoplan. Para que el personal de atencin directa tenga conocimiento de las actuaciones que debe realizar con el dependiente,leserproporcionadounregistroconelresumendelplandecuidadoscomoelquesemuestraa continuacin. En la columna de la izquierda aparecern las diferentes AVD y otros aspectos que necesitan atencin y en las siguientes columnas se van anotando los cuidados concretos que precisa el usuario (se muestranenlasiguientetablaconsubrayado).Enlaltimacasilla,Otros,seindicarsihayriesgodecadao defugaocualquierotrainformacinderelevanciaparaelpersonaldeatencindirecta.
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Plandecuidados Usuario: Higiene Movilidad Vestido Aseo: precisa supervisin Bipedestacin:s Precisadesupervisin Nonecesitacambios Cambios posturales Cuarto: de Ducha: precisa deayuda Deambulacin: Gra:nonecesita s, pero precisa desupervisin Necesita ayuda paralosbotones
Alimentaci Dieta:Normal
Necesitaayuda Aporteadicional:No Incontinente Gafas:s Absorbentes:no Dentadura:no
Eliminacin Continente:XXX Prtesis Audfono:no
Sujeciones Noprecisa Siesta Otros Noprecisa
Traslafasedediseoycomunicacin,losdistintosprofesionalesimplicadosenlaintervencincomenzarna aplicarlosprogramasyprotocolosenqueestincluidoelusuariosegnlaspautasconcretasquesehayan marcado. Paragarantizaruncorrectoseguimientodelplan,serecogernporescritolasactuacionesquesevan efectuando con el ingresado, bien en registros individuales bien en registros colectivos, que permitan tenertodoslosdatosnecesariospararealizarunavaloracineficazdelaimplementacindelplan. Actividad: Modifica, en una hoja para entregar el da de la actividad presencial, el resumen del plan de cuidadosindividualizadodearribaintroduciendoloscambiosquecreasnecesariossialusuarioanterioren unreconocimientomdicoselehadetectadodiabetesyselehapuestounaudfono.
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4.1.2.Profesionalesqueintervienen
Losequiposinterdisciplinaresnoestncompuestosporlosmismosprofesionalesentodosloscentros. Dependiendodeltipodecentrosepuedeencontrarunequipodeprofesionalesuotro,yencadacentrose vanaprestarserviciosycuidadosdiferentesenfuncindelasdistintasespecialidadesdesusprofesionales. En la definicin del plan de cuidados individualizado, intervienen todos los miembros del equipo interdisciplinarquetienenrelacindirectaconelusuario: El mdico es el responsable del diseo, aplicacin y evaluacin de programas y actuaciones de medicina preventiva; tratamiento de patologas agudas o crnicas; estabilizacin y retraso, en la medida de lo posible, de la progresin de patologas crnicas; cuidados paliativos; convalecencia y rehabilitacin; control de sndromes geritricos;yseguimientodelaevolucindelospacientes. El personal de enfermera es el encargado del diseo, aplicacin y evaluacin de programas y actuaciones de medicinapreventiva;educacinsanitaria;aseopersonal;nutricinehidratacin;incontinenciaurinariay fecal; medicacin; prevencin de cadas; cambios posturales y transferencias; prevencin y tratamiento de UPP; atencin a pacientes encamados; atencin a pacientes con demencia; y atencin a pacientes terminales. El fisioterapeuta se ocupa del diseo, aplicacin y evaluacin de programas y actuaciones del mantenimientodelascapacidadesfuncionales;higienepostural;prevencindelinmovilismo;marcha y equilibrio; entrenamiento de AVD; fomento de la salud y hbitos saludables; rehabilitacin de los procesos agudos; y activacin funcional de los procesos crnicos con tendencia a la incapacitacin funcionalprogresiva(porejemplo,laenfermedaddeParkinson). El terapeuta ocupacional es responsable del diseo, aplicacin y evaluacin de programas de mantenimientoyentrenamientodeABVDyAIVD,conintervencinendficitsporfaltadecapacidadode motivacin; orientacin en la realidad (espacial, temporal y personal); estimulacin cognitiva (memoria, lenguaje,clculo,etc.),musicoterapia,psicomotricidadyproductosdeapoyo;yocioytiempolibre. El trabajador social se encarga del diseo, aplicacin y evaluacin de programas de integracin en el centro; socializacin y convivencia; apoyo en la rehabilitacin fsica y psquica; resolucin de conflictos interpersonales en el centro; apoyo en la resolucin de problemas personales; programa de familias; y programadevoluntariado. Elpsiclogoseocupadeldiseo,aplicacinyevaluacindeprogramasdeintervencinclnica,esdecir, delaprevencinotratamientodedepresin,ansiedadoinclusosuicidio,ascomodelentrenamientode lashabilidadesintelectuales,elaprendizajeoreaprendizajedehabilidadesfunciones(ABVD),elmanejode conductas desadaptativas o problemticas, el control del abuso de sustancias txicas, y la mejora y entrenamientodehabilidadessociales. El animador sociocultural es responsable del diseo, aplicacin y evaluacin de programas de las actividadesldicas,deocioytiempolibre. El profesional de atencin sociosanitaria debe realizar las actuaciones e intervenciones programadas dirigidas a cubrir las necesidades bsicas de la vida diaria de los usuarios, colaborando en la labor del equipointerdisciplinarysiguiendolaspautasmarcadasporsussupervisores. Paraello,elprofesionaldeatencinsociosanitariaparticiparenlasactuacionesdeacogidayrecepcinde los nuevos residentes, y recoger y registrar la informacin de cada uno de ellos. Tambin
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supervisaryorganizarladocumentacinbsicadecadausuario,losespacios,losproductosdeapoyoy los instrumentos de trabajo. Adems, organizar las actuaciones programadas dirigidas a las ABVD, as como las actuaciones de mantenimiento y entrenamiento en hbitos de autonoma personal. Este profesional tambin colaborar en la planificacin y organizacin de actuaciones preventivas, ocupacionalesydeocio. Actividad:indicalacomposicindelequipointerdisciplinardetucentro.
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4.2.Elexpedienteindividualdelusuario.Composicin
Cuandollegaunnuevoresidentealainstitucin,esprecisoabrirunexpedienteindividualenelqueseirn incluyendo todos los documentos relacionados con dicho usuario. En las instituciones de atencin a la dependencia,esteexpedientesecomponededospartes:elexpedienteadministrativoyelexpedientesanitario. Elexpedienteadministrativosueleestarubicadoeneldespachodeltrabajadorsocialodeladireccindel centro,enunarmariooarchivocerradobajollave.Esteexpedienteincluirlasiguientedocumentacin: DNI. TarjetadelaSeguridadSocialuotrossegurosmdicos. Fotocopiasdeplizasdesegurosydelltimorecibo(segurosdedefuncin,deaccidentes,etc.). Datosbancariosparadomiciliacinderecibosofacturas. Sentenciadeincapacitacin(encasodeincapacitacindelusuario)ydatosdeltutoro representantelegal. Resolucindereconocimientodelasituacindedependencia,quecontendrelgradoynivel dedependenciadelusuario,encasodeposeerla. Contratodeadmisindelingresado,enelqueaparecernlascondicionesde laestanciadelresidenteydelosserviciosqueseprestan. Historiasocialdelusuario,queincluirlosdatossobrel(edad,nivelde estudios,domicilioanterior,etc.)ysobresusfamiliares(datospersonales, datosdecontactoyparentescoorelacinconelresidente).Sedesignarun familiarprincipalparaestablecerloscontactosyproporcionarinformacin. Otradocumentacinsocialyadministrativaquesevayagenerandosobreeldependientedurante elingreso.
Elexpedientesanitariosueleestarubicadoeneldespachodelmdico,enarmariooarchivocerradobajo llave,eincluirlasiguientedocumentacin: Informesmdicosdelestadofsicoypsquicodelusuario,previosalingreso. Historiamdicaconlavaloracininicialypautasdeactuacin. Hoja de seguimiento con las actuaciones que se llevan a cabo con el residente, incluyendo los cambiosenlamedicacinoenlostratamientos. Plandecuidadosindividual. Todaaquelladocumentacinsanitariaquesevayagenerandosobreelusuarioduranteelingreso: pruebasmdicas,analticas,etc.
Enelmismoexpedientesanitariopuedenincluirselasvaloracionesehistoriasdeenfermera,fisioterapiay terapiaocupacional.Encasodeubicarseenotrolugar,sevelarporlaproteccindelosdatosqueenellas seincluyan. Toda la informacin relacionada con los dependientes ser confidencial y deber ser protegida, en cumplimientoconlaLOPD.Seadoptarntodaslasmedidasdecarctertcnicoyorganizativoqueestaley estableceparaprotegerlosdatosadministrativosysanitariosrecogidosyevitarsudestruccinoprdida, ascomoelaccesodepersonasnoautorizadas.
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Asimismo, puede que parte del expediente administrativo o sanitario del usuario est en soporte informatizado.Enestoscasos,seutilizarnclavesdeaccesoparacadaunodelosprofesionales,quesern modificadasperidicamenteparagarantizarlaconfidencialidad.
4.3.Protocolosdeactuacin
Los protocolos de actuacin son una serie de documentos en los que se describen las tcnicas y actuacionesconcretasquesedebenrealizarparallevaracaboalgunaactividadascomoelprofesionalquela tienequeefectuarysuresponsabilidad. Los protocolos de actuacin sern diseados por el equipo interdisciplinar del centro y sern puestos en conocimientodetodoslosprofesionalesimplicadosenlaintervencin. En cada uno de los protocolos de actuacin se definirn los objetivos que sevanaconseguirconla actuacin(qu),elusuarioaquienvadirigidoelprotocolo(aquin),losprofesionalesresponsablesdela intervencin(quin),lasaccionesquesellevarnacaboparalograrelobjetivo(cmo),ellugardondese realizarlaintervencin(dnde),elmomentoenquesellevaracabo(cundo)ylosrecursosmateriales con los que se realizar la actuacin (con qu). Para que un protocolo est bien diseado,hadedarrespuestaatodasestaspreguntas. Para el cumplimiento del plan de cuidados individualizado, se pondr en funcionamiento una serie de protocolos de. actuacin que sern organizados siguiendo los pilares de la intervencin. As, habr protocolos sanitarios, protocolos de atencindirecta,protocolospsicosocialesyprotocolosorganizativos. Los protocolos sanitarios son aqullos relacionados con la salud del residente del centro. Entre ellos destacan los protocolos en los que el profesional de atencin directa tiene una participacin ms activa, como, por ejemplo, el protocolo de UPP, el protocolo de nutricin e hidratacin, el protocolo de incontinencia, el protocolo de control de constantes, el protocolodeoxigenoterapiaoelprotocolodediuresis. LosprotocolosdeatencindirectasonaqullosrelacionadosconlarealizacindelasABVD.Entrelos principalesprotocolosdeestacategoraenlosqueintervendrelprofesionaldeatencindirecta,destacan losprotocolosdealimentacin,quedescribenlastcnicasdealimentacinparaindividuosencamadoso que precisan de sonda nasogstrica, por ejemplo, y los protocolos de higiene, que describen tcnicas de aseoehigieneenusuariosencamados,cambiosdeabsorbentes,higienedelabocaydelasuas,etc. Losprotocolospsicosocialessonaqullosrelacionadosconlaparticipacinyelbienestarpsicosocialdelos residentes. Destacan los protocolos de ingreso, de acompaamiento en actividades, el protocolo de controldeconductasproblemticas,protocolodefugas,etc. Los protocolos organizativos, como hemos mencionado anteriormente, son aqullos relacionados con otrosaspectosdelavidadiariadelosusuariosydelosprofesionalesqueparticipanenlaintervencin, peronoenglobandirectamentelasAVD.Sonprotocoloscomoeldecontrolderopadelosusuarios,el controldeentradasysalidas,protocolodelimpiezadeproductosdeapoyoysillasderuedas,protocolode peluquera10ypodologa,etc. Deestemodo,todaslasactuacionesquesellevenacaboconlosdependientessegnlaspautasdelplan de cuidados individualizado estarn marcadas y seguirn las directrices establecidas en cada uno de los protocolosdeactuacindiseadosporelequipointerdisciplinardelcentro Ejemplo Protocolodetomadeconstantes Objetivo:controlperidicoycontinuadodelasconstantesvitalesdetodoslosusuarios
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Quinlorealiza:elprofesionaldeatencindirecta,queregistrarloscontrolesdelasconstantes vitalesenlahojadecontrolyquecomunicarlasincidenciasquesepuedanproduciralpersonal deenfermera.Asimismo,elpersonaldeenfermeraserlquereviselashojasdecontrolesde constantes. Recursosmateriales:tensimetrodigitalyhojasderegistro. Actuaciones: para la toma de tensin arterial se utilizar el tensimetro digital. Se pedir al usuario que se siente y apoye el brazo derecho sobre una mesa para que quede a la altura del corazn. A continuacin, se le subir la manga de la camisa y se colocar el tensimetro. El residente deber permanecer quieto, sin hablar ni moverse durante la toma de tensin. Se comprobarqueloslmitessonnormales(120140desistlicay8090dediastlica)yseanotar en lahoja deregistro.En caso de que latensin estfuera deloslmites normales,seavisaral serviciodeenfermera. Latomadetensinarterialserealizarantesdeldesayuno,enlahabitacindelusuario.Asimismo, seseguirlaplanificacindeenfermera,tomandolatensinarterialalmenosunavezalmesacada residente, salvo los usuarios ingresados en la unidad de enfermera, que sern controlados diariamente,ascomoaquelloscasosespecialesquesegncriteriomdicoprecisendeuncontrol ms estricto, que sern valorados diaria o semanalmente (siempre por prescripcin mdica). Aquellas otras constantes no tan habituales como pulso y temperatura sern especificadas en rdenesmdicas.Paraloscasosdehipertensinarterialseseguirelprotocolopertinente.
Registro: la planificacin de toma de tensin ser elaborada por la enfermera mensualmenteyentregadaalpersonaldeatencindirectaparaqueloejecute. La ficha de control de tensin arterial es un registro individualizado por cada usuario en que el profesionaldeatencindirectaescribelosresultadosdelatomadetensinarterial.Seubicaren lacarpetadecadaingresado. El cuaderno de trabajo o incidencias se utiliza si se detectara alguna medicin anormal, anotndoseenesteregistroparaconocimientodelpersonaldeenfermera.
Actividad:Traeeldapresencialalgunodelosprotocolosquemanejisenelcentro.
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4.4.Hojasdeincidencias.Cumplimentacin
Lashojasycuadernosdeincidenciassonunaherramientadetrabajofundamentalenlainstitucinde atencinapersonasdependientes,puestoqueposibilitanunacomunicacineficazentrelosdiferentes departamentos. Cada colectivo que trabaja en la institucin (personal de enfermera, personal de atencin directa, personal de cocina y limpieza, etc.) tendr un cuaderno de trabajo. Asimismo, el personal de atencin directa tendr que trabajar con diferentes hojas de incidencias, entre las que destacan el libro de incidencias,lahojadeseguimientodelusuarioyellibrodeincidenciasconductuales. Ellibrodeincidenciastambinllamadocuadernodetrabajoocuadernodeturnosesunregistrocon lashojasnumeradasyselladoporladireccindelcentro.Enl,elpersonaldeatencindirectareflejar todolorelacionadoconelturnodetrabajo:incidenciassanitarias,avisos,ingresos,trasladoshospitalarios, revisin de habitaciones, etc. Las incidencias que es obligatorio reflejar en este libro son las incidencias sanitarias (alteraciones en constantes vitales, as como cualquier otra incidencia sanitaria), en la alimentacin,enlahigiene,enelsueoycadasyotrosaccidentes. Lahojadeseguimientodelusuarioesunregistrodondeserecogetodalainformacinindividualdecada usuarioporturnodetrabajo:alimentacin,higiene,sueo,etc.Sueleserunahojaconmltiplescasillasy elpersonaldeatencindirectahademarcarcrucesonmerosdondecorresponda. En algunas instituciones de atencin a la dependencia puede habilitarse un libro de incidencias conductuales, cuyo principal destinatario es el psiclogo de la institucin. En ste se recogern aquellas incidencias de tipo conductual como conductas agresivas, estados de agitacin o ansiedad, estados depresivos,desorientacinocualquierconductaquealpersonaldeatencindirectaleparezcaextraao inusualenelusuario. La forma de cumplimentar las hojas de incidencias es al finalizar cada turno. El personal de atencin directa se reunir en el lugar habilitado para ello (oficina, control o despacho de enfermera) para rellenaradecuadamentelashojasdeincidencias. Paracumplimentarellibrodeincidencias,seseguirunaseriedeinstrucciones.Enprimerlugar,aliniciodelda,se pondrlafechaenel cuadernode trabajo;tambinse sealar elturno en el que se est trabajando y, por ltimo,alfinaldelmismo,sefirmardemaneralegible.Hayquetenerencuentaqueellibrodeincidenciasest destinadoarecogerfundamentalmentelasiguienteinformacin: Instruccionesdelserviciodeenfermeraalpersonaldeatencindirecta:elenfermeroreflejaren el libro un resumen del plan de cuidados del usuario cuando haya un ingreso, as como los cambios de medicacin, dietas especiales o cualquier otra indicacin concreta sobre algn residente. Incidenciassanitariasderesidentes:enellibrodeincidenciassepondrelnombredelresidenteyse reflejarelingresoylasalidadelusuario.Asimismo,serecogernlosavisosalpersonaldeenfermera fueradeturno,alcentrodesaludoalosserviciosdeemergencias,ascomolasindicacionesrecibidas. Tambinseregistrarnlosseguimientosindicadosporelpersonaldeenfermera. Esimportanterecogerlasincidenciasenelsueo,lahigiene,laalimentacin,lamedicacin, lascadas,ascomocualquierotraincidenciasanitariaderelevancia. Incidenciasdeconductaderesidentes:enestecaso,sepondrelnombredelresidenteysereflejarn aspectosconductualesdelosusuarioscomodeambulacinerrante,agitacinoagresividad,actitudes extraas(meterselamanoenlospaales,desorientacin,cambiarsederopavariasvecesalda,etc.).
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Ejemplo 2/03/20109Turnodemaana Incidenciassanitarias: Da.BegoaSagarduy:seniegaacomerporquerefieredolordeestmago.Porel mediodahacedosdeposicionesdiarreicas. D.JessBilbao:cadaalas09.00hcuandosedirigaalcomedor.Vistoporelenfermero. Incidenciasconductuales: Da.DomingaBartolom:muyagitadadurantetodalatarde.Sequitalosdientescontinuamente. Fdo.MirenElorduy Este libro ser ledo posteriormente por los compaeros del turno siguiente y por el personal de enfermera,quetambindejarescritasenestelibropautasyrdenesdetrabajo. Elpersonalqueseincorporedespusdesusdasdedescansoprocederaleerellibrodeincidenciasdesdesu ltimoturnoparaestarinformadodelasituacindelosusuarios. Enalgunasinstitucionesdeatencinapersonasdependientesseutilizansoportesinformatizadosparael registrodetodaestainformacin.Puedenexistirprogramasespecficosdegestindecentrosdeatencin aladependenciamanejadosdesdeunordenadoroPersonalDigitalAssistant(PDA),dondelosdiferentes profesionaleshandecumplimentarlainformacinreferenteasucampodeactuacin. Los libros y hojas de incidencias son, en definitiva, una herramienta fundamental para la transmisin de informacin entre los diferentes profesionales de la institucin de atencin a la dependencia. Deben ser cumplimentadosdemaneracorrectayexhaustivaparagarantizarquelainformacinquesetransmitesea fidedigna, veraz y, sobre todo, de utilidad para la consecucin de los objetivos marcados en el plan de cuidadosindividualizadodecadasujeto. Actividad:Indica quelibrosyhojasdeincidencias utilizasohasutilizadoen tulugar de trabajo.Traeun ejemplodehojadeincidenciaocreauna.Utilizasparaelloalgnsistemainformtico?
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4.5.Utilizacin de la documentacin sociosanitaria manejada en instituciones de personasdependientes

Enelmanejodetodaladocumentacinquecontengalosdatosdelosusuariosenlainstitucindeatencin a personas dependientes, se observar y cumplir estrictamente la LOPD para garantizar la confidencialidaddelainformacindecarcterpersonal,sanitarioysocial. Con respecto a la documentacin de carcter especficamente sanitario, habr que respetar la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligacionesenmateriadeinformacinydocumentacinclnica.Estaleytienecomombitode aplicacin los centros y servicios especficamente sanitarios; en este sentido, las instituciones de atencin a la dependencia no lo son siempre, sino que son centros sociosanitarios, sin embargo, se considera conveniente aplicar lo marcado por esta ley, puesto que en estos centros se trabaja con documentacin sanitaria de los usuarios que s sera susceptible de cumplir lo indicado por esta normativa.Estaley,ensucaptulov,artculo16,Usosdelahistoriaclnica,indica:
1.Lahistoriaclnicaesuninstrumentodestinadofundamentalmenteagarantizarunaasistenciaadecuadaalpaciente. Los profesionales asistenciales del centro que realizan el diagnstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historiaclnicadestecomoinstrumentofundamentalparasuadecuadaasistencia. 2. Cadacentroestablecerlosmtodosqueposibilitenentodomomentoelaccesoalahistoriaclnicadecadapacienteporlos profesionalesqueleasisten. 3. Elaccesoalahistoriaclnicaconfinesjudiciales,epidemiolgicos,desaludpblica,deinvestigacinodedocencia,se rigeporlodispuestoenlaLeyOrgnica15/1999,deProteccindeDatosdeCarcterPersonal,yenlaLey14/1986,General deSanidad,ydemsnormasdeaplicacinencadacaso.Elaccesoalahistoriaclnicaconestosfinesobligaapreservarlos datosdeidentificacinpersonaldelpaciente,separadosdelosdecarcterclnicoasistencial,demaneraquecomoregla generalquedeaseguradoelanonimato,salvoqueelpropiopacientehayadadosuconsentimientoparanosepararlos.Se exceptanlossupuestosdeinvestigacindelaautoridadjudicialenlosqueseconsidereimprescindiblelaunificacindelos datosidentificativosconlosclnicoasistenciales,enloscualesseestaraloquedisponganlosjuecesytribunalesenel proceso correspondiente. El acceso a los datos y documentos de la historia clnica queda limitado estrictamente a los finesespecficosdecadacaso. 4. El personal de administracin y gestin de los centros sanitarios slo puede acceder a los datos de la historia clnica relacionadosconsuspropiasfunciones. 5. Elpersonalsanitariodebidamenteacreditadoqueejerzafuncionesdeinspeccin,evaluacin,acreditacinyplanificacin,tiene accesoalashistoriasclnicasenelcumplimientodesusfuncionesdecomprobacindelacalidaddelaasistencia,elrespeto de los derechos del paciente o cualquier otra obligacin del centro en relacin con los pacientes y usuarios o la propia Administracinsanitaria. 6. Elpersonalqueaccedealosdatosdelahistoriaclnicaenelejerciciodesusfuncionesquedasujetoaldeberdesecreto. 7. LasComunidadesAutnomasregularnelprocedimientoparaquequedeconstanciadelaccesoalahistoria clnicaydesuuso.
Asimismo,laLey3/2005,de8dejulio,deinformacinsanitariayautonomadelpaciente,ensu captulo i, artculo 33 (Utilizacin de la historia clnica), hace referencia a las mismas recomendaciones. Lainformacinsobreelusuario(expedientes,hojasderegistro,informes,etc.)esconfidencialy es responsabilidad de la direccin del centro garantizar dicha confidencialidad. Para ello, se informar a todoelpersonaldecmodebemanejardichainformacinytodoslosprofesionalessecomprometern porescritoaunmanejoresponsabledelamisma. Losexpedientesadministrativosysanitariosseencontrarnsituadosenlosdespachosdeladireccin(o deltrabajadorsocial)ydelmdico.Elpersonaldeatencindirectanotendraccesoalosmismos,peros manejar otra documentacin que contendr informacin que ha de ser tratada con cautela. En este sentido, utilizar carpetas de atenciones individuales, hojas de informacin individual y cuadernos de trabajooincidencias.
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Con respecto a la carpeta de atenciones individuales, se habilitar una por unidad o por planta, que contendr subcarpetas con informacin sobre los usuarios (plan de cuidados individualizado, plan nutricional,etc.)ylashojasderegistroquedebencumplimentarlosprofesionalesdeatencindirecta(hoja dehigieneyseguimiento,controlnutricional,controldediuresis,etc.). Elpersonaldeatencindirectaemplearestacarpetayladocumentacinquecontieneparaobtener informacin sobre las necesidades del residente y transmitir informacin sobre sus actuaciones a otros profesionales del centro. El personal de enfermera ir actualizando la informacin (planes de cuidados, hojasdeseguimiento,etc.)conelfindequeelpersonaldeatencindirectasiempreestaltantodelas novedades de los usuarios. El profesional de atencin directa cumplimentar los registros siguiendo las indicaciones del personal de enfermera. Asimismo, el personal de atencin directa habr de poner especial cuidado en que dichas carpetas no salgan de los lugares habilitados para ello, de rellenar los registrosadecuadamente,ascomodesalvaguardarlaconfidencialidaddeladocumentacin. En algunas instituciones puede ubicarse informacin sobre el usuario en su propia habitacin para facilitar la realizacin de algunas actividades o la recogida de datos concretos sobre alguna atencin prestada (como controles de diuresis, de temperatura, etc.). Este tipo de informacin se recoge en las hojasdeinformacinindividual. El personal de atencin directa utilizar estas hojas para obtener informacin sobre el residente y los cuidados que precisa. Por ejemplo, el personal de enfermera puede indicar en estas hojas cada cunto tiempo hay que efectuar los cambios posturales o tomar la temperatura al usuario. As, el personal de atencin directa tendr las pautas para actuar correctamente. De este modo, llevar a cabo las intervenciones marcadas y reflejar los resultados en dichas hojas para conocimiento del personal de enfermera.Sepondrcuidadoenquedichainformacinsloestalalcancedelpersonalautorizadoparasu manejo, por ejemplo, colocando dichas hojas en una carpeta dentro de la mesilla o el armario de la habitacindelresidente. Al igual que las hojas de registro, los cuadernos de trabajo o incidencias se ubicarn en los lugares destinados para ellos, pues contienen informacin confidencial sobre los usuarios. Volvendose a colocarensusitioalfinalizarsucumplimentacin. Es importante tener en cuenta que la Ley 41/2002 indica que toda la documentacin de carcter sanitario ser archivada durante un periodo mnimo de cinco aos desde la fecha del alta de cada procesoasistencial.
4.6.Recopilacin y transmisin de informacin al equipo de trabajo y al equipo interdisciplinar

La transmisin de las necesidades detectadas o cualquier otra informacin relevante se realizar siguiendoloscaucesestablecidosenelplangeneraldetrabajodelcentro,dondehadequedarreflejado tambin quin asume cada caso, las responsabilidades y las funciones en cuanto a la deteccin y a la transmisindeinformacinsobrelasnecesidadesdelosusuarios. Esrelevantequeexistaunprotocolodecomunicacininternadondesedefinanestoscaucesinformativosy cmodebenserusados. Enlneasgenerales,enlasinstitucionesdeatencinapersonasdependientes,lainformacinesrecogida por los diferentes profesionales durante sus intervenciones y plasmada en los cuadernos de trabajo y hojasderegistro.Dichainformacinpuedeserledaporelrestodeprofesionalesotransmitidaatravsde lasdiferentesreunionesquepuedentenerlugarenelcentro.Estasreunionesenlasquesetransmitela informacinrecopiladaalequipodetrabajoyalequipointerdisciplinarpuedenserdediferentestipos: reunionesdelequipodirectivo,delconsejoodelajuntadegobiernodelosusuarios,departamentalese interdisciplinares.
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Lasreunionesdelequipodirectivosonunadelasformasdetransmitirlainformacinrecopiladaalequipo del centro de atencin al dependiente. Se establecer una serie de reuniones peridicas, con carcter mensual,enlasquesetratareltemadelacalidaddelaatencin.Enellasseelaborarnactasyseseguir el grado de cumplimiento de las recomendaciones de calidad establecidas en el sistema. Adems, se evaluar peridicamente el nivel de satisfaccin de los usuarios, familiares y trabajadores mediante encuestasdesatisfaccin,quesernexaminadasyvaloradasendichasreuniones,planteandomejoras. En las reuniones del consejo o junta de gobierno de usuarios, el personal y los residentes tendrn capacidad para aconsejar la introduccin de mejoras en la organizacin del centro y en las actuaciones profesionales.Paraello,elcentrodebercontarconunsistemadeparticipacindelosingresadosyun consejoojuntadegobiernoqueserenaalmenosdosvecesalaoconladireccindelcentro. La supervisora del equipo de atencin directa convocar reuniones departamentales con el personal para poder dar pautas de actuacin y recoger sugerencias e informacin. Estas reuniones pueden teneruncarcterinformaloformal. Un ejemplo de reuniones de carcter informal son las reuniones de cambio de turno en las que se renenlosprofesionalesdelturnoentranteysalienteparaintercambiarverbalmenteinformacinsobre elturnoanterior.Enestasreuniones,elpersonaldelturnoentrantequedaenteradodeloacontecido en el turno previo y recibe pautas de actuacin que el personal de enfermera puede haber dado. Adems, la supervisora del personal de atencin directa recopila, a su vez, informacin que luego transmitiralequipointerdisciplinaroalprofesionalcompetenteenunadeterminadacuestin. Las reuniones formales departamentales con el personal de atencin directa sern convocadas por escrito con suficiente anterioridad para asegurarse de que el personal de todos los turnos est al tantodelaconvocatoria.Enestacitacinseindicarlafechaylahoradelareunin,ascomolospuntos quesevanatratarenelda,dejandounespaciopararuegosypreguntas.Esconvenientequeasistael mayor nmero de personal posible; por ello, una buena hora para realizar este tipo de reunin es duranteelcambiodeturno,sobretododelamaanaalatarde. Elcontenidodeestasreunionesserbsicamentelatransmisin porpartedelasupervisoradeinformacinydecisionesgenerales tomadasporelequipointerdisciplinarqueafectanodeterminan el trabajo del personal de atencin directa (por ejemplo, un cambio en la hora de la comida o la decisin de dar los desayunos en las habitaciones en lugar de en el comedor) y la escucha por parte de la supervisora de informacin sobre usuarios o actividades concretas, sugerencias de mejora en la realizacin de las actividades o en la implementacin de los planes de cuidados o incidencias en la ejecucin de algunas actuacionesoseguimientodepautasdetrabajo.Lasupervisoraserlaresponsable,trasestasreuniones, detrasladarlainformacinobtenidabienaladireccindelcentrooalequipointerdisciplinarparaque seavaloraday,encasodesernecesario,setomenlasmedidasoportunasalrespecto. Elprincipalobjetivodelasreunionesinterdisciplinaresservalorarlosplanesdecuidados.Elequipotcnico deberealizarlasactuacionesdevaloracinycoordinacinconcarctersemanalenlasqueseanalizar la evolucin de los residentes y las nuevas necesidades detectadas, y se tomarn las medidas de adecuacin de las intervenciones si fuera necesario. En dichas reuniones tendrn que estar representados todos los departamentos, siendo relevante que un representante del personal de atencindirecta,sinohubierafiguradesupervisindirecta,acudieraalareunin. Ademsdeestasreunionesenlasquesetratarnlasnecesidadesdelosusuariosylosajustesdelosplanes de cuidados, se organizarn reuniones peridicas en que todos los profesionales puedan presentar
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sugerencias sobre su trabajo. En ellas se intercambiarn opiniones sobre mtodos de trabajo y actuacionesconcretasquesedebenrealizar.Asimismo,estasreunionessernunlugaridealparamejorar loscaucesdecomunicacinentreelpersonaldeatencindirectayelrestodelequipointerdisciplinary marcarpautasfijasdetrabajo. Lasreunionessernconvocadasconantelacinsuficientepararecopilarinformacinydisearestrategiasde trabajoparacadaunodelostemasplanteados. Tambinseestablecerncaucesformalesdecomunicacinconlosrecursossocioasistencialesquetengan unarelacinfrecuenteconlainstitucinconelfindegarantizarlaadecuadacontinuidadasistencaldelos ingresados, cuando stos se encuentren dentro y fuera del centro, para la recepcin y derivacin de usuarios. Cuando el residente sea derivado a otra institucin, el centro de origen debe facilitar los informescorrespondientesrespetandolaLOPD. Adems,elequipotcnicodelcentroyladireccinmantendrnalmenosdosreunionesconlosusuariosy familiares con carcter anual, en las cuales se informar personalmente de las actuaciones de atencin individualizada y los planes de cuidados. Asimismo, el centro facilitar a la familia o a los cuidadores del residente la informacin bsica sobre el plan de cuidados individualizado en situaciones de traslados o estanciaseneldomicilio,previoconsentimientodelusuarioosututorlegal. Existirunsistemaderecepcinyresolucindequejasquepermitirquetantousuarioscomoprofesionales, deformaannimaopersonalizada,planteenquejas.Adems,deberquedarconstanciaporescritodelmotivo de la queja y de las soluciones planteadas a la misma. Este sistema debe permitir identificar las tareas, profesionalesyactuacionesquedemaneramsfrecuenteseanmotivodequejas.Deestemodo,elcentroha de disponer de un registro de reclamaciones, sea cual sea su tamao y nmero de usuarios. Tambin es convenienteponeradisposicindelosdependientesyprofesionalesunsistemadetransmisindesugerencias demejoracomo,porejemplo,unbuzndesugerencias. Actividad: indica en qu reuniones de carcter formal participas, detallando los miembros de las mismas, objetivos y periricidad de las mismas. Asi mismo indica que reuniones de carcter informales utilizas para transmitirlainformacinyconqumiembrosdelequipointerdisciplinarlasrealizas,indicandodondeyenqu momentosdeldaseproducennormalmente.
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institucional. UnidadformativaUF0128:Apoyoenlaorganizacindeactividadesparapersonas dependienteseninstituciones. 1. Participacinenlapreparacindeactividadeseninstitucionessociales

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EstosprotocolossevernendetalleenelmdulodeIntervencinenlaatencinhiginicoalimentariaen institucionesascomoeneldeIntervencinenlaatencinsociosanitariaeninstituciones. Actividad:Identificaelprotocoloparalaalimentacinquesesigueentucentro,ysinoestsenuncentro realizauno.

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