Proviene del griego

a: sin; sphizos: latido.

DEFINICIN GENERAL DE ASFIXIA

Aquella muerte resultante de la interrupcin definitiva de los movimientos e intercambios gaseosos respiratorios y pulmonares. DEFINICIN CLNICA DE ASFIXIA Es un sndrome anxico, determinado por causas externas o internas, que repercuten directa o indirectamente sobre la funcin respiratoria.

DEFINICIN MEDICO-LEGAL DE ASFIXIA

Aquella que resulta de un impedimento mecnico y violento, a la penetracin del aire en las vas respiratorias.

Se distinguen tres tipos:

1.- ASFIXIAS MECNICAS.

Factores exgenos que actan a travs de mecanismos fsicos (ahorcadura, estrangulacin, sumersin, sofocacin).

2.- ASFIXIAS PATOLGICAS.

Debida a enfermedades del corazn, broncopulmonares y de la sangre.

3.- ASFIXIAS QUMICAS.

Causadas por txicos (monxido de carbono, cianuro).

SNDROME ASFCTICO
Son los signos generales comunes a cualquier tipo de asfixia.

Cianosis. Petequias o Manchas de Tardieu. Congestin y edema.

CIANOSIS
Es el tono azuloso o prpura de la piel, visible en labios y uas.

PETEQUIAS O MANCHAS DE TARDIEU

Son hemorragias puntiformes de 1 a 2 mm dimetro Resultado de la ingurgitacin venosa que causa ruptura de vnulas.

Se observa en la piel, esclerticas, conjuntivas palpebrales y serosas torcicas (pleura y pericardio).

CONGESTION Y EDEMA
Se deben a la obstruccin en el retorno venoso al corazn, que al prolongarse origina trasudacin a travs de capilares y vnulas.

ASFIXIAS POR SUMERSIN

ASFIXIAS POR ESTRANGULACIN

ASFIXIAS POR AHORCADURA ASFIXIA POR SOFOCACIN

Es la muerte producida cuando el aire de los pulmones es remplazado por un lquido que penetra a travs de la boca y la nariz.

VARIEDADES

Sumersin Completa Todo el cadver esta sumergido en el lquido.

Sumersin Incompleta Solo la boca y la nariz se encuentra bajo el nivel lquido.

FASES CLNICAS
I.

Fase de sorpresa inspiracin profunda.

II.

Fase de resistencia o apnea voluntaria. Fase de disnea e inspiracin forzada. Fase agnica o convulsiva. Muerte.

III.

IV. V.

SIGNOS DE NECROPSIA

a) Superficie corporal Cadver recubierto se sustancias o partculas propias de la regin (arena, barro).
b) Rostro Ahogado negro Debida a la putrefaccin. Ahogado blanco Escaso tiempo en agua, aguas fras.

SIGNOS DE NECROPSIA

c) Erosiones en dedos y manos Significan movimientos de la vctima para sobrevivir.

d) Piel anserina Conocido como piel de gallina y es debida a la rigidez cadavrica de los msculos erectores de los pelos en antebrazos, brazos, muslos, piernas, escroto y areolas mamarias.

SIGNOS DE NECROPSIA e) Maceracin epidrmica La piel de palmas de las manos y plantas de los pies se blanquean, se arrugan y se desprende en colgajos a nivel de tronco y en dedo de guante en las extremidades.

SIGNOS DE NECROPSIA f) Hongo de espuma externo Es la mezcla de aire, lquido, moco y surfactante pulmonar originado en la fase de inspiracin y convulsiva agnica del individuo.

SIGNOS DE NECROPSIA

f) Hongo interno

de

espuma

Es la prolongacin hacia el interior del rbol respiratorio del hongo de espuma externo o una leve pelcula de mucosidad viscosa depositada sobre las paredes del mismo.

SIGNOS DE NECROPSIA Enfisema acuoso de Brouardel Es el aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones.

Manchas de Paltauf Son equimosis subpleurales y hemorragias en base de crneo y el hueso etmoides.

SIGNOS DE NECROPSIA Signo de la esponja empapada de agua Ausencia de crepitacin de los pulmones por enfisema acuoso.

SIGNOS DE NECROPSIA Signo de Niles o Hemorragia temporal

Es la hemorragia de las celdillas mastoideas o en el odo medio.

SIGNOS DE NECROPSIA Signo de Niles o Hemorragia temporal

Zona azulosa en la parte media de la cara anterosuperior de la porcin petrosa del hueso temporal.

SIGNOS DE NECROPSIA Signo de Vargas Alvarado o Hemorragia etmoidal

Es la hemorragia de las celdillas de la lmina cribosa del etmoides (techo de fosas nasales). Zona azulosa a los lados de la apfisis crista galli.

til en estado de putrefaccin avanzado.

SIGNOS DE NECROPSIA

Agua en el estmago. Si es mayor de 500 ml, se estima que es una sumersin intravital

Posmortem no existe una ingesta tan abundante de lquido. Puede haber desgarro de la mucosa (cardias).

Es la muerte producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilndricos

ETIOLOGA

Homicida. Suicida. Accidental.

MECANISMO

Oclusin de venas del cuello. 2 Kg. de presin. Oclusin traquea. de larnge o

15 Kg. de presin da hipoxia.

Compresin cartidas.

de

arterias

Reflejo vagoinhibidor (bradicardia o paro cardiaco).

5 Kg. de presin.

SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA

SURCO

A la altura o por debajo del cartlago tiroideo.

Horizontal. nico, completo profundo en homicidio. y el

Doble o ms, incompleto y superficial en el suicidio.

SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA

MANUAL

Equimosis por presin de los dedos. Estigmas ungueales por las uas del agresor. Cara anterior y lateral de cuello. Signos de lucha y defensa.

SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA

SIGNO DE ZITKOV

Es la hemorragia antemortem de la punta de la lengua, por proyeccin de sta entre los dientes, manifestandose como equimosis negra.

SIGNOS INTERNOS DE NECROPSIA

Hemorragias en msculos del cuello y fracturas del hueso hioides y de cartlagos de la laringe.

Son raras las lesiones vasculares a diferencia de la ahorcadura

Es la muerte que se produce por la traccin del cuerpo sobre un lazo que as comprime el cuello y que pende de un punto fijo. COMPLETA

INCOMPLETA

Cuando el cuerpo pende de un lazo y no toca el suelo.

Cuando el cuerpo pende de un lazo y el cuerpo o alguna parte del cadver se apoya en el suelo u otra superficie.

NUDO

DISTAL Al que sostiene la cuerda.

PROXIMAL Al que esta cerca del cuello.

NUDO PROXIMAL

TPICA El nudo se encuentra sobre la lnea media posterior del cuello.

ATPICA El nudo se encuentra en cara lateral de cuello y debajo del mentn.

CUERDA

SURCO DURO Si queda una marca profunda en la piel del cuello.

SURCO BLANDO Cuando la marca es superficial y an deleble.

SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA

SURCO

Oblicuo e incompleto por el nudo proximal. Arriba del tiroides. cartlago

nico, pero puede ser doble o ms.

SIGNOS EXTERNOS DE NECROPSIA

AHORCADO BLANCO

Compresin de arterias.

simtrica

AHORCADO AZUL

Compresin asimtrica por compresin de un a vena e irrigacin de la arteria contralateral.

SIGNOS INTERNOS DE NECROPSIA

LESIONES CERVICALES

LNEA ARGENTINA Condensacin del tejido celular subcutneo a nivel del surco.

SIGNOS INTERNOS DE NECROPSIA

MUSCULARES

Infiltraciones hemorrgicas en msculos esternocleidomastoideo, cutneo del cuello, tirohioideo y esternocleidohioideo.

SIGNOS INTERNOS DE NECROPSIA

VASCULARES

SIGNO DE AMUSSAT Desgarro transversal de la tnica ntima en arteria carotida.

SIGNOS INTERNOS DE NECROPSIA

VASCULARES

SIGNO DE ETIENNE MARTIN Desgarro transversal de la adventicia en la arteria carotida.

SIGNOS INTERNOS DE NECROPSIA

VASCULARES SIGNO DE OTTO Desgarro de la ntima en las venas yugulares internas. SIGNO DE LESSER

Desgarro de la tnica ntima de las cartidas externa e internas.

SIGNO DE ZIEMKE Desgarro de la tnica interna de las venas yugulares interna y externa.

SIGNOS INTERNOS DE NECROPSIA

OSTEOCARTILAGINOSOS

DIGESTIVOS SIGNO DE BROUARDEL

Raros. Fractura del hueso hioides, cartlago tiroides y cricoides.

Equimosis retrofaringea. LARINGEOS SIGNO DE BONNET

Primeras vrtebras cervicales.

Ruptura de las cuerdas vocales

Surco por ahorcadura o estrangulacin a lazo

CARACTERSTICAS DEL SURCO
DIRECCIN PROFUNDIDAD CONTINUIDAD NMERO UBICACIN ASPECTO DEL FONDO

AHORCADURA
Oblicua ascendente Variable segn la zona del cuello Interrumpido a nivel del nudo Por lo general nico Por encima del cartlago tiroides Casi siempre apergaminado

ESTRANGULACIN A LAZO
Horizontal u oblicuo descendente Uniforme en toda la periferia del cuello Ininterrumpido Frecuentemente mltiple Por debajo del cartlago tiroides Excepcionalmente apergaminado

Es la muerte producida mediante la obturacin de orificios respiratorios, la obstruccin de vas respiratorias, la inmovilizacin del trax o la carencia de aire adecuado. VARIEDADES

Sofocacin por obturacin de orificios respiratorios

A nivel de nariz y boca.

Sofocacin compresin toracoabdominal.

por

Sofocacin obstruccin respiratorias.

de

por vas

Inmovilizacin de movimientos respiratorios.

Sofocacin por carencia de aire respirable.

Espacio cerrado sin ventilacin.

Ocupacin de la luz por un elemento extrao.

OBTURACIN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS Es la muerte que tiene lugar por la interrupcin del trnsito areo respiratorio a nivel de nariz y boca. ETIOLOGIA

MECANISMO

Homicida. Accidental.

Asfctico puro.

AGENTES

Mordazas. Tela adhesiva. Almohadas. Manos del agresor.

OBTURACIN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

SIGNOS

Tela adhesiva al rostro. Estigmas ungueales alrededor de boca y nariz.

Edema y congestin pulmonar. Manchas de Tardieu. Laringe y bronquios con espuma sanguinolenta abundante.

OBSTRUCCIN DE VAS RESPIRATORIOS

Es la muerte que se produce por un cuerpo extrao que se atora en las vas respiratorias.
AGENTES

ETIOLOGIA

Accidental. Raro homicida o suicida.

Botones. Chicles. Trozos de pan, carne o huesos. Semillas. Juguetes.

OBSTRUCCIN DE VAS RESPIRATORIOS

SIGNOS EXTERNOS

Cianosis. Manchas de Tardieu. SIGNOS INTERNOS

Cuerpo extrao en las vas respiratorias.

COMPRESIN TORACOABDOMINAL

Es la muerte causada por la inmovilizacin de la pared del trax y del abdomen debido al agente que la comprime.
AGENTES

ETIOLOGIA

Accidental. Raro homicida.

Volante de auto en accidentes. Derrumbes laborales.

COMPRESIN TORACOABDOMINAL SIGNOS EXTERNOS

Mascarilla de Morestin Cianosis y tumefaccin de la cara, cuello y hombros. Petequias esclerticas, conjuntivas periorbitaria. en

Epistaxis, otorragia. Espuma sanguinolenta por boca.

piel

COMPRESIN TORACOABDOMINAL SIGNOS INTERNOS

Fracturas costales. Hundimiento del trax. Estallido de hgado o de bazo.

CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE Comprende, a su vez, dos variedades: a) Confinamiento b) Sepultamiento a) CONFINAMIENTO Es la muerte debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilacin. ETIOLOGIA

AGENTES

Accidental. Homicida en nios.

Submarinos. Refrigeradores. Bales. Minas.

CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE a) CONFINAMIENTO

SIGNOS EXTERNOS

SIGNOS INTERNOS

Desgaste de uas. Sudacin. Deyecciones por dilatacin agnica de los esfnteres.

Mscara equimtica de Morestin. Congestin intensa broncopulmonar. Espuma sanguinolenta en alveolos.

CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

b) SEPULTAMIENTO Es la muerte debida a la exclusin del aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la vctima.
ETIOLOGIA

AGENTES

Accidental. Homicida en nios.

Aludes. Laborales (granos, arena, etc.)

CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

b) SEPULTAMIENTO SIGNOS INTERNOS

SIGNOS EXTERNOS

La superficie del cadver est recubierto por el medio pulverulento. Boca y nariz. Vas respiratorias ocasionalmente.

Congestin pulmonar. Manchas de Tardieu en pericardio.

Es la muerte debida a la accin anxica de determinados productos o sustancias, al estado gaseoso, como consecuencia de la interrupcin del mecanismo respiratorio oxgeno-hemoglobina o bien a nivel bulbo raqudeo.

ETIOLOGIA

AGENTES

Accidental. Suicida. Homicida muy raro.

Monxido carbono.

de

MONXIDO DE CARBONO MECANISMO DE ACCIN Acta combinndose con la hemoglobina, formando la carboxihemoglobina, que no es apta para la funcin respiratoria CARACTERSTICAS

FUENTES e

Gas incoloro inodoro.

Calefaccin domestica. Motores.

250 veces ms afinidad a la Hb que el oxgeno.

Explosin de plvora sin ventilacin.

MONXIDO DE CARBONO SIGNOS EXTERNOS

Coloracin de la piel. Livideces cereza.

rosada rojo

SIGNOS INTERNOS

Sangre carmn.

fluida,

rojo

MONXIDO DE CARBONO

SIGNOS INTERNOS

Huellas de holln en tracto respiratorio.