HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR.

BELISARIO DOMNGUEZ

OSTEOPOROSIS

M A S A S E A

M A S A S E A

MICROARQUITECTURA

M A S A S E A

F R A C T U R A S

MICROARQUITECTURA

Criterios (OMS)
Punto Punto Punto Punto Punto

T >-1 DE= normal T 1 a 2.5 = osteopenia T < -2.5 = osteoporosis

T < -2.5 + fractura por fragilidad sea = osteoporosis establecida Z < -2 = osteoporosis secundaria

Enfermedad o manifestacin de enfermedad?

20-30% de mujeres postmenopusicas 50% de hombres
Esteroides Hiperparatiroidismo Hipertiroidismo Anticonvulsivantes Enfermedades neoplsicas (PTHrP) Enfermedades digestivas Trasplantes, etc... Fitzpatrick, L. Mayo Clin Proc 2002;77:453-468

Riesgo de fractura de cadera (mayores 50 aos)

Estados Unidos *:
Mujeres blancas 14 a 17% Mujeres negras 8 a 10% Hombres blancos 4 a 6% Hombres negros <2%
*Las variaciones estn relacionadas con las regiones geogrficas: cerca o lejos del ecuador, ms o menos sol.

Mxico
En un estudio efectuado en mxicoamericanas se encontr una reduccin del riesgo de fractura del 45% (RM 0.55 IC 0.32-0.95).1 En una comunidad de 118 mujeres mayas postmenopusica no se encontraron fracturas, a pesar de DMO muy bajas2.
Bauer RL, Arroyo R. Arch Int Med 1987;147:1437-1439. 2 Beyene Y, Martin MC. Am J Hum Biol 2001;13:505-511.
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Costos
DEXA: $133 USD US $34 USD Alendronato $3 USD/d Evitar una fractura de cadera
Mujeres de 60-64 aos: 1,092 estudios. Mujeres de 65-69 aos: 731 estudios.
Heidi N, et al. Ann Int Med 2002;137:529-541.

PREVENCIN
Nutricin Ejercicio Evitar medicamentos dainos para el hueso Evitar hbitos nocivos Reducir riesgo de cada

Qu hacer?

No se apaniquen

(Ni apaniquen a las o los dems)

...Ni sean vctimas de la OSTEHORROROSIS

A quin (y cmo) estudiar? Mayores de 65 aos. Menores de 65 aos con uno o ms factores de riesgo.

Estudio del paciente

Interrogatorio y exploracin fsica. Estudios de laboratorio orientados, imprescindibles: qumica sangunea, biometra hemtica, calcio y fsforo. DEXA (se puede optar por ultrasonido cuantitativo como estudio inicial). En esta fase no tienen cabida los llamados marcadores seos.
Geusens P, et al. Mayo Clin Proc 2002;77:629-637

Medica mentos

Investigar causas secundarias

Tratamiento No Farmacolgico
Am J Med 2006;119:3S-11S

Futuro
nfasis en la prevencin (nios, embarazadas) 1 . Estudios epidemiolgicos amplios que consideren riesgo de fractura y no DMO 2. TAC cuantitativa 3 .
Hampton T. JAMA 2004;291:811. 2 Kmetic, A, Joseph L, Berger C. Epidemiology 2002;13:437-444. 3 Kaneko TS, et al. J Biomech 2004;37:523-530.
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