FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

FARMACOS QUE ALTERAN EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO.

DIURTICOS

VASODILATADORES

INIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA 1.Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina ECA

Inhiben la conversin de angiotensina 1 en angiotensina 2 y sus efectos de la constriccin vascular y la concentracin de aldosterona.

Antagonistas de receptores adrenrgicos. 1.Bloqueadores alfa: a)Prazosina:

Bloqueo de los receptores alfa1 en arteriolas y vnulas producen menor taquicardia. Dilatan los vasos se deben administrar con diurticos porque se retiene agua y sodio.

Disminuyen la presin por medio de la disminucin del volumen vascular mediante la inhibicin de reabsorcin de sodio y agua y volumen minuto cardiaco. Pueden causar hipopotasemia, puede precipitar la gota, aumentar lpidos.

1.Vasodilatadores directos:
Tratamiento a largo plazo de la hipertensin. Relajan el musculo liso de las arteriolas disminuyendo la resistencia vascular sistmica. Actan mejor con otros antihipertensivos.

1.diureticos osmticos a)manitol: b)isosorbide: c)urea: 2.inibidores de anhidras carbnica: a)acetazolamida 3.diureticos de asa a)furosemida b)torasemida c)bumetamida d)acido etacrino 4.Diurticos tiazidicos
Recomendados para pacientes con hipertensin leve a moderada con funcionamiento renal y cardiaco normal.

b)Parazosina c)doxasosina Antagonistas de receptores adrenrgicos. 2.Bloqueadores beta:

Efectivos para el tratamiento de la hipertensin porque disminuyen la frecuencia y el volumen minuto cardiaco. Reducen la secrecin de renina. Los receptores b1 ejercen efectos en el corazn. Y los B2 relajan los vasos.

a)Nitropusiato de sodio:
Vasodilatador potente de administracin parenteral. Se utiliza en urgencias hipertensivas y en Insuficiencia cardiaca grave. Dilata arterias y venas. Reduce la resistencia vascular perifrica. Es sensible a la luz. Toxicidad por acumulacin de cianuro.

a)captopril:
Inhibe la enzima convertidora peptidil dipesidasa. Altera el sistema renina agiotensina aldosterona.

b)enapril:
Profarmaco oral con acciones similares al captopril. Solo uso intravenoso.

b) hidralacina: c)lisinopril:
Dilata las arteriolas pero no las venas. Metabolizada en el hgado rpidamente. 40200mg/da. Los efectos adversos son cefalea, anorexia, palpitacin, sudoracin. Derivado de lisina enalaprilat

a)Propanolol:
Inhibe la estimulacin dela produccin de renina por las catecolaminas. Hay depresin del sistema renina-angiotensina aldosterona. Disminuye la actividad nerviosa y vasoconstrictora. Su accin se debe al bloqueo beta no selectivo. Sus efectos secundarios cuando se suspende de manera abrupta es el sndrome de supresin.

d)ramipril e)fosinopril f)quinapril g)trandolapril 2.Bloqueadores de los receptores de angiotensina

Son bloqueadores del receptor de la angiotensina 2 tipo 1 AT1. No afectan el metabolismo de la bradicidina. Pueden causar tos y edema.

c)minoxidil:
Apertura de los canales de potasio, aumento del potasio y la contraccin disminuye. Dilatan las arteriolas y no las venas. Estimula el SNS y acumula sodio y agua. Se debe combinar con diurticos y beta bloqueadores. Puede causar edema, angina, palpitaciones.

b)Atenolol:
Bloqueador selectivo B1. 50mg

c)Metropolol:
Inhibe las estimulacin de receptores B1 adrenrgicos pero no es tan eficaz con los B2. Eficaz en los pacientes hipertensos que tambin sufren asma, diabetes. Causa menos constriccin bronquial.

a)hidroclorotiacida: b)clorotiacida: c)clorotalidona: d)indapamida:

Diurtico y vasodilatador.

2.Bloqueos d)diazoxido: del canal lento del calcio

Dilatador arteriolar eficaz y prolongado por vade los canales Inhiben el ingreso parenteral. de calcio en los msculos cardiaco y liso. Reduce el tono vagal del musculo liso en arterias y venas y por lo tanto hay vasodilatacin.

d)Pindolol:
Agonistas parciales de actividad simptica intrnseca. Reducen la resistencia vascular y deprimen menos el gasto cardiaco. 10mg

a)losortan: b)valsartan: c)candersatan: d)eprosartan: e)ibersartan: f)telmisartan:

e)Acebutolol:
Agonistas parciales de actividad simptica intrnseca. Reducen la resistencia vascular y deprimen menos el gasto cardiaco. 400mg

a)verapramil:
Tiene mayor efecto sobre el corazn y disminuye la frecuencia y el gasto cardiaco.

f)penbutolol

b)gallopamilo

FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
Agonistas parciales de actividad simptica intrnseca. Reducen la resistencia vascular y deprimen menos el gasto cardiaco. 20mg

5.Ahorradores de potasio
Evitan la disminucin excesiva de potasio y favorece efectos natriuretios.

g)Nadolol:
Antagonistas no selectivos de receptores B. 40mg

h)Betaxolol:
Bloqueadores selectivos B1 se metabolizan en el hgado. Vida prolongada.

a)amilorida
Inhibe las respuestas del musculo liso al estimulo contrctil

i)Bisoprolol:
Bloqueadores selectivos B1 se metabolizan en el hgado. Vida prolongada. 5mg

j)Esmolol:
Bloqueador selectivo B1.metabolismo rpido. Intravenoso. Se usa en el tratamiento transoperatorio. 0.5-1 mg/kg

b)triamitereno: c)espironolactona

3.Bloqueadores alfa y beta a)Labetalol:

Tiene un alfa bloqueador y un beta bloqueador potente. Tiene accin sobre B2 disminuye la resistencia perifrica sin alterar tanto el gasto cardiaco. til en casos de ferrocrocitoma y urgencias hipertensivas. 200- 2400mg/da

b)Carvedilol:
Bloqueador B no selectivo. 6.5mg/ dos veces al da.

c)Prizidilol: 4.Bloqueadores neuronales adrenrgicos.

Reducen la presin arterial previniendo la liberacin fisiolgica normal de la noradrenalina a partir de neuronas sinpticas postganglionares.

a)Guanetedina:
Inhibe la liberacin de noradrenalina a partir de terminaciones nerviosas simpticas. Cuando entra al nervio se concentra en las vesculas del transmisor y remplaza a la noradrenalina. Provoca gasto cardiaco bajo y relajacin de los vasos. Tiene una vida media de 5 das. Los efectos secundarios son hipotensin postural sintomtica y al ejercicio, simpaticolisis alterando ya eyaculacin, diarrea por la mayor actividad parasimptica. Causa sedacin, depresin mental y sntomas de parkinsonomismo, aumenta la secrecin de acido gstrico.

b)Reserpina:

FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
Alcaloide extrado de las races de una planta de la india. Eficaz en el tratamiento de la hipertensin leve a moderada. Bloquea la capacidad de captar y almacenar aminas biogenas de las vesculas del transmisor aminergico. Este efecto produce la deplecin de noradrenalina, dopamina y serotonina tanto en neuronas perifricas como centrales. La PA se reduce tanto en posicin supina como erecta y la hipotensin postural es leve. Penetra fcilmente al cerebro.

Simpatoliticos de accin central. 5.Agonista alfa2

Bloquean los impulsos simpticos provenientes del SNC. Disminuyen los estmulos simpticos provenientes de las neuronas simpticas presinapticas presentes en el SNC por retroalimentacin negativa. Se utilizan como segunda lnea por sus efectos colaterales.

a)Clonidina:
La disminucin de la PA se debe a la reduccin del gasto cardiaco por decremento de la frecuencia cardiaca y relajacin de los vasos sanguneos y disminucin de la resistencia vascular perifrica en posicin erecta. Hay disminucin en la resistencia vascular renal y flujo renal sostenido. Baja la PA en posicin supina. Es liposoluble y penetra rpido al cerebro. Es de vida corta y debe administrarse dos veces al da por va oral o parche. Conforme aumenta la dosis es mejor. Los efectos adversos son la sequedad bucal y sedacin. No se recomienda en personas deprimidas. Su suspensin a dosis altas puede provocar crisis hipertensiva.

b)Metildopa:
Tratamiento para hipertensin leve a moderadamente severa. Reduce la presin arterial disminuyendo la resistencia vascular perifrica, el gasto y la frecuencia cardiaca. El descenso de la PA no depende de la postura erguida. Reduce la resistencia vascular renal. Penetra al cerebro por medio de un transportador de aminocidos aromticos. En efectos secundarios esta la sobre sedacin, lasitud mental y de

FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
concentracin, lact6acion, prueba de cosms positiva.

c)Guanabenz d)guanfacina