Hospitalización

Judith Vila Seguil

Médico Cirujano CMP 36089
Psicóloga CPP 1291
 Contenido
1) Concepto de
hospitalización.
2) Aspectos
psicosociales de la
organización
sanitaria
3) Inconvenientes de
la hospitalización.

5) Salud-
enfermedad
 Contenido
 Concepto de  La hospitalización
hospital prolongada.
 Aspectos  La hospitalización
psicosociales de la domiciliaria.
organización  Paciente quirúrgico
sanitaria.  Paciente en
 Inconvenientes de
cuidados
la hospitalización intensivos.
 Reacción ante la  Paciente ante la
hospitalización. amputación
 Acogida del  Conclusiones.
paciente en el
 Concepto de Hospital
 Hospital General.

 Hospitales
Especiales

 Hospitalde
Rehabilitación.

 Hospital de
custodia
 Reseña histórica
 Surgió como institución
civil, en el occidente
medieval bajo la
iniciativa caritativa de la
iglesia. Antes eran
organizaciones
eventuales de carácter
militar (en contiendas).
Con la llegada del
Renacimiento la
administración se
concientizó de la
necesidad de contar con
estructuras sanitarias
permanentes
 Es así que se fue
ampliando la red
sanitaria y
perfeccionando el
conocimiento y la
tecnología médico-
quirúrgica.
 Actualmente poseen un
alto nivel de asistencia a
los enfermos.
 También la docencia y la
investigación están
convirtiéndose en bases
esenciales del futuro de
la práctica sanitaria.
 Hospital General
 Atiende a una gran población, y
contiene todas las especialidades
médico-quirúrgicas.
 Tiene una función eminentemente
asistencial, aunque en él también se
investiga y se forma a los
estudiantes de las diversas
especialidades y categorías
sanitarias.
 Su finalidad principal es curativa,
procurando que el paciente esté
ingresando el mínimo tiempo
imprescindible.
 Hospitales Especiales

 Seencargan de tratar pacientes con

enfermedades de una sola
especialidad médica: son los
hospitales cardiovasculares,
psiquiátricos, materno-infantiles.
 Hospitales de Rehabilitación

 Su finalidad es aplicar diversas

técnicas de rehabilitación destinadas
a la paulatina recuperación de las
capacidades de los pacientes con
secuelas físicas o psíquicas,
facilitándoles los medios humanos y
materiales en un intento de mejorar
su calidad de vida.
 Hospital de custodia

 Están destinados al cuidado de los

enfermos incurables. Se trata de
aportarles una asistencia que mejore
su calidad de vida.
 Los enfermos pueden estar
ingresados durante largas
temporadas, lo que requiere por
parte de ellos una plena integración
y adaptación a la institución.
 Aspectos Psicosociales de la
organización sanitaria
1) Hospital es una estructura
jerarquizada.

3) Jerarquización

5) Dinámica de trabajo
 El Hospital estructura
jerarquizada
 Los servicios asistenciales están
dirigidos por un jefe de servicio, que
puede ejercer autoridad más o
menos acusada sobre sus adjuntos y
el personal de enfermería.
 Seman y Evans observaron que
cuanto menos acusada es, más fluida
resulta la comunicación con los
pacientes.
 Jerarquización
 Implica una asunción de roles o
funciones específicas a cada uno de
sus individuos. Así, hablamos del rol
del médico, rol del enfermero, rol del
psicólogo, rol del paciente.
 Estas agrupaciones
institucionalizadas pueden suscitar
actitudes de separatismo,
corporativismo y conflicto entre ellos.
 La falta de comunicación es tanto
mayor cuanto más se marcan las
diferencias.
 Dinámica de trabajo
 Está en función de las dimensiones del
centro hospitalario-algunos son como
autenticas ciudadelas-y de la presión
asistencial. Cuanto mayores sean ambas, a
mayor deterioro sufrirá la dinámica de
trabajo.
 En un servicio médico saturado de pacientes,
la relación personal sanitario-paciente o
entre los propios profesionales será más
difícil y conflictiva.
 Un hecho habitual que merma la
comunicación con el paciente es la rotación
de los turnos y el trato con muchos
profesionales diferentes.
 Inconvenientes de
Hospitalización
1) Aislamiento 1) Dependencia forzada
2) Limitaciones de la 2) Pérdida de intimidad:
movilidad. c) Del espacio físico
3) Despersonalización d) Corporal
4) Disciplina e) psíquico
reglamentaria. 6) Información
deficiente.
Reacción ante Hospitalización
1) Reacción adaptativa

3) Reacción no adaptativa:

e) Conducta agresiva y de rechazo

f) Conducta depresiva
 Reacción adaptativa
 Es la respuesta positiva de adaptación
que da el paciente ante el hecho de la
hospitalización, al entenderla como
necesidad.
 Su actitud es de total colaboración,
pero es fundamentalmente que se le
otorgue la sensación de control sobre
todo proceso al que está siendo
sometido.
 Si no se tiene la precaución, la buena
disposición del enfermo puede
 Reacción no adaptativa
 Hay dos respuestas:
b) Conducta agresiva y de rechazo: no
colabora, agrede, está a la defensiva, se
niega a seguir las pautas de
tratamiento: “paciente malo” no es fácil
tratarlos, y a veces el profesional
reacciona erróneamente.
b) Conducta depresiva: esta abatido, triste
no colabora, no le interesa lo que
sucede en su entorno, no muestra
interés en el tratamiento y
recomendaciones. Es pasivo, indeciso y
poco comunicativo, erróneamente se le
 Ansiedad

2) Conceptos:
3) Tipos de ansiedad:
d) Ansiedad Confusional.
e) Ansiedad Paranoide
f) Ansiedad Depresiva.
 Ansiedad Confusional
 Se encuentra en ROL DEL MÉDICO:
ámbito desconocido.
 Está rodeado de
3) Presentarse
personas 4) Informarle
desconocidas. 5) Explicarle
 No sabe que le pasa 6) Escuchar su demanda
 Se le somete a 7) Vigilar la evolución
procedimientos
diagnósticos y
terapéuticos.
 Desconoce el futuro
que le depara.
 Ansiedad Paranoide
 Consecuencias  Rol del médico:
negativas: 2) Informar
2) Enconamiento 3) Reconocer sus
3) Preguntar temores
reiteradamente 4) Aclarar los
4) Convencimiento de malentendidos
que los demás son 5) No suscitar
responsables. expectativas
5) Provocar ansiógenas
enfrentamientos 6) Hacerle reconocer el
6) Perder la confianza origen de su
en el médico. ansiedad
 Acogida del Paciente en el
Hospital
 Concepto
 Finalidades de la acogida:
c) Ofrecerle un apoyo psicológico
inmediato.
d) Promover unos hábitos de vida
saludables
5) Derechos y deberes del paciente y
del personal.
 Concepto de acogida

 Es importante que el profesional

distinga entre ingreso y acogida.
acogida
 El recibimiento es importante para el
paciente es tan intenso que puede
diluirse con tratos burocráticos, y
otros como entrevistas, extracciones,
vías, la rapidez que a veces no se
piensa en el estado psíquico del
enfermo.
 Acogida del Paciente en el
Hospital
Rol de Profesional:

1)Requisitos y premisas

 Sensación de control

 Hacerles comprender

 Actitud ética

 Mantener informado
 Hospitalización Prolongada
1) Costo económico d) Problemas
2) Repercusiones respiratorios
físicas: e) Estreñimiento
c) Debilidad por f) tromboembolismo.
disminución de la
3) Repercusiones
masa muscular.
psíquicas:
d) Osteoporosis  Hospitalismo: lugar
e) Úlceras por presión donde puede ser
atendido material y
afectivamente
(anciano)
 Medidas para prevenir
1)
hospitalismo
No prolongar innecesariamente el tiempo de
hospitalización
2) Evitar conductas de sobreprotección por parte
del profesional
3) Favorecer el apoyo familiar continuo
4) Procurar, si fuera necesario, una asistencia
social antes del alta.
5) Establecer una relación de ayuda durante
toda la hospitalización
6) Evitar la concepción de la enfermedad como
ganancia material y afectiva.
7) Prevenir y tratar posibles disfunciones
psíquicas sobreañadidas.
 Hospitalización Domiciliaria

 Se encargan de atender y controlar a

los pacientes en sus propias casa
(PADOMI)
 Es para mejorar la calidad
asistencial, con un protocolo de
seguimiento, generalmente de
enfermedades que están fuera de la
fase aguda.
 Es más efectivo en el ámbito rural
 Se valora al paciente su familia y se
asegura así la propuesta médica.
 Conclusiones
 El hospital es un mundo desconocido y para el
El hospital es un mundo desconocido y para el
paciente representa un conjunto de temores y
esperanzas generadoras de un estado de
ansiedad de características variables de un
individuo a otro.
 El profesional debe estar preparado para
prestarles desde el primer momento los
cuidados necesarios para paliar su ansiedad.
 El profesional le proporcionará asesoramiento y
apoyo psicológico, tratando los siguientes
aspectos:
 Informar al paciente y familia
 Establecer relación de ayuda para identificar
causas de su ansiedad, expresar sus
necesidades de comunicación y apoyo,
favoreciendo su nueva situación.
 Ayudar al paciente a adquirir habilidades